Cannabis i et biologisk perspektiv. Henrik Rindom overlæge i psykiatri

Transkript

1 Cannabis i et biologisk perspektiv Henrik Rindom overlæge i psykiatri

2 Cannabinol

3 Cannabinol I Cannabinol er der fundet mindst 60 forskellige cannabinoler, hvor de to vigtigste er: 1. THC = Tetra-hydro-cannabinol 2. CBD = Cannabidiol

4 Drug harms in the UK: a multicriteria dicision analysis The Lancet Alkohol 2. Heroin 3. Crack Cocaine 4. Metamfetamin 5. Cocain 6. Tobak 7. Amfetamin 8. Cannabis 9. GHB 10. Bezodiacepiner 11. Ketamin 12. Metadon 13. Mephedron 14. Butane 15. Kath 16. AnabolicSteroids 17. Ecstasy 18. LSD 19. Buprenorphin 20. Svampe

5 Afhængighed Aktiv dosis / dødelig dosis

6 Hashrusens fire facer Koncentration THC høj stener abstinenser tid

7 Rusen når hashen spises Koncentration THC abstinenser tid

8 Cannabinol receptorer CB 1 CB 2 Frontale cortex Følelser Kognitiv funktion Hippocampus Hukommelse Cerebellum Koordination af bevægelser Perifere autonome nervefibre Øget puls Limbiske system Paranoide vrangforestillinger Immunsystemet

9 Symptomer ved Hashmisbrug Psykoser Angstanfald Nedsat social kompetence Tilstandsbetinget indlæring Nedsat reaktionstid Nedsat kognitiv funktion Amotivation Virker beroligende Ændret søvnrytme Ændre oplevelsen af tid Øget sukkertrang Vægttab Røde øjne

10 Tilstandsbetinget indlæring Det man lærer når man er Hashpåvirket, bliver man dårligere til, når man ophører med hashmisbruget.

11 Syntetisk hash JWH-018 JWH-18 findes i et utal af modifikationer:, JWH-073,,JWH-200,,JWH-210,,JWH-0,,JWH-250, JWH-398,,JWH-081,,JWH-019,,JWH-123, JWH-18 kan fremkalde kramper JWH-18 kan fremkalde slagtilfælde (blodpropper) JWH-18 stærkt angst fremkaldende JWH-18 øger risiko for psykoser JWH-18 er fundet blandet i hash

12 Hash og psykoser Svensk undersøgelse af værnepligtige viser, at de unge der havde røget mest hash før session, havde flest indlæggelser på psykiatriske afdelinger 10 år efter.

13 Figur med Personer stofrelateret Personer registrerede med BIDIAGNOSE HOVEDDIAGNOSE på med psykiatriske stofrelaterede på psykiatriske afdelinger bidiagnoser på Personer med stofrelateret BIDIAGNOSE på psykiatriske afdelinger psykiatriske hospitaler Cannabis Opio ider Cannabis Multiple Cannabis stoffer Sedativa / hypno tik Ko kain Multiple stoffer A ndre centralstimu end kokain Hallucino gener Benzodiazepin Benzodiazepin Opioider Opløsningsmidler Opioider Centralstimulende M ultiple eller andre Kokain sto ffer Hallucinogener Hallucinogener

14 Nerveceller

15 Dopamin receptor Det som kendetegner skizofrene er at de har for meget Dopamin aktivitet i en særlig del af hjernen. (Limbiske system) Nervecelle A Den voldsomme afgift af Dopamin fra nervecelle A fører til overaktivitet i nervecelle B. Det er denne overaktivitet af Dopamin i nervecelle B der udløser psykotiske symptomer. Nervecelle B

16 Dopamin receptor Den øgede aktivitet i nervecelle B fører til afgift af ANANDAMID som kobler sig til en CB 1 receptor på nervecelle A Nervecelle A Anandamid Nervecelle B

17 Dopamin receptor Når CB 1 receptoren aktiveres af Anandamid fører det til at Dopamin afgiften fra nervecelle A blokeres. Nervecelle A Der er tale om det som kaldes negativ feedback Anandamid Nervecelle B

18 Hash og psykoser Undersøgelse fra Århus viser: 44% af unge der er udskrevet med diagnosen hashpsykose har fået en skizofrenidiagnose inden der er gået 4 år

19 Cannabis og Skizofreni Smit F, Boier L, Cuijpers P Cannabis use and the risk of later schizophrenia: a review. Addiction Apr;99(4): Review. Leweke FM, Giuffrida A, Wurster U, Links Elevated endogenous cannabinoids in schizophrenia. Neuroreport Jun 3;10(8): Leweke, FM; Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C, Klosterkötter J, Hellmich M and Koethe D. (2012). Cannabidiol enhances ANANDAMID signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Translational Psychiatry 2 (3)

20 Behandling Når rusmidler bruges til at feste på har festen en afslutning. Når rusmidler bruges til at få det bedre på eller mindre dårligt er der et problem.

21 Hvor er den unge i sit liv? 100% Følelser Misbrug Tid

22 Ændringsprocessen

23 Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene

24