Møde i TSS, 4. september 2017 kl. 12.30 14.30, mødelokale 7, Regionshuset Deltagere: Se deltagerliste ud: Camilla Hove Lund Esben Frederiksen Ida Byrge Sørensen Marianne Kristensen Mette Olander Mona Van gaever Larsen Søren Wollesen Tina Norking Mødeleder: Trine Holgersen Referent: Mette Ussing 1. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendt uden bemærkninger Dato: 13. september 2017 Brevid: 3352536 Kvalitet og Udvikling Alléen 15 4180 Sorø Tlf.: 70 15 50 00 Dir.tlf. kvalitetudvikling@regionsjaelland.dk mu@regionsjaelland.dk www.regionsjaelland.dk 2. Godkendelse af referat Referat godkendt uden bemærkninger 3. Midtvejsevaluering af Sundhedsaftalen Præsentation af Brugernes stemme v/karen Buur Præsentation af Sundhedsaktørernes stemme v/inger Helt Poulsen Evaluering af organisering af samarbejdet v/tommi Strandgaard - TSS drøfter oplæg om Brugernes stemme og identificerer fokusområder - TSS drøfter oplæg om Sundhedsaktørernes stemme og identificerer fokusområder - TSS drøfter organisering af samarbejdet som forberedelse til arbejdet med den kommende sundhedsaftale Behandling af punkt 3 Præsentation af Brugernes stemme, Sundhedsaktørernes stemme og organisering af samarbejdet tages til efterretning med følgende kommentarer: Tilfredshed med, at der er stor repræsentation fra Almen Praksis i svarene fra sundhedsaktørerne. Emner der omhandler psykiatrien videresendes til behandling i TSP.
Brugernes stemme peger på følgende temaer som TSS arbejder videre med: - Borgerens og dennes evt. pårørende eller nøglepersoners viden skal systematisk inddrages, når der lægges og udføres planer, så hensynet til borgerens hele situation får indflydelse på forløbet - En fælles, velkoordineret, klar plan for det samlede forløb - uanset sektor eller aktør hvor borgeren ved, hvem der har ansvaret og ved hvem, der kan kontaktes ved behov Næste møde i TSS aftales som temamøde. Sekretariatet udarbejder en opsamling på anbefalinger og mulige initiativer i f.t. aktørernes og brugernes stemme, herunder fokus på hvad udfordringerne er, og hvad der i forvejen er iværksat samt forslag til eventuelle nye indsatser. Derudover sættes der særligt fokus på kommunikation jf. punkt 6. Ift. organisering peger TSS fortsat på behov for at genoverveje organiseringen af samarbejdsorganisationen i.f.t sygehusstrukturen. Denne overvejelse tages med i SAM samt i arbejdet med ny Sundhedsaftale 2019. På baggrund af input fra KSS erne udarbejder Sekretariatet oversigt over allerede igangsatte lokale initiativer i f.t. fokusområderne Borgeren som partner, Én borger én plan samt initiativer i forhold til samarbejde og koordinering. 4. Opfølgning på drøftelse om det lokale tværsektorielle patientsikkerhedsarbejde (ca. 13.30 13.45) På mødet i TSS i november 2016 orienterede SUH om, hvordan der arbejdes systematisk med UTH i det tværsektorielle samarbejde. Med udgangspunkt i de mønstre, der identificeres i UTH erne, arbejder arbejdsgruppe bestående af riskmanagers med udvikling af konkrete løsninger, der udbredes til hele organisationen. Øvrige KSS erne er interesserede i at få del i den viden og de erfaringer, der er gjort i KSS- SUH. KSS-SUH v/ Susanne Lønborg Friis præsenterer erfaringer og løsninger jf. ovenstående, som øvrige KSS er kan lade sig inspirere af. - TSS tager præsentationen til efterretning Behandling af punkt 4. TSS tager præsentationen til efterretning. Der opfordres til øget brug af UTH-systemet, at alle UTH er indberettes m.h.p. læring. Ved identifikation af særlige fald-grupper, praktikker eller særlige virkningsfulde indsatser, vil KSS erne præsentere det for TSS. Der gøres i øvrigt opmærksom på Den Tværsektorielle Patientsikkerhedsgruppe http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/patient-i-regionsjaelland/sundhedsaftalen/forloebsbeskrivelser/sider/den-tv%c3%a6rsektoriellepatientsikkerhedsgruppe.aspx der arbejder med UTH på regionalt niveau samt udarbejder årsrapporter 5. Drøftelse af erfaring på baggrund af sundhedskonference v/bente Johansen, Solrød Kommune.
