Afdeling: Sagsnr.: Afdelingen for Økonomi og Planlægning Dato: 5. februar 2014 Udarbejdet af: Pia Frimann Mortensen E mail: Pia.frimann.mortensen@ouh.regionsyddanmark.d k Telefon: 2031 0073 Notat vedrørende besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 2015 OUH har i budget 2015 samlet set en omstillings/ effektiviseringsopgave på godt 100 mio. kr. fordelt bredt på afdelinger og specialer. Dette skyldes dels vigende aktivitet på en række afdelinger dels håndtering af produktivitetskrav. For nogle afdelingers vedkommende er der her ud over i løbet af 2014 opstået generelle ubalancer, der skal rettes op på i forbindelse med budgettet for 2015. Det har desuden været nødvendigt at frigøre økonomi på OUH til at understøtte højt specialiserede funktioner. Dette indebærer konsolidering af eksisterende funktioner og opbygning af faglig og forsk ningsmæssig kapacitet inden for nye områder, for at sikre OUH s position i den kommende revision af specialeplanen. Endelig indgår de regionale besparelser, der er vedtaget i forbindelse med budgetlægningen for 2015. Besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Kombinationen af ovenstående forhold har medført et krav til Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D om besparelser på knap 8 mio. kr. Heraf udgør 2,118 den forudsatte regionale besparelse som følge af fald i fødsler. For 2016 udgør det regionale besparelseskrav 2,824 mio. kr. De forventede besparelser for Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D for 2015 kan som udgangspunkt opdeles i tre overskrifter: Besparelser, der tager afsæt i det regionale sparekatalog for 2015 Omstruktureringer internt i afdelingen Rationaliseringer i egen afdeling Forudsætninger for besparelser Regionsrådet vedtog Rammeplanen for Svendbog Sygehus: Svendborg Sygehus en del af OUH. Og på vej mod Nyt OUH, Baggrunden for rammeplanen var regionsrådets beslutning i 2010, hvor det blev besluttet at omdanne Svendborg sygehus til et specialsygehus. I den forbindelse blev det besluttet at arbejde videre med henblik på, at der på Svendborg Sygehus skulle være et elektivt kirurgisk center omfattende elektiv ortopædkirurgi, organkirurgi, urologi og gynækologi på hovedfunktionsniveau, og at der skulle være dagkirurgiske funktioner indenfor disse områder. Rammeplanen præciserer de organisatoriske og ledelsesmæssige rammer for Svendborg Sygehus, herunder at der er behov for at se Svendborg Sygehus og Odense Universitetshospital under ét. Rammeplanen fastslår også, at der er behov for at sikre sammenhæng og undgå uhensigtsmæssig intern konkurrence og at der er behov for en løbende planlægning på tværs af de to matrikler. Side 1/ 5
Derfor blev det for de kirurgiske områder (som er de områder, der primært påvirkes af beslutningen om ophør af akutfunktionen) besluttet at etablere en fælles afdelingsledelser på tværs af Odense og For det medicinske område, som også fortsat forudsættes primært at betjene befolkningen i det sydfynske område, blev det besluttet at intensivere samarbejds og koordinationsprocesserne mellem Svendborg og Odense. I forhold til den forventede fremtidige opgaveprofil på det gynækologiske obstetriske område fremgår af Rammeplanen, at fødsler skal forblive på Svendborg sygehus indtil 2021, hvorefter fødslerne flyttes til Nyt OUH. For så vidt angår det gynækologiske område fastslår Rammeplanen, at der primært skal fokuseres på ambulant og dagkirurgisk aktivitet i Oversigt over besparelser for 2015 på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D. Besparelser for 2015 Beløb i Besparelser jf. Sparekatalog 2015 Kapacitetstilpasning fra 11 til 4 barselsenge på barselgangen i 2,1 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D fik i forbindelse med Sparekataloget 2015 en besparelsesopgave på 2,118 mio. kr. i 2015 og 2,824 i 2016 og frem. Faldet i fødsler fra 2010 til 2013 har i Svendborg været på 33 % og 4 % i Odense. Afdeling D har besluttet at reducere antallet af barselsenge på Svendborg matriklen fra 11 til 4 senge på baggrund af faldet i fødsler i Det faldende antal fødsler er primært en konsekvens af implementering af Fødeplanen, hvorefter forventede komplicerede fødsler visiteres til Odense. Afdelingen sikrer ved en fælles faglig visitering af de fødende kvinder, at pladssituationen på de to matrikler udnyttes bedst muligt. Med implementeringen af Region Syddanmarks fødeplan blev der fastsat en målsætning om, at op mod 50 % af de fødende udskrives indenfor 24 timer efter fødslen. Med kapacitetstilpasningen på barselssengene forventer Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D at kunne nærme sig Fødeplanens mål på 50 % ambulante fødsler. Den seneste samlede opgørelse for OUH(Odense og Svendborg) viser en ambulant andel på 30 %. Den sidste måling fra 2012 for Svendborg alene viser en ambulant andel på 39 %. Side 2/ 5
