NOTAT 03-08-2017 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet intern medicin: gastroenterologi og hepatologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer. 1. Betegnelsen diagnostisk undersøgelse anvendes, når en patient undersøges til brug for udredning hos alment praktiserende læge eller praktiserende speciallæge jf. Sundhedslovens 82 a. Disse er omfattet af det udvidede frie sygehusvalg. 2. Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge er tilsluttet overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger har et ydernummer. Taksterne der nævnes først i denne specialeaftale er for leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Taksterne anført i parentes er for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer. 3. De konkrete sundhedsydelser gælder kun for leverandører, som på www.sygehusvalg.sundhed.dk har aftaler om de konkrete koder, så de fremgår af www.sundhed.dk. De udredningsforløb, undersøgelser, diagnostiske undersøgelser, behandlingsforløb og behandlinger, der er omfattet fremgår af www.sygehusvalg.sundhed.dk, og nogle fremgår også her. 4. De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre andet fremgår. En forløbstakst omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., med mindre 1
andet fremgår, herunder genoptræning under indlæggelsen. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. 5. De øvrige sundhedsydelser og takster, som ikke er forløbstakster, omfatter alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, under indlæggelse og ambulant behandling samt anæstesi og genoptræning under indlæggelse samt udgifter til proteser, implantater mv., med mindre andet fremgår her. 6. Nødvendig medicin i relation til behandling, omfatter både medicin under indlæggelse, medicin til patientens hjemrejse samt til mindst to dages forbrug efter hjemkomst, er omfattet af kontrakten. 7. Det fremgår af takstypen, hvorvidt den enkelte behandling er aftalt som en takst for et samlet forløb eller alene for en sundhedsydelse. Hvis der er henvist til et samlet forløb, omfatter det hele forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere betaling. Er patienten henvist til udredning og behandling hos leverandøren, kan der ikke honoreres for AAF-koder mellem udredningens afslutning og behandlingens opstart. Er patienten henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for en sundhedsydelse, kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(er), der foregår en anden dag. Røntgenundersøgelser, scanninger m.v. kan efter aftale med regionen honoreres særskilt. 8. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. 9. Ved undersøgelser i forbindelse med en behandling, som ikke afregnes som forløb kan leverandøren foretage en forundersøgelse af en patient henvist til behandling inden indgrebet, og afregne denne med AAF21 1.023 kr. (921 kr.). Forundersøgelsen må ikke finde sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet. Forundersøgelser skal registreres såvel i Landspatientregisteret, som i patientjournalen. Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åbenbart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelse. Leverandøren skal til enhver tid kunne godtgøre behovet for et førstegangsbesøg. 10. Såfremt der udføres andre undersøgelser/behandlinger/indgreb samme dag som forundersøgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dy- 2
reste behandling. Dette kan i sjældne tilfælde afviges efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret herunder. Disse tilfælde kan være ved behandlinger inden for to forskellige områder (eksempelvis knæ og skulder) på to forskellige henvisninger. 