TSS har fået en henvendelse fra Solrød Kommune vedr. evaluering af Sundhedskonference 15. maj 2017. (se vedhæftede invitation og henvendelse) Henvendelsen stiller følgende spørgsmål til drøftelse i TSS: Hvordan får kommuner henvist relevante borgere til kommunale tilbud? Hvordan øges de regionale henvisninger til kommunale tilbud? - TSS tager stilling til, om der skal iværksættes initiativer på baggrund af drøftelsen Behandling af punkt 5 Behov for formidling af kommunale tilbud til regionens sygehuse drøftes. Faxe kommune og Greve Kommune har erfaring med at komme på sygehuset og formidle rehabiliteringstilbud samt kendskab til Sundhed.dk. Opfordring til at kommunerne er opsøgende i forhold til dette. Der opfordres til læring af gode eksempler fx Slagelse Sygehus hvor man gør sig erfaringer med brug af koordinerende indsatsplan til patienter der er indlagt mere end 2 gange på 1 mdr. Det understreges, at ved kontakt til kommuner om rehabiliteringstilbud, henvises til en afklarende samtale i kommunerne. Kommunen sammensætter et relevant tilbud på baggrund af samtalen. Det er vigtigt, at sygehuse og praksislæger udviser tillid til, at kommunerne kan løse opgaver i relation til henviste borgere. 6. DÆMP-rapporten På seneste møde i TSS blev DÆMP-rapporten drøftet og TSS prioriterede blandt DÆMPrapportens anbefalinger, de indsatser der er mest kritiske i forhold til patientsikkerhed: Opdatering af indlæggelsesrapport Manglende systematik i anvendelse af kommunikationsstandarder Kommunikation ved udskrivelse Anvendelse af korrespondancemeddelelser Medicinering specielt med fokus på overgange mellem sektorerne Anvendelse og adgange FMK Vedhæftet oplæg med uddybning af de mest kritiske områder i forhold til patientsikkerhed, rapportens anbefalinger samt forslag til konkrete initiativer. - TSS drøfter oplægget, beslutter hvilke initiativer TSS vil følge systematisk op på og hvordan Behandling af punkt 6. I forhold til indlæggelsesrapporter beslutter TSS at: - Afvente 1. bølge af Fælles Sprog 3 inden der samles data i kommunerne
- At benytte implementering af Fælles Sprog 3 og den kompetenceudvikling der er inkluderet heri, til også at kompetenceudvikle i f.t. indlæggelsesrapporter - Det videre arbejde med indlæggelsesrapporter afventer implementering af Fælles Sprog 3. - Næste møde i TSS bliver temamøde jf. punkt 3, herunder Fælles Sprog 3 og Sundhedsplatformen Der foreslås en Pixi til praktiserende læger, om hvilken information der deles mellem kommuner og sygehuse. TSS når ikke at behandle sekretariatets forslag yderligt. Sekretariatet udarbejder en afkrydsningsliste med foreslåede initiativer. Afkrydsningslisten returneres til sekretariatet senest 1. oktober m.h.p. behandling på næste TSSmøde. Der stilles forslag om, at kommuner og sygehuse inviterer til indblik i hinandens systemer, Fælles sprog 3 og Sundhedsplatformen. Sekretariatet inviterer oplægsholdere, der orienterer om henholdsvis Sundhedsplatformen og Fælles Sprog 3 med fokus på de ændringer der har relevans for tværsektorielle samarbejdspartnere, herunder indlæggelserapport, plejeforløbsplan, udskrivningsrapport og epikrise. 7. Fremdrift i arbejdet med forløbsprogrammerne - orientering v/esben Frederiksen Karen Buur orienterer på vegne af Esben Frederiksen. Der er udarbejdet udkast til filmpræsentation på tværs af forløbsprogrammerne jf. beslutning på sidste møde i TSS Grundet tidsnød fremvises filmen på næste møde. Hvad angår flytning af hjerterehabilitering fase 2 fra sygehusregi til kommunalt regi er status, at det foregår forskelligt i forskellige dele af regionen: - Nykøbing Falster Sygehus og kommuner arbejder lige nu i projekt Tæt på dig efter et koncept, hvor al non-farmakologisk rehabilitering for patienter med kronisk hjertesygdom overgår til kommunalt regi. Projektet startede i 2016 og forventes at overgå til drift ultimo 2017. - SUH-Roskilde