Fanø Kommune Sundhed og Ældre

Fanø Kommune Sundhed og Ældre Tilsyn på Fanø Plejecenter med virkning fra 1.6.2014 Lovgrundlag I følge Servicelovens 151 skal kommunalbestyrelsen føre tilsyn med, at "...de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder." Målgruppe for de kommunale tilsyn på Fanø Plejecenter Tilsynet skal målrettes netop den gruppe af ressourcesvage borgere, der bor i plejecentre efter Servicelovens 192, omfattet af lov om almene boliger 5 stk. 2. Det overordnede formål med de kommunale tilsyn Målet for tilsynet er, at myndigheden blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til efter Servicelovens 83 og 86. Tilsynene skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Tilsyn I henhold til lovgivningen skal Kommunalbestyrelsen årligt aflægge mindst 1 uanmeldt tilsynsbesøg Embedslægeinstitutionen årligt aflægge mindst 1 uanmeldt tilsynsbesøg Indhold og rammer ved det uanmeldte tilsyn Formålet med det uanmeldte tilsyn skal sikre, at Fanø Plejecenter ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle unævnte problemer, som der skal rettes op på. Succeskriterier at afdække og beskrive om beboerne får den pleje og de aktivitetsydelser, de er visiteret til, og om den visiterede pleje og aktivitetsydelserne dækker beboernes behov for pleje og aktivitet, at afdække og beskrive om den leverede pleje og aktivitetsydelserne er i harmoni med kommunens standard for kvalitet, at afdække og beskrive om der er udarbejdet plejeplan for alle relevante indsatsområder og om der løbende følges op på plejeplanens indsatsområder, at afdække og beskrive om relevant anden lovgivning anvendes og administreres korrekt fx regler om magtanvendelse og regler om værgemål, at beboere og evt. pårørende får mulighed for at give udtryk for tilfredshed eller utilfredshed med forholdende på Fanø Plejecenter, at afdække og beskrive særlige indsatsområder som kommunalbestyrelsen ønsker i fokus, fx kontaktperson til den enkelte beboer. at afdække om beboeren, hvis denne giver udtryk for eller ønske om at klage, over forhold skal det sikres at beboeren har kendskab til klagegangen. Gennemførelse af det uanmeldte tilsyn Det uanmeldte tilsyn bør gennemføres ved, at tilsynsmyndigheden aflægger besøg hos et antal tilfældigt udvalgte beboere på Fanø Plejecenter. Postadresse Adresse Telefon Email Skolevej 5-7 Nordby 6720 Fanø Vestervejen 1 Nordby 6720 Fanø 76 660 860 Fax 75 16 43 23 raadhuset@fanoe.dk Hjemmeside www.fanoe.dk

