Handlingsplan 2014 Mission Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) arbejder for at fremme rationel farmakoterapi og forbedre uhensigtsmæssige ordinationsvaner gennem afbalanceret information om den lægemiddelbehandling, som giver den største effekt, de færreste og mindst alvorlige bivirkninger til den lavest mulige behandlingspris. Vision IRF vil være den foretrukne og mest troværdige kilde til aktuel information om rationelt valg af lægemidler. Målsætninger IRF har til opgave nationalt at fremme den mest rationelle udnyttelse af det forhåndenværende lægemiddelsortiment ud fra såvel virkningsmæssige som sundhedsøkonomiske synspunkter. Det betyder, at IRF skal understøtte, at det billigste alternativ vælges i tilfælde, hvor effekt og bivirkninger for flere lægemidler ikke er væsentlig forskellig. Den primære målgruppe for IRF er de alment praktiserende læger. Andre relevante målgrupper er andre praktiserende speciallæger og sygehuslæger, hvis lægemiddelordinationsvaner IRF ønsker at påvirke, samt farmaceuter, kliniske farmakologer og andre som arbejder med rationel farmakoterapi i regionerne, på apotekerne og sygehusapotekerne. De regionale lægemiddelkonsulenter er en vigtig samarbejdspartner For at opnå dette mål arbejder IRF efter følgende målsætninger: at påvirke patientbehandlingen med lægemidler i Danmark så rationelt som muligt under hensyntagen til samfundsøkonomiske overvejelser at IRF s information følger Informationscharter 2010 for almen praksis i norden. Fx mht. angivelse af relevante mål for behandlingens effekt og bivirkninger at støtte og rådgive centrale og regionale myndigheder om rationel brug af lægemidler at samarbejde med, yde støtte, undervisning og praktisk rådgivning til offentlige myndigheder for at opnå rationel farmakoterapi at oprette, udbygge og vedligeholde samarbejdsrelationer til alle relevante samarbejdspartnere og interessenter at udvikle samarbejde med lægemiddelkomitéer og relevante akademiske institutioner (fx klinisk farmakologi og sundhedsøkonomi) med henblik på at fremme den rationelle anvendelse af lægemidler og evt. medvirke til initiering af forskningsprojekter på dette område at have kontakt og erfaringsudveksling med tilsvarende institutioner i andre lande at indbygge regelmæssige evalueringer af IRF s aktiviteter. Aktiviteter i 2014 I 2014 vil IRF fortrinsvis videreføre sine faste aktiviteter rettet mod lægemiddelforbruget i primærsektoren, herunder gennem månedsblad, hjemmeside, kursusaktivitet, National Rekommandationsliste, samarbejde med regionale lægemiddelkonsulenter m.v. IRF vil fortsat have fokus på rationel medicinordination ved sektorovergange, herunder afsmittende effekt fra sekundær- til primærsektoren. Det sker bl.a. ved samarbejde med RADS og regionale lægemiddelfunktioner.
Hjemmesiden irf.dk og det elektroniske nyhedsbrev vil fortsat blive udbredt og markedsført via kurser, foredrag, lægedage eller andre fora hvor instituttets medarbejdere er i kontakt med lægerne. Månedsbladet Rationel Farmakoterapi Månedsbladet Rationel Farmakoterapi, der siden 2000 er blevet udsendt sammen med Ugeskrift for Læger, er en af instituttets grundstene. Ti ud af årets tolv måneder modtager landets læger en kort, neutral og aktuel lægemiddelinformation om forskellige terapeutiske emner af interesse for især almen praksis. At udgive 10 månedsblade i papirudgave, som sendes til alle læger. Præparatanmeldelser IRF anmelder nye lægemidler af interesse for især almen praksis. Antallet af praksisrelevante lægemidler har dog været faldende i de senere år, hvorimod mere sygehusspecifikke præparater har været stigende. Sygehusspecifikke lægemidler som vurderes i RADS-regi anmeldes som udgangspunkt ikke. Formålet med præparatanmeldelser er at foretage en uafhængig vurdering af det nye lægemiddels plads i behandlingshierarkiet med henblik på at nå ud til de ordinerende læger hurtigt efter introduktion på markedet. Vurderingen sker ud fra forholdet mellem effekt, bivirkninger og pris, samt evt. praktiske forhold såsom compliance. Sundhedsøkonomiske betragtninger inddrages i det omfang, der foreligger analyser heraf. Konklusionerne publiceres også i Månedsskrift for almen praksis, samt oversættes til den engelske version af irf.dk. IRF orienterer desuden om præparatændringer før patentudløb, samt nye lægemiddelformuleringer i øvrigt, hvis mulige fordel vurderes i forhold til den oprindelige formulering og eventuelle kopipræparater. at information om nye lægemidler og lægemiddelformuleringer er tilgængelig på irf.dk hurtigst muligt efter introduktion på det danske marked. Studieanmeldelser IRF har siden 2005 anmeldt nye videnskabelige undersøgelser, som har et rationelt farmakoterapeutisk perspektiv og vurderes at have interesse for en bred gruppe af læger. Anmeldelserne sendes inden publicering i høring hos de relevante specialeselskaber med en svarfrist på 14 dage. For aktuelle nyheder publiceres inden da en kort nyhed, som præciserer de relevante problemstillinger og annoncerer den kommende studieanmeldelse. En kort omtale af studieanmeldelsen publiceres desuden i Månedsskrift for almen praksis. I 2014 vil vi undersøge, hvordan vi hurtigere og mere systematisk kan finde og udvælge de mest relevante studier. at publicere 1-2 relevante studieanmeldelser hver måned i tilfælde, hvor studiet er publiceret/omtalt i pressen: At bringe en kort annoncering af studiet senest førstkommende hverdag herefter. National Rekommandationsliste
