Krav til SDN i forbindelse med Det Fælles Medicingrundlag 17. Oktober C O N N E C T I N G B U S I N E S S & T E C H N O L O G Y
Lidt historik 2 1999 Lovændring forbrugsafhængigt tilskud til receptpligtig medicin Kasseterminal på apoteker Læge EDIFACT recepter 2003 Lov om Personlig Elektronisk Medicinprofil PEM Kasseterminal på apoteker Læge EDIFACT recepter 2005 Lov om Receptserver og hjemmesygeplejens adgang til PEM Kasseterminal på apoteker Læger On-line Transaktioner med beløb svartider < 2 s On-line Transaktioner med beløb Og udleveret medicin svartider < 2 s On-line EDIFACT recepter Centralt Tilskudsregister CTR CTR PEM CTR PEM Receptserver Medicinkort Lægemiddelstyrelsen Læger og lægens medhjælp Borgeren Læger og lægens medhjælp Borgeren Kommunal hjemmesygepleje
Centrale bevæggrunde 3 2003: PEM loven (L171), bemærkninger: - Systemet med personlige elektroniske medicinprofiler vil i første omgang (fase 1) alene blive baseret på, at apotekerne skal indlægge oplysninger om patienternes lægemiddelkøb i medicinprofilen. - Medicinprofilen bliver en tidstro og udvidet version af Lægemiddelstyrelsens Lægemiddelstatistikregister for den enkelte patient. - Som et led i den efterfølgende udbygning (fase 2) af medicinprofilerne vil sygehusene tillige skulle indlægge tilsvarende oplysninger - Der kan åbnes op for, at de behandlende læger kan indlægge yderligere relevante oplysninger i medicinprofilerne (fase 2). - Der skabes mulighed for, at patienterne selv i et særligt elektronisk medicinskab tilknyttet medicinprofilen kan tilføje oplysninger om ikke receptordineret medicin, som patienten anvender. 2005: Lov om Receptserver og hjemmesygeplejens adgang til PEM - Mulighed for øget receptkvalitet (registreret fald fra ca. 40% automatiske afvisninger til 0,4%) - Samlet overblik over ordineret medicin - Stort gevinstpotentiale for hjemmesygeplejen med hjemmesygeplejens medicinkort - Øget datakvalitet i medicineringsgrundlaget for hjemmesygeplejen : Det fælles Medicingrundlag - Klinikernes ønske om ajourførte og komplette medicineringsinformationer - Håndtering af overgangssituationer mellem lægepraksis, sygehus og hjemmesygeplejen - Sygehusenes indberetningspligt til PEM
Aktuel status Oktober 4 I drift Under test Under udvikling Lov om Receptserver og hjemmesygeplejen s adgang til PEM Lov om Receptserver og hjemmesygeplejen s adgang til PEM Det fælles Medicingrundlag Kasseterminal på apoteker Læger Kasseterminal på apoteker Læger Kasseterminal på apoteker Læger A-Data EG-Data Ascott On-line EDIFACT recepter On-line EDIFACT recepter On-line Webservice Receptserver CTR PEM Receptserver CTR PEM Receptserver Hjemmesygeplejens medicinkort CTR PEM FM Sundhed.dk Sundhed.dk Webservice Sundhed.dk Webservice Læger og lægens medhjælp Borgeren CSC RambøllZeeland Vitae Care Uniq Lyngsøe Region H Region Syd
Status for EOJ-Receptserver integrations projektet 5 Formål - At skabe integration mellem kommunernes omsorgssystemer (EOJ) og den Personlig Elektroniske Medicinprofil (PEM). Dette skal blandt andet give hjemmesygeplejen informationer om ordineret og afhentet medicin samt mulighed for at genbestille medicin direkte via EOJ-brugerfladen. Teknisk løsning - EOJ-systemet integrerer til Receptserveren, som på baggrund af receptmeddelelser fra læger og apoteker, genererer et medicinkort i PEM. Hjemmesygeplejen får via den lokale EOJbrugergrænseflade adgang til medicinkortet og kan foretage opdateringer, som bliver afspejlet i medicinkortet i PEM. - EOJ systemerne er koblet op til receptserver via KMD-net. Involverede parter - Lægemiddelstyrelsen (projektejer) - CSC Scandihealth, Zealand Care, Lyngsøe, Ramböll (EOJ-leverandører) - Acure/IBM (leverandør af Receptserver og tilhørende EOJ-snitflade) - KL (skal være med til at sikre organisatorisk forankring i kommunerne) - Devoteam Consulting (koordinerer integrationstest og pilot på vegne af Lægemiddelstyrelsen) Status pr. oktober - EOJ-snitfladen på Receptserveren er færdigudviklet - EOJ-integrationstest pågår (se tidsplan på næste planche) - Pga. af lovmæssige krav om at EOJ-systemerne skal køre online-integration til PEM, er det pt. kun CSC Scandihealth, der tester. Øvrige leverandører afventer en lovændring, som tillader lokal EOJlagring af PEM-data. Lovændringen er netop nu under behandling i Folketinget. - CSC Scandihealth forventer at køre pilotdrift i januar måned