11. Konsultationer som ikke finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet afregnes med kr. 676 (608 kr.). Der kan ikke tages særskilt betaling for kontrolundersøgelser, som udføres samme dag som selve indgrebet. B. Særlige forhold under specialet intern medicin: gastroenterologi og hepatologi 0. Udredningsforløb i Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Følgende takster for udredningsforløb er omfattet af denne kontrakt. Udredninger gennemført via enkeltydelser, der falder i nedenstående forløb honoreres samlet efter nedenstående takster. Udredningsforløb: 1GAS01 Udredning for kroniske mavesmerter 1GAS01A Øvre abdomen udredningsforløb 2.384 kr. 1GAS01B Tarmudredningsforløb 1.023 kr. 1GAS01C Urinvejsudredningsforløb 1.023 kr. + de mulige koder 1GAS01D Gynækologisk udredningsforløb 2.046 kr. 1GAS01E Kredsløbsudredningsforløb 2.046 kr. 1GAS02 Udredning for kroniske afføringsproblemer 1.023 kr. 1GAS03 Udredning for dyspepsi 1.023 kr. 1GAS04 Undersøgelse af den nedre del af tarmen 1.023 kr. Medmindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning for et samlet forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign., med mindre andet er angivet nedenfor. Dog således, at: 1) hvis der udføres en gastroskopi, koloskopi eller sigmoideoskopi honoreres denne særskilt til gældende DUF-takst. Skopien kan udelukkende foretages ved de forløb, hvor den står noteret som mulig undersøgelse (se forløbsbeskrivelserne nedenfor). Samme vilkår gør sig gældende for røntgenundersøgelser. 3
2) hvis de basisblodprøver og afføringsprøver angivet i forløbet ikke er foretaget inden henvisningen hos den praktiserende læge eller den regionale blodprøveenhed, kan patienten afvises eller den private leverandør kan foretage disse. Omkostningen ved blodprøve og afføringsprøve og analysen kan videre-faktureres, hvis den ikke er foretaget. Derudover skal henvisende enhed godkende fakturering, hvis der er behov for nye prøver som følge af mangler eller forældelse. 3) hvis regionen har givet tilladelse til MR/CT-skanning kan disse honoreres særskilt til gældende DUF-takst. 4) udrensende medicin kan viderefaktureres til kostpris op til 150 kr. 5) medicinsk behandlingsopstart er inkluderet i gældende takst for de enkelte forløb Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten ud over de beskrevne medmindre andet er aftalt med bopælsregionen. Ethvert udredningsforløb forventes afsluttet inden for 30 dage fra det tidspunkt henvisningen er modtaget i sygehusregi, med mindre andet er anført i dette bilag. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne, bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAFGAS) til gældende takst. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de relevante godkendelser i henhold til den til enhver tid gældende specialevejledning for Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi, samt hvis der er mistanke om, at patienten har kræftsygdom eller en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har en kræftsygdom, skal leverandøren straks kontakte bopælsregionens sygehuse/forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver akut behandling, skal leverandøren straks kontakte et offentligt sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Hvis den private leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal leverandøren inden fortsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans, medmindre andet er anført nedenfor. Skift af forløb udløser ikke honorering ud over taksten for det nye forløb. Hele forløbet (med mulig undtagelse af CT- eller MR-scanninger samt ultralydsskanninger og røntgenundersøgelser) skal foregå på leverandørens matrikel, 4
dvs. den matrikel, der foretager de øvrige undersøgelser. Patienten skal oplyses om dette, så patienten kan tage dette med i sit informerede valg. Af hensyn til patienten, forventes at underleverandøren af ovenstående skanninger og undersøgelser forefindes inden for en rimelig radius fra den primære private leverandør. Det forventes ligeledes at leverandøren i størst muligt omfang planlægger at samle flest mulige undersøgelser samme dag af hensyn til patienten. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af http://www.sygehusvalg.dk. Målgruppe: Målgruppen for udredningsforløbene 1GAS01, 1GAS02, 1GAS03 og 1GAS04 er patienter fra det fyldte 16. år med mistanke om gastroenterologiske lidelser. i. Forudsætninger: Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi ansat og til rådighed under hele forløbet. Speciallægen er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel som for generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn(e) på speciallægen/speciallægerne fremgår af https://sygehusvalg.sundhed.dk En specialuddannet sygeplejerske kan foretage koloskopi under delegation fra speciallægen, men dokumentation for uddannelsen