Optimering af hjertepatienters medicin-compliance

Transkript

1 Optimering af hjertepatienters medicin-compliance Apotekerforeningen og Hjerteforeningen samarbejder Lotte Fonnesbæk, sundhedsfaglig direktør Danmarks Apotekerforening

2 Apotekerne har visioner Faglighed Kundebetjening Etik 2

3 Apotekerne udvikler sig indefra Standard for rådgivning i apotekets skranke Den Danske Kvalitetsmodel Sundhedsfremmende og forebyggende ydelser God apotekerskik og Apotekernævn Ny teknologi: dosispakket medicin, robotter, e- handel, sms service 3

4 Hjerteforeningen en spændende mulighed for samarbejde i tråd med apotekernes strategi

5 Rigtigt brug af medicin er det så svært?

6 Typer af non-compliance Problemer med compliance Tilsigtet Utilsigtet Manglende motivation Manglende forståelse Forvekslinger Forglemmelser Danmarks Apotekerforening 6

7 Kompleksiteten i non-compliance Faktorer relateret til sundhedssystem/ -professionelle Sociale og økonomiske faktorer Faktorer relateret til behandlingen Complianceproblem Patientrelaterede faktorer Sygdomsspecifikke faktorer Danmarks Apotekerforening 7

8 Hvor stort er problemet? Forekomst af non-compliance Forebyggende behandling: % Behandling af kronisk sygdom: % Behandling af akut sygdom: % Danmarks Apotekerforening 8

9 Hvor stort er problemet? Forhøjet blodtryk Hvad er omfanget af compliance-problemer? 50 % dropper behandling inden for det første år 50 % i fortsat behandling er non-kompliante Hvilke problemstillinger forekommer? Glemmer jævnligt dosis og tager dobbeltdosis ved glemt dosis Tager dosis uregelmæssigt Tager mindre dosis end aftalt med lægen Er jævnligt i tvivl, om dosis er taget Hyppighed af bivirkninger: % Færre med hjerte-karsygdomme indløser recepterne. Her blev 66 % af recepterne indløst, mod 88 % i de øvrige lægemiddelgrupper Danmarks Apotekerforening 9

10 Projektets formål At udvikle og evaluere ydelsen Medicingennemgang med compliancerettet rådgivning målrettet brugere af hjerte-karlægemidler At udvikle og evaluere et samarbejde mellem Hjerteforeningens Rådgivningscentre og apoteker vedr. henvisning af patienter til ydelsen

11 Hvad bygger vi på?

12 Forskning om compliance og concordance Implementering af lægemiddelbehandlinger - forbedret compliance og egenindsats blandt brugere af blodtryksmedicin Udviklingsprojekt 2005 Kortlægningsundersøgelse og kontrolleret studie som demonstrationsprojekt fra januar 2006 til januar 2007 Test med 240 patienter og 12 apoteker Basis og udvidet version: 4 samtaler over 12 måneder Sikker og effektiv medicinbrug for type 2-diabetikere Kortlægningsundersøgelse og kontrolleret studie som demonstrationsprojekt fra januar til juni 2007 Test med 80 risikopatienter og 5 apoteker Basis og udvidet version: 4 samtaler over 6 måneder Danmarks Apotekerforening 12

13 Ydelsen Sikker og effektiv medicinbrug Et samarbejde mellem patienter, apoteker og praktiserende læger på Fyn For brugere af blodtryksmedicin og for type 2- diabetikere Danmarks Apotekerforening 13

14 Læge kommentarer Jeg synes, det er fint, hvis både læger og apotekspersonale samarbejder og går ind i problematikken vedr. compliance m.m. Det direkte medicinrelaterede (compliance, bivirkninger, interaktioner mv.) er apotekets ekspertområde, mens kost (udover interaktioner), motion og andre livsstilsfaktorer IKKE er apotekets område. Compliance-teknologi bør styres via egen læge, men hvem der præcis leverer ydelsen (dosisdispensering, doseringsæsker mv.) kommer an på situationen og lokale forhold. Almen praksis skal i højere grad inddrages i planlægningen og udformningen af tilbuddet. Danmarks Apotekerforening 14