EOJ-Receptserver integration - tidsplan for test og pilot Opdateret 07-08- 6 UDVIKLING OG TEST (fortsat) EOJ-udvikling 08-06 Acure-tilpasning af snitflade Pilotdrift 3u 18-05 21-05 LMStest 08-06 INTEGRATIONSTEST (fortsat) Integrationstest Forløb 2 EOJ-test mod foreløbige versioner 18-06 Indledende integrationstest 25-06 Blok 1 06-07 29-10 Blok 2 09-11 Teknisk go for pilot 20-11 PILOTDRIFT Endnu ikke planlagt Forb. 2u Rap 1u April Maj Jun Jul Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mar 2008 2008 2008
Det fælles Medicingrundlag - overordnet tidsplan 7 I september blev det centrale system sat op på en testserver og alle services kunne kaldes af piloterne. Services leverer standardsvar og der sker ikke nogen behandling af data (stub-test). Primo december vil første udgave af det centrale system være udviklet med fulde services. Piloterne vil foretage egen udvikling og teste op imod det centrale system frem til midten af januar 2008 Selve pilottesten, hvor piloter bla. skal deltage i tværgående scenarier, vil forløbe i februar/marts 2008 Pilotfasen forvendtes afsluttet i april 2008
Det fælles Medicingrundlag aktuel status 8 Det centrale system Det centrale system følger tidsplanen Lægepraksis leverandørerne En lægepraksis leverandør er begyndt at udvikle. Ifølge aftalen med Medcom skal lægepraksis leverandørerne foretage udvikling og test fra primo november til ultimo januar. Medcom opdaterer.net udgaven af SOSI-biblioteket, som alle lægepraksis leverandører afventer. Regionerne En Region har fået egen organisering på plads, udvalgt sygehus afdelinger til pilottest og indhentet tilbud fra to EPJ-leverandører Der er udviklet en SOSI-gateway, som er under aftestning. De to deltagende regioner forventer at benytte denne gateway i deres løsning. Ønsker du at følge projektet nøjere, kan du få adgang til projektsitet, ved at sende en forespørgsel til: morten.thomsen@devoteam.dk
Kontekst for pilotprojektet 9 De lokale opkoblinger til Lægepraksissystemer og Medicinmoduler varetages af hver pilotpartner (metode kan variere) EG-Data GW/FW GW/FW Region S GW/FW Ascot GW/FW Region H GW/FW A-Data GW/FW LMS Fokus er nettet mellem GW/FW, som er et lukket IP-net, der skal overholde visse service levels
Kapacitetstal (fra KS og løsningsbeskrivelse) 10 Trafikbelastning Effektivt båndbreddebehov 40,00 35,00 35,00 30,00 Antal forespørgsler/s 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 Lægepraksis (110 kb/forespørgsel) Sygehuse (55 kb/forespørgsel) Mbit/s 25,00 20,00 15,00 10,00 Til/fra LPS Til/fra sygehuse 5,00 5,00 0,00 Trin 0 Pilot (10%) Trin 1 Pilot (100%) Udbredelse Trin 2 Hele landet Trin 3 + 50% 0,00 Trin 0 Pilot (10%) Trin 1 Pilot (100%) Udbredelse Trin 2 Hele landet Trin 3 + 50% Behov for datanetkapacitet er delt op i fire trin: - Trin 0: Pilotdrift med 10% udrulning - Trin 1: Pilotdrift med 100% udrulning - Trin 2: Udrulning hele landet - Trin 3: Trin 2 + 50% 95% af trafikken forventes at ske fra LPS systemerne
Identificerede krav/behov til det centrale IP net 11 Grundlæggende behov ved pilotdrift - Nettet må ikke afstedkomme en dårlig brugeroplevelse hos lægerne - Nettet skal være tilgængeligt 24/7/365 - Alle piloter skal kunne kobles på (LMS, Region Syd, Region H, A-Data, Ascot, EG-Data) - Oppetid: Mindst 99,5% (helst 99,9%) udenfor aftalte servicevinduer og målt over en måned - Max. sammenhængende nedetid udenfor aftalte servicevinduer: max 30 minutter - Servicevinduer skal placeres i tidsrummet fra kl. 24.00 til kl. 6.00 - Svartidsforsinkelse pga. net: 99,5% RTD* på 150ms - Kapacitet ved central service: 50 Mbit/s Yderligere behov ved efterfølgende udrullet drift - Alle aktører skal kunne kobles på - Aftaler og konfigurering af routere mv. må ikke være en barriere - Overvågning af nettet døgnet rundt, rapportering til central overvågning hos LMS - Supportorganisation skal være på plads - Kapacitet ved central service: 100 Mbit/s - QoS skal kunne prioritere on-line trafik (delay sensitive data) højere end standard data (fil-overførsler mv.) * Round Trip Delay udtrykker forsinkelsen af en ping IP pakke på 64 Byte frem og tilbage mellem to adgangsroutere (forbundet til GW/FW)
Yderligere afklaringspunkter 12 Båndbredde, tilgængelighed og adgang skal sikres til lægepraksissystemerne - Hvem sikrer dette? Den konkrete opkobling til LPS systemet - ADSL opkobling til GW administreret af LPS leverandør? - ADSL opkobling til GW administreret af Regionen? - Er VPN/SSL over Internettet tilstrækkelig for den enkelte læge? Hvorledes etableres en end-to-end overvågning? Hvilke support kanaler skal etableres? (husk 24/7/365) Hvilken organisation skal etableres til drift og support?