PD U1 håndbog Gennemgang af arbejdsopgaver i forbindelse med medregning af beskæftigelses- og forsikringsperioder PD U1

PD U1 håndbog Gennemgang af arbejdsopgaver i forbindelse med medregning af beskæftigelses- og forsikringsperioder PD U1 AK-Samvirke workshop maj 2010 Revideret 16. maj 2012 1 1 Opdateringsnote: Denne version erstatter tidligere håndbog dateret 28. september 2010. Væsentlige indholdsmæssige ændringer er markeret med gult. 1

Indhold 1. INDLEDNING... 4 2. SED BESKRIVELSER... 5 OVERSÆTTELSE AF SED U001... 6 OVERSÆTTELSE AF SED U002... 13 OVERSÆTTELSE AF SED U003... 20 OVERSÆTTELSE AF SED U004... 24 OVERSÆTTELSE AF SED U017... 28 3. OVERSIGT OVER STANDARDBREVE... 35 1. SKRIVELSE TIL ARBEJDSGIVER OM DOKUMENTATION FOR BESKÆFTIGELSE... 35 Dokumentation for beskæftigelse for * medlem... 35 2. ANSØGNING OM PD U1... 35 3. GENNEMGANG AF BLANKETTER... 37 EØS 7... 37 EØS4... 38 4. PROCEDURE... 41 PD U1... 41 Anmodningen... 41 Indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver... 41 Rykkerprocedure i forbindelse med indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver... 42 Høring af eventuelt tidligere a-kasse(r)... 43 Helt eller delvist afslag... 43 5. GENNEMGANG AF PD U1... 44 PD U1... 44 DEL B INDHENTELSE AF MEDLEMSOPLYSNINGER FRA ET ANDET EØS-LAND... 49 1. ANSØGNING OM DOKUMENT PD U1/ATTEST E 301... 49 EØS 6... 49 2. PROCEDURE... 50 PD U1... 50 Ansøgningsskema... 50 Indhentelse af medlemsoplysninger... 50 Manglende PD U1... 50 BILAG 1 52 2

GEOGRAFISK ANVENDELSESOMRÅDE AF FORORDNING (EØF) NR. 883/2004 OM SOCIAL SIKRING FOR VANDRENDE ARBEJDSTAGERE... 52 EØS-landene (dagpenge kan medbringes)... 52 Øvrige områder (dagpenge kan medbringes)... 52 Lande og områder, der ikke er omfattet af forordningen (dagpenge kan ikke medbringes)... 52 BILAG 2: OPLYSNINGER OM DE ENKELTE LANDE... 54 3

1. Indledning Forordning 883/2004 om koordinering af de sociale sikringsordninger trådte i kraft 1. maj 2010 sammen med den tilhørende gennemførelsesforordning 987/2009. EFTTA-landende har først senere tilsluttet sig den nye forordning, Schweiz med virkning fra 1.april 2012 og Norge, Island og Liechtenstein med virkning fra 1. juni 2012. I forbindelse med den ny EF-forordning udarbejdes en ny nordisk konvention om socialsikring, der tager højde for de ændrede regler. Den nye konventions ikrafttrædelsestidspunkt kendes endnu ikke. Se bilag 1 for geografisk anvendelsesområde. I denne håndbog benyttes EØS-land som en samlet betegnelse for det geografiske anvendelsesområde. Forordning 883/2004 fastsætter i artikel 61 regler om sammenlægning af forsikringsog beskæftigelsesperioder, samt perioder med selvstændig virksomhed ved overflytninger indenfor EØS-området. Disse perioder dokumenteres i form af PD U1 (udleveres til medlemmet) og SED U001-U004 samt U017 (udveksles mellem myndighederne). Blanket N 301 skal i henhold til de tidligere regler fortsat benyttes for så vidt angår overflytninger i henhold til Nordisk Konvention eller til Færøerne. Denne håndbog er delt op i følgende hovedafsnit: Del A - Udstedelse af dokumenter Del B - Rekvirering af dokumenter fra andre EØS-lande 4

2. SED beskrivelser SED (Structured Electronic Document/(Struktureret elektronisk dokument) SED blanketterne bruges mellem myndighederne i EØS landene, når der skal udveksles oplysninger. U001: Anmodning om forsikringsoversigt U002: Meddelelse af forsikringsoversigt U003: Anmodning om løn eller erhvervsindtægt U004: Meddelelse om løn eller erhvervsindtægt U017: Meddelelse af forsikringsoversigt grænsegængere 5

Oversættelse af SED U001 Anmodning om forsikringsoversigt. Bruges til anmodning om forsikrings- og/eller beskæftigelsesperioder fra et andet EØS-land. Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Anmodning om oplysninger om forsikringsforløb Artikel 61, 65, stk. 2 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009 Antal bilag... Dato for afsendelse... Afsendende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... Modtagende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... 6

1. Sagsnumre 1.1 Sagsnummer hos afsendende institution 1... 1.2 Sagsnummer hos modtagende institution 2... 2. Grænsearbejder 3 Ja Nej 3. Person 3.1 Person 4 3.1.1 Efternavn... 3.1.2 Fornavne... 3.1.3 Fødselsdato... 3.1.4 Køn Kvinde Mand Ukendt 3.1.5 Efternavn ved fødsel... 3.1.6 Fornavne ved fødsel... 3.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer 3.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende institution 3.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos modtagende institution...... 3.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer 3.1.8.1 Fødested 5... 3.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel 6... 3.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel 7... 3.1.8.4 Fars fornavn... 3.1.8.5 Mors fornavn... 3.2 Yderligere oplysninger om personen 3.2.1 Nationalitet 8... 4. Personens nuværende adresse 4.1 Gade... 4.2 By... 7

4.3 Postnummer... 4.4 Område 9... 4.5 Land... 5. Seneste adresse i det land, hvor personen sidst var forsikret 5.1 Gade... 5.2 By... 5.3 Postnummer... 5.4 Område 9... 5.5 Land... 6. Referenceperiode/den periode der ønsker oplysninger om 6.1 Startdato... 6.2 Slutdato... 7. Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 10 7.1 Periode 7.1.1 Startdato... 7.1.2 Slutdato... 7.2 Type Beskæftigelse Selvstændig virksomhed Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode Udfyld følgende, hvis "Type" er "Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode", eller "Type" er "Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode": 7.3 Indkomst 11 Ja Nej Udfyld følgende, hvis "Type" er "Periode med selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode", eller "Type" er "Periode med beskæftigelse, som ikke er forsikringsperiode": 7.4 Antal timer 12 Ja Nej 7.5 Arbejdsgivers navn 13... 7.6 Arbejdsgivers id-nummer 14... 7.7 Arbejdsgivers adresse 15 7.7.1 Gade... 7.7.2 By... 7.7.3 Postnummer... 7.7.4 Område 9... 7.7.5 Land... 7.8 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed 16 8

