Børneneuropsykolog Pia Stendevad. Psykosociale konsekvenser for børn med epilepsi

Transkript

1 Børneneuropsykolog Pia Stendevad Psykosociale konsekvenser for børn med epilepsi - 1

2 Plan Introduktion Hjernen set fra psykologens stol Vanskeligheder med indlæring, opmærksomhed, social kognition Psykosociale vanskeligheder Råd til hverdagen 2

3 Hjernen Ofte hører man om hjernens to sider Højre side: handledelen kreativ Venstre side: sproglig del struktureret 3

4 Hjernens overordnede områder Occipitallap (synslap) Parietallap (isselap) Temporallap (tindingelap) Frontallap (pandelap) Cerebellum (lillehjernen) 4

5 Hjernen dybereliggende dele Hippocampus og mange andre 5

6 Hjernen inddelt i endnu flere områder Ansigtsgenkendelse (37) Social forståelse (38,9,10,20,21,22,37,47) Sprogforståelse (22,20,21,37,39,40,5,7,6, 9,10,23,26,29-31, 38,43,44,45,47) 6

7 Hjernen i praksis Hver del sin funktion, MEN intet sker uden samarbejde Plasticitet Træning giver mening men fikser ikke alt 7

8 Vanskeligheder - generelt Der er ingen vanskeligheder, som er specifikke for børn med epilepsi men hos patienter med epilepsi ses vanskeligheder oftere end hos andre 8

9 Epilepsidebut i barndommen Epileptiske anfald kan gribe forstyrrende ind i barnehjernens optimale udvikling generelt eller specifikt Byggesten kan mangle bygningen bliver vakkelvorn eller ligefrem skæv 9

10 Epilepsi kan medføre problemer med Opmærksomhed Eksekutive funktioner (overblik, planlægning mm.) Mental fleksibilitet og hastighed Hukommelse Ordfinding, sprog og tale Social kognition Abstrakt tænkning Opfattelse af helheder Generel indlæring 10

11 11

12 Vanskeligheder med opmærksomhed Vigtigt at identificere vanskelighederne for at kunne forstå barnet for at kunne hjælpe barnet 12

13 Udredning Forældresamtale, oplysninger fra børnehave og skole, observation, testning Fx Staty en opmærksomhedsprøve Luk øjnene indtil du bliver bedt om at åbne dem igen Hold øjnene lukket hele tiden 13

14 Ofte har børn med opmærksomhedsvanskeligheder svært ved at: fastholde opmærksomheden ved leg eller opgaver høre efter og følge instruktioner organisere og færdiggøre aktiviteter eller opgaver holde styr på ting og huske aftaler holde kroppen i ro, de er i gang hele tiden lege og deltage i fritidsaktiviteter på en stille og rolig måde 14

15 Råd i hverdagen Genkendelig hverdag så ved barnet, hvad der skal ske Hav mange rutiner skaber ro Forberedelse i form af enkle og tydelige beskeder 15

16 Råd i børnehave/skole Lille gruppe Pictogram Stilleplads Punkt-støtte Pille-ting Tid og plads til bevægelse 16

17 Pædagogisk Psykologisk Rådgivning Samarbejdspartner for forældre og børnehave/skole Pædagogisk konsulent Specialklassekonsulent Tale/hørekonsulent Psykolog Psykologisk vurdering Pædagogiske anbefalinger Valg af børnehave/skole Vejledning til familie og profesionelle 17

18 Praktiske forslag Ved velkendt arbejde kan man bruge høretelefoner med kendt og selvvalgt musik Lav gerne skriftlige huskesedler, da det giver støtte til at huske Anvend mobiltelefon til at minde om aftaler Giv små, korte pauser undervejs (fx hent en bog, gå på toilet, løb en tur i gården) Giv meget, relevant ros 18

19 19

20 Social kognition Menneskets tænkning i social sammenhæng Hvordan man afkoder andre menneskers tegn og adfærd Hvordan man forstår det, man oplever i det sociale samvær cand. phil Klaus Møller Kristensen, Syddansk Universitet 20

21 Social forståelse I socialt samvær er det vigtigt at forstå andres mentale tilstand - at kunne forstå, at et andet menneske kan have en tankegang, som er anderledes end ens egen (viden, følelser, hensigter, vilje, ønsker) - at have evne til at forstå en anden persons overbevisning, meninger eller ironiske bemærkninger 21

22 Social forståelse at aflæse tegn 22

23 Problemer med social forståelse En del epilepsipatienter har det svært i det sociale samvær En del oplever, at de har svært ved at fastholde kammeratskaber og bliver ensomme 23

