Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Nybrogård Nybrovej 333 2800 Kongens Lyngby 16. september 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 1
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkt er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer De meget slidte fysiske rammer er en væsentlig udfordring for at opretholde et rimeligt rengøringsniveau. Af Tilbudsportalen fremgår det, at ombygningen vil foregå i 2009 og 2010, og man får således det indtryk, at ombygningen allerede er færdig. Udprint af aktuelt medicinskema fra EKJ lever ikke op til gældende lovgivning. Oplysningerne er at finde elektronisk. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde ved at bo på Nybrogård. Oplever selv at profitere væsentligt af opholdet, og beboer fortæller om flere ting, beboer selvstændigt varetager nu i forhold til før indflytning på Nybrogård. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne udtrykker begge glæde ved arbejdet og for det interne arbejdsmiljø. Finder processen med ombygningen hård, men har tiltro til, at det nok skal blive godt. Har kendskab til organisation og drift på Nybrogård. Tilbudsportalen Der mangler ajourføring af følgende oplysninger: Antal pladser, antal personale og dato for ombygning. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Interviewede medarbejdere og leder var alle bekendt med gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Nybrogård har systematik til kvalitetskontrol af medicinhåndtering og gennemfører kontroller jævnfør Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune. Tema 2 Hygiejne Der forefindes håndsprit rundt omkring på relevante steder, og der er fokus på ikke at bære hånd- og armsmykker i forbindelse med personlig hygiejne og madhåndtering. Begge medarbejdere udtrykker, at der generelt er meget snavset. Sikre, at der altid er adgang til de oplysninger, der, i følge gældende lovgivning og vejledninger, skal føres i medicinskema. Sikre, at der i den resterende tid på Nybrogård, inden ombygningen, foretages rengøring af fællesarealer og -toiletter, således at lugtgener og synligt snavs minimeres. Opdater Tilbudsportalen. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. J. nr. 27.57.00K09 2
Ingen. Vurdering Nybrogård vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 3
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Cathrinegården Taxvej 27, 2880 Bagsværd Tirsdag d. 16. august 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 4
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Cathrinegården har på tilfredsstillende vis imødekommet 9 af 13 udviklingspunkter. Tre af fire udviklingspunkter, der ikke er imødekommet, omhandler medicinhåndtering. Det fjerde udviklingspunkt omhandler informeret samtykke. Ny leder er opmærksom på problematikken og er i gang med flere tiltag for at imødekomme disse udviklingspunkter. Alle fire udviklingspunkter gentages i dette års rapport. Ét af tre påbud er imødekommet på tilfredsstillende vis. Der er fortsat medarbejdere uden formelle kompetencer der administrerer beboernes medicin, og medarbejdere, der ikke er tilstrækkeligt oplært, der udleverer doseret medicin. Ny leder er opmærksom på problematikken og er i gang med flere tiltag for at imødekomme disse påbud. Begge påbud gentages i dette års rapport. Fysiske rammer De fysiske rammer er nye, lyse og understøtter det pædagogiske arbejde såvel som borgerens oplevelse af selvstændighed. Der er dog også begrænsninger i rammerne som forsøges imødekommet med planlægning og pædagogik. Cathrinegården har ikke fulgt op på sidste års udviklingspunkter og påbud vedrørende medicinhåndtering fra sidste års rapport, udover at de står for at skal tage EKJ i brug, hvorfor udviklingspunkterne gentages. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer giver udtryk for glæde ved at bo på Cathrinegården og for det dagtilbud der benyttes. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder udtrykker overordnet, at Cathrinegården er et godt sted at arbejde. Har tiltro til, at der med ny leder og omstrukturering vil komme ro på igen og mere fokus på eksempelvis kompetenceudvikling. Er sparsomt orienteret om love og instrukser vedrørende medicinhåndtering og principper for korrekt håndhygiejne. Medarbejder doserer medicin til beboere, selvom medarbejder er meget usikker på, hvorvidt det er de rigtige kompetencer, medarbejderen har til denne opgave. Tilbudsportalen Tilbudsportalen fremviser ikke et aktuelt billede af Cathrinegården. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejders kendskab er meget sparsomt. Kan ikke huske, hvorvidt Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune er blevet introduceret for personalegruppen, da den blev udgivet i starten af 2011. Er meget usikker på, hvorvidt færdigheder til at håndtere medicin er tilstrækkelige, idet medarbejder oplyser at have været på et tre-dageskursus i medicingivning, men at tidligere leder har givet tilladelse til, at medarbejder doserer medicin uden overbygningskurset. J. nr. 27.57.00K09 5