Ja Nej 8. Yderligere oplysninger om seneste periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 17 8.1 Elementer vedrørende startdato 18 Ja Nej 8.2 Årsag til ophør af beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 19 Ja Nej 9. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode udfyldes hvis kendes 9.1 Periode 9.1.1 Startdato... 9.1.2 Slutdato... 9.2 Sygeforsikringens navn 20... 9.3 Sygeforsikringens adresse 21 9.3.1 Gade... 9.3.2 By... 9.3.3 Postnummer... 9.3.4 Område 9... 9.3.5 Land... 10. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode 22 udfyldes hvis kendes 10.1 Periode 10.1.1 Startdato... 10.1.2 Slutdato... 10.2 Sygeforsikringens navn 20... 10.3 Sygeforsikringens adresse 21 10.3.1 Gade... 10.3.2 By... 10.3.3 Postnummer... 10.3.4 Område 9... 10.3.5 Land... 11. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Udfyldes hvis kendes 11.1 Periode 11.1.1 Startdato... 11.1.2 Slutdato... 11.2 Fængslets navn... 11.3 Fængslets adresse 11.3.1 Gade... 11.3.2 By... 11.3.3 Postnummer... 9

11.3.4 Område 9... 11.3.5 Land... 12. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Udfyldes hvis kendes 12.1 Startdato... 12.2 Slutdato... 13. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode 23 Udfyldes hvis kendes 13.1 Startdato... 13.2 Slutdato... 14. Anden periode behandlet som forsikringsperiode 24 14.1 Periode 14.1.1 Startdato... 14.1.2 Slutdato... 14.2 Type 25... 14.3 Forsikringsselskabets navn 26... 14.4 Forsikringsselskabets adresse 27... 14.5 Arten af aktivitet... 15. Arbejdsløshedsydelsesperiode 28 15.1 Arbejdsløshedsydelsesperiode 15.1.1 Periode 15.1.1.1 Startdato... 15.1.1.2 Slutdato... 15.1.2 Institutionskode 29... 15.2 Den lokale institutions navn... 15.3 Den lokale institutions adresse 15.3.1 Gade... 15.3.2 By... 15.3.3 Postnummer... 15.3.4 Område 9... 15.3.5 Land... Afsendende institutions underskrift Dato... Underskrift Stempel 10

Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Forklaringer Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for. Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan vælge flere punkter i listen. 1 Sagsnummer hos afsendende institution Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 2 Sagsnummer hos modtagende institution Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 3 Grænsearbejder Hvis svaret er nej, er dette SED en anmodning om U002. Hvis svaret er ja, er dette SED en anmodning om U018. 4 Person Identifikation af personen 5 Fødested By, område og land, hvor personen er født 6 Fars efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses. 7 Mors efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses. 8 Nationalitet Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet 9 Område Navn på område (hvis nødvendigt) 10 Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed Alle felter er relevante for personer, der er i beskæftigelse eller driver selvstændig virksomhed. De skal i begge tilfælde udfyldes. 11 Indkomst Angiv, om denne oplysning er påkrævet 12 Antal timer Angiv, om denne oplysning er påkrævet 13 Arbejdsgivers navn Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed 14 Arbejdsgivers id-nummer Anfør identifikationsnummer for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed 15 Arbejdsgivers adresse Anfør arbejdsgivers postadresse eller firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed 16 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed Angiv, om denne oplysning er påkrævet 17 Yderligere oplysninger om seneste periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 18 Elementer vedrørende startdato Angiv, om der kræves yderligere oplysninger vedrørende seneste periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed Afkryds denne rubrik for at indikere, om den besvarende institution skal udfylde "Elementer vedrørende startdato" i U002 eller U018 Årsag til ophør af beskæftigelse eller selvstændig 19 Angiv, om denne oplysning er påkrævet virksomhed 20 Sygeforsikringens navn Navn på institution, hvor personen var forsikret 21 Sygeforsikringens adresse Adresse på institution, hvor personen var forsikret 22 Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode Periode med barsels- eller forældreorlov 23 Militærperiode behandlet som forsikringsperiode Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste 24 Anden periode behandlet som forsikringsperiode Andre forsikringsperioder 25 Type Type forsikringsperiode 11

26 Forsikringsselskabets navn Navn på forsikringsselskabet 27 Forsikringsselskabets adresse Adresse på forsikringsselskabet 28 Arbejdsløshedsydelsesperiode Periode, hvor der er modtaget arbejdsløshedsydelser 29 Institutionskode Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser. Se Hovedkataloget (Master Directory) 12

Oversættelse af SED U002 Meddelelse af forsikringsoversigt Bruges når der anmodes om oplysninger fra et andet EØS-land Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Oplysninger om forsikringsforløb Artikel 61 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009 Antal bilag... Dato for afsendelse... Afsendende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... Modtagende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... 13

1. Sagsnumre 1.1 Sagsnummer hos afsendende institution 1... 1.2 Sagsnummer hos modtagende institution 2... 2. Person 2.1 Person 3 2.1.1 Efternavn... 2.1.2 Fornavne... 2.1.3 Fødselsdato... 2.1.4 Køn Kvinde Mand Ukendt 2.1.5 Efternavn ved fødsel... 2.1.6 Fornavne ved fødsel... 2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer 2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende institution 2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende institution...... 2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer 2.1.8.1 Fødested 4... 2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel 5... 2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel 6... 2.1.8.4 Fars fornavn... 2.1.8.5 Mors fornavn... 2.2 Yderligere oplysninger om personen 2.2.1 Nationalitet 7... 3. Referenceperiode 3.1 Startdato... 3.2 Slutdato... 4. Periode med forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 4.1 Periode 4.1.1 Startdato... 14

