3. Børn og unges mentale sundhed og trivsel Onsdag 23. august 2017
Slides fra Tormod Bøe
Børn og unges trivsel og psykiske sundhed SFI s forløbsundersøgelse af årgang 95 Fokus på psykisk sårbarhed Nordisk Folkesundhedskonference 2017 ANNE-DORTHE HESTBÆK, seniorforsker & forskningsleder: Udsatte børn VIVE DET NATIONALE FORSKNINGS- OG ANALYSECENTER FOR VELFÆRD
I dag: BFU - SFI s Børneforløbsundersøgelse på 1995-kohorten - Design og datagrundlag Registerdata: Forekomsten af diagnoser i en børneårgang BFU - Psykisk sårbarhed og depressive træk hos almindelige unge Samspil depression og andre væsentlige indikatorer på udsathed / psykisk sårbarhed 4
Børneforløbsundersøgelsen 95-kohorten 6.000 børn Født efterår 1995 Mødre m. dansk statsborgerskab 5
2 subsamples in Denmark AFU: Alle født i 1995, der har været anbragt EFU: 95-børn af mødre m. anden etnisk baggrund end dansk SFI 6 6
Dataindsamlinger 95-kohorten BFU: 6.000 børn af danske mødre EFU: 610 børn af etniske mødre + 582 NY stikprøve AFU: Alle anbragte 1996 4 mdr. 1999 3 år 2003 7 år 2007 11 år 2011 15 år 2014 18-19 år 7
Vi følger 70 pct. efter 18 år ½ år 3 år 7 år 11 år 15 år 18 år 8
Udviklingen i børn og unges helbred Hvor mange får en diagnose år for år fra 0-18 år? Hvilke diagnoser er de hyppigste? Hvordan oplever de unge selv deres helbred? 9
Procent Hospitalsdiagnoser over opvæksten Andel 1995 ere, der har fået stillet hospitalsdiagnose for hvert leveår i alderen 0-18 år (pct.) 30 25 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 SFI 201 Frederiksen et al. 6: Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 10
Procent Læsioner og forgiftninger hyppigst 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 11
Procent Hyppigste hospitalsdiagnoser i øvrigt 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 Sygdomme i åndedrætsorganer Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv Medfødte misdannelser Symptomer og abnorme fund SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 12
Procent Selvoplevet helbred som 11-årig 60 50 40 30 20 10 0 Virkelig godt Godt Nogenlunde Dårligt/Meget dårligt 2007 11 år SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 13
Procent Selvoplevet helbred 11 år og 15 år 60 50 40 30 20 10 0 Virkelig godt Godt Nogenlunde Dårligt/Meget dårligt 2007 2011 11 år 15 år SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 14
Procent Selvoplevet helbred 11-15-18 år 60 50 40 30 20 10 0 Virkelig godt Godt Nogenlunde Dårligt/Meget dårligt 2007 11 år 2011 15 år 2014 18 år SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 15
Forskelle i forudsagte sandsynligheder Langvarig sygdom/handicap reducerer trivsel Forskel i forudsagte sandsynligheder (pct.) 0,25 0,20 18 19 0,15 12 0,10 10 0,05 0,00 Ensom Dårligt mentalt helbred Lavt selvværd Symptomer på ADHD SFI 2016 Frederiksen et al. : Unge i Danmark 18 år og på vej til voksenlivet 16
Psykisk sårbarhed depression ex. Depression livstidsprævalens 17-18 pct. Debuterer ofte i puberteten Øger risiko for senere depressioner 2-3 x. Da 95 erne var 15 år: 9 pct. m. symptomer ½ pct. diagnose Dobbelt så ofte piger Hvordan ser det ud ved 18 år? 17
Depressive træk over tid Ikke depressiv som 18-årig Depressive træk ved 18 år Ikke depressiv som 15-årig Depressive træk ved 15 år 18
Depressive træk 4 typer Ikke depressiv som 18-årig Depressive træk ved 18 år Ikke depressiv som 15-årig Aldrig depressiv 73 pct. Depressive træk ved 15 år 19
Depressive træk 4 typer Ikke depressiv som 18-årig Depressive træk ved 18 år Ikke depressiv som 15-årig Aldrig depressiv 73 pct. Depressive træk ved 15 år Tidligere depressive 5 pct. 20
Depressive træk 4 typer Ikke depressiv som 18-årig Depressive træk ved 18 år Ikke depressiv som 15-årig Aldrig depressiv 73 pct. Nye depressive 18 pct. Depressive træk ved 15 år Tidligere depressive 5 pct. 21
