SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN. Tilsynsrapport. Anmeldt tilsyn den 1. oktober 2008 Plejecenter Christians Have, Kommunal del

Transkript

1 SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn den 1. oktober 2008 Plejecenter Christians Have, Kommunal del

2 Solrød kommune aflagde den 1. oktober 2008, anmeldt tilsyn på Plejecenter Christians Have, Kommunal del. Tilsynet blev afhold af visitator Gunna Jørgensen, visitator Anne Steffensen og bestillerchef Bente Gaardhøj Johansen. Formålet med tilsynet er at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der i forbindelse med tilsynet er fokus på de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynet skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det anmeldte tilsyn skal sikre et godt grundlag for dialogen og at relevante parter har mulighed for at forberede sig og være til stede. På baggrund heraf blev det anmeldte tilsyn annonceret på Plejecentret 2 uger før afholdelse, ved opslag i samtlige bogrupper, således at såvel ledelse, medarbejder, pårørende og borgere var informeret om tid og sted for tilsynet. Under tilsynet blev der afholdt dialogmøde med ledere, medarbejdere og pårørende, ligesom der blev afholdt 4 individuelle tilsyn hos tilfældigt udvalgte borgere. 1

3 Dialog med ledelse. Ledelsen af Plejecenter Christians Have, kommunal del, blev repræsenteret ved leder Kirsten Stuckert og gruppeleder Tina Asmussen. Spørgsmål / indsats Opfølgning fra andre tilsynsbesøg Som opfølgning på sidste tilsynsbesøg er der arbejdet videre med de givne anbefalinger. Vedrørende dokumentation er denne blevet en mere og mere bevidst handling hos den enkelte medarbejder. Vedrørende fravær og anvendelse af vikarer er ledelsen opmærksom på problemet, og der er udviklet fraværsstatistik, som gør det meget synligt. Der er iværksat systematisk dokumentation omkring medicinadministration, med øget sikkerhed til følge. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende initiativer siden sidste tilsynsbesøg? Er reglerne om magtanvendelse anvendt? Foreligger der lovpligtige indberetninger om magtanvendelse? Er der beboere, der har behov for værgemål? Er der iværksat relevante værgemål? Er der offentliggjort en opdateret brugerinformation om plejecentret? Der er igangsat et projekt via midler fra Velfærdsministeriet. Projektet sætter fokus på vision og værdier, teamsamarbejde, konfliktløsning og den anerkendende kultur, hvor der sættes fokus på succeshistorierne. Alle grupper har skemaerne til indberetning af magtanvendelse og der er ofte dialog omkring temaet. Der har i det forløbne år ikke været foretaget nogen indberetninger. Ja. Det er ledelsens vurdering at der er iværksat de relevante værgemål. Aktuelt har 2 borgere værgemål. Pjecerne omhandlende Plejecenter Chr.Have er revideret indenfor det sidste år. Der har været 2 medarbejdere på kursus, med henblik på at udvikle hjemmesiden. 2

4 Spørgsmål / indsats Oplever ledelsen et passende medarbejderflow på plejecentret? Det er ledelsens opfattelse at der er et naturligt medarbejderflow i personalegrupperne. Er der iværksat initiativer til nedbringelse af sygefravær? Der er iværksat initiativer i form af en opstramning på samtalerne i forbindelse med fravær. Derudover fokuseres meget bevidst på nærvær, altså den anerkendende metode, hvilket ledelse oplever, har givet en positiv effekt med faldende fravær til følge. Fraværet er i løbet af år 2008 faldet fra 7,79% i 1. kvartal til 5,13% i 3. kvartal. Er der en høj anvendelse af vikarer i bogrupperne? Er der udarbejdet plan for kompetenceudvikling af medarbejderne? Normeringen er således at der gives fuld kompensation ved fravær, hvilket giver en forholdsmæssig høj anvendelse af vikarer. For at minimere brugen af eksterne vikarer, er der ansat 2 springere. Derudover er der få timelønnede vikarer tilknyttet. Ja, jævnfør det før omtalte projekt. Øvrige bemærkninger: Ledelsen oplyser at der i årsplanen 2008 er opsat mål for LEAN, omhandlende effektivisering af rengøringsopgaven. I den forbindelse er der blevet ansat en rengøringsassistent, som varetager rengøringen i beboernes egne boliger, for derigennem at friholde plejepersonalets ressourcer til pleje-/ omsorgssopgaverne. 3

