Til brug i klinisk undervisning på sygeplejerskeuddannelsen i Region hovedstaden. Revideret udgave august 2018
Indhold Introduktion... 3 Hvordan anvendes studie- og læringsredskabet?... 3 Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering anvendes på hvert semester på følgende måde:... 3 Samarbejdet om logbogen... 4 Opbygning... 4 Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering.... 5 Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering Hjulet... 6 Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Administrationsformer... 7 Refleksions- og studiespørgsmål i relation til... 8 Sundhedspædagogiske aspekter... 8 Refleksions- og studiespørgsmål i relation til... 9 Patientsikkerhed og arbejdsmiljø... 9 Refleksions- og studiespørgsmål i relation til... 10 Etiske og juridiske dilemmaer... 10 Litteratur... 11 Bilag 1. Medicinhåndtering - retningslinjer for sygeplejestuderende... 12 Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 1. og 2. semester... 13 Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 3. og 4. semester... 14 Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 5. og 6. semester... 15 Revideret af: Lis Suhr, Klinisk Lektor Rigshospitalet Ghita Felding Jensen, Uddannelsesansvarlig Hillerød Kommune Mette Børgesen, Uddannelsesansvarlig Hvidovre Kommune Anne Birch Grande, konsulent Center for HR, Region Hovedstaden Kirsten Pedersen Lund, konsulent Center for HR, Region Hovedstaden Hanne Riis, Klinisk koordinator, Københavns Professionshøjskole (tidl. Metropol og UCC) og UC Diakonissestiftelsen 2
Introduktion Logbog i medicinhåndtering 1 for sygeplejerskestuderende i Region Hovedstaden er et studie- og læringsredskab til brug i den kliniske undervisning. Hensigten med Logbog i medicinhåndtering er, at understøtte din læring inden for medicinhåndtering på de kliniske uddannelsessteder gennem hele uddannelsen. Logbog i medicinhåndtering er udviklet, fordi: medicineringsfejl udgør en stor risiko for patientsikkerheden, og der sker fortsat mange utilsigtede hændelser og nær hændelser, hvorfor der er politisk og ledelsesmæssigt fokus på uddannelse og kompetenceudvikling af sundhedspersonale inden for farmakologi og medicinhåndtering (Patientombuddet 2011, Enhed for patientsikkerhed, Region H. 2010. Region Hovedstaden 2011). Medicineringsfejl kan defineres på flere måder. Den aktuelle europæiske definition er "en medicineringsfejl er et ikke intenderet svigt i processen for lægemiddelbehandling som medfører, eller har potentialet til at medføre, skade på patienten" (Newbould V, Le Meur S, Goedecke T et al Medication Errors: A Characterisation of Spontaneously Reported Cases in EudraVigilance Drug Saf 2017 40(12) 1241-8). Der blev i 2017 rapporteret ca. 200.000 utilsigtede hændelser til Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD) (Styrelsen for Patientsikkerhed Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Årsberetning 2017, 18) Hvordan anvendes studie- og læringsredskabet? Logbogen anvendes i relation til øvrige studieaktiviteter, der er beskrevet i semesterbeskrivelserne, således at læringsudbytter for hver klinisk periode opnås. Du og den kliniske underviser/vejleder anvender klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering: til tilrettelæggelse af det kliniske undervisningsforløb i farmakologi og medicinhåndtering til at få et overblik over den samlede kompleksitet i medicinhåndtering som udgangspunkt for refleksion og drøftelse i relation til medicinhåndtering som støtte til fordybelse i medicinhåndtering med udgangspunkt i dokumentationsarket (s. 5) og det aktuelle patient/ borgerforløb kan nedenstående inddrages i refleksionen over medicineringsprocesserne: Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Administrationsformer Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Sundhedspædagogiske aspekter Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Patientsikkerhed og arbejdsmiljø Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Etiske og juridiske dilemmaer Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering anvendes på hvert semester på følgende måde: 1.semester arbejder du med 1 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 2 præparater. Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). 2.semester arbejder du 1-2 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med hvert patient-/borgerforløbet 1 Ved medicinhåndtering forstås alle procedurer, der foretages med medicin, når den er ordineret (Sundhedsstyrelsen 2015) https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=168156 3
