Kommissorium Projekt rygestoprådgiver Vejen er en kommune i bevægelse, der i fællesskab med borgeren skaber rammer for trivsel, der bidrager til så mange gode leveår som muligt. Baggrund Temaplanen for Sundhed, Kultur og Fritid indeholder handleplanen for det gode hverdagsliv, hvor tobak er et af indsatsområderne. I handleplanen er der bl.a. lagt op til en flerstrenget indsats indeholdende: At implementere forebyggende undervisning om tobak og rygning i skolernes 7. 9. klasser At implementere rygning som emne i skolesundhedsplejens udskolingssamtale At indgå i dialog med ungdomsuddannelserne omkring rygning At udarbejde rygepolitik for borgere på handicapog psykiatriområdet At evaluere nuværende rygestoptilbud til borgere i Vejen Kommune Evalueringen af det hidtidige rygestoptilbud førte til, at udvalget for Sundhed, Kultur og Fritid godkendte, at der er ansat en kommunal rygestoprådgiver i en projektperiode på 3 år, som finansieres via støtte fra Forebyggelsespuljen til sundhed på tværs i Vejen Kommune. I projektet knyttes hermed en fagperson til rygestopindsatsen hvorved der vil kunne: ske koordination og samarbejde omkring indsatsen for borgere og ansatte i Vejen Kommune samarbejdes med praktiserende læger og sygehuse om indsatsen tilbydes indsats omkring rygning, der er målrettet specifikke målgrupper. Sundhedsprofilen 2013 1 viser, at tre ud af fire rygere gerne vil holde op med at ryge og mere end en tredjedel af disse ønsker hjælp og støtte til at blive røgfrie. Omregnes disse tal til Vejen Kommune, giver det, at 6.400 borgere i Vejen Kommune ryger, 4.800 af disse borgere ønsker at holde op med at ryge og 1.700 borgere ønsker hjælp til at blive røgfri. 7 % har Forebyggelseskommissionen 2 fastsat som et ønskværdigt niveau i forhold til, hvor mange borgere, 1 Region Syddanmark (2013), Hvordan har du det? Trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark 2013 2 Sundhedsstyrelsen (2012), Forebyggelsespakke Tobak 1
der skal have benyttet et tilbud om rygestop enten via kommunens eget rygestoptilbud, via STOPlinien.dk eller via ekvit.dk. I Vejen Kommune vil et mere realistisk niveau være 5 %, idet det flerstrengede rygestopprojekt i Vejen Kommune er nyoprettet, samt at rygestoprådgiveren i Vejen Kommune er ansat i 20 timer om ugen. Dette svarer til ca. 320 borgere. Evidens WHO s rammekonvention FCTC, som Danmark tiltrådte i 2004, anbefaler, at der iværksættes indsatser på flere niveauer både centralt og lokalt. Den største effekt af det tobaksforebyggende arbejde ses, når indsatserne er omfattende, flerstrengede og spiller sammen. De centrale elementer er: fremme af rygestop fremme af røgfrie miljøer forebyggelse af rygestart 3 Formål At fremme sundhed og livskvalitet samt forebygge sygdom betinget af rygning. At tilbyde forebyggende indsatser i forhold til røg. Delmål At motivere borgerne til at forblive røgfri, blive røgfri samt reducere forbrug af tobak. At rygestoprådgiveren arbejder flerstrenget i forhold til den primære, sekundære og tertiære indsats. At forebygge rygestart blandt borgere i Vejen Kommune i projektperioden (primær forebyggelse). At nedbringe antallet af rygere i Vejen Kommune i projektperioden (sekundær forebyggelse). At nedbringe forbruget blandt den generelle befolkning, herunder blandt kronikere samt borgere fra socialpsykiatrien, i Vejen Kommune i projektperioden (sekundær samt tertiær forebyggelse). Leverancer og succeskriterier Der er opstillet følgende succeskriterier for kvaliteten af selve rygestopforløbene 4 : 1. Mindst 80 % af de borgere, der er tilmeldt et rygestopforløb, gennemfører forløbet 2. Mindst 80 % af borgerne er røgfri efter forløbsafslutning 3. Seks måneder efter endt rygestopforløb bliver der 3 Sund By Netværket (2012), Ti skridt til god tobaksforebyggelse 4 Borgernes forløb og resultater efter endt rygestopkursus registreres på rygestopbasen løbende med henblik på den efterfølgende evaluering af projektet. Borgere henvist direkte fra socialpsykiatrien indgår ikke i succeskriterierne for kvaliteten af forløbene, da disse har specielle udfordringer der vil påvirke deres rygestopforløb 2