4.1.2 Slutdato... 4.2 Type Beskæftigelse Selvstændig virksomhed 4.3 Arbejdsgivers navn 8... 4.4 Arbejdsgivers adresse 9 4.4.1 Gade... 4.4.2 By... 4.4.3 Postnummer... 4.4.4 Område 10... 4.4.5 Land... 4.5 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed... 5. Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 11 5.1 Periode 5.1.1 Startdato... 5.1.2 Slutdato... 5.2 Type Ikke-forsikret beskæftigelse Ikke forsikret selvstændig virksomhed Udfyld følgende, hvis "Type" er "Ikke-forsikret selvstændig virksomhed": 5.3 Periode med selvstændig virksomhed Indkomst/timer 5.3.1 Periode 5.3.1.1 Startdato... 5.3.1.2 Slutdato... 5.3.2 Bruttoindkomst 12 5.3.2.1 Beløb... 5.3.2.2 Valuta 13... 5.3.3 Antal timer 14... 5.4 Indkomst/timer 15 5.4.1 Periode 5.4.1.1 Startdato... 5.4.1.2 Slutdato... 5.4.2 Bruttoindkomst 12 5.4.2.1 Beløb... 5.4.2.2 Valuta 13... 5.4.3 Antal timer 14... 5.5 Arbejdsgivers navn 16... 5.6 Arbejdsgivers adresse 17 5.6.1 Gade... 5.6.2 By... 5.6.3 Postnummer... 5.6.4 Område 10... 5.6.4 Land... 5.7 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed... 5.8 Indkomst/timer... 15

6. Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed 18 6.1 Beløb til løn 6.1.1 Beløb til løn 19 6.1.1.1 Beløb... 6.1.1.2 Valuta 13... 6.1.2 Modtaget for periode indtil... 6.2 Beløb til godtgørelse 20 6.2.1 Beløb... 6.2.2 Valuta 13... 6.3 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie 6.3.1 Årlig frihed 21 6.3.1.1 Beløb... 6.3.1.2 Valuta 13... 6.3.2 Dage 22... 6.4 Frafaldet rettighed 23 6.4.1 Person har frafaldet rettighed 24 Ja Nej Udfyld følgende, hvis svaret på "Person har frafaldet rettighed" er "Ja": 6.4.2 Årsag... 6.5 Andre ydelser 25... 7. Årsag til ophør af seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed 7.1 Årsag til ophør af beskæftigelse Afskedigelse fra arbejdsgivers side Opsigelse fra arbejdstagers side Kontraktudløb Opsigelse af kontrakt efter gensidig aftale Afskedigelse af disciplinære grunde Reduktion af medarbejderstab Andet Udfyld følgende, hvis "Årsag til ophør af beskæftigelse" er "Andet": 7.2 Andet ophør... 7.3 Årsag til ophør af selvstændig virksomhed... 8. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode 8.1 Startdato... 8.2 Slutdato... 9. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode 26 9.1 Startdato... 9.2 Slutdato... 16

10. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode 10.1 Startdato... 10.2 Slutdato... 11. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode 11.1 Startdato... 11.2 Slutdato... 12. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode 27 12.1 Startdato... 12.2 Slutdato... 13. Anden periode behandlet som forsikringsperiode 13.1 Periode 13.1.1 Startdato... 13.1.2 Slutdato... 13.2 Type Periode med frivilligt fortsat forsikring Anden periode behandlet som forsikringsperiode Godtgørelse for ikke opbrugt ferie Udfyld følgende, hvis "Type" er "Anden periode behandlet som forsikringsperiode": 13.3 Anden aktivitet... Udfyld følgende, hvis "Type" er "Godtgørelse for ikke opbrugt ferie": 13.4 Ikke opbrugt ferie 13.4.1 Periode 13.4.1.1 Startdato... 13.4.1.2 Slutdato... 13.4.2 Beløb 13.4.2.1 Beløb... 13.4.2.2 Valuta 13... 14. Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser 28 14.1 Periode 14.1.1 Startdato... 14.1.2 Slutdato... 14.2 Institutionskode 29... Afsendende institutions underskrift Dato... Underskrift Stempel 17

Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Forklaringer Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for. Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan vælge flere punkter i listen. 1 Sagsnummer hos afsendende institution Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 2 Sagsnummer hos modtagende institution Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 3 Person Identifikation af personen 4 Fødested By, område og land, hvor personen er født 5 Fars efternavn ved fødsel 6 Mors efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses. Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses. 7 Nationalitet Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet 8 Arbejdsgivers navn 9 Arbejdsgivers adresse Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed 10 Område Navn på område (hvis nødvendigt) 11 Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode 12 Bruttoindkomst Samlet bruttoindkomst i den pågældende periode 13 Valuta Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer) 14 Antal timer Antal timer, der er arbejdet i den pågældende periode 15 Indkomst/timer Udfyldes kun, hvis der er anmodet om dette i U001 16 Arbejdsgivers navn 17 Arbejdsgivers adresse 18 Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed Elementer til beregning af startdato for ydelser 19 Beløb til løn Beløb, personen har modtaget eller vil modtage for perioden efter 18

20 Beløb til godtgørelse arbejdsophør Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som godtgørelse eller lignende 21 Årlig frihed Betaling, personen har fået eller vil få i stedet for årlig frihed 22 Dage 23 Frafaldet rettighed 24 Personen har frafaldet rettighed Antal dage, personen har modtaget eller vil modtage betaling i stedet for årlig frihed Personen har frafaldet rettigheder, han/hun har i henhold til sin kontrakt Personen har frafaldet følgende rettigheder, han/hun har i henhold til sin ansættelseskontrakt 25 Andre ydelser Personen modtager andre ydelser Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode 26 Periode med barsels- eller forældreorlov 27 28 Militærperiode behandlet som forsikringsperiode Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser 29 Institutionskode Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste Alle perioder i referenceperioden, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser. Se Hovedkataloget (Master Directory) 19

Oversættelse af SED U003 Anmodning om løn eller erhvervsindtægt. Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Anmodning om oplysninger om løn Artikel 62 i 883/2004; Artikel 54, stk. 2 i 987/2009 Antal bilag... Dato for afsendelse... Afsendende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... Modtagende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... 1. Sagsnumre 1.1 Sagsnummer hos afsendende institution 1... 1.2 Sagsnummer hos modtagende institution 2... 20

2. Person 2.1 Person 3 2.1.1 Efternavn... 2.1.2 Fornavne... 2.1.3 Fødselsdato... 2.1.4 Køn Kvinde Mand Ukendt 2.1.5 Efternavn ved fødsel... 2.1.6 Fornavne ved fødsel... 2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer 2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende institution 2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende institution...... 2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer 2.1.8.1 Fødested 4... 2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel 5... 2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel 6... 2.1.8.4 Fars fornavn... 2.1.8.5 Mors fornavn... 2.2 Yderligere oplysninger om personen 2.2.1 Nationalitet 7... 3. Seneste adresse i det land, hvor personen sidst var forsikret 3.1 Gade... 3.2 By... 3.3 Postnummer... 3.4 Område 8... 3.5 Land... 4. Referenceperiode 9 4.1 Startdato... 4.2 Slutdato... 5. Oplysninger om beskæftigelse/selvstændig virksomhed 5.1 Periode 21

