Afrapportering for arbejdet i Udvalget for fremtidens sygehuse

Dato: 26. november 2013 Brevid: 2207295 Afrapportering for arbejdet i Udvalget for fremtidens sygehuse 2012-2013 Udvalget for fremtidens sygehuse har i løbet af 2012-2013 fulgt udviklingen af fremtidens sygehusvæsen i Region Sjælland og lagt fundamentet for at udviklingen af et sammenhængende og højtspecialiseret sygehusvæsen, der i 2020, når Universitetssygehuset i Køge (USK) er taget i brug behandler 95 pct. af patienterne på regionens egne sygehuse. Visioner for Fremtidens Sygehusvæsen i Region Sjælland I 2011 indledte udvalget et arbejde med at formulere et sæt visioner for fremtidens sygehusvæsen i Region Sjælland. I november 2011 og februar 2012 har der været afholdt temamøder for Regionsrådet, hvor Visioner for Fremtidens Sygehusvæsen var på dagsordenen. Visionerne blev anbefalet af Udvalget for fremtidens sygehuse i maj 2012 og blev i juni 2012 godkendt af Regionsrådet. Visionerne har sammenhæng og udvikling som gennemgående tema, da de seneste års arbejde har vist, at netop disse to begreber er afgørende for sygehusvæsenet i de kommende år i Region Sjælland. Universitetssygehuset i Køge Fyrtårnet i Region Sjællands sygehusplan er byggeriet af Universitetssygehuset i Køge. Udvalget har spillet en aktiv rolle i byggeriets indledende faser. I 2012 drøftede udvalget grundlaget for projektkonkurrencen i forbindelse med byggeriet. Formålet med projektkonkurrencen er at skabe det mest visionære sygehuskoncept på baggrund af udvalgte parametre, heriblandt udvalgets arbejder med visionerne for et fremtidigt sygehusvæsen. En stor del af udvalgets medlemmer deltog i dommerkomiteen, der i juni 2013 valget konsortiet Rådgivningsgruppen USK I/S, som vinder af projektet. Udvalget har i efteråret 2013 været på besøg på Køge Sygehus, hvor de fysiske dimensioner for USK blev præsenteret for udvalget. Udvalget har fulgt de indledende faser i byggeriet, og er senest blevet orienteret om den første fase af planlægnings- og byggeprocessen for USK, der i sommeren 2014 skal munde ud i et færdigt byggeprogram og helhedsplan. Regionsrådet godkendte den 26. september 2013 den endelige kvalitetsfondsansøgning for byggeriet af Universitetssygehus Køge. Det præhospitale område Evaluering af den præhospitale plan Den præhospitale indsats i Region Sjælland har optaget udvalget i både 2012 og 2013. I 2012 var fokus på Regionsrådets vedtagne plan for den præhospitale indsats og den igangværende evaluering og monitorering heraf samt forsøget med lægehelikopter. I den forbindelse er udvalget af flere omgange blevet orienteret om Region Sjællands indsats på det præhospitale område, ligesom udvalget har drøftet de foreløbige resultater af den kortsigtede evaluering af Side 1

den præhospitale plan, der blev vedtaget i januar 2011. Genstand for den kortsigtede evaluering var bl.a. under borgertilfredshedsundersøgelse. Der gennemføres også en mere langsigtet evaluering, hvor der samarbejdes med andre regioner og udenlandske partnere (universiteter). Regionsrådet har i november 2013 besluttet at fremskynde resultaterne af evalueringen. Den fremtidige organisering af ambulancekørslen Udvalget har af flere omgange drøftet mulige scenarier for den fremtidige organisering af ambulancekørslen i Region Sjælland, da de gældende kontrakter udløber 1. februar 2014 (Roskilde og Lejre) og 1. februar 2015 for de øvrige områder. Efter indledende drøftelser og nærmere belysning af sagens aspekter i udvalget for fremtidens sygehuse har Regionsrådet på anbefaling fra Forretningsudvalget besluttet at udbyde ambulancekørslen i område 1 i en toårig periode og forlænge de øvrige kontrakter i et år, så alle kontrakter nu