og Køge har indgået en aftale om delt fase-2 hjertetræning med 6 uger på sygehus og 6 uger med de 7 kommuner, der er tilknyttet KSS- SUH Roskilde/Køge (Faxe, Greve, Køge Lejre, Roskilde, Solrød og Stevns). Første patient forventes modtaget i kommunerne efter 1. oktober 2017. Konceptet vil blive evalueret i januar 2018. - Holbæk Sygehus, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse og kommuner afventer erfaringer fra Nykøbing F. og SUH Fremadrettet er forløbsprogrammerne fast punkt på dagsordenen i TSS med følgende opsamling: Fungerer og arbejder følgegrupperne? Er der udfordringer i f.t. implementering? Hvilke initiativer sættes i gang på baggrund af ovenstående? 8. Afgørelser fra Afklaringsudvalgene + orientering vedr. remedier til sondeernæring Til orientering og videreformidling (Afgørelser + orientering vedhæftet)
Behandling af punkt 8. Orientering tages til efterretning. 9. Orientering ved formandskabet Intet nyt fra formandskabet 10. Gensidig orientering, herunder nyt fra KSS erne Orientering til kommunerne vedrørende Region Sjællands overgang til Sundhedsplatformen Til orientering og videreformidling. (Brev sendt til TSS, TSP, TSB samt KSS erne er vedhæftet) Udvalget for det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, bestående af KL, Danske Regioner og staten, er nu klar med 20 konkrete anbefalinger til, hvordan det nære sundhedsvæsen skal udbygges til gavn for patienterne. Se link https://www.regeringen.dk/media/3589/afrap-naere-sammenhaengen-sundsvaesen-juni- 2017.pdf TSS tager orienteringen til efterretning Behandling af punkt 10. Sekretariatet gør opmærksom på endnu et brev fra Regionen til kommunerne vedr. Sundhedsplatform, en mere praktisk information der kan læses særskilt. Brev er vedhæftet referatet. 11. Eventuelt TSS gøres opmærksom på bekymring i kommunerne vedr. satspuljeprojekt i relation til den ældre medicinske patient. Formandskabet beder projektleder Helle Stzuk udarbejde orienteringsskrivelse til kommuner, KS, KSS og sygehusene. Skrivelsen vil indeholde baggrund for beslutning om ansøgning af satspuljemidler, beslutningsdato i TSS, beskrivelse af uddannelsesplan og beskrivelse af målgruppe, muligheden for at sætte fokus på det tværgående samarbejde samt den forventede effekt af projektet. Det fælleskommunale sundhedssekretariat tager initiativ til at satspuljeprojektet sættes på dagsordenen i Kommunalt Sundhedsforum.
Formand Næstformand Trine Hedegaard Holgersen Dorthe Berg Rasmussen Vicedirektør Sundhedschef (næstformand TSS) Næstved, Slagelse og Ringsted Næstved Kommune Tilstede Almen praksis: Kommunerne: Hanne Fly PLO Sjælland Camilla Høegh- Guldberg Praktiserende læge Annette Homilius Sundhedschef Køge Kommune Grethe Breinhild Ældre- og Sundhedschene Lolland Kommu- Esben Frederiksen Leder af Folkesundhemune Odsherred Kom- Camilla Hove Lund Sundhed og Træning Holbæk Kommune. Charlotte Larsen Morten Bundgaard Søren Wollesen Social og Sundhed Sorø Kommune Mona Van Gaever Sundheds- og omsorgschemune Ringsted Kom- Larsen Mette Olander Social og Sundhedschemune Roskilde Kom- Tina Mørk Social, Sundhed og Stevns Kommune Ældre chef Marianne Kristensene Ældrechef Slagelse Kommu- Janne Lorenzen Leder af sundhedsstaben Kalundborg Kommune Susanne Johansen Ældrechef Vordingborg Kommune Bente Gaardhøj Johansen/Bibi Bestillerchef Solrød Kommune Asklund (8. maj) Lene Miller Centerchef Lejre Kommune Tina Norking Vibeke Bastrup Faxe Kommune Ida Byrge Søren- Centerchef Guldborgsund sen Martin Nordentoft Centerchef for sundhed og pleje Kommune Greve Kommune Regionen: Susanne Lønborg Friis Vicedirektør Roskilde og Køge sygehuse Side 1
Aase Bjerring Vicedirektør Holbæk Sygehus Inge Paamejer Vicedirektør Nykøbing F. Sygehus Sekretariat: Mette Ussing Konsulent Regionshuset Karen Buur Specialkonsulent Regionshuset Lisbeth Broberg Det fælleskommunale sundhedssekretariat Side 2