Notat om status for pilotprojekt om udvikling af et fælles medicinkort

Transkript

1 LÆGEMIDDELSTYRELSEN Lægemiddeløkonomi J.nr Den 5. februar 2008 LL Notat om status for pilotprojekt om udvikling af et fælles medicinkort Pilotprojektets formål Det overordnede formål er at give alle ordinerende læger på tværs af sektorer et samlet og fuldstændigt overblik over den enkelte patients lægemiddelbehandling. Det sker ved at etablere et centralt, fælles elektronisk medicinkort for den enkelte patient, som alle læger kan tilgå, enten gennem eget system eller direkte. Oplysningerne på det fælles medicinkort opdateres af lægen. Desuden forsynes det fælles medicinkort med oplysninger fra Receptserveren og Medicinprofilen. Lægens system sørger for automatisk synkronisering af oplysningerne i det centrale system (det fælles medicinkort) og i lægens eget system, således at de aktuelt gældende oplysninger altid er til rådighed for lægen selv og for andre læger, som tilgår det fælles medicinkort. Pilotprojektets formål er: at fastlægge de kliniske og tekniske krav til det fælles medicinkort, at udvikle og afprøve integration mellem pilotdeltagernes lokale epj-systemer/ lægepraksissystemer og den centrale løsning samt at fastlægge specifikationer og snitflader for den efterfølgende landsdækkende implementering. På sigt skal den kommunale hjemmesygeplejes medicinskema (hjemmesygeplejens adgang til Medicinprofilen) erstattes af oplysningerne fra det fælles medicinkort. Pilotrojektet blev igangsat i januar 2007 og er planlagt afsluttet omkring november Projektets perspektiver Pilotprojektet anvender en kendt teknologi (webservice), som er taget i anvendelse i en lang række offentlige og private løsninger, men som ikke tidligere har været afprøvet eller taget i brug i større skala inden for eller på tværs af det sygdomsbehandlende sundhedsvæsen.

2 Den nyudviklede sikkerhedskomponent SOSI indgår i projektet. Når projektet er gennemført og der er indhøstet erfaringer med teknologien, vil den kunne tages i anvendelse til andre opgaver, eksempelvis et patientindex og lignende, hvor oplysningerne skal følge patienten. Projektets organisation Projektet blev påbegyndt med en række møder, bl.a. i en arbejdsgruppe i januar 2007 i Lægemiddelstyrelsen, med deltagelse af en bred kreds fra de fleste regioner, herunder klinikere fra den primære og sekundære sektor. I løbet af denne møderække blev det aftalt at etablere en teknikergruppe og en pilotgruppe. I maj måned afholdt styregruppen sit første møde. Styregruppen har medlemmer fra Danske Regioner, Lægeforeningen/PLO og Medcom. Lægemiddelstyrelsen er formand. Som observatører er indtrådt SDSD, KL og DA. Styregruppen har holdt 5 møder. Arbejdsgruppens opgave har været - tidligt i forløbet - at træffe beslutning om kliniske udeståender og at stille krav til medicinkortets funktion i en række brugssituationer. I møderne deltog i varierende omfang klinikere fra alle regioner, Danske Regioner, PLO, Medcom, eksperter og andre interesserede. Arbejdsgruppen har holdt 5 møder. Der har på det seneste været holdt yderligere 2 møder med klinikerne, heraf et heldagsmøde, udelukkende med henblik på afklaring af opståede kliniske og brugsmæssige problemstillinger. De fleste andre projektdeltagere har deltaget i eller overværet afklaringsmøderne. Teknikergruppen består fortrinsvis af leverandører og en række eksperter. Teknikergruppen har specificeret det tekniske grundlag for det centrale systems data og funktionalitet. Teknikergruppen har holdt 10 møder. Pilotgruppen består af projektledere fra de involverede regioner, lægepraksisleverandører, Lægemiddelstyrelsen og dennes leverandør samt observatører fra Medcom. Pilotgruppen koordinerer projektets fremdrift. Pilotgruppen har holdt 8 møder. Orientering om pilotprojektet Det fælles medicinkort blev præsenteret for Medcoms styregruppe den 8. marts Den 12. april 2007 blev EPJ-Organisationens bestyrelse orienteret om pilotprojektet. Der har været afholdt et orienterende møde om projektet den 16. maj 2007 i Odense for alle interesserede leverandører, regioner og organisationer med 70 deltagere. 2