I 2014 fortsættes arbejdet med at opdatere Den Nationale Rekommandationsliste, så læger, regioner og andre beslutningstagere, har en aktuel baggrund for at vælge det mest rationelle blandt de forskellige lægemidler. Det vil fortsat være specialister udpeget af de lægevidenskabelige specialeselskaber, herunder DSAM, som deltager i arbejdet, med det formål at sikre konsensus mellem de nationale rekommandationer og vejledninger fra specialeselskaberne. Fremover vil der i højere grad blive foretaget en prioritering af de terapigrupper, hvor behovet for opdatering er størst (fx flere nye lægemidler, ændrede retningslinjer af betydning for rekommandationen mv.). Samtidig vil der blive taget stilling til, om listen fortsat skal omfatte alle de nuværende 46 terapiområder, eller om nogle skal skæres fra. Nye markedsførte præparater indplaceres ad hoc uafhængigt af den generelle opdateringsproces. Vi vil fortsat bistå regionerne med implementeringen af Den Nationale Rekommandationsliste via basislisten.dk. at tage stilling til opdatering ad de enkelte grupper 1 gang årligt baseret på en prioritering af omfang og relevans af ny evidens på området at opdatere alle terapigrupper min. hver 3. år at supportere regionernes basislister. Samarbejde med regionale lægemiddelkonsulenter IRF's opgave med faglig støtte til de regionale lægemiddelkonsulenter er højt prioriteret. IRF bidrager løbende med undervisning og vejledning til lokale projekter, rekommandationer og behandlingsvejledninger i regionerne, samt deltager i regionernes erfa-gruppe og aktuelle arbejdsgrupper. I 2014 varetages samarbejdet og koordineringen af fælles tiltag for medicingennemgang i regi af regionernes erfa-gruppe. Mål for samarbejdet med regionerne i 2014 er fortsat: at afholde to fællesmøder (et større møde som også er åbent for andre interesserede såsom kliniske farmaceuter/farmakologer, almenmedicinske forskningsenheder, lægemiddelindustri, myndigheder m.v., samt et mindre møde kun for de regionale lægemiddelkonsulenter) at tilbyde deltagelse i og støtte til lokale møder, projekter og undervisningsaktiviteter i regionerne at støtte og rådgive i forbindelse med opdatering af og spørgsmål omkring Basislisten.dk at fortsætte det iværksatte samarbejde omkring medicingennemgang. Medicingennemgang IRF s redskaber IRF fortsætter med at udbrede, videreudvikle og opdatere redskaber til at støtte de praktiserende læger i implementering af systematisk medicingennemgang. I november 2011 blev der på lægedage lanceret en ydelsespakke bestående af en ny folder: Kom godt i gang med medicingennemgang med tilhørende redskaber. Regionerne har valgt forskellige implementeringsstrategier lokalt, som bakkes op af IRF med nationale kurser for læger og praksispersonale (se kurser) og IRF s værktøjskasse til medicingennemgang (se irf.dk). at udbrede, opdatere og videreudvikle IRF s værktøjskasse til medicingennemgang i dialog med brugerne heraf at evaluere den tværregionale indsats. Éndagskurser for læger
Der er planlagt 24 kurser inden for X emner i 2014. Kurserne er målrettet almen praksis, og praktiserende læger og yngre læger på vej i almen praksis har derfor fortrinsret fremfor andre læger. Kurset i medicingennemgang omfatter også praksispersonalet. Farmaceuter ansat i sundhedssektoren (region, kommune, apotek eller sygehus) deltager fortsat i begrænset omfang, såfremt der er ledige pladser. Kursusgebyret for 2014 er, som i 2013, fortsat kr. 900 per kursus for speciallæger og 500 kr for uddannelsessøgende læger. Der tilstræbes ca. 40 deltagere per kursus. Ved mindre end 25 tilmeldinger overvejes aflysning. at afholde 24 kurser med gennemsnitlig 40 deltagere. At den gennemsnitlige tilfredshed med kurserne er min. 4,5 og ingen enkeltkurser scorer under 4,0 (skala fra 1-5, hvor 5= meget tilfreds). Foredrag, undervisning og debatskabende aktiviteter IRF vil fortsat prioritere foredrag og kortere indlæg om såvel generelle principper for rationel farmakoterapi som specifikke terapeutiske områder. Denne prioritering bygger på eksisterende viden fra undersøgelser om, at mundtlig information og dialog flytter mere end skriftlig information, og er samtidig vigtig i forhold til IRF s synlighed. Udover undervisning for praktiserende læger, underviser vi i et vist omfang også yngre læger, farmaceuter, farmaceutstuderende og evt. andre relevante målgrupper. IRF bidrager gerne med relevante debatindlæg og kommentarer i såvel dagspressen som de faglige tidsskrifter. Det årlige stormøde for offentligheden holdes i februar 2014. at afholde et åbent stormøde at holde minimum 20 foredrag el.lign. aktiviteter om rationel farmakoterapi. Andre nyheder om lægemidler Udover faste produkter som præparat- og studieanmeldelser publicerer IRF aktuelle nyheder på lægemiddelområdet. Fx orientering om store prisændringer pga. patentudløb eller generika, meddelelser om nye bivirkninger mv. Mål for 2014 at publicere 2-3 relevante nyheder per måned. Hjemmesiden irf.dk Der foretages løbende små forbedringer inden for de eksisterende teknologiske rammer. Herunder arbejdes med muligheden for bedre tilgængelighed på mobile platforme, herunder mobile applikationer og tilpasning af hjemmesiden efter skærmformat.