gås i dybden med minimum 3 nye præparater. Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). 3.semester arbejder du med 1-2 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med hvert patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 3 nye præparater (dette gælder ikke for UCC-studerende). Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). 4.semester arbejder du med 1-2 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med hvert patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 3 nye præparater. Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). 5.semester arbejder du med 2-3 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med hvert patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 3 nye præparater. Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). 6.semester arbejder du med 3-4 patient/borgerforløb som beskrives på Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. I forbindelse med hvert patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 3 nye præparater. Du kan med fordel koble logbog i medicinhåndtering til den obligatoriske studieaktivitet i semestret (OSA/FSA). Samarbejdet om logbogen Inden første studiesamtale skal du have uploadet dine dokumentationsark fra tidligere kliniske perioder i praktikportalen i en samlet PDF-fil. Ud fra dine dokumentationsark udarbejdes der en plan for dit arbejde med medicinhåndtering ud fra læringsudbyttet på semestret, undervisning i farmakologi medicinhåndtering (Bilag 1) og det kliniske undervisningssteds muligheder. Du skal løbende uploade dine nye dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering i praktikportalen. Ved den Obligatoriske Studie Aktivitet (OSA)/Metropol og Forudsætningsgivende studieaktivitet (FSA)/UCC afleveres og godkendes dokumentationsarket af den kliniske underviser/kliniske vejleder og uploades i Praktikportalen. Hvis der ikke er en obligatorisk studieaktivitet/forudsætningsgivende studieaktivitet på semestret, skal dine dokumentationsark uploades under opdatering af logbog i medicinhåndtering, som den kliniske vejleder godkender. Opbygning Logbog i medicinhåndtering består af følgende redskaber: 1. Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering - til brug for beskrivelse af patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering 2. Hjulet - Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering efter klinikstedets gældende retningslinjer 3. De 5 områder til refleksion og drøftelse administrationsformer, sundhedspædagogik, patientsikkerhed og arbejdsmiljø samt etiske og juriske dilemmaer 4
Dokumentationsark til patient/borgerforløb i relation til medicinhåndtering. Med udgangspunkt i patient/borgerforløb analyser og reflekteres over medicinhåndtering i relation til patient/borgerforløbet (max 4800 9600 enheder) Semester: Kort beskrivelse af patient- / borgersituationen Præsentation af patienten/borgerens data og aktuelle sygdomsforløb Patient/borgers aktuelle medicin Der udvælges 2 3 præparater. Præparaternes indikation, virkning, bivirkning og evt. cave analyseres i forhold den valgte patient/borger Der reflekteres over medicinhåndteringen i det udvalgte patient/borgerforløb. Der kan fokuseres på fx Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering Administrationsformer Sundhedspædagogiske overvejelser Etiske og juridiske dilemmaer Patientsikkerhed og arbejdsmiljø Etiske og juridiske dilemmaer Litteratur fx Farmakologi Hånden på hjertet Pro.med.dk Interaktions-databasen Lokale instrukser/ vejledninger Dette ark anvendes som beskrevet tidligere ved hvert patient-/borgerforløbet gås i dybden med minimum 3 nye præparater (1. semester dog minimum 2 præparater). Dokumentationsarket skal uploades i praktikportalen. 5
Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i relation til medicinhåndtering Hjulet Dokumentation -evaluere mål -justere handleplan Samarbejde med praktiserende læge, hospitalslæge og sygeplejerske Sygeplejefaglig vurdering Observere virkning/ bivirkning Patient / Borger Bestil medicin, sikre at ordineret medicin er tilgængeligt Give medicin (administration ) Dosere medicin (dispenserin g) Modtage og opbevare medicin Patient /Borger inddragelse Hvilke sundhedspædagogiske overvejelser skal gøres? Hvordan tilrettelægges information og vejledning? Hvilke ansvarsområder har henholdsvis Sikker kommunikation lægen og sygeplejersken Sygeplejefaglig vurdering Hvilke elementer indgår i en sygeplejefaglig vurdering Hvilke overvejelser er der indenfor klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab? Bestil medicin, sikre at ordineret medicin er tilgængelig Hvilke overvejelser skal gøre i forhold til indlagte patienter/borgere i eget hjem/ambulante patienter m.m.? Hvilke retningslinjer findes på området? Modtage og opbevare medicin Bortskaffe medicin Hvilke retningslinjer findes for at modtage, opbevare og bortskaffe den konkrete medicin? Hvordan sikres viden overført til kollegaer? Dosere medicin (dispensering) Hvilke lovgivnings- og arbejdsmiljømæssige retningslinjer findes, lokalt, regionalt og nationalt? Hvilke patientsikkerheds overvejelser skal gøres? Give medicin (administration) Hvad gør sig særligt gældende ved den konkrete administrationsform? Hvilke etiske overvejelser er der? Sundhedspædagogiske overvejelser? Observere virkning/bivirkning Hvilke generelle og specifikke observationer knytter sig til lægemiddelgruppe og det konkrete præparat? Sundhedspædagogiske overvejelser Dokumentation evaluere mål og justere handleplan Hvordan dokumenteres medicineringsprocessen? (model udarbejdet af Københavns kommunes projekt ledelse i medicinhåndtering) 6
Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Administrationsformer Definition: Ved administrationsformer forstås den form lægemidlet findes i. Det kan fx være som tablet, inhalation, væske til indtagelse pr.os, som injektion eller som infusion. Litteraturhenvisning; Farmakologi, Hånden på Hjertet af Inge Olsen og Susanne Piilgaard Hallin, 2.udgave s.206. Administrationsformen Overvejelser og begrundelser for at vælge denne administrationsform generelt og specifikt for en konkret patient / borger Når lægemiddel formen ordineres, skal du medtænke, hvordan formen gavner pt/borger bedst / absorberes bedst / virker bedst Overvej fx om pt/borger har problemer med absorptionen i tarmen eller ikke kan indtage noget pr.os. Farmakokinetik og - dynamik Dosering, dispensering og administrering Virkning, interaktion og bivirkning Sygeplejefaglige overvejelser Hvor og hvordan optages, virker og udskilles lægemidlet? Lokal og systemisk virkning? Overvejelser i forhold til dosering, dispensering og administrering generelt og specifikt for en konkret patient / borger Planlægning, herunder sikkerhed, plads og ro Hvilke observationer skal gøres? Og hvordan? Dokumentation og videregivelse af oplysninger til kolleger og samarbejdspartnere Patientens / borgerens almentilstand herunder allergier og symptomer Patientens / borgerens præferencer, behov, viden mm Informationsmateriale til patient / borger / pårørende 7
Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Sundhedspædagogiske aspekter Sundhedspædagogik Hvordan vil du planlægge en indsats ud fra sundhedspædagogiske teorier og begreber? Hvilke muligheder og barrierer ser du i forhold til at initiere og medvirke til innovation? Hvordan vil du medtænke viden om mestrings strategier, livsstil, levevilkår, sygdomsindsigt, empowerment, recovery eller den motiverende samtale i vurderingen af patient/borgers/pårørendes behov for ny viden i relation til medicinhåndtering? Didaktik Hvad skal patient/borger/pårørendelære? Hvordan skal der undervises og læres? Hvilke forudsætninger har patient/borger/pårørende? Og hvordan vil du inddrage disse? Hvilke forudsætninger har du for at varetage samtalen / vejledningen/ læringsforløbet? Hvilke forhold kan fremme eller hæmme patient/borger/pårørendes læring? Hvad er målet for samtalen/vejledningen/læringsforløbet? Hvad er indholdet og hvilken metode/metoder vil du benytte? Hvordan vil du evaluere forløbet? Hvad blev lært? 8
Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Patientsikkerhed og arbejdsmiljø Sikker kommunikation (ISBAR mfl.) Utilsigtede hændelser (UTH) Patientombuddet og Enhed for patientsikkerhed Sikkerhedsrisici fx værnemidler, hygiejne, stillezone, stinkskabe, kanylehåndtering Risikomedicinsituationer fx omgang med risikomedicin Hvad er Sikker kommunikation og hvorfor er det vigtigt? Hvilke redskaber anvendes lokalt? I hvilke situationer anvender du sikker kommunikation? Hvad er en UTH i relation til medicinhåndtering? Hvordan og hvorfor indberettes den? Hvilken samfundsrelevans har det? Hvilken betydning kan indberetning af UTH have for patient/borger? Hvor findes data? Hvordan anvendes data? Lokalt, Kommunalt, Regionalt, Nationalt? Hvordan er den lokale Sikkerhedsorganisation opbygget? Hvem kan du henvende dig til fx hvis du kommer til at sikke dig på en kanyle? Hvordan gør du opmærksom på fejl og nærhændelser? Hvilke retningslinjer i relation til sikkerhedsrisici findes der? Lokalt, Kommunalt, Regionalt, Nationalt? Og hvordan overholder du dem? Hvordan beskytter du dig og dine kolleger i forbindelse med medicinhåndtering? Hvordan bortskaffes medicin/medicinrester korrekt, lokalt? Hvad er risikomedicinsituationer? Hvilke præparater håndteres lokalt? Hvilke risikosituationer findes lokalt? 9
Refleksions- og studiespørgsmål i relation til Etiske og juridiske dilemmaer Etiske og juridiske dilemmaer Behandlingsindikationen? Hvor meget er i orden at gøre eller ikke at gøre? Eutanasi? Samarbejdet med pårørende. Ønsker de et andet behandlingsniveau? Selvadministration brug at patient/borgers egen medicin. Naturmedicin Omsorg kontra omsorgssvigt Samarbejdet med kolleger omkring ordinationer fx forskellige måder at varetage medicinhåndtering Er der sygeplejeinterventioner, som kunne supplere den medicinske behandling? Tvang /magt Din rolle? Hvad må du, som sygeplejestuderende, indgå i? 10
Litteratur Angel, Sanne og Lena Aadal (red.) 2014. Rehabiliterende Sygepleje fra begreb til klinisk praksis. Munksgaard. Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje nr. 804 af 17/06/2016 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=181963 Bekendtgørelse af lov om social service. 2014 Bekendtgørelse af Sundhedsloven. 2014 Enhed for Patientsikkerhed. Opsamling på analyser over medicineringsfejl. Maj 2010 Fredens, Kjeld, Tommy J. Johnsen og Perter Thybo. Sundhedsfremme i hverdagen. Graubæk, Anne-Mette (red) 2013. Patientologi at være patient, 2. udgave. Gads Forlag Newbould V, Le Meur S, Goedecke T et al Medication Errors: A Characterisation of Spontaneously Reported Cases in EudraVigilance Drug Saf 2017 40(12) 1241-8https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698988 Mach-Zagal, Ruth & Tone Zaugstad (2009). Sundhedspædagogik for praktikere 3. udgave. Munksgaard Olsen, Inge og Susanne Piilgaard Hallin. Farmakologi, i serien Hånden på hjertet. Munksgaard. 2. udgave.2014 Patientombuddet. Faktor 10 fejl ved medicinering. 2011 Region Hovedstaden. Analyse af medicinområdet. 2011 Region Hovedstaden. Vejledning. Dispensering, administration, selvmedicinering og udlevering af lægemidler medicinvejledning 4. Styrelsen for Patientsikkerhed https://stps.dk/da/ Styrelsen for Patientsikkerhed Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Årsberetning 2017https://stps.dk/da/nyheder/2018/oeget-rapportering-styrker-patientsikkerhedsarbejdet/~/media/5574018D8E6C40BF86DBCFC67232923E.ashx Juni 2018 Sundheds- og Ældreministeriet 2017. Autorisationsloven. LBK nr. 990 af 18/08/2017. https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=192522 Sundheds- og Ældreministeriet 2015. Lægemiddelhåndterings vejledningen. VEJ nr. 9079 af 12/02/2015. https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=168156%20%20%20 Sundheds- og Ældreministeriet 2013. Identifikationsvejledning. VEJ nr. 9808 af 13/12/2013. https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=160895 Sundheds- og Ældreministeriet 2013. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. VEJ nr.9019 af 15/01/2013.https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=144979 Sundheds og Ældreministeriet 2015. Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler om benyttelse af medhjælp (afsnit 2). VEJL nr. 9079 af 12/02/2015. Sundhedsstyrelsen (2017). Medicinprioritering. www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/medicingennemgang Undervisningsministeriet (2010), Introduktions til den danske kvalifikationsramme for livslang læring. www.uvm.dk 11
