Vi ser misbruget men hvad ligger der bag

Transkript

1 Vi ser misbruget men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Psykiatrisk center Hvidovre Stofrådgivningen rindom@dadlnet.dk

2 Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Individuelt med mor Dominant abe Ingen stress Gruppe med andre aber Underordnet Dominant * * Underordnet abe stressed 10 0 S Cocaine (mg/kg/)

3 Posttraumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren

4 Tilpasningsreaktion Emotionel forstyrrelse Nedsat social funktionsevne Betydende livsændring eller påvirket integriteten af patientens sociale netværk Større udviklingsmæssig overgang Nedtrykthed Angst Bekymring Magtesløshed Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål

5 Angst symptomer Hjertebanken Rysten Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær Kvælningsfornemmelse Trykken i brystet Kvalme Svimmelhed Uvirkelighedsfølelse Frygt for at dø Hedeture Dødhedsfølelse eller paræstesier

6 Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. Betydeligt subjektivt ubehag Sociale vanskeligheder

7 Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb Behandler sadisme DR dokumentar: Isolation, straf og ydmygelse

8 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

9 Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

10 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

11 Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.

12 Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør

13 Procent årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned Sundhedsstyrelsen 2009

14 Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

15 Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen år Alder Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12, genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56, genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

16 Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen år Alder Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13, genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71, genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

17 1-års hyppighed ved misbrug afhængighed Sindslidelser 21,3 29,2 Alvorlig depression 11,3 27,9 Maniodepressiv 0,3 1,9 Angstlidelser 29,1 36,9 Generaliseret angst 1,4 11,6 Panikangst 1,3 3,9 Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7

18 Alkoholafhængige indlagt til afrusning kvinder mænd 206 patienter 63 døde i live

19 Alkoholafhængige indlagt til afrusning mænd kvinder MAST < 5 point Abstinente 11 1 Sociale drikkere 23 5 > 5 point 49 20

20 Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse

21 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

22 GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone

23 Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

24 Hashpsykose 44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen SKIZOFRENE inden der er gået fire år

25 Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed

26 Unges misbrug Et misbrug hos unge er et symptom på at de ikke trives husk De gør det ikke for at drille os

27 Stadier frem mod et misbrug 1. Man kommer sammen med andre som ryger hash 2. Man prøver hash for første gang, fordi man har set de andre have de sjovt på hash 3. Man køber selv hash for første gang

28 Behandlingsindsats Forbyggende indsats Helhedsorienteret indsats Alsidighed Vi gør det vi skal, men gør vi det, der skal til.

29 Livets tre faser Børn og unge årene år Familie og Arbejde år Overførselsindkomst > 40 år

30 Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene

31 Henrik Rindom