Udbud på ældreområdet i Gribskov

Transkript

1 Udbud på ældreområdet i Gribskov Erfaringer med konkurrenceudsættelse v. Steen Houmark Tidl. Sundhedschef i Gribskov nu ekstern konsulent Oktober/2012 Mobil mail. sh@de4vinde.net

2 Relateret baggrunds info. 4 år i den private sektor Partner i rådgivningsvirksomheden De4Vinde ApS år som chef i den offentlige sektor Udbud/frit valg af hjemmeplejedel Frederiksberg 1997 Frit Valgs ordning/standardisering Greve kommune Generationsudbud Græsted-Gilleleje 2006 Sundhedschef i Gribskov år i civilsamfundssektoren Bestyrelsesformand Foreningen SBBU Bestyrelsesmedlem/medstifter FOPS 2009 Bestyrelsesmedlem Bispebjerg Kulturcenter 2011 Bestyrelsesmedlem/medstifter NMD Nepali-Med Denmark 2012 Uddannelser Sygeplejerske Børn- og handicapspecialist (ved sundhedsplejen) Merkonom i personale administration Diplom i ledelse MBA i Teknologi, Marked og Organisation Certificeret bestyrelsesformand Mobil mail. sh@de4vinde.net

3 Elementer i mit oplæg 1. En personlig iagttagelse 2. Betydningen af netværk v. udbud 3. Fakta om Gribskov 4. Historik på udbud i Gribskov 5. Grundlag og fokus for udbuddet i Gribskov 6. Faste og variable ydelser i udbuddet 7. Omfang og opgaver i udbuddet 8. Status og fordeling mellem leverandørtyper 9. Opgaver der hænger sammen i drift og i udvikling 10. Økonomiske gevinster 11. Perspektiver for dig der vil udbud Mobil mail. sh@de4vinde.net

4 Hvad har de to til fælles? Mobil mail.

5 Sillicon Valley Danmark Innovations vugge Statslig investering i militær teknologiske udviklings-projekter i mere end 50 år HP Appel Google Stealth You Tube Innovationsvugge Offentlig investering i velfærdsmodel kan blive en driver for en ny eksport industri (Systemeksport) Baseret innovation og udvikling gennem årtier: Fra asyl til daginstitutioner Fra alderdomshjem til plejecentre Fra husmoderafløser til hjemmepleje Fra vågekone til sygeplejerske Fra sygeplejerske til cand cure Fra barneplejerske til pædagog Fra pædagog til cand pæd For at vi kan søsætte velfærds Danmarks svar på Appel og Ipad kræves der en øget samdrift/udbud af velfærdsydelser ift. den privat- og civilsamfundssektoren Mobil mail. sh@de4vinde.net

6 Betydningen af netværk ved udbud I perioden skaber 4 kommuner netværk De arbejder alle med udbud og inspirere hinanden De fire kommuner er Græsted-Gilleleje, Frederiksberg, Greve og Farum 1996 Græsted-Gilleleje udbyder hjemmehjælpen og skabe frit valg mellem flere private leverandører og en kommunal 1997 Frederiksberg giver via udbud flere private leverandører adgang til at lever hjemmehjælp efter en frit valgs model (m egen betaling) 1997 Greve udbyder så en privat leverandør adgang til at levere hjemmehjælp i konkurrence med den kommunale 1998 Farum udbyder et plejehjem Mobil mail. sh@de4vinde.net

7 Fakta om Gribskov Gribskov Kommune har ca indbyggere, som bebor et areal på ha. Budgettet til social- og sundhedsområdet udgør: 482 mill. kr Ældreområdet er organiseret i en myndighedsafdeling Servicering af og reference til Social og Sundhedsudvalget Myndighedsfunktion ældre/sundhedsområdet, handicap og udsatte/misbrug Strategisk udvikling, Økonomistyring, kvalitetsudvikling Kontraktholder og Samarbejde med kommunal og private udfører (50% kommunal 50% privat i fht: hjemmepleje, plejecentre og hjemmesygepleje) samt botilbud Sundhedsaftaler, Forebyggelse, Frivilligt socialt arbejde