3 Lægemiddelstyrelsen har i januar 2008 holdt møde med Danske Erhverv, der er brancheorganisation for private hospitaler, klinikker og privatpraktiserende speciallæger og informeret om projektet og tidsfristen 1. oktober Det er aftalt at holde næste møde tidligt på foråret Alle væsentlige dokumenter findes på projektets lukkede netsted, hvilket giver fuld indsigt i alle tekniske forhold for alle leverandører. Alle interesserede, der henvender sig, får tildelt læseadgang til dokumenterne på netstedet. To faktablade, rettet mod sundhedsfaglige og borgerne, er under udarbejdelse. En hjemmeside er under oprettelse. Kildekoden til den centrale løsning vil blive gjort tilgængelig som open source under en endnu ikke valgt licens. Pilotprojektets deltagere De primære deltagere i pilotprojektet er: - Region Syddanmark (Odense) med Cosmic fra WMdata - Region Syddanmark (Esbjerg) med Harmoni/EMS fra Acure/IBM - Region Hovedstaden med EPM fra Acure/IBM - Lægepraksissystemet WinPLC fra A-Data - Lægepraksissystemet MedWin fra EG-Datainform - Lægepraksissystemet Æskulap fra Ascott - Lægemiddelstyrelsens centrale løsning, det fælles medicinkort, fra Trifork - Lægemiddelstyrelsen med Receptserveren og Medicinprofilen fra Acure/IBM Medcom deltager som observatør i pilotgruppen. Konsulentfirmaet Silverbullet er repræsentant for Medcom. Konsulentfirmaet Lakeside deltager som repræsentant for Region Syddanmark. Lakeside har stået for udviklingen af SOSI. Konsulentfirmaet Devoteam assisterer Lægemiddelstyrelsen med projektets praktiske gennemførelse og koordinering. Projektets hovedfaser Hovedfaserne i projektet har indtil nu været følgende: - Specifikation af de kliniske krav til et fælles medicinkort, begreber og data (januar - maj 2007). - Specifikation af de tekniske krav til fælles funktionalitet, snitflader mv. (april - juni 2007). 3

4 - Udarbejdelse af kravspecifikationer til den centrale og til de lokale løsninger, udarbejdelse af tilbud og indgåelse af kontrakter mellem kunder og leverandører (juni 2007 og frem). - Udvikling af den centrale løsning (september januar 2008). - Udvikling af lokale løsninger (oktober februar 2008). Deltagernes opgaver På grundlag af de krav, kliniker- og teknikergruppen har stillet til det fælles medicinkort, har Lægemiddelstyrelsen udarbejdet en kravspecifikation til den centrale løsning og indhentet tilbud. Trifork er valgt som leverandør. Udviklingen af den centrale løsning sker i samarbejde mellem Lægemiddelstyrelsen og Trifork, under hensyntagen til de eventuelle behov for justeringer, der viser sig i udviklingsforløbet. Regionerne har udarbejdet kravspecifikation, indhentet tilbud fra sine leverandører og har påbegyndt udviklingsarbejdet. Lægepraksissystemerne benytter sig af andre arbejdsmetoder end de større leverandører, bl.a. gik leverandørerne ikke i gang med opgaven før der kunne testes snitflader og funktionalitet op mod den centrale løsning. Hver leverandør har fået stillet en testserver til rådighed af Lægemiddelstyrelsen. Udviklingsopgaven på sygehusene er især koncentreret om håndtering af oplysningerne fra det fælles medicinkort i forbindelse med indlæggelse og udskrivning, idet sygehusets eget medicinmodul overtager medicineringen under indlæggelse. De praktiserende lægers systemleverandører skal i langt højere grad gennemføre en egentlig integration mellem egne systemer og det fælles medicinkort, idet der i den primære sektor er tale om løbende og daglig anvendelse af den nye funktionalitet. Lægemiddelstyrelsen udvikler en grafisk brugergrænseflade (et eller flere skærmbilleder), som læger vil kunne anvende, såfremt de ikke har adgang til et system, der har udviklet funktionalitet til integration med det fælles medicinkort. Lægemiddelstyrelsen har igangsat en analyse af overgangen fra den situation, hvor der findes to kilder med medicineringsoplysninger (hjemmesygeplejens medicinskema og det fælles medicinkort), til den situation, hvor det fælles medicinkort skal være den eneste kilde til den fælles information om medicinering. Pilotprojektets økonomi De involverede parter afholder selv egne omkostninger til projektdeltagelse. For alle parter gælder, at der er omkostninger forbundet med projektdeltagelse, udvikling, test og senere drift. 4