Dette er i strid med Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune. Medarbejder udtrykker, at det nok er helt almindelig praksis på Cathrinegården, at en del medarbejdere, der mangler overbygningskurset til at dosere, doserer medicin jævnligt. Tema 2 Hygiejne Medarbejder har meget sparsom viden om principper for korrekt håndhygiejne og fortæller, at det ikke er noget, der er fokus på. Bærer både hånd og armsmykker. Ved rundgang opserverer tilsynet, at der ikke er opsat papirservietter eller håndsprit på personaletoiletter og i boligerne., der gentages fra sidste års rapport: at medicinskema føres med ordinationsdato, seponeringsdato og CAVE felt at medicinens udløbsdato tjekkes systematisk, og for gammel medicin kasseres at der på PN-skema gøres plads til at notere virkning af givet PN-medicin at der udarbejdes retningslinjer for indsamling og dokumentering af informeret samtykke f.eks. ved henvendelse til læge o.l. fundet ved dette års tilsyn: sikre, at alle personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende og med mulighed for aktindsigt sikre, at notater af personfølsom karakter formuleres fagligt og sagligt sikre, at alle medicinskemaer lever op til gældende lovgivning og Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune sikre, at personale er instrueret i korrekt håndhygiejne, herunder brug af hånd- og armsmykker i forbindelse med personlig hygiejne og madhåndtering sikre, at der på relevante steder er opsat sæbedispenser, papirshåndklæder og evt. håndsprit for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. at ledelsen sikrer, at medarbejdere med opgaver omkring medicinadministration har dokumenterede, opdaterede og tilstrækkelige medicinkompetencer, svarende til de opgaver, de udfører at sikre, at medarbejdere, der har opgaver med uddeling af doseret medicin, har opdaterede og tilstrækkelige kompetencer for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest 16. september 2011. Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Cathrinegården vurderes at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Vurderingen begrundes blandt andet med manglende opfølgning på udviklingspunkter og påbud. Ny leder er i gang med at danne sig overblik og prioritere i opgaverne. Har aktuelt 3 medarbejdere tilmeldt overbygningskurset i medicinhåndtering. J. nr. 27.57.00K09 6
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 Hjørnehuset Kellersvej 6, 2860 Søborg Mandag d. 21. november 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 7
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Hjørnehuset har imødekommet 10 af 12 udviklingspunkter på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende ajourføring af medicinskema og punkt om dosisdispenseringsposer, der gemmes som ekstra medicin, hvis de ikke er blevet indtaget på rette tidspunkt, gentages. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Er flyttet til nybyggede lokaler. Startede med at flytte beboere d. 1/11-2011 og forventer, at alle boliger er besat ved udgangen af 2012. Ved udbygningen er kapaciteten udvidet fra 13 til 24 boliger. Medicinhåndtering gav anledning til et omfangsrigt udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der er ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende fysiske rammer, antal pladser og antal medarbejdere. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde ved sin nye bolig, der er personligt indrettet efter beboers ønsker og interesser. Beboer udtrykker, at pædagogerne ikke altid har tid til at hjælpe så meget, som beboer kunne tænke sig. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker engagerede. En medarbejder udtrykker, at flytningen har betydet, at man gerne vil beholde sit arbejde, og at forholdene før var så dårlige, at det ikke var til at holde ud. Byggestøj er stadig til stor gene. Medarbejdere oplever ikke, at der i behandlingen af registreret krads tages nok læring og hånd om den enkelte medarbejder. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Begge de interviewede har sparsomt kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Kender til og registrere fejl og utilsigtede hændelser. Tema 2 Hygiejne Firma gør rent. Det er i forbindelse med flytning blevet en opgave for medarbejderne at medvirke til pædagogisk rengøring, der er endnu ikke udarbejdet datablade på rengøringsmidler, men dosering på flasker følges. Sikre at medicinhåndteringen lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger herunder: J. nr. 27.57.00K09 8
