Notat Årlig lægedækningsberegning - 2015 Der skal ifølge overenskomsten mellem PLO og RLTN foretages en årlig fastsættelse af lægedækningen i hver region. Formålet er at synliggøre en eventuel uudnyttet behandlings og sikre, at antallet af læger i regionen er tilstrækkeligt til, at alle regionens gruppe 1- borgere kan tilmeldes en alment praktiserende læge. Endvidere indgår resultatet af beregningen i praksisplanudvalgets videre planlægningsarbejde. Patientforløb Lægedækningsberegningen foretages af regionen ved en høring af alle praksis inden 1. oktober hvert år. I høringen spørges praksis til antal 1, de højest ønsker tilmeldt. Dette gælder også praksis, der har lukket for tilgang, samt praksis, der har dispensation til færre end 1.600 pr.. Praksisplanudvalget kan i udgangspunktet disponere over den indmeldte i planlægningen, men idet høringen ikke er bindende, må der tages forbehold for situationer, der kan medføre, at praksis må lukke for tilgang ved et lavere antal end det indmeldte. Som led i nærværende punkt skal der, jf. overenskomsten, indgå andre relevante forhold i vurderingen, herunder en vurdering af udviklingen i arbejdsmængden i almen praksis. Derfor indledes notatet med en gennemgang af det nuværende og forventede antal indbyggere i Region Nordjylland og dermed en overordnet opgørelse af behovet for læge. Herefter redegøres for udviklingen i antal producerede ydelser i almen praksis, og endelig præsenteres dette års høring af de praktiserende læger samt beregninger for lægedækningen. Studentermedhjælper Nanna Overby n.overby@rn.dk 30. november 2015 Befolkningsudvikling I Region Nordjylland var der pr. 1. oktober 2015 et samlet indbyggertal på 583.471. Ved et gennemsnitligt antal på 1.600 pr., som er antallet af, der bruges i overenskomstsammenhæng i forhold til mulighed for lukning af tilgang af, svarer det til et lægesbehov på 365. I alt er der pt. fastlagt 371 disponible er i regionen, hvoraf 332 er besat pr. 1. november 2015. Det svarer til, at hver i dag i gennemsnit ligger 150 over grænsen på 1.600, idet de gennemsnitligt dækker cirka 1.750 pr.. Frem mod 2020 og 2025 forventes befolkningen at vokse med henholdsvis 3.250 og 10.200 i regionen. Ved et gennemsnitstal på både 1.600 og 1.700 pr. vil der, som det fremgår af Tabel 1, dermed fortsat være dækning med de eksisterende pt. 371 disponible er. 1 Sikrede er en betegnelse for en borger, der er tilmeldt en praktiserende læge.
Ydelsesudvikling (indeks) Tabel 1 - Befolkningsudvikling i Region Nordjylland Region Nordjylland År 2015 2020 2025 Befolkningstal 583.471 Befolkningsprognose 586.718 593.694 Vækst i befolkningstal ift. 2015 3.247 10.223 Lægesbehov ved 1.600 sikr. pr. 365 367 371 Lægesbehov ved 1.700 sikr. pr. 343 345 349 Befolkningstal pr. 1. oktober 2015. Fremskrivning pr. 12. oktober 2015. Kilde: Danmarks Statistik. Ydelsesudvikling For at vurdere udviklingen i arbejdsmængden i almen praksis, er der lavet en samlet opgørelse over antallet af ydelser 2 produceret i almen praksis over en fem-årig periode fra 2011 til 2015 (januar-august) 3. Som det ses af nedenstående figur, er antallet af ydelser for nedadgående for 4. år i træk. Figur 1 Udvikling i antal producerede ydelser 2011-2015 (januar-august) af praksis i Region Nordjylland 102 100 98 96 94 92 90 88 86 2011 2012 2013 2014 2015 2 For oversigt over medtagne ydelser se Bilag 1. 3 For at have sammenlignelige tal er dataene fra januar til august i årene 2011-2015. Side 2 af 5
Ekstrakapcitet (antal ) Høring af praksis Høringen af de praktiserende læger er foretaget via et elektronisk spørgeskema udsendt til alle praksis. Spørgeskemaet er blevet besvaret 149 ud af de 166 adspurgte praksis, hvilket giver en svarprocent på 89,8 %. Der er 5 Falck lægehuse, 2 Nordic Medicare lægeklinikker samt 1 regionsklinik, som ikke indgår i høringen, men det nuværende antal i hver lægeklinik er med i de følgende beregninger. Lægedækningsberegningen viser overordnet, efter validering af tallene 4, at der er en samlet ekstra i regionen på 12.247, hvilket svarer til 2,1 procent mere end det aktuelle antal. Sammenlignes dette års ekstra med de senere års resultater, ses der et betydeligt fald. Målingen i 2014 viste, at der var en ekstra på cirka 22.000. Figur 2 - Udvikling i rapporteret netto ekstra fra praksis i Region Nordjylland 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2011 2012 2013 2014 2015 Den kommunale fordeling af ønskede antal viser, at praksis i tre kommuner (Frederikshavn, Morsø og Jammerbugt) samlet set ønsker færre. I de to førstnævnte kommuner er det dog et meget lille antal, som adskiller det reelle antal og det ønskede antal (hhv. 66 og 1 person). Praksis i alle andre kommuner rapporterer samlet set en ekstra. Det er en forringelse i forhold til høringen fra 2014, hvor det kun var praksis i én kommune (Thisted), der samlet set indrapporterede et ønske om færre. Forholdsmæssig størst er ekstraen i Læsø Kommune og Mariagerfjord Kommune efterfulgt af Vesthimmerland og Hjørring. Antalsmæssigt er det i Mariagerfjord Kommune, at der er det største overskud af, idet praksis her tilkendegiver, at de samlet set ønsker 2.735 ekstra. 