Bilag 1. Medicinhåndtering - retningslinjer for sygeplejestuderende Følgende referencer danner baggrund for Retningslinjer for sygeplejestuderendes deltagelse i medicindispensering og administration : Sundheds- og Ældreministeriet 2017. Autorisationsloven. LBK nr. 990 af 18/08/2017. https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=192522 Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. VEJ nr. 9079 af 12/02/2015 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=168156 Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet 2013. VEJ nr. 9808 af 13/12/2013 Gældende findes på: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=160895 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. VEJ nr. 9019 af 15/01/2013. Gældende findes på: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=144979 Nødvendige definitioner og ansvar ved medicinhåndtering Ved medicinhåndtering forstås alle procedurer der foretages med medicin, efter at apoteket har udleveret det. 2 Ved dispensering forstås de processer, hvorved personale optæller eller tilbereder ordineret medicin til indgift, dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt evt. tilsætter middel til opløsning eller blanding. Ved medicinadministration forstås personalets omdeling og hjælp til patientens eller borgerens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten eller borgeren. Den studerende udfører medicinhåndtering, væsketerapi og blodtransfusioner på sygeplejerskens ansvar og har desuden selv et ansvar i forhold til borgerlig straffelov (LBK nr.1052 af 04/07/2016) 79, stk. 1, 237, 241, 249. Generelt for samtlige kliniske perioder Den kliniske vejleder/sygeplejerske, der delegerer opgaven til dig, bærer samtidig ansvaret for udførelsen af opgaven. Det påhviler den kliniske vejleder/sygeplejerske at sikre sig, at du har den fornødne viden og kan udføre de for det kliniske undervisningssteds vedtagne vejledninger, instrukser og procedurer (VIP er) korrekt. Du har både ret og pligt til at afvise at påtage sig opgaver i forbindelse med medicinhåndtering, som du ikke skønner sig kompetent til at udføre. Du skal med stigende ansvar og kompetence under vejledning uddannes til at kunne varetage sygeplejerskens funktioner i forhold til medicinhåndtering. Adgang til medicin/medicinrum Din adgang til medicin/medicinrum følger det kliniske undervisningssteds lokale regler for personale under uddannelse. 2 Sundhedsstyrelsen 1998, Sundhedsstyrelsen 2011 12
Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 1. og 2. semester Medicinhåndtering indgår i 1. og 2. semestres læringsudbytte. Du har på 1. og 2. semester modtaget undervisning i farmakologi og lægemiddelregning. Du udfører medicinhåndtering på den kliniske vejleders/sygeplejerskens ansvar, og den kliniske vejleder/sygeplejerske skal sikre, at din medicinhåndtering foregår under vejledning. Med henvisning til Logbog i medicinhåndtering til brug i klinisk undervisning på sygeplejerskeuddannelsen i Region Hovedstaden, juni 2017, rev. aug. 2018 (efterfølgende betegnelse vil være Logbog i medicinhåndtering ) påbegyndes læringen fra 1. semester i relation til det kliniske undervisningssteds aktuelle læringsmuligheder inden for området. Herefter foregår en kontinuerlig kompetenceudvikling i forhold til sygeplejerskens ansvarsområder i forbindelse med medicinhåndtering. Logbogen er tænkt som et studie- og læringsredskab til at understøtte din læring inden for medicinhåndtering i alle de kliniske perioder. Du har ansvaret for at uploade dine dokumentationsark fra 1. semester i en samlet PDF - fil i forhold til logbog i medicinhåndtering ved 1. studiesamtale på 2. semester. Den kliniske vejleder/sygeplejerske og du aftaler ved 1. studiesamtale, hvilke opgaver i relation til medicinhåndtering, der er relevante at øve på det kliniske uddannelsessted. Du har ansvaret for i samarbejde med klinisk vejleder/sygeplejerske at opdatere dine dokumentationsark og uploade dem på praktikportalen. På 1. og 2. semester skal