I 2014 var der 906 fødsler på OUH Svendborg sygehus, hvilket giver et gennemsnit på 2,5 fødende pr. døgn. 50 % af disse forventes at gå hjem mellem 4 6 timer efter fødslen og op til 24 timer efter fødslen. Ved spidsbelastning på Svendborg udnyttes såvel ledig kapacitet på fødegangen samt muligheden for en ekstra ad hoc seng på barselafsnittet og dermed vurderes fleksibiliteten på sengene at være tilstrækkelig til at rumme Svendborgs fødende, så uhensigtsmæssige overflytninger kan undgås. Besparelser grundet omstrukturering Kapacitetstilpasning på sengeafsnittet på baggrund af ændrede patientforløb(fremover kun dagkirurgi). Beløb i Besparelsen hentes på sygeplejedelen på barselafsnittet i 2,1 Kapacitetstilpasning er foretaget på baggrund af et ændret patientforløb. Afdelingen vil, jvf. Rammeplanen, fremadrettet have gynækologisk dagkirurgi samt en stor ambulatorieaktivitet koncentreret i Svendborg, mens stationær gynækologisk kirurgi vil være placeret i Odense. Opdelingen mellem dagkirurgi og stationær kirurgi blev påbegyndt primo 2014 og nedlukningen af de 8 senge er den sidste del af denne tilpasning. I 2013 var der 631 stationære udskrivninger med operation med en gennemsnitlig liggetid på 1,1 dag. I 2014 er der indtil udgangen af november registreret 464 udskrivelser med operation med en gennemsnitlig liggetid på 1 dag. Sengene erstattes med hvilestole, hvor patienterne kan sidde inden hjemsendelse samme dag/aften. Såfremt der opstår komplikationer vil der fortsat være mulighed for en overnatning på et andet kirurgisk sengeafsnit i Svendborg eller et tilbud om en transport til gynækologisk sengeafsnit D6 i Odense. Besparelsen hentes på sygeplejedelen på gynækologisk sengeafsnit i Side 3/ 5
Lukning af et dagkirurgisk leje i Svendborg Personalebesparelse på stab og forskning Føtalmedicinsk og svangreambulatorier samt obstetrisk sekretariat flyttes fra Svendborg til Odense 0,22 Besparelsen skal ses som en midlertidig kapacitetstilpasning i forhold til et mindre fald indenfor enkelte patientkategorier. Der vil fortsat være dagkirurgi på de øvrige lejer, så det har ingen servicemæssige konsekvenser for borgerne i Lukningen er pt. ikke endeligt besluttet. 0,5 Personalebesparelsen på stab og forskning er en intern omstrukturering i afdelingen. Hidtil har forskningsaktiviteterne i Svendborg været struktureret som på Regionshospitalerne. Dette ændres med udgangen af 2014, idet forskerne fremover vil være en del af den samlede forskerstab på OUH Odense/ Dette medfører bedre rammebetingelser for forskerne bl.a. fordi de herved får sæde i OUH s Forskningsråd og adgang til at søge en række puljer på OUH om forskningsmidler. Mulighederne for at etablere et nyt professorat i endokrinologisk gynækologi med hovedfunktion i Svendborg afsøges aktuelt. 0,55 Føtalmedicinsk og svangreambulatorier flyttes til Odense som et led i en kapacitetstilpasning med henblik på bedst mulig udnyttelse af de samlede ressourcer, som følge af faldet i fødselstallet i Dette betyder en ændring for de gravide i Svendborg, da ultralydscanninger fremadrette alene foretages i Odense. Ved at samle funktionerne vil de gravide (Odense og Svendborg)få et ensartet tilbud med en højere grad af specialviden. Serviceniveauet øges gennem udvidede åbningstider. Læge 0,82 Besparelsen på en lægenormering er en del af en omstrukturering, som samtidig sikrer en ligeværdig høj lægefaglig standard uanset om patientforløbet er i Odense, Svendborg eller delt mellem matriklerne. De lægefaglige teams vil fremover arbejde på tværs af de to matrikler i et urogynækologisk team, et almen gynækologisk team og et obstetrisk team. Strukturændringen sikrer bedre mulighed for at dække akutte vakancer således, at afdelingen undgår lukninger af ambulatorier og operationslejer specielt i Side 4/ 5
Besparelser grundet rationalisering Beløb i Der vil fremover ikke være gynækologiskeobstetriske forvagt i aften, nat og weekend. Men der vil fortsat være en speciallæge i gynækologi og obstetrik tilstede hele døgnet alle årets dage. Jordemoder 0,3 Besparelsen på en jordemoder er et fagligt tiltag med henblik på at afkorte den periode, hvor den gravide er under igangsættelse af fødslen. Proceduren er pt. under afprøvning og har ingen servicemæssige konsekvenser for de gravide. Biolog på Fertilitetsklinikken 0,65 Besparelsen af en biolog i Odense er konsekvensen af en forventeligt mistet højt specialiseret funktion. Årsagen er en lav volumen set i forhold til Skejby og Rigshospitalet. Læge 0,35 Afdelingen ophører med at bruge ekstern konsulentbistand i den Føtalmedicinske Klinik i Odense. Tiltaget har ingen servicemæssige konsekvenser for de gravide. I alt 7,6 Side 5/ 5