5.1.1 Startdato... 5.1.2 Slutdato... 5.2 Beskæftigelse/Selvstændig virksomhed Beskæftigelse Selvstændig virksomhed 5.3 Oplysninger om arbejdsgiver 5.3.1 Arbejdsgivers eller selskabs navn 10... 5.3.2 Arbejdsgivers adresse eller forretningssted 5.3.2.1 Gade... 5.3.2.2 By... 5.3.2.3 Postnummer... 5.3.2.4 Område 8... 5.3.2.5 Land... 5.3.3 Arbejdsgivers id-nummer... 5.4 Indkomst 11 5.5 Antal arbejdstimer 12 5.6 Antal arbejdsdage 13 Nettoindkomst Bruttoindkomst Ja Nej Ja Nej Afsendende institutions underskrift Dato... Underskrift Stempel Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Forklaringer 1 Sagsnummer hos afsendende institution Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for. Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan vælge flere punkter i listen. Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 22

2 Sagsnummer hos modtagende institution 3 Person Identifikation af personen Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 4 Fødested By, område og land, hvor personen er født 5 Fars efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses. 6 Mors efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses. 7 Nationalitet Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet 8 Område Navn på område (hvis nødvendigt) 9 Referenceperiode Periode, der skal medregnes ved beregning af ydelser Arbejdsgivers eller selskabs 10 navn Anfør arbejdsgivers firmanavn 11 Indkomst Anfør den type indkomst, du ønsker, hvis det er muligt 12 Antal arbejdstimer Anfør, om du ønsker antal arbejdstimer i den pågældende periode oplyst 13 Antal arbejdsdage Anfør, om du ønsker antal arbejdsdage i den pågældende periode oplyst 23

Oversættelse af SED U004 Svar anmodning om løn eller erhvervsindtægt Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Oplysninger om løn Artikel 62 i 883/2004; Artikel 54, stk. 2 i 987/2009 Antal bilag... Dato for afsendelse... Afsendende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... Modtagende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... 1. Sagsnumre 1.1 Sagsnummer hos afsendende institution 1... 1.2 Sagsnummer hos modtagende institution 2... 24

2. Person 2.1 Person 3 2.1.1 Efternavn... 2.1.2 Fornavne... 2.1.3 Fødselsdato... 2.1.4 Køn Kvinde Mand Ukendt 2.1.5 Efternavn ved fødsel... 2.1.6 Fornavne ved fødsel... 2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer 2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende institution 2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende institution...... 2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer 2.1.8.1 Fødested 4... 2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel 5... 2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel 6... 2.1.8.4 Fars fornavn... 2.1.8.5 Mors fornavn... 2.2 Yderligere oplysninger om personen 2.2.1 Nationalitet 7... 3. Referenceperiode 8 3.1 Startdato... 3.2 Slutdato... 4. Periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 4.1 Periode 9 4.1.1 Startdato... 4.1.2 Slutdato... 4.2 Periode med Beskæftigelse Selvstændig virksomhed 4.3 Nettoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 10 25

4.3.1 Beløb... 4.3.2 Valuta 11... 4.4 Bruttoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 12 4.4.1 Beløb... 4.4.2 Valuta 11... 4.5 Engangsbetaling 13 4.5.1 Beløb... 4.5.2 Valuta 11... 4.6 Ekstra betaling for overtid 14 4.6.1 Beløb... 4.6.2 Valuta 11... 4.7 Beløb til godtgørelse 15 4.7.1 Beløb... 4.7.2 Valuta 11... 4.8 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie 4.8.1 Beløb... 4.8.2 Valuta 11... 4.9. Anden betaling 4.9.1 Beløb 4.9.1.1 Beløb... 4.9.1.2 Valuta 11... 4.9.2 Oplysninger om betaling... 4.10 Arbejdstimer/-dage 16 4.10.1 Antal arbejdstimer 17... 4.10.2 Antal arbejdsdage 18... Afsendende institutions underskrift Dato... Underskrift Stempel Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Forklaringer Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for. Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan væl- 26

ge flere punkter i listen. 1 Sagsnummer hos afsendende institution Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 2 Sagsnummer hos modtagende institution Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 3 Person Identifikation af personen 4 Fødested By, område og land, hvor personen er født 5 Fars efternavn ved fødsel 6 Mors efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses. Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses. 7 Nationalitet Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet 8 Referenceperiode Periode, der skal medregnes ved beregning af ydelser 9 Periode Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 10 Nettoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed Anfør gennemsnitlig nettoindkomst pr. måned i perioden med beskæftigelse/selvstændig virksomhed. Hvis oplysningen er tilgængelig, anføres indkomst (brutto/netto) som forespurgt af medlemsstaten 11 Valuta Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer) 12 Bruttoindkomst i periode med beskæftigelse/selvstændig virksomhed 13 Engangsbetaling Anfør gennemsnitlig bruttoindkomst pr. måned i perioden med beskæftigelse/selvstændig virksomhed. Hvis oplysningen er tilgængelig, anføres indkomst (brutto/netto) som forespurgt af medlemsstaten Godtgørelse ved arbejdsophør, fx slutbetaling for fuldførelse af kontrakt, hvis dette ikke er indeholdt i netto-/bruttoindkomst 14 Ekstra betaling for overtid Ekstra betaling for overtid, hvis dette ikke er indeholdt i indkomsten 15 Beløb til godtgørelse Enhver godtgørelse, der ikke er indeholdt i brutto-/nettoindkomsten 16 Arbejdstimer/-dage Antal timer eller dage, der er arbejdet 17 Antal arbejdstimer Anfør det gennemsnitlige antal arbejdstimer pr. uge i arbejdsperioden 18 Antal arbejdsdage Anfør det gennemsnitlige antal arbejdsdage pr. uge i arbejdsperioden 27

Oversættelse af SED U017 Meddelelse af forsikringsoversigt grænsegængere Bruges når der anmodes om oplysninger fra et andet EØS-land og der er krydser ja i grænsegænger i SED U001. Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Oplysninger om forsikringsforløb - Grænsearbejder Artikel 61, 65 i 883/2004; Artikel 54, stk. 1 i 987/2009 Antal bilag... Dato for afsendelse... Afsendende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... Modtagende institution: Landekode... Institutionskode... Institutionsnavn... Gade... By... Postnummer... Område... Land... Telefon... Fax... E-mail... 1. Sagsnumre 28

