Aarhus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn ved Bocenter Syd Nygårdsvej 1 Hus A 18. november 2013 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bocenter Syd Nygårdsvej 1 - Hus A Tilbudstype og form Boform for multihandicappede. Boform efter SL 108 og støtte efter SL 83 og 85 Adresse Hovedadresse er Nygårdsvej 1A, 8270 Højbjerg Telefonnummer 87 13 83 79 E-mail adresse inis@aarhus.dk Web adresse www.bocentersyd.foundry.aarhuskommune.dk Lederens navn Inga Nissen Antal pladser 7 Oplysninger vedrørende det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Tilsynet finder sted den 16.10.2013 klokken 7.00 9.30 Deltagere i tilsynet Fra Bocenter Syd deltager tilstedeværende medarbejdere og beboere, fra Tilsynsenheden deltager konsulenterne Tine Sturzenegger Viuf-Herseth og Kirsten Andersen. Tilbuddets brugergruppe Ved Bocenter Syd er brugergruppen personer med varigt fysisk og psykisk nedsat funktionsevne. Ved Nygårdsvej kan brugergruppen karakteriseres som personer med multiple funktionsnedsættelser. I hus A bor der 7 beboere. Materiale der har indgået i forberedelse Oplysninger fra tilbuddets hjemmeside og fra Tilbudsportalen, seneste tilsynsrapport fra varslet tilsyn 17. og 18. december 2012. På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Tilsynet finder sted i de tidlige morgentimer, hvor beboerne med hjælp og støtte fra medarbejderne er ved at stå op, spise morgenmad og gøre sig klar til at komme i aktivitetscenter eller anden beskæftigelsestilbud. Her oplever de tilsynsførende samspil mellem beboere og medarbejdere i situationen, hvor medarbejderne hjælper beboerne med at stå op, og medarbejderne tilbereder og serverer morgenmad, og beboernes samspil under morgenmaden. Hvilke enheder og afdelinger er besigtiget Nygårdsvej 1 Hus A er besigtiget.
Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Der har været kontakt til samtlige beboere og egentlig samtale med to beboere. De fleste beboere i Hus A er uden et reelt verbalt sprog, hvorfor kommunikation kræver et indgående kendskab til den enkelte beboers lyd og kropssprog. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender tilsynsrapporten til centerchef Inga Nissen, der sikrer at rapporten er til rådighed for beboere, medarbejdere og pårørende. Tilsynsenheden anbefaler, at rapporten er genstand for orientering og drøftelse på kommende husmøder, brugermøder, personalemøder og MED-udvalgsmøde. Efter anmodning vil centerchefen udlevere tilsynsrapporten til pårørende. Tilsynsrapporten bliver fremsendt til socialdirektør Erik Kaastrup-Hansen, socialchef Lotte Henriksen og socialforvaltningens sekretariatschef Lotte Lyhne, samt til chef for Voksenhandicap Carsten Wulff Hansen til orientering. Beskrivelse af det man møder De tilsynsførende møder lige inden for døren en medarbejder, der kommer ud fra et værelse adviseret af de tilsynsførendes godmorgen. Medarbejderen er i gang med at hjælpe en beboer op af sengen og i tøjet. Medarbejderen byder velkommen og orienterer kort om morgensituationen, at der er to medarbejdere på arbejdet, og om hvad de er i gang med. De tilsynsførende orienterer om tilsynets indhold og længde det aftales, at denne medarbejder er kontaktperson på dette tilsyn. Medarbejderne har en travl morgen, de tager en beboer op, sørger for morgenmad, der sættes foran beboeren og tager en ny beboer op. En beboer skal i bad denne morgen og begge medarbejdere er væk i en kort periode, i denne periode er det tydeligt, at et par beboere venter på at medarbejderne skal komme og hjælpe dem med at spise. Enkelte beboere kan selv spise deres mad, andre skal have hjælp, og en enkelte får sin morgenmad i en sonde gennem maven. En medarbejder, der skal deltage i personalemøde, møder ind. De to andre medarbejdere bemærker, at hun kommer tidligt. Hun glider lige så stille ind i rutinen og giver en hånd med. En beboer er meget aktiv og reagerer kraftigt på, at hun ikke må drikke den sjette kop te. Hun præsenteres for tegnefilm og falder til ro med dette og glemmer alt om teen. En beboer får hjælp til at spise og venter, og får igen hjælp til at spise, og sidder meget længe, før hun bliver kørt i venteposition til aktivitetscentret af en medarbejder, der er mødt for tidligt ind til personalemødet. Denne beboer forsøger at kommunikere, men det opleves ikke som hun høres i støjen for den beboer, der vil