SKEMA TIL VURDERING AF MENTALE FUNKTIONER Forud for en vurdering af borgerens mentale funktioner, skal følgende vurderes og evt. beskrives: Hvordan har borgerens sygdomsforløb været indtil nu. Hvor længe har de nuværende funktionssvigt været tilstede Vurderes borgerens nuværende tilstand som varig eller midlertidig Er den nuværende tilstand varig (der forventes ikke ændringer i tilstanden indenfor 6 mdr.) Er den nuværende tilstand midlertidig (der forventes ændringer i tilstanden indenfor 3 mdr.) Er borgeren udredt/diagnosticeret Er Checkliste ved ændret mental adfærd anvendt. Se checklisten under Instruksfilen i Care under afsnit 8 Hjælp. Hvordan er borgerens mobilitet, sanseapparat og ernæringstilstand. Anvender borgeren hjælpemidler, f.eks. høreapparat FRONTALE FUNKTIONER A. Initiativ: obs. og beskriv om borgeren tager initiativ til at: stå op gå i seng rejse sig fra stol seng toilet spise serveret mad drikke serverede drikkevarer øse mad og skænke drikkevarer op smøre mad lægge pålæg på osv. søge hjælp klæde sig af og på arbejde (hvad der er meningsfuldt for borgeren fx flytte møbler) aktiviteter som avislæsning, tv, håndarbejde, huslige sysler, gåture osv. søge social kontakt på en hensigtsmæssig måde udvise social adfærd, fx sende maden videre, være opmærksom på ægtefælle, medbeboere osv. Andet
B. Planlægning: obs. og beskriv om borgeren er i stand til at: planlægge sin dag sin fremtid den umiddelbare fremtid (de næste minutter timer) hvordan en opgave skal gribes an, fx påklædning C. Dømmekraft: obs. og beskriv om borgeren er i stand til at bedømme: sin påklædning, passer tøjet til årstiden, nok tøj, for lidt tøj behov for hygiejne, tøjskift, rengøring osv. behov for mad, drikke, toiletbesøg, hvile, medicin osv. egen situation, har borgeren sygdomserkendelse andres situation (hvem er familie, hvem er personale mv.) hensigtsmæssig/målrettet adfærd udsætter borgeren sig selv/andre for fare i hverdagen D. Følelsesliv: obs. og beskriv om borgeren: reagerer på kontakt, og hvordan borgerens engagement i verden omkring ham/hende kan vise følelser, glæde, sorg, vrede, aggressivitet, ligegyldighed osv. E. Sociale færdigheder: obs. og beskriv om borgeren: viser hensyn, går udenom medbeboere ved passage på gangen forståelse for omgivelsernes normer udviser blufærdighed styrer sine impulsgennembrud, har aggressiv adfærd, slår, spytter, kradser osv. krænker ejendomsretten på grund af impulsivitet deltager aktivt/passivt i sociale sammenkomster er egoistisk i sin adfærd ved bordet opfatter hele hjemmet/afdelingen som sit domæne
SPROG A. Sprogforståelse: obs. og beskriv: er der impressiv afasi forstår lange forklaringer forstår korte beskeder kun en sætning kun et ord er der latenstid (obs dårlig hørelse) B. Formulering: obs. og beskriv: er der ekspressiv afasi kan patienten formulere sætninger er der ordmobiliseringsbesvær hvordan er ordforrådet kan borgeren finde navneord hvordan er stemmevolumen PRAKSIS obs. og beskriv om borgeren kan (har evne til at): (vær obs. på fysiske handicap) lukke op for vandet, lukke igen tage vaskekluden i hånden føre hånden op til ansigtet og vaske sig i rigtig rækkefølge børste tænder frisere sig barbere sig tage sko på, snøre dem tage tøj af og på i rigtig rækkefølge, skal tøjet serveres et stk. ad gangen, kan borgeren selv finde det tørre sig efter toiletbesøg gøre klar til toiletbesøg, knappe op, rykke ned og op osv.
spise selv, bruge redskaberne, øse mad op, smøre mad, hælde drikkevarer op, røre i kaffen osv. komme tandpasta på tandbørsten sætte snørebåndene i skoene GNOSE Obs. og beskriv: opfatter borgeren synsindtryk korrekt, fx kop, kam, toilet, undertrøje osv. kan borgeren genkende stol, bord seng osv., sætte sig, lægge sig kan borgeren kende sig selv i spejlet, i genspejlinger fra tv-skærmen, billeder, vinduer osv. kan borgeren sætte koppen på underkoppen, rum-retning opfatter borgeren buske udenfor som personer fejlopfatter borgeren høreindtryk, fx politiinspektør/kemiingeniør, solen/stolen HUKOMMELSE A. Langtidshukommelse: obs. og beskriv: er borgeren orienteret i tid, sted og egne data kan borgeren redegøre for sit liv i kronologisk orden husker borgeren enkeltstående episoder fra sit liv husker borgeren kun barndom og ungdom B. Korttidshukommelse: obs. og beskriv: kan borgeren huske, hvad der skete for 5 min. siden, ½ time siden, i går osv. kan borgeren huske, hvad han har set i tv, læst i avisen, fået at spise C. Indlæring: obs. og beskriv:
kan borgeren finde rundt i byen, nærmiljøet kan borgeren finde rundt i eget hjem/afdelingen kan borgeren finde egen stue, toilettet osv. lære personalets navn(e) D. Oplagring: obs. og beskriv: kan ny viden gemmes i hukommelsen til senere brug, fx en indøvet gåtur i nærmiljøet, rundvisning i afdelingen E. Genkaldelse: obs. og beskriv: kan borgeren bringes til at hente tidligere indlærte handlinger frem, fx sangtekster, klaverspil o.l. F. Koncentration: obs. og beskriv: evner borgeren at koncentrere sig om et emne i kortere eller længere tid og hvor længe er der tankemylder og i hvilket omfang distraheres borgeren af omgivelserne er borgeren angst og derfor ukoncentreret er borgeren hallucineret, paranoid og derfor ude af stand til at koncentrere sig ønsker borgeren bare ikke at tale med personalet, er han ligeglad med omverdenen har borgeren en facade, der dækker over manglende koncentrationsevne Når observationerne er gjort, beskrives borgerens positive ressourcer på det ene skema.
Færdighedsvurdering Navn:Nancy TestpersonBerggren Dato 16. maj 2017 Frontale funktioner Initiativ Dømmekraft Planlægning Følelsesliv Sociale færdigheder Sprog Sprogforståelse Formulering Hukommelse Indlæring Oplagring Genkaldelse Praksis Handlemønstre Praktiske færdigheder Kompleks koordinering Rækkefølge af enkelthandlinger Gnose Bearbejdelse af sanseindtryk Opfattelse Tydning Forståelse