1.1 Sagsnummer hos afsendende institution 1... 1.2 Sagsnummer hos modtagende institution 2... 2. Person 2.1 Person 3 2.1.1 Efternavn... 2.1.2 Fornavne... 2.1.3 Fødselsdato... 2.1.4 Køn Kvinde Mand Ukendt 2.1.5 Efternavn ved fødsel... 2.1.6 Fornavne ved fødsel... 2.1.7 Hvis du kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen med personligt identifikationsnummer 2.1.7.1 Personligt identifikationsnummer hos afsendende institution 2.1.7.2 Personligt identifikationsnummer hos modtagende institution...... 2.1.8 Hvis du ikke kender personens personlige identifikationsnummer, skal du udfylde følgende: Identifikation af personen uden personligt identifikationsnummer 2.1.8.1 Fødested 4... 2.1.8.2 Fars efternavn ved fødsel 5... 2.1.8.3 Mors efternavn ved fødsel 6... 2.1.8.4 Fars fornavn... 2.1.8.5 Mors fornavn... 2.2 Yderligere oplysninger om personen 2.2.1 Nationalitet 7... 3. Referenceperiode 3.1 Startdato... 3.2 Slutdato... 4. Ret til ydelser 8 4.1 Ret til ydelser? Ja Nej Udfyld følgende, hvis svaret på "Ret til ydelser?" er "Ja": 29

4.2 Oplysninger om berettigelse 4.2.1 Artikelnummer 9... 4.2.2 Varighed af ret til ydelser 10 4.2.2.1 Startdato... 4.2.2.2 Slutdato... Udfyld følgende, hvis svaret på "Ret til ydelser?" er "Nej": 4.3 Årsag 11 Ingen ret i henhold til gældende lovgivning for den institution, der udsteder denne meddelelse Personen har ikke ansøgt om eksport af ydelser på korrekt vis 5. Periode med forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 5.1 Periode 5.1.1 Startdato... 5.1.2 Slutdato... 5.2 Type Beskæftigelse Selvstændig virksomhed 5.3 Arbejdsgivers navn 12... 5.4 Arbejdsgivers adresse 13 5.4.1 Gade... 5.4.2 By... 5.4.3 Postnummer... 5.4.4 Område 14... 5.4.5 Land... 5.5 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed... 6. Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed 15 6.1 Periode 6.1.1 Startdato... 6.1.2 Slutdato... 6.2 Type Ikke-forsikret beskæftigelse Ikke-forsikret selvstændig virksomhed Udfyld følgende, hvis "Type" er "Ikke-forsikret selvstændig virksomhed": 6.3 Periode med selvstændig virksomhed Indkomst/timer 6.3.1 Periode 6.3.1.1 Startdato... 6.3.1.2 Slutdato... 6.3.2 Bruttoindkomst 16 6.3.2.1 Beløb... 6.3.2.2 Valuta 17... 6.3.3 Antal timer 18... 6.4 Indkomst/timer 19 30

6.4.1 Periode 6.4.1.1 Startdato... 6.4.1.2 Slutdato... 6.4.2 Bruttoindkomst 16 6.4.2.1 Beløb... 6.4.2.2 Valuta 17... 6.4.3 Antal timer 18... 6.5 Arbejdsgivers navn 20... 6.6 Arbejdsgivers adresse 21 6.6.1 Gade... 6.6.2 By... 6.6.3 Postnummer... 6.6.4 Område 14... 6.6.5 Land... 6.7 Arten af beskæftigelse/selvstændig virksomhed... 6.8 Indkomst/timer... 7. Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed 22 7.1 Beløb til løn 7.1.1 Beløb til løn 23 7.1.1.1 Beløb... 7.1.1.2 Valuta 17... 7.1.2 Modtaget for periode indtil... 7.2 Beløb til godtgørelse 24 7.2.1 Beløb... 7.2.2 Valuta 17... 7.3 Godtgørelse for ikke opbrugt ferie 7.3.1 Årlig frihed 25 7.3.1.1 Beløb... 7.3.1.2 Valuta 17... 7.3.2 Dage 26... 7.4 Frafaldet ret 27 7.4.1 Person har frafaldet ret 28 Ja Nej Udfyld følgende, hvis svaret på "Person har frafaldet ret" er "Ja": 7.4.2 Årsag... 7.5 Andre ydelser 29... 8. Årsag til ophør af seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed 8.1 Årsag til ophør af beskæftigelse Afskedigelse fra arbejdsgivers side Opsigelse fra arbejdstagers side Kontraktudløb Opsigelse af kontrakt efter gensidig aftale Afskedigelse af disciplinære grunde Reduktion af medarbejderstab 31

Andet Udfyld følgende, hvis "Årsag til ophør af beskæftigelse" er "Andet": 8.2 Andet ophør... 8.3 Årsag til ophør af selvstændig virksomhed... 9. Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode 30 9.1 Startdato... 9.2 Slutdato... 10. Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode 31 10.1 Startdato... 10.2 Slutdato... 11. Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode 32 11.1 Startdato... 11.2 Slutdato... 12. Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode 33 12.1 Startdato... 12.2 Slutdato... 13. Militærperiode behandlet som forsikringsperiode 34 13.1 Startdato... 13.2 Slutdato... 14. Anden periode behandlet som forsikringsperiode 35 14.1 Periode 14.1.1 Startdato... 14.1.2 Slutdato... 14.2 Type Periode med frivilligt fortsat forsikring Anden periode behandlet som forsikringsperiode Godtgørelse for ikke opbrugt ferie Udfyld følgende, hvis "Type" er "Anden periode behandlet som forsikringsperiode": 14.3 Anden aktivitet... Udfyld følgende, hvis "Type" er "Godtgørelse for ikke opbrugt ferie": 14.4 Ikke opbrugt ferie 14.4.1 Periode 32