5 Dialog med medarbejdere. Der deltog to medarbejdere i dialogmødet, repræsenterende to leve-bogrupper. Spørgsmål / indsats Giver hverdagen mulighed for at levere den i standarden beskrevne pleje- og aktivitetskvalitet? Inddrages borgerne løbende i planlægning og levering af plejeog aktivitetsydelser? Er der et godt samarbejde med pårørende? Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere? Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? Er der et godt samarbejde på tværs af bogrupperne? Medarbejderne oplever, at de i øjeblikket har svært ved at nå rengøringsopgaverne, idet den medarbejder, der er ansat til at varetage netop denne arbejdsopgave, er langtidssygemeldt. Konsekvensen heraf er, at medarbejderne nedprioriterer aktiviteter, idet der er flere øjne der kikker på om der er rent på stuen, og her nævnes såvel ledelse som pårørende. Medarbejderne giver udtryk for stor medinddragelse af borgerne i det daglige liv i bogrupperne. Det er lige fra egen personlig pleje, til udarbejdelse af fælles madplan. Generelt opleves godt samarbejde med de pårørende, men i en bogruppe opleves samarbejdet som utilstrækkeligt. Der er derfor taget initiativ til en udvidet indflytningsprocedure, hvor borger m. pårørende inviteres til en samtale inden indflytning, og en forventningssamtale efter indflytning. Medarbejderne giver udtryk for stort engagement i forbindelse med aktuelle projekt (omtalt under ledelsesdelen). De beskriver et fantastisk godt kursus hvor der tages udgangspunkt i medarbejderne og deres oplevelser / historier. Kurset beskrives som en øjenåbner til at se alle de positive historier. Ja. En nyere medarbejder (været ansat i 3 mdr.) oplyser at hun følte sig rigtig godt modtaget og at man selvfølgelig også selv har et ansvar for at være opsøgende og spørgende. Ja, og såfremt der opstår problemer i forbindelse med nye opgaver, kan man altid hive fat i sygeplejersken Ja. 4

6 Spørgsmål / indsats Er der et godt samarbejde med andre faggrupper? Medarbejderne oplever stor respekt for / fra samtlige personalegrupper. Øvrige bemærkninger: Medarbejderne ønsker at påpege, at de gennem det aktuelle projekt med vision og værdier oplever et løft i dagligdagen. De oplever at være blevet meget bedre til at rose hinanden og dermed er blevet meget mere opmærksomme på betydningen af at anvende hinandens ressourcer. Medarbejderne oplever, at det halter med arbejdsplaner til vikarerne. De kunne godt tænke sig, at der eksisterede en plan, de kunne udlevere til vikarerne, når de møder ind, hvoraf samtlige arbejdsopgaver til vagten fremgår. Dette vil spare det faste personale for hele tiden at skulle introducere vikarer til vagtens opgaver. 5