8 Historik på udbud i Gribskov Ældre & sundhedsområdet 1. generation Kommunal og privat drift 2. generation Privat drift 3. generation Genudbud Privat drift Kommunesammenlægning - Kommunal og privat drift Nyere opgaver Kommunal og privat drift Genoptrænings center Udvikling i partnerskab Udvikling i partnerskab Udvikling i partnerskab Centerdrift Centerdrift Centerdrift Centerdrift Hj.sygepleje Hj.sygepleje Hj.sygepleje Hj.sygepleje Hjemmeplejen Hjemmeplejen Hjemmeplejen Godkendelsesmodel Hjemmeplejen Godkendelsesmodel Hjemmeplejen Godkendelsesmodel (Madservice) Madservice Madservice Madservice Madservice

9 Grundlag og Fokus Grundlag (rammer) Fokus Den lokalpolitiske beslutning om at udbyde De centrale lovgivningsmæssige rammer for udbud Et principnotat En kvalitetshåndbog m bl.a. kvalitetsstandarder Et udbudsmateriale m. bl.a. kontrakter Historisk har hvert udbud haft sit eget fokus politisk og administrativt I 1996 var det borgerens frie valg I 2000 var det kvalitet og økonomi I 2006 var det partnerskab og udvikling af det offentlige og private samarbejde Det betyder at det nuværende udbud af ældre- og socialområdet har et stort fokus på det offentlige og private samarbejde

10 2 centrale elementer i udbuddet De faste ydelser De variable ydelser De faste ydelser er ydelser som leverandøren forventes at levere 24/7 365 dage om året. Der er ikke tale om individuel visitering Ydelserne skal så at sige bare være tilstede/håndteres. Princippet er, at leverandøren skal have et beredskab af personale og funktioner klar, til at modsvare borgerbehovene ift. en række faste ydelser, hvad enten der er 1 eller 30 borgere. 1. De variable ydelser er individuelt visiterede ydelser, som er tildelt borgeren på basis af en individuel og konkret vurdering op mod den politisk besluttede kvalitetsstandard i medfør af lov om social service. 2. De visiterede ydelser pakkes i såkaldte pakker som leverandøren har givet pris på ved sit tilbud i forbindelse med udbuddet i 2006

11 Omfang & Opgaver Omfang Opgaver Faste ydelser Variable ydelser Drift af 3 plejecentre i alt 148 boliger Drift af genoptræningscenter 33 pladser (kom til 2009) På center Uden for center Fuldkost Aktivitet Cafedrift Centerrengøring Kald Rengøring i bolig praktisk hjælp Pleje Kompleks pleje Demensstimulering Træning Nødkald Kompleks pleje Aktivitet Træning Tilberedning og Udbringning af mad Nyere opgaver (kommet til i udbudsperioden) Hverdagsrehabilitering (træning i hjemmet), Selvtræning på alle plejecentre, opfølgende besøg efter udskrivelse Indsats for borgere med kronisk sygdom Kol og diabetes forløb

12 Status Samspil og fordeling mellem privat og kommunal Kommunal plejecenterdrift: 2 plejecentre: 142 plejeboliger 24 Genoptræningspladser Privat plejecenterdrift 3 plejecentre: 148 plejeboliger 33 genoptræningspladser Fritvalgsområdet Hjemmeboende borgere Fritvalgsområdet * Omsætning (mio. kr.) PlejeGribskov Kommunal drift Attendo/Aleris Privat drift Øvrig Frit valg Privat I alt Omsætning i % 33,8% 45,6% 20,6% 100 % Antal borgere * 2011 regnskabstal