15 Patient kommentarer Jeg har været meget tilfreds med den rådgivning, jeg har fået på apoteket, og min viden om forhøjet blodtryk er væsentlig forbedret. Kan anbefales til andre. Når man opdager mere om ens sygdom, kan man gøre mere ved den og dermed være mere tryg. Det [projektdeltagelsen] har givet mig meget, da man tænker mere over det og passer mere på nu. Jeg synes, det har været rart og betryggende, at der er nogen, der interesserer sig for, om vi forbrugere bruger medicin rigtigt, og om vi er nok informeret. Der er jo ikke meget ved at være kontrolgruppe, vel? Danmarks Apotekerforening 15

16 Regional indsats at nå målet 1000 medicingennemgange 26 apoteker deltager Danmarks Apotekerforening, februar

17 Målgruppe for ydelsen Hjertepatienter, som identificeres på apoteket eller henvises fra Rådgivningscentre På apoteket: tilbud til brugere af hjerte-karlægemidler, kolesterolsænkende lægemidler Uden for målgruppen: Brugere der kun får lav-dosis ASA Meget syge patienter Danmarks Apotekerforening, februar

18 Ydelsen En rådgivningssamtale på apoteket med telefonisk opfølgning Initialt en screening for compliance-problemer Medicingennemgang med særlig fokus på lægemidler, der er relateret til hjerte-kar-sygdom Danmarks Apotekerforening, februar

19 Formålet med ydelsen At forbedre implementering af lægemiddelbehandlinger ved først at afdække complianceproblemer og andre lægemiddelrelaterede problemer hos patienter, der er brugere af hjerte-kar-medicin, og dernæst at give den enkelte patient kompetence, motivation og støtte til forbedret compliance og egenindsats. Det sker ved at arbejde aktivt med de ressourcer, den enkelte patient har. Der opnås herved en sikrere og mere effektiv lægemiddelbehandling.

20 Programmets elementer Screening for problemtyper Patientens historie som udgangspunkt Identifikation af lægemiddelbehandlinger der ikke fungerer Identifikation af ressourcer hos patient Individuelle løsninger Opfølgning og samarbejde med almenpraksis

21 Lægernes rolle Samarbejde afgørende for implementering af evt. justeringer i lægemiddelbehandlingen Udfordringerne i forhold til et aktivt samarbejde er reelle Samarbejdet skal skabes lokalt opbakning centralt er et godt fundament Danmarks Apotekerforening, februar

22 Instrumenterne

23 Den magiske kugle? - én smart løsning: en drøm - ikke virkelighed

24 Nøglen til succes Individualisering: At finde de løsninger og redskaber, der virker for den enkelte

25 Hjælp til at huske medicinen Huske-teknik SMS Hvad kan hjælpe dig til at huske din medicin? Doseringsæske Dosispakket medicin Elektronisk tabletholder Danmarks Apotekerforening 25

26 Bøtte til medicinen med alarm og feedback(mems) Henvisning til læge Doseringsæske Dosispakning Henvisning til fx rygeafvænning Medicingennemgang Om forhøjet blodtryk Om din medicin Støtte til at huske Medicin Patientuddannelse Om hvad du selv kan gøre SMS Vaner Viden Information og rådgivning Dagbog Måling af blodtryk hjemme Motivation Internettet Brochurer Individuelle huskeregler Fælles aftaler Samtale Coaching Projektets hjemmeside Andre hjemmesider

27

28 Livsstilsspindelvæv BMI (kg/m 2 ) Diastolisk blodtryk (mmhg) Systolisk blodtryk (mmhg) Taljemål (cm) M 102 K 88 M 94 K Rygning Ex-ryger Ryger ½ 4,5 6,1 6,5 8,5 Totalkolesterol (mmol/l) Blodsukker (mmol/l) 1½ 0 Motion (timer/uge) HbA1c (%) Kilder: DSAM, Hjerteforeningen

29 Hvordan skal indsatsen evalueres?

30 Hvad skal evalueringen svare på? Kan ydelsen give brugere af hjerte-karlægemidler: en styrket handlekompetence i lægemiddelanvendelsen? en bedre compliance? en øget patientoplevet kvalitet? Kan apoteket gennemføre ydelsen målrettet til brugere af hjerte-kar-lægemidler? Kan der etableres et samarbejde mellem Hjerteforeningens Rådgivningscentre og lokale apoteker?

31 Tak til Charlotte Rosssing, projektkoordinator, Pharmakon Hanne Herborg, udviklingschef, Pharmakon for inspiration til oplægget Pharmakon er apotekernes uddannelses-, udviklingsog forksningscenter Danmarks Apotekerforening 31