skal fremsendes til Danske Regioner først. Det forudsættes, at speciallægen er til stede på matriklen og kan tilkaldes ved behov. Det er altid en forventning, at det sundhedsfaglige personale vedligeholder sine kompetencer. Ved skopier forventes der, at der foretages minimum 300 skopier (det være sig koloskopier og sigmoideokopier talt sammen) årligt per speciallæge og/eller sygeplejerske for at opretholde rutinen Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR- og/eller CT- skanninger samt ultralydsskanninger og røntgenundersøgelser, skal disse leveres til den kvalitet, som Dansk Radiologisk Selskab foreskriver. Danske Regioner skal godkende evt. underleverandør, før denne kan anvendes. Foretages der parakliniske undersøgelser, skal alle vejledninger herunder Sundhedsstyrelsens senest gældende Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med undtagelse af de undersøgelser, der er nævnt ovenfor, samt eventuelle blodprøveanalyser og evt. fæces prøver/analyser. ii. Henvisning 5
Udredningen kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning. På henvisningen kan der være henvist til medicinsk gastroenterologisk udredning, gastroenterologisk udredningsforløb 1GAS** eller specifikke undersøgelser, eks. AAFGAS eller titlen på forløbet kronisk mavesmerter. Er der på henvisningen anført medicinsk gastroenterologisk udredning, kan den private leverandør udføre det udredningsforløb (1GAS**), der er relevant, eller, hvis forløbene ikke er relevante, en anamnese og undersøgelse (AAFGAS). Foretages anamnese og undersøgelse, kan den private leverandør lave en begrundet anmodning om at udføre andre undersøgelser eller tilbagehenvise patienten. Er der på henvisningen anført et specifik udredningsforløb (1GAS01, 1GAS02, 1GAS03 eller 1GAS04), kan den private leverandør kun udføre det konkrete udredningsforløb eller hvis lidelsen falder uden for en anamnese og undersøgelse (AAFGAS). Foretages en anamnese og undersøgelse, kan den private leverandør lave en begrundet anmodning om at udføre andre ud-redningsforløb/undersøgelser eller tilbagehenvise patienten. Ændres udredningsforløbet, honoreres der ikke for en ekstra medicinsk anamnese og undersøgelse (AAFGAS). Er der henvist til en eller flere specifikke undersøgelser, kan den private leverandør kun udføre den/disse undersøgelser. Ved tvivlsspørgsmål rettes henvendelse til henvisende enhed. Er der ikke anført andet, tilbagehenvises patienten. Anmodninger om at udføre andre undersøgelser eller forløb besvares af bopælsregionen i løbet af tre hverdage. iii. Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Forløbene 1GAS01, 1GAS02, 1GAS03 og 1GAS04 vedrører udredning af patienter med symptomer på en medicinsk gastroenterologisk lidelse uden faresymptomer/mistanke om kræft, og hvor der er behov for specialiseret udredning på et sygehus. Forløbene indeholder relevante undersøgelser, information af patienterne samt elektronisk afrapportering til offentligt sygehus og privat praktiserende læge. Patienterne skal på anmodning have adgang til foreliggende journalmateriale inkl. kopi af afrapportering til offentligt sygehus og privat praktiserende læge. Ved behov for MR/CT-skanning anmodes regionen om tilladelse først, med mindre andet er aftalt med bopælsregionen. Som afslutning på udredningsforløbet informeres patienten om eventuelle fund, der udarbejdes en elektronisk rapport om fundene evt. med anbefaling til det videre forløb. Patienten informeres om, at det er henvisende region, der træffer endelig beslutning om evt. videre udredning og/eller behandling. Patienten informeres om rapporten, og skal give tilladelse til, at den sendes til hen- 6