- at dosisposer der har passeret dato for indtagelse, kasseres, - at medicinskema er ajourført med: cave, ordinations- og seponeringsdato, - at årsag til indgift og virkning af pn-medicin registreres systematisk, - at der ikke opbevares medicin, der har overskredet udløbsdato, - at pn-medicin, der uddeles af medarbejdere uden medicinadministrationskursus, er doseret i enkeltdoser med tydelig angivelse af navn, cpr, dato, præparat styrke, ordination og udløbsdato og - at der føres protokol til kvalitetskontrol af medicinhåndtering 4 x årligt. Opdatere Tilbudsportalen Overveje hvorledes behandling af registrerede magtanveldelser/krads kan kvalificeres yderligere, således at der tages læring og påvirkning af den enkelte medarbejder minimeres. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Hjørnehuset vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 9
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 Kellersvej 10 Kellersvej 10, 2860 Søborg onsdag 4. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr. 27.57.00K09 10
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Opfølgning på medicinhåndtering på Kellersvej 10, er efter aftale overdraget til Psykiatri- og Handicapafdelingen i Gladsaxe Kommune, hvorfor tilsynet ikke følger op de specifikke punkter, men laver en medicingennemgang, ud fra stikprøver ved dette uanmeldte tilsyn. Fysiske rammer Der er lagt fliser/terrasser således, at man nu kan gå hele vejen langs alle husene. Øvrige fysiske rammer er uændret og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Medicingennemgang har udløst 3 udviklingspunkter hvoraf det ene skyldes de elektroniske systemer der bruges. Tilbudsportalen Der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold på tilsynsdagen og oplysningerne på tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde for at bo på Kellersvej 10, og for den hjælp beboer får. Beboer fremviste efter Interview sit værelse der var personligt indrettet efter beboers interesser og ønsker. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker engagerede. Medarbejdernes opfattelse af samarbejdet med nærmeste leder viser både tilfredshed og ønske om forandring på specifikke punkter. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Begge medarbejdere kender til gældende lovgivning og vejledninger. En medarbejder havde lidt usikker viden om eget ansvarsområde i forhold til at udlevere medicin, der ikke er doseret. Tema 2 Hygiejne Den daglige rengøring udføres af rengøringsfirma. Medarbejderne hjælper kun beboere i begrænset omfang med f.eks. at tørre støv af på værelserne. Der er stort fokus på håndhygiejne. Begge interviewede medarbejdere bærer fingerringe. Mange har været på hygiejnekursus, men nogle mangler fortsat. Sikre, at medicinskemaer lever op til gældende lovgivning og vejledninger, herunder: angivelse af ordinationsdato, seponeringsdato, ordinerende læge/afdelings navn, cave, dispenseringsform og behandlingsindikation Overveje hvorledes man kan finde en arbejdsmetode, således at medarbejderne udelukkende arbejder med et slags medicinskema. Sikre, at medicinadministration kun udføres af medarbejdere med medicinadministrationskursus, herunder også PN-medicin J. nr. 27.57.00K09 11
Afklare hvorvidt der er brug for hjælpemidler/stålift hos 3 aktuelle beboere for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Kellersvej 10 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 12
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 Kellersvej 8 og 9 Kellersvej 7, 2860 Søborg Tirsdag 3. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr. 27.57.00K09 13
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Kellersvej 8 og 9 har imødekommet 8 ud af i alt 9 udviklingspunkter på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende medicinskema er ikke imødekommet hvorfor dette gentages. Ingen påbud i 2010 Fysiske rammer Der er anlagt nye hævede terrasser på en afdeling, og leder og souschef er flyttet til en administrationsbygning på området, således at deres gamle kontor nu anvendes til møderum. De fysiske rammer understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Medicingennemgang har udløst 3 udviklingspunkter, hvoraf det ene skyldes de elektroniske systemer der bruges. Tilbudsportalen Der er overensstemmelse mellem det observerede og de faktiske forhold på tilsynsdagen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde for at bo på Kellersvej 8 og 9, og for den hjælp beboer får. Interview foregik på beboeres værelse der var hyggeligt og personligt indrettet efter beboers og interesser og ønsker. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker engagerede. Fortæller om et godt samarbejde med ledelsen. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. En af de interviewede medarbejdere var medicinansvarlig med godt kendskab til gældende lovgivning og vejledninger, den anden medarbejder med et lidt mere usikkert kendskab. Der udføres systematisk kvalitetskontrol med medicinhåndteringen. Tema 2 Hygiejne Der er håndsprit alle relevante steder, og det bruges i vid udstrækning. En af de interviewede medarbejdere bar armbåndsur. Leder oplyser, at der ikke er indført forbud mod smykker på hænder og håndled, men det er drøftet på MED-møder. Leder kunne oplyse, at PH arbejder med en ny vejledning om arbejdsdragter, som skal drøftes på næste MED-møde. Derefter skal der udarbejdes interne retningslinjer. Drøftes også på PH-MED. Sikre, at medicinskemaer lever op til gældende lovgivning og vejledninger, herunder: angivelse af ordinationsdato, seponeringsdato, ordinerende læge/afdelings navn, cave, dispenseringsform og behandlingsindikation Overveje hvorledes man kan finde en arbejdsmetode, således at medarbejderne udelukkende arbejder med et slags medicinskema. Sikre, at medicinadministration kun udføres af medarbejdere med medicinadmini- J. nr. 27.57.00K09 14
strationskursus, herunder også PN-medicin for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Kellersvej 8-9 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 15
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 AC Kellersvej Kellersvej 13, 2860 Søborg Torsdag d. 8. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 16
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn AC Kellersvej har handlet relevant på 2 af 4 udviklingspunkter. De to punkter vedrørende medicin, der ikke er imødekommet, er afhængig af udveksling af oplysninger om borgeres medicin, med botilbud i kommunen, i andre kommuner og læger. Disse samarbejdspartnere følger ikke altid gældende lovgivning vedrørende indhold i medicinskema. Punkt vedrørende pn-medicin søges fremover imødekommet ved at bede botilbud udlevere pn-medicin i afmålte enkeltdoser. Punkt vedrørende ajourførte medicinskemaer gentages. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Der lavet nyt køkken i en bygning, og vandskader er blevet udbedret og ellers ingen væsentlige ændringer i de fysiske rammer. Medicinhåndtering er gennemgået og gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Tilsynet finder, at der på baggrund af det observerede og oplyste er overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet AC Kellersvej havde på tilsynsdagen besøg af borgmesteren og afholdt endvidere stort julearrangement for borgerne, hvorfor tilsynet er gennemført med hensyntagen til dette. Der er gennemført observeret tilsyn i Mosehuset. Mosehuset fik besøg af borgere fra andet hus, der alle var optaget af at hjælpe med at følge andre borgere med over i salen til luciaoptog, hvorfor tilsynet ikke har haft mulighed for at interviewe nogen af borgerne. Tilsynet observerede glade borgere i god kontakt med personalet og en rigtig rar stemning og forventning til julearrangementet. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderen har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Medarbejdernes opfattelse af samarbejdet med nærmeste leder viser stor tilfredshed. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Tilfredsstillende kendskab AC-Kellersvej har en stor udfordring i at sikre sig korrekt dokumenterede medicinskemaer, og disse er afhængige af udveksling af oplysninger om borgeres medicin, med botilbud i kommunen, i andre kommuner og læger. Disse samarbejdspartnere følger ikke altid gældende lovgivning vedrørende indhold i medicinskema. Tema 2 Hygiejne J. nr. 27.57.00K09 17
Det er i MED-udvalg besluttet, at medarbejderne ikke må bære finger- og armsmykker på arbejde. Dette er gennemført. Medarbejder påpeger, at det virker paradoksalt, at man har meget fokus på håndhygiejne samtidig med, at det opleves at der bliver gjort mindre og mindre rent. Sikre at medicinhåndteringen lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, herunder: - At medicinskema er ajourført med cave, ordinations/seponeringsdato, behandlingsindikation og ordinerende læge/afdeling for hvert enkelt præparat. - At pn-medicin opbevares i enkeltdoser med tydelig angivelse af navn, cpr, dato, præparat styrke, ordination og udløbsdato, således at medarbejdere uden medicinadministrationskursus kan udlevere disse, for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering AC-Kellersvej vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 18
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Skovdiget Skovdiget 223, 2880 Bagsværd 31. august 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 19