have mere te. En beboer kan selv spise, men gør det ikke han ønsker medarbejderens hjælp og venter, samtidig med at han griner og laver sjov med medarbejderen, der til sidst giver sig og hjælper beboeren med at spise der tydeligt nyder omsorgen. Medarbejderne taler venligt og tålmodigt til de enkelte beboere, de er gode til at inddrage beboerne i samtalen, og når de fortæller om beboerne til de tilsynsførende. De beboere der skal have medicin oplyses om, at nu får de det på skeen, og der er en god og tryg stemning omkring bordet, hvor stadig flere beboere kommer til. Medarbejderne orienterer beboerne om det, de gør, og sætter ord på, det de ser. For et eksempel ser medarbejderen, at en beboer ikke spiser sin mad, hvilket hun konstaterer og foreslår denne beboer, at hun får en franskbrødsmad med syltetøj. Beboeren har ikke et reelt verbalt sprog, bliver stille i et lille øjeblik i de lyde, hun siger, og da hun får syltetøjsmadden, spiser hun den med vellyst. En chauffør dukker op og skal hente en beboer, der skal med bussen til sit dagbeskæftigelsestilbud. Beboeren er knap færdig med sin mad, men får hurtigt en jakke på og sine ting med og kører af sted med chaufføren. Alle beboere er nu oppe og lydniveauet er højt alle taler i munden på hinanden. 2
Medarbejderne har travlt og har stor opmærksomhed på at være til stede, samtidig med at de har overblik og kender den næste opgave, som skal løses. En mellemleder for aktivitetscenteret og Hus C dukker op for at hilse på beboerne og medarbejderne og for at se, at alt er OK. Denne leder er ikke normalt tilknyttet dette hus, men da den daglige leder har ferie, har hun ansvaret for huset denne uge. De tilsynsførende er i dialog med mellemlederen om frivillige og helhedstilbud. Hen under slutningen af tilsynet begynder medarbejderne at følge beboerne over til aktivitetscentret. På grund af efterårsferien skal den beboer der normal går på STU på Lyngåskolen i aktivitetscentret, da Lyngåskolen er ferielukket. Beboernes forhold Beboerne er opmærksomme på de tilsynsførende og vil gerne have kontakt. En beboer fortæller om, at hun gerne vil have hjælp til at spise, men at hun reelt godt kan spise selv. Endvidere fortæller hun om med stor glæde om sin ledsager og om de oplevelser, hun har sammen med denne. Medarbejderen orienterer om, at den yngste beboer er 22 år, og at hun er startet på Lyngåskolen i STU for at få mulighed for at komme ud blandt andre unge. Beboerne er mellem 22 og 55 år gamle. Medarbejderne orienterer om, at der er mindre kontakt til den enkelte beboer nu, hvor man er to medarbejdere på arbejde af gangen, der er ikke den samme tid til at gå tur og til at fordybe sig i beboeren og dennes forhold. Der er ikke på samme måde tid til pædagogiske arbejde, men det bliver mere til pasning og pleje. Medarbejderne oplever, at dette betyder kompetencetab hos enkelte beboer, da der er mindre tid til at vedligeholde kompetencer, og en enkelt beboer sover mere end de gjorde tidligere. Denne beboer har deltaget i sommerskole med aktivitetscentret, hvor normeringen er en til en. Her sov denne beboer ikke. Medarbejderne har, kunne konstatere en positiv forskel på denne beboer, da han kom tilbage. Adspurgt om hvorvidt man udfordrer beboerne og udvikler nye kompetencer, svares der, at det er meget lidt udvikling, der foregår og som er synligt. Det pædagogiske arbejde består i at vedligeholde kompetencer og sørge for pasning, pleje og omsorg for den enkelte beboer. Medarbejderne beskriver, at specielt to beboere over tid er blevet bedre til socialt samvær med andre beboere og til at kunne rumme andre og deltage for et eksempel i fester. Medarbejderne orienterer om, at de er bekymrede for om beboerne har får skåret i deres ledsagerordninger, da der skal foregå en revisitation. Ledsageordningen er meget betydningsfuld for den enkelte beboer En beboer der overhører medarbejdernes bekymring fortæller, at hun er glad for sin ledsager og for de oplevelser de har sammen. Aktiviteter den pågældende dag Denne dag er en helt normal dag for beboere og medarbejdere. En enkelt beboer er berørt af efterårsferien og kan ikke komme på Lyngåskolen på grund af ferielukning. Beboerne skal op, i tøjet, spise morgen mad og til deres beskæftigelsestilbud. En beboer skal til Abilhus og resten skal i aktivitetscentret på Nygårdsvej. Medarbejderne skal have personalemøde i Hus A og efterfølgende deltage i et fællesmøde, hvor der er kursus i førstehjælp tilrettelagt af Dansk Røde Kors, med fokus på Nygårdsvejs målgruppe, og hvordan der skal handles i nødstilfælde, for et eksempel hvis en beboer får noget galt i halsen. En beboer får senere på dagen besøg af en pårørende, og de skal sammen ud at gå en tur. Personalesituationen Personalet i Hus A består af fem pædagogisk uddannet personale og en studerende. Hertil kommer, at Nygårdsvej har tilknyttet to vågne nattevagter pr. nat. Personale- 3