visende hospital samt egen læge, hvis dette ikke allerede er klaret ved henvisning. Patienten vejledes i håndtering af egen situation. Det påhviler ikke den private leverandør at foretage et valg af behandling, medmindre patienten er henvist til udredning og behandling. 1GAS01: Udredning for kroniske mavesmerter/mistanke om colon irritable med eventuel videre udredning i andre specialer. Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge ud over beskrivelse af aktuelle problemer, også vedlægger andre relevante undersøgelsers resultater og evt. beskrivelser af radiologiske undersøgelser. Desuden skal tidligere behandlingsresultater beskrives. Den primære udredning efter henvisning omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse inkl. rektal eksploration samt tolkning af eventuelle undersøgelser, prøver og test fra praksissektor. Med baggrund i anamnesen og tidligere undersøgelser kan den undersøgende speciallæge allokere patienten til i første omgang én af følgende udredningspakker. 1GAS01A: Øvre abdomen udredningsforløb, som omfatter lever, galdevej, pancreas, ventrikel og duodenum. Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge har foretaget følgende undersøgelser, og at resultatet er vedlagt henvisningen: Basisblodprøver som minimum inkl. hgb, CRP, ALAT, basisk fosfatase, INR, amylase, creatinin, elektrolytter, leukocytter, trombocyt-ter, bilirubin, IgA-transglutaminase antistof og total.iga, laktose-intolerens-gentest, vitamin B12 og ferritin. Den primære undersøgelse omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse inklusiv rektaleksploration. Rækkefølge af evt. supplerende undersøgelser som ultralydsskanning af abdomen eller gastroskopi, afhænger af symptomer samt blodprøveresultater. Det forventes, at det er en speciallæge i intern medicin: gastroenterologi, der foretager anamneseoptagelse, den kliniske undersøgelse og evt. gastroskopi og gennemgang af blodprøveresultater. En evt. ultralydsskanning foretages af en speciallæge i radiologi. 1GAS01B: Tarmudredningsforløb, som omfatter tyndtarm og tyktarm inklusiv rektum og hvor der ikke er faresymptomer/mistanke om kræft. Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge har foretaget følgende undersøgelser, og at resultatet er vedlagt henvisningen: Basisblodprøver som minimum inkl. hgb, CRP, ALAT, basisk fosfatase, INR, amylase, creatinin, elektrolytter, leukocytter, trobocytter, bilirubin, IgA-transglutaminase antistof og total.iga, laktose-intolerens-gentest, vitamin B12, ferritin, albumin og fæces calprotec-tin. 7
Den primære undersøgelse omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse inklusiv rektaleksploration og evt. sigmoideoskopi og koloskopi med eventuel biopsi eller polypfjernelse og gennemgang af blodprøveresultat. Det forventes, at det er en speciallæge i intern medicin: gastroenterologi, der foretager anamneseoptagelse, den kliniske undersøgelse, sigmoideoskopi og koloskopi og gennemgang af blodprøveresultaterne. 1GAS01C: Urinvejsudredningsforløb, hvor patienter med mistanke om urologisk baggrund for smerterne, skal undersøges af speciallæge i urologi. Såfremt den private leverandør har aftaler om udredning inden for urologien kan et af 1UR0*-forløbene udføres eller såfremt mistanken falder uden for et førstegangsbesøg i urologien (AAFURO). Herefter skal der ved behov anmodes om godkendelse til yderligere undersøgelse. 1GAS01D: Gynækologisk udredningsforløb, hvor patienter med mistanke om gynækologisk baggrund for smerterne, skal undersøges af speciallæge i gynækologi. Såfremt den private leverandør har aftaler om udredning inden for gynækologi kan et førstegangsbesøg i gynækologien (AAFGYN) udføres. Herefter skal der ved behov anmodes om godkendelse til yderligere undersøgelse. 1GAS01E: Kredsløbsudredningsforløb, hvor patienter med mistanke om kredsløbsproblemer som baggrund for smerterne, skal undersøges af speciallæge i karkirurgi. Såfremt den private leverandør har aftaler om udredning inden for kar-kirurgi kan et førstegangsbesøg i karkirurgien (AAFKARK) udføres. Herefter skal der ved behov anmodes om godkendelse til yderligere undersøgelse. Pakke C-E er ikke indeholdt i specialet Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi. Såfremt speciallægen i intern medicin: gastroenterologi mener, at patienten skal gennemgå udredningsforløbene både fra pakke A og pakke B, skal dette aftales med henvisende enhed med mindre, der fra henvisende enhed er givet tilladelse hertil. Der honoreres for pakke A plus en sigmoideoskopi eller koloskopi med eventuel biopsi eller polypfjernelse, dog fratrukket fremmøde taksten (1.171 kr.), hvis det foregår samme dag. Da der kan være tale om udredning i flere specialer skal den private leverandør udpege en udredningsansvarlig læge, som skal være tovholder på den endelige opsamling af udredningsforløbene og sikre patientens videre forløb, herunder: Såfremt der ikke foreligger fund, der kræver sygehusbehandling tilbagehenvises patienten til henvisende enhed eller der anmodes om godkendelse til behandling. Afkræftes mistanken som er anført i forbindelse med henvisningen, visiteres patienten tilbage til egen praktiserende læge. 1GAS02: Udredning for kroniske afføringsproblemer 8
Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge ud over beskrivelse af aktuelle problemer har foretaget minimum følgende undersø-gelser, og resultatet er vedlagt: Blodprøver: hgb, ALAT, basisk fosfatase og INR, thyreoideaparamet-re, CRP, blodsukker, elektrolytter, creatinin, leukocytter, trobocytter, bilirubin, albumin, B12-vitamin, ferritin, IgA-transglutaminase anti-stof, total-ig-a, laktose-intolerens-gentest og fæces calprotectin Afføringsprøver: fæces for patogene tarmbakterier og parasitter, blod og calprotectin Såfremt der er foretaget andre relevante undersøgelser vedlægges resultat og beskrivelse. Den primære udredning omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse inkl. rektaleksploration. Der tages endvidere stilling til om der er behov for koloskopi evt. med biopsi. Ved kvinder, hvor der ikke findes anden årsag til kroniske afføringsproblemer, bør der henvises til eller anmodes om at udføre en gynækologisk førstegangsundersøgelse (AAFGYN). Andre undersøgelser skal der indhentes særlig tilladelse til fra henvisende enhed. Det forventes, at det en speciallæge i intern medicin: gastroenterologi, der foretager anamneseoptagelse, rektaleksploration og evt. sigmoideoskopi/koloskopi. Såfremt der ikke foreligger fund, der kræver sygehusbehandling tilbagehenvises patienten til henvisende enhed eller der anmodes om godkendelse til behandling. Afkræftes mistanken som er anført i forbindelse med henvisningen, visiteres patienten tilbage til egen praktiserende læge. 1GAS03: Udredning for dyspepsi Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge ud over beskrivelse af aktuelle problemer har foretaget minimum følgende undersøgelser, og resultatet er vedlagt: Blodprøver: hgb, leucocytter, CRP samt helicobactor test. Såfremt der er foretaget andre relevante undersøgelser vedlægges resultat og beskrivelse. Den primære udredning omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse og gennemgang af eventuelle test og prøver. Der tages endvidere stilling til om der er behov for: helicobacter test (Hvis ikke foretaget forud for henvisning, kan den private leverandør viderefakturere for denne. Det anbefales at testen foretages via afføringsprøve). 9
forsøgsvis behandling med PPI (protonpumpeinhibitor) (recept). Opfølgning heraf foretages som en enkelt telefonopringning til patienten. endoskopisk undersøgelse med oesophago-gastro-duodenoskopi (gastroskopi) Andre undersøgelser skal der indhentes særlig tilladelse til fra henvisende enhed. Det forventes, at det en speciallæge i intern medicin: gastroenterologi, der foretager anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse, tolkning af eventuelle test og evt. oesophago-gastro-duodenoskopi (gastroskopi). Såfremt der ikke foreligger fund, der kræver sygehusbehandling tilbagehenvises patienten til henvisende enhed eller der anmodes om godkendelse til behandling. Afkræftes mistanken som er anført i forbindelse med henvisningen, visiteres patienten tilbage til egen praktiserende læge. 1GAS04: Uderedning for lidelser i den nedre del af tarmen Det forudsættes, at den almenpraktiserende læge eller speciallæge ud over beskrivelse af aktuelle problemer har foretaget minimum følgende undersøgelser, og resultatet er vedlagt: Blodprøver: hgb, leucocytter, CRP Afføringsprøver: fæces for blod (IFOT/FOBT) Såfremt der er foretaget andre relevante undersøgelser vedlægges resultat og beskrivelse. Den primære udredning omfatter anamneseoptagelse, klinisk undersøgelse inkl. rektaleksploration. Der tages endvidere stilling til om der er behov for sigmoideoskopi evt. med biopsi. Ved kvinder, hvor der ikke findes anden årsag i den nedre del af tarmen, bør der henvises til eller anmodes om at udføre en gynækologisk førstegangsundersøgelse (AAFGYN). Andre undersøgelser skal der indhentes særlig tilladelse til fra henvisende enhed. Det forventes, at