løber til 1. februar 2016. Efter et gennemført udbud vandt Falck retten til at køre ambulance i Roskilde og Lejre kommuner (område 1). Akutpuljen På udvalgets opfordring og initiativ har Region Sjælland ansøgt midler fra regeringens akutpulje til styrkelse af den præhospitale indsats i områder, hvor lægehelikopteren har en relativ lang responstid. Region Sjælland fik positiv tilbagemelding på dele af ansøgningen og derfor finansieret af midler fra akutpuljen ved at opgradere 7 ambulanceberedskaber med paramedicinerbemanding. Derudover er der igangsat et uddannelsesprogram, der gør paramedicinere i stand til at vare interhospitale patienttransporter. Derudover er udvalget blevet orienteret om den nationale helikopterordning, der via midler fra Finansloven pr. 1. januar 2014 er operationel i alle døgnets 24 timer. Akutlægehelikopteren dække Region Sjælland fra basen i Ringsted. Kapacitet og kvalitet i Region Sjælland Igennem hele arbejdsperioden har udvalget for fremtidens sygehus været optaget af at udnytte og udbygge kapaciteten på regionens sygehuse uden at gå på kompromis med et stærkere fokus på kvalitet. Selvforsyning Udvalget har med afsæt i udviklingen i selvforsyningsgraden drøftet Region Sjællands målsætning om at 95 pct. af sygehusbehandlingen for egne borgere skal finde sted på regionens egne sygehuse. Målet opfyldes ikke i dag, og derfor har udvalget drøftet hvordan selvforsyningsgraden kan øges. Regionens udenregionale forbrug er betinget af et manglende universitetssygehus og derved kun få højtspecialiserede funktioner i eget væsen. Udvalget har ved flere lejligheder tilkendegivet et ønske om, at regionen fortsætter arbejdet mod at hjemtage højtspecialiserede behandling, når det er fagligt og økonomisk forsvarligt, og kan komme patienterne i Region Sjælland til gavn. I forlængelse af dette har udvalget for fremtidens sygehuse ved flere lejligheden drøftet ønsket om at hjemtage akut PCI til Roskilde, og har løbende fulgt sagens udvikling. Opfølgning på samarbejdsaftaler På områder hvor Region Sjælland har haft for lille kapacitet til at imødekomme efterspørgslen på en række behandlingsområder, har regionen siden 2009 konkurrenceudsat sundhedsydelser på områder med særligt stort udenregionalt forbrug. Samarbejdsaftalerne har været etableret inden for et givent og defineret behandlingsområde og alle aftalerne har været rettet mod sygehusbehandlinger, som er leveret af den private samarbejdspartner. Side 2

Udvalget er ligeledes blevet orienteret om de samarbejdsaftaler Region Sjælland har indgået med Odense Universitetshospital og Region Hovedstaden om særligt højtspecialiseret behandling. Udrednings- og behandlingsgaranti 1. september 2013 trådte nye regler om ret til hurtig udredning og behandling i kraft. Udvalget for fremtidens sygehuse har fulgt implementeringen af lovgivningen i Region Sjælland, hvor Regionsrådet har afsat 8,3 mio. kr. til pukkelafviklingsprojekter på områder, hvor ventetiderne har længst. På det sidste møde i udvalget for fremtidens sygehuse orienteres udvalget om status på regionens implementering af udrednings- og behandlingsgarantien tre måneder efter lovens ikrafttræden. Rette patient i rette seng Udvalget har løbende drøftet en række konkrete indsatser, der fokuserer på kapaciteten og kvalitet. En konkret indsats, der er blevet drøftet i udvalget, er resultaterne fra projektet Rette patient i rette seng, der er et indsatsområde under overskriften Værdi for Borgeren. Arbejdet har fokuseret på at identificere områder med forbedringspotentiale med henblik på at fastlægge indsatser til sikring af en mere hensigtsmæssig udnyttelse af sengekapaciteten i 2013 til gavn for Region Sjællands borgere. I 2013 