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn : To af fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. De to udviklingspunkter, der ikke er imødekommet, omhandler medicin og gentages i dette års rapport. : Ingen påbud i 2010 Fysiske rammer De fysiske rammer svarer til beskrivelse på Tilbudsportalen og understøtter det pædagogiske arbejde. Beboernes boliger er meget små, og fem beboere deler to badeværelser med personalet. Medicinhåndtering er gennemgået, og der er givet fire udviklingspunkter på medicinhåndteringen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer giver udtryk for glæde ved at bo på Skovdiget og for relationen til kontaktperson. Virker tillidsfuld og tryg ved aktuel medarbejder og vil meget gerne vise Skovdiget frem. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder udtrykker stor glæde ved arbejdet på Skovdiget. Medarbejder har kendskab til Skovdigets organisation og drift, dog mangler opdatering på medicinhåndteringsregler for Gladsaxe Kommune. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring I medicinmappe ligger mange vejledninger/instrukser, gældende for Københavns Amt vedrørende medicin, men ikke seneste udgave af Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune. PN-medicin doseres ikke ifølge Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune. Protokol til kvalitetskontrol af medicinhåndtering ifølge Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune var ikke ført. Tema 2 Hygiejne Medarbejder oplyser, at det er blevet drøftet i personalegruppen, der har besluttet, at de, set ud fra et miljøhensyn, fortsat vil bruge stofhåndklæder. Der er siden sidste tilsyn indkøbt håndsprit til badeværelser og køkken og spritservietter til brug på tur. Tilsynet henviser til Statens Serum Instituts vejledning i almindelig håndvask på institutioner, hvor det anbefales at bruge papirhåndklæder. gentaget fra sidste års rapport: Sikre, at der er navn og cpr.-nummer på alle doseringsæsker Sikre, at PN-medicin kun ophældes af medarbejdere med dokumenterede kompetencer til ophældning. J. nr. 27.57.00K09 20
Sikre, at alle medarbejdere, der har opgaver omkring medicin, er bekendt med seneste udgave af Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune og gældende lovgivning. Sikre, at der føres protokol over kvalitetssikring af medicinhåndtering kvartalsvis ifølge Medicinhåndtering i Gladsaxe Kommune Leder skal sikre, at personalet har mulighed for at udføre korrekt håndhygiejne. Ingen. Vurdering Skovdiget vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 21
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Vadstruphus Vadstrupvej 20, 2880 Bagsværd Mandag d. 11. juli 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 22
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Fem ud af syv udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende relevant dagtilbud til beboerne gentages. Punkt vedrørende udarbejdelse af funktionsbeskrivelser gentages i tilpasset form idet leder i kommentarer til denne rapport, har redegjort for, hvorledes jobfunktioner er beskrevet i Gladsaxe kommunes kvalitetsstandarder for området. Tilbudsportalen er blevet opdateret efter seneste tilsyn. Dog er der sket flere ændringer siden disse opdateringer, som endnu ikke er ajourført, hvorfor punktet gentages som udviklingspunkt. Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter det pædagogiske arbejde, der er hyggeligt og hjemligt på fællesarealer, dog er Vadstruphus generelt noget slidt. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer er meget glad for at bo på Vadstruphus. Er dog ked af, at man ikke kan få fat i personalet så ofte som tidligere. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder er orienteret om drift, organisation og diverse retningslinier. Er ikke bekendt med tilbuddets beskrivelse på Tilbudsportalen og oplyser, at åbningstiden på Vadstruphus er blevet reduceret, og at der i øjeblikket er en ledig stilling, hvor det er uafklaret, om den vil blive besat. Efterlyser endvidere stillings- og funktionsbeskrivelse. Tilbudsportalen Tilbudsportalen mangler opdatering, efter der er kommet ny leder, evt. med hensyn til antal personaler, når dette er afklaret. Endvidere opdatering af værdigrundlag og pædagogisk metode, således at dette svarer til daglig praksis. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt, hjemmeplejen håndterer medicin for beboerne Tema 2 Hygiejne Al rengøring udføres af et firma. Der er sæbedispenser, papirhåndklæder og håndsprit relevante steder. Levnedsmiddelkontrollen kommer ikke mere, efter at dagtilbuddet er lukket. Der udføres egenkontrol på køleskab og opvaskemaskine. Gentagelse fra 2010: J. nr. 27.57.00K09 23
Leder skal sikre, at beboernes behov for dagtilbud kan tilgodeses. Sikre at medarbejderne er orienteret om aktuelle jobfunktioner og krav til kompetencer. Opdatere tilbudsportalen Genopfriske begreber om og retningslinier for magtanvendelse og indberetning. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen Vurdering Vadstruphus vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 24