du introduceres til og have mulighed for at deltage i og træne medicinhåndteringsprocessen knyttet til semestret, dvs. du skal: Have introduktion til og oplæring i det lokale undervisningssteds medicinhåndteringsprocesser, herunder; o Lovgivning og retningslinjer o Arbejdsmiljø og patientsikkerhed o Farmakologi og de mest anvendte præparater og administrationsformer Have mulighed for, under vejledning, en kontinuerlig træning og øvning i sygeplejefaglige opgaver knyttet til medicinhåndteringsområdet og medicinhåndteringsprocessen for 1. og 2. semester. Medicinhåndtering på 1. og 2. semester kan være følgende: Identifikation og uddeling til patient/borger Information og vejledning til patient /borger Administration Hjælp til indtagelse Observation og handlingsforslag til sygeplejefaglige tiltag i forhold til medicinens effekt Observation af evt. forekommende bivirkninger Drøfte hvordan medicinhåndteringen bedst foretages sammen med klinisk vejleder eller sygeplejersken og patienten/ borgeren Modtagelse og kontrol af medicinordination Medvirke til fyldestgørende dokumentation Dosere og administrere til medicinbæger eller medicindoseringsæske 13
Mærkning af medicindoseringsæsker Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 3. og 4. semester Du har modtaget undervisning i farmakologi på tidligere semestre. På 3. semester er der en prøve i medicinhåndtering og lægemiddelregning. Generelt for 3. og 4. semester Medicinhåndtering indgår i 3. og 4. semesters læringsudbytte. Du har ansvaret for at uploade dine dokumentationsark fra de tidligere semestre i en samlet PDF - fil i forhold til logbog i medicinhåndtering ved 1. studiesamtale på 3. semester/ 4. semester. Du udfører medicinhåndtering og væsketerapi på den kliniske vejleders/sygeplejerskens ansvar, og den kliniske vejleder/sygeplejerske skal sikre, at din medicinhåndtering foregår under vejledning. Du har ansvaret for i samarbejde med klinisk vejleder/sygeplejerske at opdatere dine dokumentationsark og uploade dem på praktikportalen. Du skal introduceres til og have mulighed for at deltage i og træne medicinhåndteringsprocessen knyttet til 3. og 4. semester, dvs. du skal: Have introduktion til og modtage oplæring i det kliniske undervisningssteds medicinhåndteringsprocesser, herunder; o Lovgivning og retningslinjer o Arbejdsmiljø og patientsikkerhed o Farmakologi og de mest anvendte præparater og administrationsformer herunder IV. og væsketerapi o Intravenøs administration og basal væsketerapi, hvor det er relevant Have mulighed for, under vejledning, en kontinuerlig træning og øvning i sygeplejefaglige opgaver knyttet til medicinhåndteringsområdet og medicinhåndteringsprocessen for 3. og 4. semester. Have mulighed for at gennemføre en medicinhåndteringssituation og feedback der rummer semestrets krav til bredde og kompleksitet. Faglig feedback der understøtter en fremadrettet yderligere kompetenceudvikling. Medicinhåndtering på 3. og 4. semester kan være følgende: Identifikation og uddeling til patient/borger Information og vejledning til patient/borger Administration Hjælp til indtagelse Observation og handlingsforslag til sygeplejefaglige tiltag i forhold til medicinens effekt Observation af evt. forekommende bivirkninger Drøfte hvordan medicinhåndteringen bedst foretages sammen med klinisk vejleder eller sygeplejersken og patienten/ borgeren Modtagelse og kontrol af medicinordination Medvirke til fyldestgørende dokumentation Vurdere patientens/ borgerens evne til selvadministration og udviklingen i denne, herunder mulighed for maskinel dosisdispensering 14
Dosere og administrere til medicinbæger eller medicindoseringsæske samt øvrige administrationsformer (herunder plaster og salver, som indeholder lægemidler) Mærkning af medicindoseringsæsker Medvirke til at vurdere behovet for p.n. medicin Injektionsteknik Vurdere opbevaringsmuligheder og forsvarligheden heri Patienter/borgeres selvadministration af medicin Ved selvadministration forstås at patienten/borgeren selv har ansvar for at indtage medicinen (personalet skal fortsat observere patienten/borgeren) Den kliniske vejleder/sygeplejerske kan delegere opgaver i forbindelse med patienters selvadministration af medicin til studerende efter gældende