er det bl.a. på anbefaling af udvalget for fremtidens sygehuse blevet spredt endnu bredere ud i Region Sjælland med afsæt i nogle af de erfaringer, der er drøftet i udvalgets behandling. Filadelfia og andre samarbejdspartnere Region Sjælland samarbejder med en række private specialsygehuse, der kan tilbyde behandlinger, der ikke findes i regionens eget væsen. Regioner indgår driftsoverenskomster med sygehusene, der fastlægger de overordnede rammer for samarbejdet mellem regionerne og den selvejende institution, der står bag specialsygehusene, herunder indhold i behandlingstilbud og kvalitetskrav. Udvalget for fremtidens sygehuse besøgte i juni 2013 i Epilepsihospitalet Filadelfia, hvor der udover en rundvisning blev drøftet visioner og tanker om Filadelfias fremtid og det fortsatte samarbejd med bl.a. Region Sjælland. Den ældre medicinske patient I november 2011 afholdt det daværende Sygehusudvalgt et symposium om den ældre medicinske patient. I den forbindelse anbefalede udvalget blandt andet et fremadrettet fokus på patientrollen, sikring af sammenhængende forløb, forebyggelse af uhensigtsmæssige genindlæggelser, herunder ønske fra patienter om at være rask i eget hjem. En stor del af indsatsen for den ældre medicinske patient skal derfor målrettes tværsektorielle indsatser og sikre, at patienten ikke tabes i overgangen mellem sektorerne. Indsatsen overfor for ældre medicinske patienter er løbende prioriteret i budgettet, med 20 mio. i 2012, 30. mio. i 2013 og endelig 38. mio. kr. i budgettet for 2014. I Budgetaftalen for 2014 Patienten som partner et gennemgående tema, ligesom Regionsrådet netop har vedtaget en strategi for patients rolle i egen behandling. Gå hjem konference Udvalget afholdte i forbindelse med udvalgsmødet i september en gå hjem konference under overskriften Den ældre medicinske patient før, under og efter sygehuset. Udvalget havde inviteret Sundhedsudvalgene fra de 17 Kommuner, Sundhedskoordinationsudvalget, Ældre Sagen, Ældremobiliseringen og de regionale ældreråd. I alt var der ca. 100 deltagere, der de- Side 3

batterede oplæg om bl.a. den ældre medicinske patient i akutafdelingen, følge-hjemordninger og forløbsprogrammer. Lighed i sundhed I forbindelse med drøftelsen af udvalgets arbejdsplan for 2013 besluttede udvalget at afholde et temamøde om lighed i sundhed, udvalgsmedlemmerne eksperimenterede med en alternativ mødeform. Administrationen udarbejdede ikke nogle sager til behandling, men udvalgets diskussioner tog i stedet udgangspunkt i fem politiske oplæg om ulighed i sundhed fra udvalgsmedlemmer. Mødeformen gav udvalget mere tid til at gå i dybden med de politiske og mere ideologiske diskussioner vedrørende indretningen af sundhedsvæsenet, og det er en arbejdsform, der godt kan bruges på andre områder. I december 2013 forelægges udvalget en status på Region Sjællands indsatser for at reducere uligheden i sundhedsvæsnet, hvor bl.a. regionens store satsning Broen til bedre sundhed er på dagsorden. Øvrige sager, der har optaget udvalget Organisering af serviceopgaverne på sygehusene Udvalget drøftede i 2012 muligheder for den fremtidige organisering af serviceopgaverne i Region Sjælland. Udvalget drøftede flere forskellige løsningsmodeller, og anbefalede i juni 2012, at indføre et fælles koncept med serviceassistenter på alle regionens sygehuse. Dette koncept blev i efteråret godkendt i Regionsrådet, og processen sat i gang. Varmtvandsbassiner Udvalget har på flere udvalgsmøder i 2012 drøftet kapaciteten i regionens varmtvandsbassiner. Med afsæt i behandlingen i Udvalget for fremtidens sygehuse har Forretningsudvalget bl.a. iværksat en undersøgelse af kommunernes behov for kapacitet på området. Denne