14.4.1.1 Startdato... 14.4.1.2 Slutdato... 14.4.2 Beløb 14.4.2.1 Beløb... 14.4.2.2 Valuta 17... 15. Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser 36 15.1 Periode 15.1.1 Startdato... 15.1.2 Slutdato... 15.2 Institutionskode 37... Afsendende institutions underskrift Dato... Underskrift Stempel Den Administrative Kommission for Koordinering af Sociale Sikringsordninger Forklaringer Hvis dette symbol er anført ved et afsnit/felt, betyder det, at du kan gentage afsnittets/feltets tekst. Du kan kopiere/indsætte teksten det antal gange, du har brug for. Hvis symbolet er anført i en liste med punkter, betyder det, at du kan vælge flere punkter i listen. 1 Sagsnummer hos afsendende institution Den afsendende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 2 Sagsnummer hos modtagende institution Den modtagende institutions sagsnummer (hvis det foreligger) 3 Person Identifikation af personen 4 Fødested By, område og land, hvor personen er født 5 Fars efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end faren, skal dette oplyses. 6 Mors efternavn ved fødsel Hvis personen ved fødslen havde et andet efternavn end moren, skal dette oplyses. 7 Nationalitet Udfyldes, hvis personen har tredjelandsnationalitet 8 Ret til ydelser Har personen ret til ydelser i henhold til forordning nr. 883/2004? 9 Artikelnummer Artikel 64 eller 65, stk. 1 i forordning nr. 883/04. Ret til ydelser i det land, hvor der senest er udøvet aktivitet, i henhold til artikel 65, stk. 2 33

eller artikel 65, stk. 3 er ikke muligt (kun ved bedrageri) 10 Varighed af ret til ydelser Hvis ja, anføres start- og slutdato for varigheden af ret til ydelser 11 Årsag Hvis nej, anføres årsag til, at personen ikke har ret til ydelser 12 Arbejdsgivers navn 13 Arbejdsgivers adresse Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed 14 Område Navn på område (hvis nødvendigt) 15 Periode med ikke-forsikret beskæftigelse eller selvstændig virksomhed Periode med beskæftigelse eller selvstændig virksomhed, som ikke er forsikringsperiode 16 Bruttoindkomst Samlet bruttoindkomst i den pågældende periode 17 Valuta Anfør den pågældende nationale valuta (fra listen over valutaer) 18 Antal timer Antal timer, der er arbejdet i den pågældende periode 19 Indkomst/timer Udfyldes kun, hvis der er anmodet om dette i U001 20 Arbejdsgivers navn 21 Arbejdsgivers adresse 22 Elementer vedrørende startdato for seneste beskæftigelse/selvstændige virksomhed 23 Beløb til løn 24 Beløb til godtgørelse Anfør firmanavn for arbejdsgiver eller person, der driver selvstændig virksomhed Anfør arbejdsgivers postadresse (hjemsted eller ansættelsessted) eller firmasted for person, der driver selvstændig virksomhed Elementer til beregning af startdato for ydelser Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som løn for perioden efter arbejdsophør Beløb, personen har modtaget eller vil modtage som godtgørelse eller lignende 25 Årlig frihed Betaling, personen har fået eller vil få i stedet for årlig frihed 26 Dage 27 Frafaldet ret 28 Person har frafaldet ret 29 Andre ydelser Personen modtager andre ydelser 30 31 32 33 34 35 36 Sygdomsperiode behandlet som forsikringsperiode Barselsperiode behandlet som forsikringsperiode Frihedsberøvelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Uddannelsesperiode behandlet som forsikringsperiode Militærperiode behandlet som forsikringsperiode Anden periode behandlet som forsikringsperiode Periode, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser 37 Institutionskode Antal dage, personen har modtaget eller vil modtage betaling i stedet for årlig frihed Personen har frafaldet rettigheder, han/hun har i henhold til sin kontrakt Personen har frafaldet følgende rettigheder, han/hun har i henhold til sin ansættelseskontrakt Sygdomsperiodens start- og slutdato Periode med barsels- eller forældreorlov Frihedsberøvelsesperiodens start- og slutdato Uddannelsesperiodens start- og slutdato Periode med militærtjeneste eller dermed ligestillet tjeneste Andre forsikringsperioder Alle perioder i referenceperioden, hvor personen har modtaget arbejdsløshedsydelser Id-nummer for den kompetente institution mht. arbejdsløshedsydelser. Se Hovedkataloget (Master Directory) 34

3. Oversigt over standardbreve 1. Skrivelse til arbejdsgiver om dokumentation for beskæftigelse * Arbejdsgiver / firma navn * Adresse * Postnr By Dokumentation for beskæftigelse for * medlem Til brug for udbetaling af dagpengeydelser i et andet EØS-land skal vi anmode om at få bekræftet løn- og beskæftigelsesforhold for * medlem. Oplysningerne skal bruges til at udstede en attest PD U1/E301/N301. Attesten benyttes af den udenlandske myndighed ved vurderingen af ret til ydelser under arbejdsløshed. Vi skal anmode om at oplysninger indberettes elektronisk via www.virk.dk Den digitale EØS arbejdsgiver indberetning. Benytter I denne mulighed, vil I automatisk på overført oplysninger fra Indkomstregistret, hvilket er betydeligt lettere end at skulle fremfinde og anføre oplysningerne manuelt. Den elektroniske indberetning findes på http://www.virk.dk under mener menupunktet Myndigheder => Pensionsstyrelsen. Man kan også søge på hjemmesiden efter PD U1. Ønsker I ikke at benytte den elektroniske indberetning, skal I i stedet udfylde vedlagte skema og returnere det til * A-kassens navn * Adresse * Post.nr. By Og bedes indsendt inden den * DATO Eventuelle spørgsmål i forbindelse med indberetningen kan rettes til * Sagsbehandler navn, telefon Med venlig hilsen * A-kasse Del A - Udstedelse af dokument 2. Ansøgning om PD U1 PD (Personal Document) omtales på dansk som personbåret dokument. 35

Blanketter til brug for ansøgning om PD U1 findes som udfyldningsformularer på direktoratets hjemmeside. Vi skal give oplysninger om medlemskab og arbejdsperioder individuelt til de forskellige EØS-lande Se bilag 2 hvad det enkelte land skal have til information om de enkelte lande på samvirkes hjemmeside. Der findes følgende blanketter EØS 7 Udfyldes af arbejdsgiver kun for lønmodtagere Hvis medlemmet har haft mere end én arbejdsgiver i Danmark inden for de seneste fem år, skal medlemmet også udfylde blanket EØS 4. EØS 4 Udfyldes af medlemmet Ved flere arbejdsgivere eller Selvstændig virksomhed. 36