Depressive træk 4 typer Ikke depressiv som 18-årig Depressive træk ved 18 år Ikke depressiv som 15-årig Aldrig depressiv 73 pct. Nye depressive 18 pct. Depressive træk ved 15 år Tidligere depressive 5 pct. Vedvarende depressive 4 pct. 22
Depressivitet matcher lavt selvværd Andel med lavt selvværd, særskilt for oplevelsen af depressive træk ved 15 og 18 år. Aldrig depressive 1 pct. Nye depressive 15 pct. Tidligere depressive 8 pct. Vedvarende depressive med lavt selvværd 24 pct. 23
Depressivitet og selvmordsforsøg Forekomst af selvmordsforsøg målt ved 18 år, særskilt for depressionssymptomer. Aldrig depressive 2 pct. Nye depressive 10 pct. Tidligere depressive 8 pct. Selvmordsforsøg vedvarende depressive 19 pct. 24
Depressivitet og risikoadfærd Spindelvæv af mistrivsel, familieproblemer, skoleproblemer, usund stof- og alkoholadfærd mv. 25
Procent Depression og familierelationer Hyppige konflikter med mor 25 20 15 10 5 0 De aldrig depressive De tidligere depressive De nye depressive De vedvarende depressive 26
Depressive træk og skolegang Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Karaktergennemsnit ved FSA 7,1 6,7 6,3 Hverken i gang med/gennemført ungdomsuddann. Droppet ud af ungdomsuddann. 27
Depressive træk og skolegang Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Karaktergen.-snit ved FSA 7,1 6,7 6,3 Hverken i gang med/gn.ført ungdomsudd. 5 9 19 Droppet ud af ungdomsudd. 28
Depressive træk og skolegang v. 18 år Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Karaktergen.-snit ved FSA 7,1 6,7 6,3 Hverken i gang med/gn.ført ungdomsudd. 5 9 19 Droppet ud af ungdomsudd. 8 13 21 29
Depression og rusmidler v. 18. år Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Daglige rygere 15 28 39 Hash inden for de sidste 30 dage Erfaringer med andre stoffer 30
Depression og rusmidler v.18 år Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Daglige rygere 15 28 39 Hash inden for de sidste 30 dage 12 14 19 Erfaringer med andre stoffer 31
Depression og rusmidler v. 18 år Aldrig depr. Tidligere og nye depr. Vedvar. depr. Daglige rygere 15 28 39 Hash inden for de sidste 30 dage 12 14 19 Erfaringer med andre stoffer 8 12 18 32
Procent Selvmedicinering mod depression? 60 50 40 30 20 10 0 De aldrig depressive De tidligere depressive De nye depressive De vedvarende depressive Bruger alkohol/hash for at slappe af 33
Procent Selvmedicinering også alene 60 50 40 30 20 10 0 De aldrig depressive De tidligere depressive De nye depressive De vedvarende depressive Bruger alkohol/hash for at slappe af Indtager alkohol/stoffer, når man er alene 34
I Køn prædikterer depression ved 18 år Piger 18 år Ikke depressive symptomer ved 15 år 2,13 Depressive symptomer ved 15 år 1,55 Odds Ratios ved 18 år, drenge som reference. 35
II Overgreb prædikterer depression Odds Ratios ved 15 år og 18 år Erfaringer med overgreb 15 år Dreng/pige 18 år Dreng/pige Seksuelle overgreb OR 3,8 // 4,0 2,1 // 2,3 Mobning OR 1,6 // 1,7 1,3 // 1,5 Fysisk afstraffelse OR 1,4 //--- 36
Hvem hænger fast i depressivitet? Piger dobbelt så stor risiko for vedvarende depressions-symptomer, hvis: De er gået tidligt i pubertet (<= 11 år) De oplever mobning som 11-årige Drenge over dobbelt så stor risiko, hvis: De føler sig ensomme som 15-årige Hvis de har haft tidlig seksuel debut 37
Opsummering: De fleste har det godt Langt de fleste har det godt En mindre andel mistrives Nogle af dem alvorligt 80-85% 10-15% OBS konservative estimater. De dårligst fungerende svarer sjældnest 1-2 38
Totalt: 27 pct. oplevet depr.symptomer Indskriver sig i sammenhæng med Familiekonflikter Lavt selvværd Selvmordsforsøg Ensomhedsproblemer Skole-udfordringer og uddannelses-dropout Rygning + erfaring med stoffer Selvmedicinering Stærkt øget risiko for social marginalisering i tidlig alder 39
Hvad er der brug for? Behandling: Mere? Mindre? Anden? Psykiatrien som fundament? Sundhedsplejen - skolen? Hjemmet? Civilsamfundet, peers? 40
Tak for jeres opmærksomhed! 41