undersøgelse viste, at kommunerne ikke ønskede at benytte kapaciteten i regionens varmtvandsbassiner. I september 2013 besluttede Regionsrådet at tilbyde interesserede brugere at benytte varmtvandsbassinerne i Holbæk, Roskilde og Nykøbing F mod betaling af en leje i foreløbigt 2 år, mens behovet og anvendelsen følges. Regionen har søgt midler fra regeringens Satspulje til bevarelse af varmtvandsbassinerne, men har endnu ikke modtaget svar på ansøgningen. Sigtelinjer for den palliative indsats og non-malign smertebehandling Udvalget har i efteråret 2013 arbejdet med opfølgning på Regionsrådets beslutning om at styrke den non-maligne smertebehandling bl.a. ved etablering af et tværfagligt smertebehandlingstilbud på Næstved Sygehus, samt en styrkelse af den udgående palliative funktion i den sydøstlige del af regionen. Udvalget har drøftet og anbefalet Sigtelinjer for den palliative indsats og non-maligne smertebehandling, som det paradigme udviklingen i de kommende år skal ske inden for rammerne af. Det er den overordnede målsætning at harmonisere den palliative indsats, så patienter og pårørende sikres bedre muligheder ved afslutning af livet, herunder mulighed for at dø i eget hjem. I forhold til den non-maligne smertebehandling er målsætning at forbedre adgang til et tværfagligt tilbud for patienter med svære smerter. Høreapparatområdet Udvalget har ligeledes været optaget af - og nøje fulgt - den nye lovgivning på høreapparatområdet og konsekvenserne for borgeren i Region Sjælland. 1. januar 2013 overtog regionerne finansierings- og myndighedsansvaret for høreapparatområdet samt ansvaret udlevering af tilhørende apparater. Indtil 2013 har kommunerne finansieret udgifter og stået for distri- Side 4

bution af høreapparater. Ved lovændringen overtog regionerne bevilling og finansiering af høreapparatbehandlingen fra kommunerne. På samme tid blev tilskuddet til privat erhvervede høreapparater reduceret og befordringsgodtgørelse til de private klinikker bortfaldt. Dette har medført et stort pres på kapaciteten på Region Sjællands offentlige høreklinikker. Region Sjælland har valgt at etablere en fælles visitation til høreapparatbehandling på Audiologisk Klinik i Slagelse. Visitationen modtager henvisninger til høreapparatbehandling, og på den baggrund visiteres borgerne til behandling på egne offentlige klinikker eller speciallæge med særlig aftale om høreapparatbehandling. I Budgetaftalen 2014 er der afsat midler til at nedbringe ventetiden på offentlig høreapparatbehandling. Studietur til Region Syddanmark og Region Midtjylland Udvalget var i oktober 2012 på studietur i Region Syddanmark og Region Midtjylland. På turen besøgte udvalget Odense Universitetshospital, hvor der var fokus på samarbejdet mellem OUH og Region Sjælland. Efterfølgende tog udvalget videre til Diagnostisk Center på Regionshospitalet i Silkeborg. Sygehus- og afdelingsledelser introducerede sygehusets model for hurtig diagnostik, og udvalget fik mulighed for at drøfte sygehusets gode erfaringer med accelererede forløb. Hammel Neurocenter blev også besøgt. Her fik udvalget et indblik i neurorehabilitering som behandlingsområde, og de særlige indsatser som patienter på Neurocenteret har brug for. Nykøbing F. Sygehus som akutsygehus Udvalget har i januar 2013 besøgt Nykøbing F. Sygehus. Med afsæt i oplæg fra sygehusdirektør Arne Cyron diskuterede udvalget de særlige udfordringer sygehuset står overfor, herunder rekrutteringsudfordringen og den særlige patientsammensætning. Sygehuset har i overvejende grad den ønskede profil, og der forventes ikke større ændringer i sygehusets profil frem mod 2020. Der er afsat 225 mio. kr. til modernisering og renovering af sygehuset. Side 5