7 Dialog med pårørende Der deltog tre pårørende i dialogmødet. Spørgsmål / indsats Medinddrages pårørende i det daglige liv? Er pårørende tilstrækkeligt informeret om det daglige liv? Medinddrages pårørende i særlige aktiviteter eller arrangementer? Dette oplever de pårørende delvist, idet det er svært i forhold til de demente borgere, men de understreger at medarbejderne forsøger. De pårørende oplever at modtage de nødvendige informationer, dels mundtligt og dels via opslag i de enkelte bogrupper. Personalet er gode til at informere, når de pårørende er på besøg. De pårørende føler sig velkomne og der er mulighed for at deltage aktivt i aktiviteter (f.eks. borddækning, gåture eller blot fælles hyggesnak om bordet). Er pårørende tilstrækkelig informeret om særlige aktiviteter og arrangementer? Er pårørende informeret om, hvordan man kommer i kontakt med relevante ledere og medarbejdere på plejecentret? Ja. Ja. De pårørende tilkendegiver at de, såfremt der opstår problemer, vil kontakte personalet i bogrupperne. Er bruger-pårørenderådet synligt? Der forefindes referat på opslagstavlerne, men det er ikke helt klart hvem der er medlem af rådet. Øvrige bemærkninger: De pårørende oplyser, at det er de gode historier, der fortælles om plejecenteret i lokalsamfundet. De pårørende fortæller, at brugen af eksterne vikarer er alt for stort, hvilket bevirker, at der ikke er den samme ro i bogrupperne. Desuden fortæller de pårørende at der er en manglende fleksibilitet, bogrupperne imellem, når der er mange vikarer. F.eks kan de pårørende ikke forstå hvorfor en bogruppe kan være bemandet alene med vikarer og en anden bogruppe med det faste personale. Desuden spørger de pårørende, hvorfor man ikke tilknytter nogle faste vikarer. 6

8 De pårørende oplever, at der er nogle gode aktiviteter i cafeen, men savner terapi, hvor beboerne kan vælge mellem forskellige tilbud. 7

9 Det individuelle tilsynsbesøg: Tilsynet havde forud for besøget udvalgt 4 borgere. Spørgsmål / indsats Er borgeren informeret om formål og indhold af tilsynet? Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget? Deltager andre end borgeren i tilsynsbesøget? Foreligger der en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp borgeren er bevilget? Er der foretaget en konkret og individuel vurdering af borgerens behov for hjælp? Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren er visiteret til og den hjælp borgeren har brug for? Er den leverede hjælp dokumenteret? Er der sammenhæng mellem den bevilgede og leverede hjælp? Foreligger der en skriftlig plejeplan for borgeren? Indeholder plejeplanen alle relevante indsatsområder? De besøgte borgere var, så vidt det var muligt, informeret om det anmeldte besøg og formålet hermed. De besøgte borgere deltog i vekslende grad i selve besøget, afhængig af den enkeltes formåen. Hos to af borgerne deltog kontaktpersonen. Alle de besøgte borgere var funktionsvurderet og tildelt en pakke. Hos alle de besøgte borgere forefindes helhedsvurdering, men hos 1 borger var pakken ikke pakket ud (disponeret). Det vurderes at der er nogenlunde sammenhæng mellem den pakketildeling der er foretaget og de ydelser der er disponeret hos 3 at de 4 besøgte borgere. Der ses dog en vis tendens til overdisponering. Den leverede hjælp er dokumenteret hos 2 ud af de 4 besøgte borgere. Hos 3 ud af 4 er der en sammenhæng, hvor det er svært at vurdere hos den sidste borger, idet disponering ikke har fundet sted. Der forefindes relevante plejeplaner hos alle 4 borgere. Det vurderes at for 2 ud af de 4 besøgte borgere, er alle væsentlige problemer beskrevet i plejeplanerne. 8

10 Spørgsmål / indsats Sker der løbende opfølgning i plejeplanen? Leveres den bevilgede hjælp som beskrevet i den politisk godkendte kvalitetsstandard? Medinddrages borgeren løbende i tilrettelæggelse af plejen? Medinddrages borgeren i den løbende tilrettelæggelse af aktiviteter? (og er det dokumenteret?) Medinddrages borgeren i udførelsen af plejen? (og er det dokumenteret?) Oplever borgeren at få sine behov for pleje dækket? Oplever borgeren at få sine behov for aktivitet dækket? Oplever borgeren at få sine behov for træning dækket? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den pleje der ydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den træning der tilbydes? Der er dokumenteret en løbende opfølgning på de udarbejde plejeplaner hos 2 af de besøgte borgere. Hos de øvrige ses en mangelfuld opfølgning / evaluering. Den bevilgede hjælp leveres som de i kontrakten beskrevne kvalitetsstandarder foreskriver Borgerne medinddrages i det omfang deres ressourcer rækker. Borgere føler sig medinddraget i de daglige aktiviteter, samt i de aktiviteter der foregår i aktivitetscafeen. Der ses ingen systematisk dokumentation herfor Borgerne medinddrages i det omfang deres ressourcer rækker. Dette ses dokumenteret i døgnrytmeplan eller i plejeplan De besøgte borgere giver udtryk for at deres behov for pleje dækkes De besøgte borgere oplever at deres behov for aktiviteter dækkes. 3 ud af 4 borgere oplever ikke at have behov for træning, mens 1 borger beskriver at hun trænes i dagligdagen De besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med den pleje de modtager. De besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med de aktiviteter der tilbydes. En borger bemærker at der sker en daglig træning i forbindelse med udførelsen af plejen. De øvrige adspurgte borgere fortæller at de ikke modtager træning. 9