5 Lægemiddelstyrelsen afholder udgifter til projektstyring af pilotprojektet, udarbejdelse af specifikationer, testservere med videre. Lægepraksissystemernes deltagelse er bl.a. finansieret af Medcom. De deltagende regioner afholder selv omkostninger til sine leverandører. I løbet af pilotprojektet er der fremkommet en del idéer og forslag, som ikke skal realiseres i pilotprojektet. Lægemiddelstyrelsen og projektstyregruppen har noteret sig disse forslag og idéer. Tidsplan Pilotdrift (almindelig drift med nogle få rigtige patienter) forudsætter lovhjemmel til videregivelse af data fra det fælles medicinkort til de lokale systemer. Tidspunktet for lovhjemmel er på grund af valget rykket fra 1. januar 2008 til 1. juli Dette påvirker pilotprojektets gennemførelse af pilotdrift med omkring 4 måneder. Hertil kommer at projektet kommer til at strække sig hen over sommerferien. Nedenstående figur viser den tidsplan, der blev besluttet på styregruppemødet for det fælles medicinkort den 16. januar Tidsplanen er blevet forfinet på møde i pilotforum den 31. januar 2008 mellem de 7 projektledere (nedenfor). 5

6 Tidsplan Tidsplan på baggrund af møde i pilotforum 31. jannuar /2 3/3 28/3 18/4 1/5 2/6 30/6 18/8 29/9 3/11 Pilotfase 1 Integra.test Pilot test Eval Pilotfase 2a: Erfaringer fra PF1 Erfaringer fra PF1 Pilotfase 2b: Ny funktionalitet Pilotfase 2 Integra. test Pilot test Eval PF 1+2 Pilotdrift Eval Snitflade v2.0 Udvikling centralt system 1 Udv. sygehus & praksis lev. 2 Aktivitet Pilotfase 1 Integrationstest Laboratorietest Tværgående scenarier Tværgående scenarier Opstilling af udstyr Laboratorietest med klinikere Evaluering Pilotfase 2 Inkorporering af erfaringer fra pilotfase 1 Snitflade version 2.0 Udvikling af centralt system Udvikling af sygehus og lægepraksis lev. Integrationstest Pilottest Evaluering Pilotdrift Evaluering Start 11/2 11/2 18/2 25/2 3/3 10/3 17/3 24/3 7/4 7/4 10/4 14/4 5/2 21/4 4/2 3/3 14/4 2/6 23/6 18/8 29/9 27/10 Slut 18/4 28/3 15/2 22/2 29/2 7/3 14/3 21/3 28/3 11/4 9/4 11/4 18/4 21/11 30/5 29/2 30/5 30/5 20/6 27/6 26/9 24/10 21/11 6

7 Seneste større ændring af tidsplanerne er, at der i pilotprojektet i udviklingsfasen er indlagt en ny fase, pilotfase 2. Årsagen hertil er dels udskydelsen af tidspunktet for lovhjemlen, dels at en række kliniske problemstillinger om bl.a. doseringsstrukturen og initial udfyldning af medicinkortet forudsatte en klinisk afklaring, der krævede mindre udvidelser af funktionaliteten. Desuden er der tale om at udnytte ressourcerne bedst muligt i perioden. For de efterfølgende systemer vil der blive tale om et samlet forløb. "Udrulning" På møde den 10. december 2007 i Sundheds- og Forebyggelsesministeriets departement mellem departementet, Danske Regioner og Lægemiddelstyrelsen, blev det aftalt, at sygehusene skulle kunne indberette til det fælles medicinkort senest fra den 1. oktober Udsættelsen i forhold til den i kvalitetsreformen udmeldte tidligere frist, skyldtes forsinkelsen i tilvejebringelsen af lovhjemmel, der forventes klar 1. juli Før det fælles medicinkort kan tages i brug, skal der etableres tekniske forudsætninger for integration til det fælles medicinkort i alle de epj-systemer på sygehuse og hos praktiserende læger, som ikke deltog i pilotprojektet. Etableringen af de tekniske forudsætninger svarer til den sidste del af pilotprojektet, men med mange flere deltagere. Implementeringen i de lokale systemer antages kunden (sygehuset) og leverandøren at påtage sig. I forhold til ibrugtagningen - forstået som udfyldelse af det fælles medicinkort - viser de foreløbige drøftelser i løbet af pilotprojektet, at dette sandsynligvis vil komme til at foregå på individuel patientbasis, eksempelvis som led i den årlige medicinafstemning, i forbindelse med udskrivning fra sygehus, når patienten tilmeldes kommunal medicinservice med videre. 7