gruppen er forholdsvis ny en medarbejder har været ansat tidligere som studerende og har været på barsel og er nu tilbage igen. Denne medarbejder er opmærksom på forskellen i arbejdsforholdene før og efter besparelserne, idet hun har prøvet begge dele. Medarbejderne orienterer om, at der hvert halve år kommer en uddannelsesplan for nye medarbejdere ligesom medarbejderne kan ønske sig uddannelse via det Sociale Akademi. Der er altid tilknyttet 2 studerende til Nygårdsvej. Når beboerne er ude af huset, skal medarbejderne lave praktiske ting på afdelingen. De skal sørge for alt kommunikation til læge og andre specialister, der er tilknyttet beboerne, og de skal skrive delhandleplaner, ansøgninger, kardeks med videre. Kommunikation og information Medarbejderen skriver om beboerne, og om hvordan dagen er gået i kardeks, der har plads i køkkenet. Man arbejder efter et system med A,B og C dage, der muliggør det at få tingene til at hænge sammen, når der er sygdom blandt personalet. A dage er normale dage med fuld personaledækning, B dage er der sygdom, og C dage er dage med meget lidt personaledækning. Opdelingen er et vigtigt instrument for at undgå stress og for at kommunikere til de medarbejdere, der møder ind senere på dagen, hvordan tingene har været den pågældende dag. Medarbejderen orienterer om, at der alene har været en C dag inden for det sidste halve år, hvor hun har stået med alle beboerne alene om morgenen. De tilstedeværende medarbejderes nødvendige kendskab til arbejdsopgaverne Medarbejderne, der er på arbejdet denne tidlige morgen, viser begge stort kendskab til de enkelte beboere og har begge det nødvendige overblik for at få tingene til at fungere og få beboerne færdige til de skal i aktivitetscenter. Medarbejderne udviser stor tålmodighed, rummelighed og indsigt i, hvad der skal til for at give den enkelte beboer en så god start på dagen som muligt. Forskellige almene forhold Der er cirka tilknyttet 35 frivillige til Nygårdsvej for det meste er det pårørende, der giver en hånd med haverne, laver hovedrengøring, vasker gardiner og hjælper med praktiske ting. Medarbejderne kunne godt ønske sig flere frivillige og giver udtryk for at det for et eksempel ville være dejligt, hvis der kom en og bagte en gang om ugen. En gang om året er der Jumborally, hvor der kommer en masse motorcykler med sidevogn og kører en tur med beboerne. Mellemlederen, som de tilsynsførende er i dialog med, orienterer om, at man påtænker at lave et helhedstilbud på Nygårdsvej. En arbejdsgruppe har arbejdet med ideen om at alle beboere kunne beskæftiges på Nygårdsvej. Man vil således lave et helhedstilbud, hvor man mener, at kunne give et bedre tilbud til beboerne tilpasset den enkeltes behov og blandt andet tilgodese de beboere, der ønsker at sove længe og samtidig gerne vil i aktivitetstilbud. Tilsynets vurdering Dette uanmeldte tilsyn finder sted tidligt om morgenen en helt almindelig hverdag, hvor beboere hjælpes i at komme op af sengen, gøre morgentoilette, spise morgenmad og komme til forskellige beskæftigelsestilbud. De tilsynsførende vurderer at: Beboernes får dækket deres basale behov Beboerne efterspørger mere omsorg denne morgen, end der er ressourcer til at yde flere vil gerne have hjælp til at spise 4
Flere beboere er udsat for lang ventetid og deres måltid er delt op i flere etaper, fordi medarbejderne må tilgodese at alle beboerne kommer op En beboer der er særlig aktiv, reagerer højtlydt på, at hun begrænses i at drikke te, får mere opmærksomhed end de andre beboere. Beboerne er omgivet af opmærksomme, tålmodige og rummelige medarbejdere med et indgående kendskab til den enkelte beboers behov og morgenens rutiner. Ved tilsynet har de tilsynsførende ikke oplevet eller været præsenteret for forhold, der giver anledning til anbefalinger, henstillinger eller påbud. 5