Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft

Transkript

1 Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Indledning Med baggrund i kræftplan III og Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft har alle kommuner modtaget midler til at igangsætte kræftrehabilitering og palliation. Der er udarbejdet to evalueringer af pilotafprøvningen, som er foregået i Faxe Kommune fra januar december Den ene evaluering er uddybende og beskriver rehabiliteringsindsatsen grundigt, mens den korte evaluering har fokus på mål, succeskriterier, implementeringsgrad, økonomi og fremadrettet indsats. Ønskes der yderligere information om rehabiliteringsindsatsen kan kommissorium og projektbeskrivelse læses. Formål Projektets formål har været at udvikle og afprøve et kommunalt rehabiliteringstilbud. Herunder, at sikre et sammenhængende forløb for erhvervsaktive deltagere med kræft. Desuden var hensigten, at deltagere med behov for rehabilitering modtog den rette støtte i kommunen med henblik på, at forbedre livskvaliteten og øge velværet. Målgruppe Det kommunale tilbud var i størstedelen af pilotafprøvningen rettet mod erhvervsaktive borgere, men blev undervejs justeret til at gælde alle borgere, der har eller har haft en kræftsygdom med nedsat funktionsniveau som følge af sygdom eller behandling. Fagligt indhold To fysioterapeuter har været gennemgående kontaktpersoner gennem hele forløbet. Deltagerne er blevet tilbudt gruppebaseret træning to gange ugentligt á 1 times varighed på baggrund af individuel træningsplan. Ca. to gange om måneden har der været oplæg ved tværfaglige oplægsholdere. Deltagerne har været inddraget i emnevalg. De temaoplæg der hyppigst er blevet efterspurgt er: sexolog, diætist, motion, senfølger og mestring af hverdagen med kræftsygdom. Flere af oplæggene er blevet efterfulgt af individuelle vejledninger afhængig af den enkeltes behov. Den kliniske diætist har været mest efterspurgt. Tværsektorielle samarbejdspartnere En af udfordringerne for kommunerne er, at der skal etableres tilbud der tilgodeser patienter med kræft lige fra diagnosetidspunkt til færdigbehandling. Det betyder at deltagerne i højere grad vi være tilknyttet flere sektorer på en gang, hvorfor kvaliteten af kræftrehabilitering vil være afhængig af et godt koordineret samarbejde mellem sygehuse, almen praksis og kommuner. I projektperioden er der etableret samarbejde mellem København-syd kommunerne(køge, Greve, Lejre, Roskilde, Solrød, Stevns og Faxe), som er vant til at udvikle og implementere samarbejdsmodeller indenfor andre kroniske sygdomme. Der er udviklet et vellykket samarbejde med Kræftens Bekæmpelse, som afholder café for kræftramte og størstedelen af de praktiserende læger henviser efter opfordring fra borgerne til indsatsen. Der er fortsat potentiale for at forbedre samarbejdet med de henvisende parter, herunder jobcentret, praktiserende læger og henvisende sygehusafdelinger. 1

2 Mål og succeskriterier 2

3 Konklusion og perspektivering Det er lykkes Faxe Kommune at udvikle et godt kommunalt rehabiliteringstilbud til kræftramte borgere, som vurderes at have positiv betydning for deltagernes livskvalitet og velvære. Afholdelse af fysisk træning og temaoplæg er gået godt. Der har været behov for kompetenceudvikling for at alle fagpersoner følte sig i stand til at løfte opgaven. Fremadrettet skal der opkvalificeres en ny fysioterapeut, samt planlægges en systematisk sparring og supervision af de to fysioterapeuter, som varetager træning og dele af temaoplæg. 3

4 Hvorvidt indsatsen har været medvirkende til at deltagerne er kommet hurtigere tilbage på arbejdsmarkedet er mere usikkert. Der er fortsat potentiale for at udvikle samarbejdet med jobcentret. Det er velkendt at måle fremgang under fysisk træning gennem et rehabiliteringsforløb, men for borgere med kræft, som er en meget uhomogen gruppe, har dette givet udfordringer. Det har derfor været tilfældigt om testene hos borgerne viste fremgang under fysiske træning. Indtil der bliver anbefalet et fælles regionalt dokumentationsredskab har København Syd kommunerne valgt at benytte de validerede test som anbefales fra Dallund. Det tværsektorielle samarbejde skal fortsat styrkes, idet der kun er modtaget få henvisninger fra sygehusene og enkelte deltagere har haft udfordringer i forhold til at få skrevet henvisning fra egen læge. Hertil kommer at langt de fleste deltagere selv har fundet frem til kendskabet via lokalaviserne. Cafémøderne er en succes, og vil fremadrettet blive tilgængelig for de kræftramte hver uge. På sigt er der et ønske fra Faxe Kommunes side, at caféen en gang imellem kan være åben for alle der er berørt af kræft, uanset om man selv er tidligere kræftpatient, pårørende eller efterladt. Ifølge forløbsprogrammet for rehabilitering og kræft anbefales det, at alle borgere med kræft får foretaget en systematisk behovsvurdering og en plan for det videre forløb, fordi der er så mange tværsektorielle samarbejdspartere. Der er i projektperioden ikke sket de store forbedringer i forhold til at sikre flere sammenhængende forløb for kræftramte borgere. Der er derfor fortsat behov for tværfagligt at udvikle indsatsen. 4

5 Økonomiberegning pr. år ved 44 uger/ 1 års kræftrehabilitering Aktivitet Koordinator adm. Kompetenceudvikling- sparring- supervision Materialer Befordring og forplejning til tværkommunale møder Revision(Hanne Dalgaard) Fysioterapeuter: (baseret på 30 deltagere) Administration: Care, modtage henvisning, vurdere deltagerens deltagelse, kontakte deltager pr. brev/telefon, sende status opgørelse til egen læge: (1,5 time x 30 deltagere/ år = 45 timer) Afklarende - og afsluttende samtale, spørgeskema og test før og efter samt ad hoc: (2 timer/ 30 deltagere/år= 60 timer) Fysisk træning(2½ timer x 2 ugentligt inkl. forberedelse/oprydning x 44 uger= 220 timer) Temamøder(5 møder x 2 terapeuter/år inkl. 1 times forberedelse) = 20 timer Deltage i kræftcafé(4 møder x 1 time/ år= 4 timer) Arbejdsgruppemøde(5 timer x 2 fysioterapeuter= 10 timer) Supervision/sparring(10 timer x 2 fysioterapeuter= 20 timer) Sygeplejerske: Temamøde(3 timer årligt = 4 timer) Eksterne oplægsholdere: Temamøder inkl. individuel opfølgning(30 timer/ år + befordring= kr kr.) Forplejning i café (200 kr. /uge x 44 uger) Budget i kr , , , , , , , , , , , , ,- årlig finansiering ,- kr. 5