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Buddinge Hovedgade 111 Buddinge Hovedgade 111, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 21. juni 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 25
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Buddinge Hovedgade 111 har imødekommet udviklingspunkter på tilfredsstillende vis med undtagelse af udviklingspunkt om at færdiggøre arbejdet med at udarbejde lokale stillingsog funktionsbeskrivelser, som derfor gentages. Leder har i kommentarer til denne rapport, redegjort for hvorledes jobfunktioner er beskrevet i Gladsaxe kommunes kvalitetsstandarder for området, hvorfor udviklingspunktet gentages i tilpasset form. Buddinge Hovedgade 111 har imødekommet påbud på tilfredsstillende vis. Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter det pædagogiske arbejde, og fælleslejlighed er hyggelig og hjemligt indrettet. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboerne udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet og den vejledning og støtte, de får tilbudt. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder er orienteret om drift, organisation og diverse retningslinier. Er ikke bekendt med tilbuddets beskrivelse på Tilbudsportalen og oplyser, at der i flere år ikke har været lavet APV. Efterlyser endvidere stillings- og funktionsbeskrivelse. Tilbudsportalen På Tilbudsportalen mangler der en opdatering, efter der er kommet ny leder. Endvidere opdatering af værdigrundlag og pædagogisk metode, således at dette svarer til daglig praksis. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt. Al medicin håndteres af hjemmeplejen. Tema 2 Hygiejne Der er siden sidste tilsyn opsat papirhåndklæder i køkkenet og håndsprit relevante steder. Sikre at medarbejderne er orienteret om aktuelle jobfunktioner og krav til kompetencer. Udarbejde Arbejdspladsvurdering Opdatere Tilbudsportalen Sikre, at Værdigrundlag og pædagogisk metode, beskrevet på Tilbudsportalen, svarer til aktuel praksis. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. J. nr. 27.57.00K09 26
Ingen for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Buddinge Hovedgade 111 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 27
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Carls Huse Carl Blochs alle nr. 7-9 2860 Søborg Torsdag d. 6. oktober 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 28
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ét punkt vedrørende magtanvendelse kunne tilsynet ikke få svar på og gentages derfor i nærværende rapport. Ét punkt var delvist imødekommet og gentages ligeledes i nærværende rapport. Ikke aktuelt Fysiske rammer De nye fysiske rammer er velindrettede til formålet og giver mulighed for samvær i både større og mindre grupper. Der er indrettet både værksteder for specifikke aktiviteter og til at understøtte socialt samvær, der understøtter det pædagogiske arbejde. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge brugere udtrykker at være tilfredse med tilbuddet, men også en bekymring for, at tendensen, hvor flere og flere brugere får opgaver/jobs i huset, vil betyde, at der bliver mindre personale. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Klare regler for, hvordan borgere må deltage i køkkenet. Mange medarbejdere har hygiejnekursus. Tilbudsportalen Beskrivelse på Tilbudsportal er i nogen udstrækning kopi af, hvad der står om Kildehuset, og således uaktuel. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt. Tema 2 Hygiejne Klare regler for, hvordan borgere må deltage i køkkenet. Mange medarbejdere har hygiejnekursus. Sikre tydelig, relevant information til borgerne vedrørende aktuel personaledækning set i forhold til de arbejdsopgaver, der løses af brugerne. Gentagelse af punkt fra anmeldt rapport 2010 på grund af manglende mulighed for at få behandlet spørgsmålet under tilsynet. At sikre systematik og læring i forbindelse med registrering af krads og grænseoverskridende adfærd. Sikre at ledelse og medarbejdere arbejder sammen om den fælles vision for Carls Huse og skaber plads til, at der er overensstemmelse mellem den vision, ledelsen J. nr. 27.57.00K09 29
går efter, og medarbejdernes mulighed for at opfylde visionen. Opdatere Tilbudsportalen. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Carls Huse vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 30
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Kagsåhuse Kagsåvej 97, 2730 Herlev Torsdag d. 15. september 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 31