3. Gennemgang af blanketter EØS 7 Gennemgang af alle punker om udfyldelse af blanketten..1 Personlige oplysninger.1.1 Navn og cpr nummer.1.2 Adresse.1.3 Statsborgerskab Medlemmet skal som udgangspunkt være statsborger i et EØS-land, for at have ret til dokument PD U1. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i et EØSland..2 Arbejdsgiveroplysninger 1.2.1 Navn og telefonnummer 1.2.2 Adresse og e-mail.3 Oplysninger om ansættelsesperiode.3.1 Fra og til datoer ugentlig arbejdstid stillingsbetegnelse og arbejdsland for hver enkelt arbejdsperiode.3.2 Er arbejdet udført inden for eller uden for landets grænser. Hvis JA dokumentation fra Pensionsstyrelsen skal vedlægges 1.4. Årsagen til arbejdsophøret skal være udfyldt 1.5. Forhold efter arbejdsophøret Hvis der er afkrydset skal følgende oplyses: 1.5.1 Sidste dag med løn Kun hvis der er udbetalt løn efter arbejdsophøret 1.5.2 G-dage. Antal kr. og dage skal oplyses 1.5.3 Tilgodehavende feriegodtgørelse 1.5.4 Hvis medlemmet har givet afkald på løn skal årsagen oplyses 1.6. Dato underskrift og stempel 37

EØS4 I det følgende gennemgås alle punker til udfyldelse af blanketten. Bemærk: Ansøgningsblanketten er 2-sidet, men kun den ene side skal normalt udfyldes. Den ene side anvendes til lønarbejde, mens den anden side er til selvstændig virksomhed. Blanketten udfyldes af medlemmet side 1 - lønmodtagere 1.1 Personlige oplysninger 1.1.1 Navn og cpr nummer 1.1.2 Adresse 1.1.3 Statsborgerskab Medlemmet skal være omfattet af personkredsen i forordning 883/2004 (jf. artikel 2, stk.1) for at have ret til dokument PD U1. Medlemmet skal dermed som udgangspunkt være statsborger i et EØSland. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i et EØS-land. 3.-landes statsborgere er ikke omfattet af forordning 883/2004. Der kan derfor ikke udstedes PD U1. Der kan udstedes en N 301, hvis de flytter inden for de nordiske lande. 1.2 Medlemskab af a-kasse. 1.2.1 Hvis ansøger ikke var medlem af en a-kasse, i arbejdsperioden, skal ansøgningen behandles af Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering. 1.3 Selvstændig virksomhed (henvises til at udfylde side 2) gælder ikke for Norge, Lichtenstein og Island. 1.4 Arbejdsgiveroplysninger Der er plads til oplysninger om 3 arbejdsgivere på blanketten. Hvis er yderligere arbejdsgivere må medlemmet vedlægge bilag. der 38

1.4.1 Navn og adresse 1.4.2 Arbejdssted 1.4.3 CVR nummer kan findes ved opslag i CVR registret. http://www.cvr.dk/site/forms/cms/displaypage.aspx?pageid=0 1.4.4 Ansættelsesperiode 1.5 Tidligere udstedt PD U1/attest Hvis JA, skal der kun indhentes oplysninger der ligger efter sidst udstedte PD U1/attest E 301. 1.5.1 Hvem har udstedt dette? SFR eller A/kasse / hvilken Indhent kopi af attesten / hvis relevant 1.6 Til hvilket land skal attesten benyttes Ved udfyldelsen af PD U1 /E301/N301er der forskel på hvor lange perioder, der ønskes dokumenteret fra de forskellige EØS-lande, se bilag 1. 1.7 Afrejsedato fra Danmark 1.7.1 Det er ikke afgørende for udstedelsen, om afrejsedato er kendt 1.8 Datering og underskrift Side 2 Selvstændige Kun perioder fra 1.maj 2010. 1.9 Personlige oplysninger 1.9.1 Navn og cpr nummer 1.9.2 Adresse 1.9.3 Statsborgerskab 39

Medlemmet skal være omfattet af personkredsen i EF-forordning 883/2004 (jf. artikel 2, stk.1) for at have ret til dokument PD U1. Medlemmet skal dermed som udgangspunkt være statsborger i et EØS-land. Der er særlige regler for konventionsflygtninge og statsløse bosat i et EØS-land. 1.10 Medlemskab af a-kasse. Hvis ansøger ikke var medlem af en a-kasse, i arbejdsperioden, skal ansøgningen behandles af Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering.. 1.11 Oplysninger om selvstændig virksomhed 1.12 CVR nummer kan findes ved opslag i CVR registret. http://www.cvr.dk/site/forms/cms/displaypage.aspx?pageid=0 1.13 Ophør af selvstændig virksomhed øn- 1.14 Til hvilket land skal attesten benyttes Ved udfyldelsen af PD U1 er der forskel på hvor lange perioder, der skes dokumenteret fra de forskellige EØS-lande, se bilag 1. 1.15 Afrejsedato fra Danmark Det er ikke afgørende for udstedelsen om afrejsedato er kendt 1.16 Datering og underskrift 40

4. Procedure PD U1 Kan udstedes til medlemmer der er omfattet af personkredsen i forordning 883/2004. Medlemmet skal være statsborger i et EØS-land, statsløs eller flygtning bosat på et EØS-lands område. Se bilag 1 om det geografiske anvendelsesområde. Anmodningen Hvis der er tale om et tidligere medlem eller en person, der ikke er medlem, skal anmodningen sendes til SFR (Styrelsen for Fastholdelse og Rekruttering) eller til medlemmets eventuelle aktuelle a-kasse. Vi modtager anmodning om medlemsoplysninger (SED U001 eller U003) fra en udenlandsk myndighed, eller ansøgning om PD U1 fra medlemmet Medlemmet skal have tilsendt blanket EØS 7. Hvis medlemmet har haft mere end én arbejdsgiver i Danmark, skal blanket EØS 4 også sendes til medlemmet. Medlemmet skal vejledes om blanketterne. Hvis medlemmet kan dokumentere arbejdet i form af f.eks. breve, lønsedler m.m. samtidig med en kopi af ansættelseskontrakter, er det ikke nødvendigt, at blanketterne EØS 7 og EØS 4 udfyldes. Medlemmet skal så blot sende os en kopi af den nødvendige dokumentation. Medlemmet kan eventuelt også informeres om arbejdsgiverens mulighed for at benytte indberetningsmuligheden på virk.dk, se mere nedenfor om indhentning af oplysninger fra arbejdsgivere. Indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver Medlemmernes ansættelsesperioder og lønoplysninger indhentes via a-kassens adgang til Indkomstregisteret. Oplysninger om årsag til arbejdsophør, skal indhentes fra arbejdsgiveren. Arbejdsgiverne kan benytte en særlig indberetningsmulighed på virk.dk: Den digitale EØS arbejdsgiver indberetning: http://www.virk.dk/myndigheder/stat/penst/den_digitale_eos_arbejdsgiver_indberetning (virk.dk => Myndigheder => Pensionsstyrelsen). 41