det er en speciallæge i intern medicin: gastroenterologi, der foretager anamneseoptagelse, rektaleksploration og en evt. sigmoideoskopi. Såfremt der ikke foreligger fund, der kræver sygehusbehandling tilbagehenvises patienten til henvisende enhed eller der anmodes om godkendelse til behandling. Afkræftes mistanken som er anført i forbindelse med henvisningen, visiteres patienten tilbage til egen praktiserende læge. iv. Afslutning Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose eller afkræftet mistanke. Dette følges af en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand, herunder prognose for evt. sygdommens udvikling på kort og lang sigt. 10
Patienten kan afsluttes til: 1) egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes, eller at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger en videre behandling. 2) den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningsresultater (epikrise) elektronisk til egen læge. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens og undersøgelsernes resultater elektronisk til henvisende enhed, som afgør om og hvilken sygehusbehandling patienten tilbydes. Det skal af såvel journal som epikrise fremgå, hvilken orientering, patienten har fået om undersøgelsesresultaterne mv. jf. gældende regler for journalføring og udfærdigelse af epikriser. 1. Endoskopiske undersøgelser af mave-tarmregion Honorering for flere undersøgelser pr. dag: Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en gastroskopi KUJD02, 03, 04, 05 og/eller en sigmoideoskopi KUJF42, 43, 44, 45 og/eller en koloskopi KUJF32, 35, og/eller en enteroskopisk polypektomi KJFA05, 15 kan der ske honorering for 2 eller flere af de ovennævnte ydelser samme dag. Hvis der ved undersøgelsen er indikation for polypektomi, men denne ikke fremgår af henvisningen, kan polypektomien ligeledes udføres samtidig, med honorering af flere ydelser samme dag. Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på www.sygehusvalg.sundhed.dk. Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført flere undersøgelser, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med den henvisende enhed herom. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. Dvs. der kan kun udføres to undersøgelser samme dag, hvis det vurderes at være hensigtsmæssigt for patienten. C. Tro og love-erklæring: Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi For private leverandører, der ønsker at indgå aftale med Danske Regioner om at udføre undersøgelser og behandlinger under det udvidede frie sygehusvalg og/eller ret til hurtig udredning i henhold til sundhedsloven, skal nedenstående oplysninger bekræftes af den private leverandør. 11
Danske Regioner forbeholder sig retten til, til enhver tid at søge rådgivning og vejledning hos regionerne og/eller Sundhedsstyrelsen vedr. undersøgelses- og behandlingstilbuddene, samt bede om ydereligere dokumentation fra den private leverandør. Vilkårene for at opnå en aftale med Danske Regioner er desuden reguleret i standardkontrakter og kvalitetsbilaget. Ved mere end én læge ansat i virksomheden skal en virksomhedsansvarlig læge registreres hos Sundhedsstyrelsen i henhold til lovgivningen. Den virksomhedsansvarlige læge skal altid indberettes til Danske Regioner på denne hjemmeside. Den private leverandørs opmærksomhed henledes på Sundhedsstyrelsens anbefalinger i den til enhver tid gældende Specialevejledning for Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi til hovedfunktionsniveau. Det forudsættes, at disse anbefalinger følges. Der er ingen private leverandører, der er godkendt til udførelse af udredning eller behandling på regionsfunktionsniveau eller højt specialiseret niveau. I tilfælde af afvigelse fra de betingelser, hvorunder den private leverandør har indgået aftale med Danske Regioner, skal Danske Regioner straks informeres herom med henblik på evt. stillingtagen til opretholdelse af aftalen. Undertegnede bekræfter hermed, på vegne af den private leverandør, at de leverede oplysninger er korrekte, samt at den private leverandør efterlever gældende lovgivning, kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, Specialevejledning for Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi samt andre gældende regler. 12