fulgt op på mindst 80 % af borgerne 4. Mindst 50 % af borgerne er røgfri efter seks måneder 5. Mindst 90 % af borgerne er tilfredse med rygestopforløbet Projektet som helhed har overordnet set følgende succeskriterium, der skal evalueres ved projektets afslutning: Mindst 5 % af kommunens rygere har i løbet af 2016 benyttet et tilbud om rygestop 5. Dette svarer til ca. 320 borgere. For at indfri dette overordnede kriterium, er der opstillet nedenstående succeskriterier opdelt efter primær, sekundær og tertiær forebyggende indsats. Succeskriterium A: 95 % af folkeskolens 7. - 10. klasser får årligt tilbudt forebyggende undervisning om rygning 6. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 20 %. Succeskriterium B: 95 % af ungdomsuddannelserne får årligt tilbudt forebyggende undervisning om rygning. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 7 %. Succeskriterium C: Der er udarbejdet en rygepolitik på handicap- og psykiatriområdet i samarbejde med Social & Ældre. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 3 %. Tidsforbrug: Samlet set lægges 30 % af rygestoprådgiveres tid i den primære forebyggende indsats. Succeskriterium D: 100 % af medarbejderne på Jobcenter Vejen er bekendt med tilbuddet om rygestop og henviser borgere hertil ved behov. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 20 %. Succeskriterium E: Der er skabt samarbejde med 100 % af de socialpsykiatriske institutioner. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 15 %. 5 Enten via kommunens eget rygestoptilbud, via STOPlinien.dk eller via ekvit.dk. 6 Rygestoprådgiveren registrerer løbende alle kontakter samt hvilke tilbud de modtager 3
Succeskriterium F: Ledelsen på 100 % af folkeskolerne og ungdomsskolerne i Vejen Kommune er bekendt med muligheden for rygestopkursus for eleverne og har videreformidlet dette til skolens undervisere. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 10 %. Succeskriterium G: 100 % af borgere, herunder private og offentlige medarbejdere, har mulighed for få oplysninger om hvordan man tilmelder sig et rygestopkursus. Rygestoprådgiverens tidsforbrug: 10 %. Tidsforbrug: Samlet set lægges 55 % af rygestoprådgiveres tid i den sekundære forebyggende indsats. Succeskriterium H: 100 % af læger i almen praksis i Vejen Kommune er bekendt med Vejen Kommunes tilbud om rygestop og henviser borgere hertil ved behov. Succeskriterium I: Der er skabt et formelt samarbejde med 100 % af Region Syddanmarks sygehuse og sygehusene henviser borgere hertil ved behov. Succeskriterium J: Alle medarbejderne i Sundhedscentret Brørup er bekendte med tilbuddet om rygestop og henviser borgere med kroniske sygdomme eller andre problematikker hertil ved behov. Tidsforbrug: Samlet set lægges 15 % af rygestoprådgiveres tid i den tertiære forebyggende indsats. Tidsramme Projektet løber fra 1. december 2014 til 30. september 2017. Der udarbejdes en evalueringsplan efter kommissoriets godkendelse. Målgrupper Tilbuddet om rygestop henvender sig til alle borgere i Vejen Kommune der kan indgå i en gruppe med henblik på rygestop. Der vil være enkelte, som ikke egner sig til gruppeforløb og som derfor ses i individuelt forløb for eksempel udlændinge med behov for tolk, psykisk udfordrede borgere eller borgere med social fobi. 4
Usikkerhedsanalyse/risikovurdering Idet der er stor social ulighed forbundet med rygning og der dermed kan være færre ressourcer hos borgeren til brug ved rygestop, er der risiko for ikke at kunne rekruttere tilstrækkeligt til rygestopgrupperne eller at der er stort frafald i grupperne. Dette kan imødekommet ved at rygestoprådgiveren: Er opsøgende i sit arbejde Møder borgeren i gruppeforløb lokal på f.eks. værested og på passende tidspunkter således at borgeren ikke har eksempelvis transportproblemer Er opmærksom på at møde borgeren, der hvor han/hun er også i forhold til behov for eventuel individuel samtale Der er risiko for ikke at kunne rekruttere et tilstrækkeligt antal borgere generelt. Dette kan forsøges imødekommet ved at rygestoprådgiveren er opsøgende i sit arbejde, er aktiv og synlig i forhold til at udbrede kendskabet til tilbuddet via sociale medier, flyers, pjecer samt ved arbejde ud af huset på messer, stande osv. Der kan være barrierer i forhold til at få et sufficient samarbejde op at køre med diverse samarbejdspartnere. Det er vigtigt, at rygestoprådgiveren er kontinuerligt opsøgende i form af nyhedsbreve, opfyldning af pjecer osv. Det er også vigtigt at det er nemt for samarbejdspartnere at henvise til tilbuddet. Interessenter Ansatte i Sundhedscenter, Brørup Sundhedsplejen Socialpsykiatrien Almen praksis og sygehuse Arbejdspladser Jobcenter, Vejen Ungdomsuddannelser Folkeskoler Økonomi Her refereres til Projektindstillingen, som har udspecificeret økonomien bag rygestoptilbuddet i Vejen Kommune. 5