13 Fordeling af opgaver mellem leverandører Pleje Gribskov Aleris Attendo Øvrige Plejecenterdrift Genoptræningscenter Cafedrift Demensstimulering Mad (inde) Mad (ude) Nødkald Hjemmesygepleje Pleje (Hjemmehjælp) Praktisk hjælp (Hjemmehjælp) Hverdagsrehabilitering (træning 86)

14 Udviklingspartnerskab Fokus og formål Fælles udvikling til gavn for borgere og medarbejdere på ældre og sundhedsområdet i Gribskov Kommune på tværs af privat/kommunal tankesæt Økonomisk forpligtelse Leverandør og myndighed samfinansierer politisk ønske om projekter Resultater Fælles kompetenceudvikling og projekter på tværs: Omsorgsprojektet hvad er omsorg? Aktivtet og samarbejde med frivillige på plejecentre (mande klub, vild med dans, OL) Ud i det blå - Udflugter og delebusser Velfærdsteknologi - afprøve i forskellige setups (robotstøvsugere, WII i træning, Skærm-træning og pleje, Fælles strategi for velfærdsteknologi Demensprojekt kompetenceudvikling Sundhedsnetværket - fagligt udviklingsfora

15 Økonomiske gevinster Græsted-Gilleleje Kommune har tidligere gennemført udbud, hvor frit valgs området indgik helt eller delvist.: 1. Første Generationsudbud (1996) omfattede borgere i eget hjem. Volumen på 25 mill. kr. Økonomisk effekt: 18% / ca. 4,5 mill. kr./år ( i alt.18 mill.) 2. Andre Generationsudbud (2000) omfattede eget hjem + centerdrift. Volumen på 89. mill. kr. Økonomisk effekt: 15% / ca. 12,3 mill. kr./år. (i alt.73 mill.) 3. Godkendelsesordningen blev indført i 2003/2004. og fastholdt priserne på frit valg fra Tredje Generations udbuddet (2006) omfattede centerdrift og relaterede opgaver. Volumen var på ca. 60 mill. Økonomiske effekt: knapt 10% /ca på 5 mill. kr./år (Fald i volumen, da en stor del at hjemmeplejen for borgere i eget hjem kom ind under godkendelsesordningen i 2003/2004) (I alt 40 mill) 5. Frit valgs området indgik indirekte i 3. generations udbuddet, idet centerleverandørerne var forpligtet til at lade sig godkende som leverandør på frit valgs området for borgere i eget hjem. Der er, som det fremgår af ovenstående, opnået markante økonomiske effekter ved konkurrenceudsættelsen.

16 Perspektiver Udbud anledningen til en nødvendig strategiproces Politisk ejerskab er et must udarbejd et principnotat der forpligter Få styr på dit maskinhus Det er væsentligt at du er forberedt organisatorisk og styringsmæssigt Tænk på tværs Det er nødvendigt at tænke på tværs af opgavefelter (ude/inde) for tilstrækkelige kompetencemiljøer og metodeudvikling Træk på kompetencer og viden, der tilgår kommunen så den sættes i spil Motiver topledelserne hos leverandørerne for at indgå i strategiske udviklingsforløb med konkurrenter (eks. udviklings Partnerskab) Lav udviklingsprojekter i samarbejde farven på kitlen betyder mindre når vi mødes om faglig udvikling eks Hverdagsrehabilitering, forebyggelse af indlæggelser ved hjælp af kommunal triage Kultur og roller skal ændres ved adskillelse af myndighed og leverandørfunktion kræver løbende ledelsesmæssigt fokus TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN -

17 Konkrete eksempler på opgaveløsninger der hænger sammen.. Hverdagsrehabilitering - træning i hjemmet dvs. aktiverende frem for kompenserende hjælp Kompleks pleje og opfølgende besøg efter indlæggelse - Hjemmesygepleje og pleje i hjemmet Forudsætter brug af tværfaglige kompetencer og volumen på tværs af center og hjemmepleje