Tilsynet skal gennemføres ved 3 beboere. Hvis der afdækkes kritisable forhold, øges antallet af besøg afhængig af graden af de kritisable forhold. Tilsynet gennemføres efter skema som sikrer, at alle tilsyn gennemføres på samme måde og at de indsamlede data kan indgå i fælles og systematisk dataopsamling for alle gennemførte tilsyn. Skema er vedlagt som bilag 1. Tilsynet forudsættes gennemført i dialog med beboeren. Beboeren informeres om tilsynets formål samt rammerne for selve tilsynet, herunder at afrapportering foregår anonymt. For beboere, der er for ressourcesvage til at deltage aktivt i tilsynsbesøget, gennemføres tilsynet alene som observationsbesøg med gennemgang af det foreliggende materiale i form af visitationsafgørelser, plejeplaner og andet skriftlig dokumentation samt tilsynets egne observationer om beboeren og dennes forhold. Tilsynet kan i disse situationer vælge at tage kontakt til beboernes pårørende og/eller værge. Tilsynet kan ved alle beboertilsynene vælge at involvere beboerens daglige plejepersonale og herigennem indhente nødvendig information om beboeren og dennes forhold. Det anbefales, at plejepersonale ikke deltager i hele tilsynsbesøget, da beboeren skal have mulighed for at udtrykke eventuel utilfredshed eller utryghed i et fortroligt rum. Opsamling og afrapportering af det uanmeldte tilsyn Tilsynet udfylder tilsynsskema for hvert enkelt tilsyn. Tilsynet udarbejder én samlet rapport for de uanmeldte tilsyn. Rapporten fremsendes til Fanø Plejecenter til kommentering for at sikre, at der ikke er misforståelser eller egentlige fejl i rapporten. Herefter offentliggøres rapporten og sendes til høring i Fanø Plejecenters Beboer- og pårørenderåd og i Fanø Kommunens Ældreråd. Embedslægeinstitutionens tilsyn Embedslægeinstitutionen aflægger årligt mindst 1 uanmeldt tilsynsbesøg. Samlet redegørelser om tilsynene Én gang årligt skal kommunalbestyrelsen udarbejde og offentliggøre en samlet redegørelse om det uanmeldte kommunale tilsyn samt om embedslægens tilsyn. Den samlede redegørelse offentliggøres og sendes i høring i Fanø Kommunes Beboer- og pårørenderåd og Ældreråd. Kommunalbestyrelsen drøfter herefter redegørelsen på et møde med henblik på opfølgning af tilsynet. Kommunalbestyrelsens rolle i tilsynene Der arrangeres et dialogmøde 1 gang årligt med Beboer- og pårørenderådet, ledelse og Socialog Sundhedsudvalget. I dialogen indgår forskellige forhold ved Fanø Plejecenter herunder dagligdagen, det kommunale serviceniveau på området og den samlede redegørelse for tilsynene. Organisering af de kommunale tilsyn Organisering og tilrettelæggelse af tilsynene er kommunalbestyrelsens ansvar. Den praktiske gennemførelse af tilsynene kan alene gennemføres af myndighedspersoner i forvaltningen eller private virksomheder, som varetager tilsynsopgaver. Det betyder, at kommunen skal sikre, at tilsynsopgaven på ældreområdet er klart defineret som en ren myndighedsopgave, hvor myndigheden fører tilsyn med kommunale og private leverandører. Side 2

Der er 2 myndighedspersoner, der varetager opgaven for at sikre validitet i observationer og afrapportering og dels for at skabe et læringsrum baseret på videndeling og fælles refleksion. Tilsynet udføres af kommunale myndighedspersoner eller private, som kommunen har lavet aftale med. Når en opgave overlades til private, er disse omfattet af reglerne i forvaltningsloven i forhold til den opgave, der udføres, jf. retssikkerhedslovens kapitel 3a og 43. Ved Fanø Kommune organiseres tilsynene af visiteringsenheden. Godkendt Social og sundhedsudvalget den 19.8.2014 Spørgsmål til borgeren Spørgsmål/indsats Ja Nej Del Vis Er borgeren informeret om formål og Bemærkninger Side 3

indhold af det uanmeldte besøg? Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget? Deltager andre end borgeren i besøget? Fremstår borgeren soigneret ud fra borgerens eget tidligere niveau? Fremstår hjemmet hygiejnisk og ryddeligt? PLEJE Oplever du, at du får dine behov for pleje dækket? Udfører du selv de opgaver, du kan, i forbindelse med personlig pleje? Gøres der til daglig en indsats i forbindelse med personlig pleje for at du vedligeholder dit funktionsniveau? Er du tilfreds med den hjælp du modtager til personlig pleje, herunder også psykisk hjælp og støtte? Er dine pårørende inddraget i plejen af dig? Andet? Spørgsmål til borgeren fortsat Spørgsmål/indsats Ja Nej Del Vis AKTIVITETER Får du dit behov for social aktivitet dækket, f.eks. gennem ture, socialt samvær, fælles udflugter og lign.? Bemærkninger Side 4