24 Udvikling af evne til social forståelse 0 5 mdr.: Opmærksomhed på menneskers mimik, lyde og bevægelser 5 9 mdr.: Opmærksomhed på verden omkring sig Efterligning af sprogets melodi Ordlignende lyde 24

25 9 12 mdr. Evne til kommunikation omkring noget fælles udvikles Evne til at se, hvad den anden er optaget af Evne til social reference ved tolkning af tvetydighed Beherskelse af den kommunikative gestus (give, modtage, anmode, indvillige) 25

26 1 4 år 1 1½ år: Laver relevante lyde for at kommunikere 1½ - 3 år: begyndende evne til at se den andens synsvinkel, hensigter, forstå snyd, sand viden Fra 4 år: forstå den andens handlinger ud fra falsk tro (Smarties-test) 26

27 At forstå den andens perspektiv At være i stand til at opfatte andres følelser, tanker og hensigter. At forstå, hvordan andres handlinger hænger sammen med deres hensigter, ønsker, viden osv Fra 5 år: beskriver i telefonen det, som den anden ikke kan se 27

28 Råd ved vanskeligheder med social forståelse Social træning Støtte i leg og samvær Punkt-støtte Mindre, overskuelig gruppe Anvisninger til forventelig adfærd 28

29 Råd til træning af social forståelse Træn små hverdagssituationer Træn særlige situationer (fx til fødselsdag) Spil små skuespil Tal med barnet om de situationer, der gik godt Kig på billeder af situationer, som gik godt Træningen skal være kortfattet og så længe barnet synes, det er sjovt/interessant 29

30 Social forståelse vigtig kunnen Vigtigt, at barnet har god social forståelse og lærer at begå sig socialt Giver trivsel, selvværd og glæde for barnet Giver ro og tro hos forældrene 30

31 Pædagogisk Psykologisk Rådgivning Samarbejdspartner for forældre og børnehave/skole Pædagogisk konsulent Gode ideer til pædagogisk indsats Vejledning til familie og professionelle Psykolog Psykologisk vurdering - rådgivning Valg af børnehave/skole 31

32 32

33 Indlæringsmæssige vanskeligheder Generelle indlæringsvanskeligheder Specifikke indlæringsvanskeligheder 33

34 Specifikke indlæringsvanskeligheder Læse- og staveproblemer Matematikproblemer Motoriske problemer 34

35 Råd ved specifikke vanskeligheder Få undersøgt omfanget af vanskelighederne Specifik træning Specifikke hjælpemidler, fx it-rygsæk, lommeregner, oplæsning Tilpas forventninger Eksamen på særlige vilkår 35

36 Generelle indlæringsvanskeligheder Vanskelighederne findes i dansk, matematik, frikvarter osv. Der kan være nogle fag, hvor barnet klarer sig bedre Barnet får tiltagende svært ved at følge med både fagligt og socialt 36

37 Råd ved generelle indlæringsvanskeligheder Få undersøgt omfanget af vanskelighederne Forståelse er vigtig Træn men med tilpassede forventninger Brug relevante hjælpemidler, fx lommeregner Eksamen kan måske gennemføres i udvalgte fag 37

38 Praktiske forslag Giv klar beskeder Undgå komplicerede, lange sætninger Tjek, at barnet har forstået fælles beskeder (tal med barnet efter beskeden er givet) Gør matematikbog/læsebog simpel (forstør, klip) Giv én opgave ad gangen Brug TimeTimer til at vise arbejdstid 38

39 Pædagogisk Psykologisk Rådgivning Samarbejdspartner for forældre og børnehave/skole Pædagogisk konsulent Specialklassekonsulent Tale/hørekonsulent Psykolog PPR vurderer i samarbejde med skole og forældre, hvilken støtte, barnet skal have 39

40 Støtte i børnehave/skole Støtte bør gives til børn med indlæringsvanskeligheder, sociale vanskeligheder og opmærksomhedsmæssige vanskeligheder Støtten gives altid i form af punkt-støtte Støtten gives ud fra barnets individuelle kunnen Støtten kan gives af primær pædagog/lærer 40

41 Børn med epilepsi bør følges Alle børn, der går i stå/taber færdigheder bør vurderes neuropsykologisk Børn, der mistrives, bør støttes og baggrunden derfor bør vurderes Med relevante mellemrum bør et barn med epilepsi og deraf følgende vanskeligheder vurderes neuropsykologisk i forhold til social funktion i forhold til generel trivsel i forhold til indlæring/opmærksomhed 41

42 Tak for opmærksomheden 42