4 Med mindre praksis har dispensation til færre end 1.600 pr. er et eventuelt ønsket antal, lavere end 1.600 pr., opskrevet til 1.600 pr.. Det ønskede antal for de 17 praksis, der ikke har svaret på spørgeskemaet, er sat til aktuelt antal, forudsat at det som minimum var på 1.600 pr., samt at der ikke er givet dispensation til færre. Se i øvrigt Bilag 4. Side 3 af 5
Tabel 2 - Kommunal fordeling af ekstraen ift. antal Kommune Besat Ledig el. disponeret Aktuelt antal Sikrede pr. besat Ønsket antal Netto ekstra Sikrede Procent Brønderslev 17 6 30.404 1.788 31.173 769 2,5% Frederikshavn 35 4 61.557 1.759 61.491-66 -0,1% Hjørring 37 5 69.625 1.882 72.230 2.605 3,7% Jammerbugt 19 5 33.964 1.788 32.957-1.007-3,0% Læsø 2 0 1.785 893 3.200 1.415 79,3% Mariagerfjord 25 2 41.214 1.649 43.949 2.735 6,6% Morsø 8 5 21.799 2.725 21.798-1 0,0% Rebild 16 2 27.521 1.720 28.150 629 2,3% Thisted 26 3 43.970 1.691 44.933 963 2,2% Vesthimmerland 23 1 39.638 1.723 41.239 1.601 4,0% Aalborg 124 6 212.122 1.711 214.726 2.604 1,2% Region Nordjylland 332 39 583.599 1.758 595.846 12.247 2,1% Aktuelt antal er pr. 2. november 2015 og dermed sammenligneligt med antallet af på tidspunktet for høringen. Antal er (besatte og ledige) er pr. 1. november 2015. For at nuancere opgørelsen over ekstra yderligere, er der i nedenstående tabel vist antallet af indbyggere i kommunen i forhold til antallet af ønskede fra praksis i kommunen. Hvis alle indbyggere i en kommune skulle være tilmeldt en praksis i samme kommune, afslører fordelingen, at lægedækningen i Brønderslev, Jammerbugt og Rebild er udsat, idet der her ikke er tilstrækkelig til at sikre alle indbyggere i kommunen lægedækning. Tabel 3 - Kommunal fordeling af ekstraen ift. antal indbyggere Kommune Antal Indbyggere Ønsket antal Difference Sikrede Procent Brønderslev 35.968 31.173-4.795-13,3% Frederikshavn 60.376 61.491 1.115 1,8% Hjørring 65.447 72.230 6.783 10,4% Jammerbugt 38.513 32.957-5.556-14,4% Læsø 1.808 3.200 1.392 77,0% Mariagerfjord 42.200 43.949 1.749 4,1% Morsø 20.774 21.798 1.024 4,9% Rebild 29.057 28.150-907 -3,1% Thisted 44.110 44.933 823 1,9% Vesthimmerland 37.433 41.239 3.806 10,2% Aalborg 207.785 214.726 6.941 3,3% Region Nordjylland 583.471 595.846 12.375 2,1% Antal indbyggere er pr. 1. oktober 2015. Kilde: Danmarks Statistik. Side 4 af 5
I Figur 3 nedenfor ses en samlet fordeling for de to opgørelser af ønskede antal i forhold til henholdsvis det nuværende antal i kommunen og det nuværende antal indbyggere (Læsø Kommune er en stor outlier og derfor ikke medtaget i figuren, se i stedet Tabel 2 og 3). Opgørelser over praksis i hver enkelt kommune findes i Bilag 4. Figur 3 - Indmeldt netto-ekstra ift. antal og indbyggere i kommunen 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% -5,00% -10,00% Ift. Ift. indbyggere -15,00% Opsamling Lægedækningsberegning 2015 kan kort opsummeres i følgende overskrifter: - I gennemsnit dækker hver i dag cirka 1.750 i regionen, hvilket er 150 mere end antallet af, der bruges i overenskomstmæssig sammenhæng ved mulighed for lukning for tilgang af (1.600 pr. ). - Der er en positiv vækst i befolkningen, der dog ikke giver behov for at opjustere antallet af disponible er (pt. 371) i regionen frem mod 2025, hvad enten der regnes på 1.600 eller 1.700 pr.. - Antallet af producerede ydelser i almen praksis i regionen er faldende for fjerde år i træk. - Lægedækningsberegningen viser, at der er en samlet ekstra på 12.247, hvilket er et fald i forhold til de fire foregående år (2014 = 22.000 ). - Den kommunale fordeling af ekstraen er ringere set i forhold til 2014, når en udregnes i forhold til klinikker på ydernummer. Praksis i tre kommuner (Frederikshavn, Morsø og Jammerbugt) ønsker således samlet set færre. I Frederikshavn og Jammerbugt kommuner er der dog udbudsklinikker, der har åbent for tilgang. - Praksis i tre kommuner (Brønderslev, Jammerbugt, og Rebild) er ikke i stand til at dække alle indbyggere i kommunen med dets nuværende læger. Side 5 af 5