Er du tilfreds med de aktivitetstilbud, der findes? Bliver du spurgt om eventuelle ønsker til andre aktiviteter? Deltager du i "Krop og bevægelse"? Andet? MAD/BOLIG/DIVERSE Er du tilfreds med maden? Er du tilfreds med boligen og de fysiske rammer på plejehjemmet? Oplever du og dine pårørende, at der er mulighed for at give udtryk for tilfredshed/utilfredshed? Andet? Dokumentation Spørgsmål/indsats Ja Nej Del Vis Dokumenteres observationer i journalen? Bliver der udarbejdet indsatsplaner for problemområder? Er der indsatsplaner for alle diagnoser Bemærkninger Side 5

og kroniske sygdomme? Fremgår det, hvem der er ansvarlig for opdatering? Er målene evalueret? Foreligger der afgørelsesbrev efter indflytning på plejehjem? Er der indhentet samtykke i forhold til konkrete handlinger fra borger eller pårørende? Er der indgået værgemål? Er der søgt om godkendelse af magtanvendelse? Hvis ja til ovenstående, er godkendelse aktivt i brug? Er det dokumenteret, at medicinen gennemgås med lægen x 1 årligt? Side 6

Procedure vedr. tilsynsbesøg Der tages udgangspunkt i tilsynspolitik for Hjemmeplejen, godkendt i byrådet 19.11.2012. 2 borgere ( stikprøve på 3 % af brugerne i følge tilsynspolitikken) på en alfabetisk liste fra leverandøren udvælges tilfældigt til tilsyn. Hvis tilsynsbesøg ved en borger af en eller anden grund kan komme til at skabe unødvendig uro eller utryghed for borgeren, springes besøg ved denne borger over. Der udtages blot den næste borger på listen. Besøgene planlægges så tilsynet falder i forlængelse af leverandørens hjælp til personlig pleje. Ved hjælp til praktiske opgaver planlægges tilsynet 1-2 dage efter at hjælpen er ydet. Ved besøget er der dialog med borger og evt. leverandør om tilsynets formål. Der udfyldes kvalitetsrapport til brug for tilsynsbesøg: Rengøring, Tøjvask, Personlig pleje og Madservice. Skabeloner findes i KMD Sag. Ved tilsynsbesøget spørges også om der: arbejdes efter hjælp til selvhjælp, om hjælpen leveres indenfor aftalt tidspunkt om der er en god omgangstone. Hvis borger får mere eller mindre hjælp, eller har behov for anden hjælp, end der er bevilliget i bevillingsbrevet, tages der stilling til, om der blot er behov for tilretning af hjælpen, eller en ny visitation. Ved til retning af bevillingen laves journalnotat i KMD Care. Der sendes efterfølgende opdateret bevillingsbrev til borger, og leverandør informeres via advis. Ved ny visitation informeres borger om, at der kan laves en ny besøgsaftale, hvor de har mulighed for deltagelse af bisidder eller pårørende. Forinden tilsynsbesøget kontaktes borgeren telefonisk med aftale om besøg. Ved tilsynsbesøget udleveres brev til borger, hvor formålet med besøget er beskrevet. I brevet er kontaktoplysninger på medarbejderen, der har været på tilsynsbesøg. Brevskabelon findes i KMD Sag. Udfyldte kvalitetsrapporter gemmes i papirform på Visitatorkontoret indtil endelig godkendelse i Social- og Sundhedsudvalget, hvorefter de kasseres (oplysninger fra kvalitetsrapporterne fremgår af den endelige rapport). Efter besøg laves et journalnotat i KMD Care, hvor det noteres, at der har været tilsynsbesøg. Der udarbejdes en samlet rapport for hver leverandør af personlig pleje, praktisk hjælp og madservice. Sundhedschefen indkalder leverandøren til dialogmøde hvor tilsynene/ rapport drøftes. Hvis der er observationer, som kræver handling med det samme, kontaktes leverandøren i umiddelbar forlængelse af besøget. Side 7

Side 8 Dok.nr. 563-2014-10909