Lægedage Undersøge mulighederne for udvikling af IRFs webbaserede platforme IRF vil for 13. år i træk at deltage med en stand på Lægedage 2014 i Bella Centret, idet det fortsat vurderes, at den synlighed og dialog med de praktiserende læger, der opnås, er af stor betydning for IRF s mission. Der arbejdes på igen at stille forslag om 1-2 symposier med IRF-relateret indhold, da det fungerer godt med budskaber på symposiet, som bakkes op med efterfølgende dialog og udlevering af skriftlig materiale på standen. Endelig vil traditionen med at have de regionale lægemiddelkonsulenter med på standen blive gentaget. Skiftelister at deltage i Lægedage med en stand. IRF udarbejder skiftelister, som er en kort vejledning til lægen i skift mellem analoge lægemidler. Skiftelisterne har det formål at sikre, at et eventuelt medicinskift foregår optimalt mht. valg af præparat, opstart, dosis og opfølgning på effekt, bivirkninger og compliance. Tidligere eksempler er skift mellem angiotensin-2 antagonister, PPI, antidepressiva og opioider (se alle på irf.dk/publikationer). I 2014 vil vi fortsat udarbejde skiftelister for terapiområder, hvor der er store prisforskelle indenfor samme terapigruppe på trods af, at Den Nationale Rekommandationsliste finder de relevante lægemidler ligeværdige. at publicere 1-2 skiftelister med det formål at sikre information om hensigtsmæssige medicinskift. Eksternt og internt samarbejde IRF yder lægemiddelfaglig rådgivning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Statens Serum Institut og andre myndigheder efter behov og deltager i relevante netværk, arbejdsgrupper og udvalg. IRF vil fortsat samarbejde med RADS om lægemidler med hyppig anvendelse i primærsektor. Chefen for IRF repræsenterer Sundhedsstyrelsen i RADS og det faglige fællesudvalg for medicin.dk. Samarbejde og møder med andre omkring rationel farmakoterapi, herunder industrien, aftales efter behov. Internt deltager IRF i øjeblikket i Sundhedsstyrelses arbejdsgrupper for nationale kliniske retningslinier, regeringens psykiatriudvalg, Det Nationale Antibiotikaråd og redaktionsgruppen for Nyt om bivirkninger. Lægemiddelspørgsmål IRF besvarer dagligt spørgsmål om lægemidler fra læger, farmaceuter og andre sundhedspersoner. Patientspecifikke spørgsmål, som kræver mere dybdegående litteratursøgning og vurdering, henvises normalt til de kliniske farmakologiske enheder. Endvidere samarbejdes med de kliniske farmakologiske enheder om at publicere lægemiddel-spørgsmål og svar på IRF s netsted. Det foregår i det omfang enhederne fremsender relevante lægemiddelspørgsmål. Årsrapport og handlingsplan
Efter årets afslutning udarbejdes som vanligt en årsrapport, som evaluerer IRF s arbejde for det forgangne år. For hvert år udarbejdes en handlingsplan for det kommende år. Ressourcer Personale Per 1. marts 2012 blev IRF en del af Sundhedsstyrelsens enhed for Sygehuse og Beredskab. Chefen herfor varetager samtidig ledelsen af IRF. Den interne medarbejderstab forventes i 2014 at udgøres af: 1 Afdelingslæge 2-3 farmaceuter 1 Sekretærer 1 Studentermedhjælper 2 lægekonsulenter som er speciallæger i almen medicin Intern kompetenceudvikling Videreuddannelse for alle medarbejdere foregår ved deltagelse i relevante møder, kongresser og kurser i det omfang ressourcerne og arbejdet i øvrigt tillader det. Der afholdes årlige medarbejderudviklingssamtaler og nye arbejdsområder medinddrages i takt med den enkelte medarbejders stigende kompetenceniveau. Økonomi Finanslovsbevillingen for 2014 er ifølge finanslovforslaget 8,0 mio. Heraf udgifter på 8,8 mio. og indtægter på 0,8 mio fra IRF s kurser og møder.