11 Spørgsmål / indsats Er borgeren tilfreds med maden? Er borgeren tilfreds med det antal hjælpere der yder borgeren hjælp? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter på plejecentret? Er pårørende inddraget i plejen af borgeren? Har borgeren behov for værgemål? Er der indgået værgemål? Har borgeren brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne? Er der foretaget registrering af magtanvendelse? Anvendes relevante samtykkeerklæringer? Borgerne udtrykker stor tilfredshed med maden, hjemmebag og det faktum at maden produceres i leve-bogrupperne. Borgerne giver udtryk for tilfredshed med det antal medarbejdere, der yder hjælp. En borger fortælles at hun oplever hjælperne er, og gør, tingene meget forskelligt. Borgerne oplever ikke at der sker fælles fysiske aktiviteter i bogruppen. En borger efterlyser flere ture ud af huset ville gerne se på butikker. Borgerne deltager ikke i fælles fysiske aktiviteter. 3 ud af 4 borgere opholder sig og deltager i fælles sociale aktiviteter i bogruppen. 1 borger deltager alene omkring måltiderne øvrig tid ønsker hun at være i egen bolig, hvilket accepteres. 3 ud af 4 borgere deltager i aktiviteter i cafeen, samt ture ud af huset, når disse arrangeres. 1 borger har ikke ressourcer hertil. Hos en af de valgte borgere er pårørende inddraget i plejen 3 ud af 4 borgere har ikke behov for værgemål. 1 ud af 4 borgere har værgemål. Ingen af de udvalgte borgere har haft behov for særlige foranstaltninger. Der er som følge af ovenstående ingen aktuelle registreringer Hos en af de udvalgte borgere findes dokumentation af samtykke i journal. 10

12 Spørgsmål / indsats Sker håndtering af medicin efter gældende regler? Har borgeren særlige bemærkninger? Medicinhåndtering sker hos alle de besøgte borgere efter gældende regler. Hos 1 ud af 4 borgere anvendes dosiisdispensering. Borgerne giver udtryk for at være glade for at bo på plejecentret. En borger giver udtryk for at hun savner at kunne komme i Solrød Center / Aktivitetscentret. En borger oplever at personalet til tider mangler tålmodighed overfor de dårlige borgere og oplever i den sammenhæng en dårlig tone. Har tilsynet særlige bemærkninger eller observationer? Der er sket en mærkbar fremgang i forbindelse med dokumentation, og der skal nu mere fokus på opfølgning på f.eks plejeplan, døgnrytmeplaner og disponatorfanen. 11

13 Sammenfatning Det er tilsynets vurdering, at borgerne trives og modtager den hjælp de har behov for ud fra de gældende kvalitetsstandarder. Der er en god og hjemlig atmosfære i de enkelte bogrupper. Borgerne, personalet og de pårørende giver udtryk for god trivsel for borgerne. Der opleves et stort forbrug af eksterne vikarer, hvilket giver uro i bogrupperne. Tilsynets anbefalinger: At der arbejdes målrettet med nedbringelse af forbruget af eksterne vikarer. At det igangsatte målrettede arbejde med dokumentationen videreføres, samt at der arbejdes målrettet med disponatordelen i Care, således at overdisponering undgås. At pjecerne vedrørende plejecenter Chr. Have bliver tilgængelige via hjemmesiden. 12