Løsningen på virk.dk fungerer på den måde, at arbejdsgiver indtaster navn og cpr-nr. på den ansatte, ansættelsesperioden samt årsag til ansættelsesophør. Systemet indhenter oplysninger om løn fra Indkomstregisteret samt eventuelt a-kassemedlemskab. På baggrund af oplysningerne dannes udkast til en PDU1, som enten sendes til den berørte a-kasse eller til Styrelsen for Fastholdelse og rekruttering (SFR). Er a-kassen ikke i besiddelse af oplysningerne, kan EØS 7 benyttes i forhold til indhentning af oplysninger fra seneste arbejdsgiver. Hvis medlemmet har haft flere arbejdsgivere, skal disse alene bekræfte medlemmets ansættelsesperiode. Der skal kun indhentes oplysninger for de ansættelsesperioder, hvor medlemmets arbejdsforhold er påbegyndt inden for den periode, det andet EØS-land ønsker oplysninger om. Se BILAG 2. Hvis der tidligere har været udstedt en PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK af enten SFR eller en anden a-kasse, skal der indhentes en kopi af denne. Der skal i denne situation kun indhentes oplysninger om de af medlemmets ansættelsesperioder, der ligger efter den seneste dato i den tidligere udstedte PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK. Hvis en arbejdsgiver er gået konkurs, sendes høringen til kurator. Rykkerprocedure i forbindelse med indhentning af oplysninger fra arbejdsgiver Arbejdsgiveren får en frist på 12 arbejdsdage fra og med afsendelsesdagen til at returnere blanket EØS 7 / bekræftelse på ansættelsesperiode. Hvis arbejdsgiveren ikke svarer inden de 12 arbejdsdage, sendes en rykker (og eventuelt en ny blanket EØS 7) med en ny svarfrist på 7 arbejdsdage fra og med afsendelsesdagen. Brevet skal sendes som anbefalet post. Hvis der fortsat ikke er kommet svar efter de 7 arbejdsdage, sendes sagen til politimesteren i den by, hvor arbejdsgiveren har sin adresse.. I brevet skal vi anbefale, at arbejdsgiveren pålægges en bøde på 3 x den maksimale dagpengesats afrundet til nærmeste hundrede. Samtidig skal vi bede politiet om at pålægge arbejdsgiveren at give oplysningerne eventuelt ved hjælp af fortløbende ugentlige bøder på 1 x den maksimale dagpengesats, afrundet til nærmeste hundrede. Al korrespondance i sagen vedlægges. 42

Høring af eventuelt tidligere a-kasse(r) Hvis medlemmet oplyser at have været medlem af en anden a-kasse og dette ikke fremgår af en eventuel overflytningsblanket/vandreblanket, skal der indhentes oplysninger fra den tidligere a- kasse om medlemsperioder og perioder, hvor der er udbetalt ydelser til medlemmet. Hvis den tidligere a-kasse har udstedt en PD U1/attest E 301 DK/attest N 301 DK til medlemmet skal der indhentes en kopi af denne. Hvis der er uoverensstemmelser mellem medlemmets og arbejdsgiverens arbejdsmæssige oplysninger, lægges Indkomstregisterets/arbejdsgiverens oplysninger til grund, medmindre oplysningerne er meget modstridende. Hvis det er tilfældet, skal der tages kontakt til arbejdsgiver og/eller medlemmet for at få opklaret uoverensstemmelserne i oplysningerne. Der skal laves et telefonnotat til sagen, hvis høringen ikke foretages skriftligt. Er oplysningerne i Indkomstregisteret forkerte, skal de indberettes til SKAT som en fejl. Helt eller delvist afslag Det sker, at der ikke kan udstedes en PD U1. Det kan fx være fordi, medlemmet har haft arbejde med løntilskud, eller hvis det ikke er muligt at fremskaffe dokumentation for arbejdet. Der skal også gives afslag på en PD U1, hvis medlemmet ikke opfylder kravet om at være statsborger i et EØS-land, statsløs eller flygtning bosat på et EØS-lands område. Der skal herunder tages stilling til, om medlemmet kan få udstedt en attest N 301 DK. I andre tilfælde skal der gives et delvist afslag, hvis det ikke har været muligt at fremskaffe alle de nødvendige oplysninger. I denne situation udstedes en PD U1 med de oplysninger, vi har og medlemmet får besked på, at der efterfølgende kan udstedes en revideret PD U1, hvis medlemmet kan fremskaffe dokumentation for arbejdet, fx i form af ansættelseskontrakt og lønsedler. Danske arbejdsgivere har som hovedregel kun pligt til at opbevare oplysninger om tidligere ansatte i op til 5 år. Visse EØS-lande ønsker oplysninger, der ligger mere end 5 år tilbage, hvorfor det kan ske, at det ikke er muligt at bekræfte alle de ønskede arbejdsperioder. Hvis det er tilfældet, skal dette meddeles i et bilag til PD U1, når denne udstedes. 43

5. Gennemgang af PD U1 Se hertil Bilag 2 om landeoplysninger PD U1 1.1 Pin Anfør personnummer og afkryds medlemmets køn 1.2 Surname Medlemmets efternavn 1.3 Forenames Medlemmets fornavne 1.4 Surname at Birth Udfyldes hvis det kendes 1.5 Date of Birth Medlemmets fødselsdato (dd.mm.åå) 1.6 Nationality Medlemmets nationalitet 1.7 Place of birth Fødested. Udfyldes hvis det kendes 1.8 Current address Medlemmets nuværende adresse (i det land der skal bruge dokumentet) 1.8.1 Street, vejnavn og nummer 1.8.2 Town By 1.8.3 Post Code Postnummer 1.8.4 Country code Landekode, se oversigt 2. The holder has completed the following periods: Den arbejdsløse har tilbagelagt følgende perioder 2.1 Periods of insurance and periods treated as such Forsikringsperioder og dermed ligestillede perioder 2.1.1 Insured employment Beskæftigelsesperiode med forsikring Her skrives forsikringsperioden 2.1.2 Insured self employnment Periode med selvstændig virksomhed med forsikring Her skrives forsikringsperioden som selvstændig fra 1.maj 2010 2.1.3 Others periods of insurance Øvrige forsikringsperioder skrives her og der sættes kryds i hvilken art, hvis det kendes. 44