retningslinjer. Opgaven kan være følgende: En vurdering af patientens/borgerens evne til selvadministration Påføring af doseringsæske med navn, cpr-nummer og udleveringsdato Vedlæggelse af en skriftlig oversigt over medicinen med angivelse af lægemidlets navn, dosis, tidspunkt for indtagelse Foretage den nødvendige mundtlige opfølgning på dette Infusioner Hvis det er muligt, må du foretage opsætning og skift af infusionssæt og isotone væsker ved perifert anlagt drop. Hvis omgang med centrale venekatetre indgår i sygeplejerskens normale arbejdsområde på det pågældende undervisningssted kan du, under forudsætning af at have modtaget teoretisk undervisning og praktisk oplæring, foretage opsætning og skift af infusionssæt og isotone væsker. Den kliniske vejleder/sygeplejerske skal forinden have kontrolleret infusionsvæsken og sikret sig, at du kan udføre proceduren korrekt. Intravenøs- og epiduralmedicin Som hovedregel deltager du ikke i intravenøs og epiduralmedicin. Hvis intravenøs- og epiduralmedicin indgår i sygeplejerskens normale arbejdsområde på det pågældende undervisningssted, kan du under forudsætning af at have modtaget teoretisk undervisning og praktisk oplæring deltage i medicinadministrationen. Farmakologiundervisning og medicinhåndtering 5. og 6. semester Medicinhåndtering indgår i 5. semesters obligatoriske studieaktivitet. Du har modtaget undervisning i farmakologi på tidligere semestre. På 3. semester er der en prøve i medicinhåndtering og lægemiddelregning. Generelt for 5. og 6. semester Du har ansvaret for at uploade dine dokumentationsark fra de tidligere semestre i en samlet PDF - fil i forhold til logbog i medicinhåndtering ved 1. studiesamtale på 5. semester/ 6. semester. Du udfører medicinhåndtering, væsketerapi og blodtransfusioner på den kliniske vejleders/sygeplejerskens ansvar, og den kliniske vejleder/sygeplejerske skal sikre, at din medicinhåndtering foregår under vejledning. 15
Du har ansvaret for i samarbejde med klinisk vejleder/sygeplejerske at opdatere dine dokumentationsark og uploade dem på praktikportalen. Du skal introduceres til og have mulighed for at deltage i og træne medicinhåndteringsprocessen knyttet til 5. og 6. semester, dvs. du skal: Have introduktion til og oplæring i det lokale undervisningssteds medicinhåndteringsprocesser, herunder; o Lovgivning og retningslinjer o Arbejdsmiljø og patientsikkerhed o Farmakologi og de mest anvendte præparater og administrationsformer herunder IV. o Intravenøs administration og basal væsketerapi, hvor relevant Have mulighed for kontinuerlig træning under vejledning (opøvelse af kompetencer) i sygeplejefaglige opgaver knyttet til medicinhåndteringsområdet og hele medicinhåndteringsprocessen, herunder: o Kontinuerlig øvelse og træning i anvendelse af elektroniske hjælpemidler (PDA, EPM, FMK m.v.) o Kontinuerlig øvelse og træning i hele medicinhåndteringsprocessen (dataindsamling, dispensering, administrering, observationer kortsigtet og langsigtet, dokumentation) o Øvelse i håndtering af remedier, kathetre, infusionssæt, intravenøs administrering, blanding- og opløsning af medicin, dosering og håndtering af forskellige administrationsformer eksempelvis inhalation, infusion, suppositorier osv. o Arbejde med patientsituationer der afspejler bredde og kompleksitet i medicinhåndteringsområdet Have mulighed for gennemførelse af en medicinhåndteringssituation og feedback/feedforward, der rummer semestrets krav til bredde og kompleksitet. Faglig feedback/feedforward skal understøtter en fremadrettet yderligere kompetenceudvikling. Infusioner, intravenøs og epiduralmedicin Den kliniske vejleder/sygeplejerske skal forinden have kontrolleret infusionsvæsken og sikret sig, at du kan udføre proceduren korrekt, hvilket er gældendende for alt medicinhåndtering. Transfusion af blodprodukter Hvis transfusion af blodprodukter indgår i sygeplejerskens normale arbejdsområde på det pågældende kliniske undervisningssted, kan du under forudsætning af at have modtaget teoretisk undervisning og praktisk oplæring, deltage i sygeplejeopgaverne i forbindelse med transfusioner. Det er den kliniske vejleders/sygeplejerskes ansvar, at procedurer udføres korrekt og gennemføres under vejledning og opsyn. 16