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Kagsåhuse har på tilfredsstillende vis imødekommet otte af ti udviklingspunkter. Tilbudsportalen mangler fortsat at blive opdateret, og der mangler systematisk kontrol ved udlevering af medicin i dispenseringsposer. Ikke aktuelt. Fysiske rammer De fysiske rammer er blevet væsentlig forbedret efter renovering, der nu understøtter det pædagogiske arbejde. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer er generelt meget glad for at bo på Kagsåhuse, vil dog meget gerne have mere hjælp til rengøring. Problemstilling er efterfølgende og med beboers accept forelagt leder, der kendte til problemet og har handlet relevant herpå. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Leder har ikke umiddelbart kendskab den seneste udgave af: Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, overordnede retningslinier til medarbejdere. Der er derfor heller ikke udført kvalitetskontrol af medicinhåndtering som angivet i seneste vejledning. Interviewet medarbejder kan helt relevant redegøre for egne ansvarsområder indenfor medicin. Tilbudsportalen Værdigrundlag er ændret og ikke ajourført på tilbudsportal. Kagsåhuse hører nu organisatorisk ind under det psyko-socialeområde, PH. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Leder har ikke umiddelbart kendskab den seneste udgave af: Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, overordnede retningslinier til medarbejdere. Der er derfor heller ikke udført kvalitetskontrol af medicinhåndtering som angivet i seneste vejledning. Interviewet medarbejder kan helt relevant redegøre for egne ansvarsområder indenfor medicin. Tema 2 Hygiejne God fokus og mange remedier, placeret på centrale steder i huset. Opdatere tilbudsportal Sikre, at alle medarbejdere med medicinhåndteringsopgaver er bekendt med og føl- J. nr. 27.57.00K09 32
ger seneste udgave af: Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, overordnede retningslinier til medarbejdere, herunder udlevering af dosispakke medicin og kvalitetskontrol x4 årligt af medicinhåndtering. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Kagsåhuse vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 33
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 Ellekilde Elledalen 8, 2800 Kongens Lyngby Torsdag 5. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr. 27.57.00K09 34
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Fire ud af seks udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis, et udviklingspunkt kunne ansvarshavende ikke svare på og punktet vedrørende stillingsbeskrivelser er ikke længere aktuelt. Ingen Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Tilbudsportalen Der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold på tilsynsdagen og oplysningerne på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde for at bo på Ellekilde, og for den hjælp beboer får. Interview foregik i beboers bolig, der var hyggeligt og personligt indrettet efter beboers interesser og ønsker. Medarbejders oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Fortæller om et godt samarbejde med ledelsen og stor grad af selvledelse. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejder har kendskab til gældende lovgivning og retningslinier men kunne måske trænge til genopfriskningskursus efter eget udsagn. Medarbejder kendte ikke til at der skal føres protokol over kvalitetskontrol af medicinhåndteringen hvert kvartal. Tema 2 Hygiejne Medarbejderne hjælper ikke beboerne med personlig hygiejne. Der er fokus på regler i køkkenet vedr. håndhygiejne. Den interviewede medarbejder tager altid smykker af ved madlavning. Sikre, at medicinhåndtering foregår efter gældende lovgivning og vejledninger, herunder at medicinskema ajourføres ved hver ændring, og føres korrekt, samt gennemføre kvalitetskontrol af medicinhåndteringen kvartalsvis. Sikre, at medicinadministration kun udføres af medarbejdere med medicinadministrationskursus, herunder også PN-medicin for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. J. nr. 27.57.00K09 35
Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Ellekilde vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 36
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Christianehøj Christianehøj 193-195, 2860 Søborg Torsdag d. 30. juni 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 37
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Christianehøj har imødekommet tre ud af fem udviklingspunkter. Punkt om genopfriskning af begreber om og indberetning af magtanvendelse gentages som udviklingspunkt. Ingen. Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter arbejdet med medlemmerne. Leder og medarbejder er ikke orienteret om Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune og der er ikke udført medicinkontrol som beskrevet i tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Medlemmerne er meget tilfredse med det tilbud, Christianehøj er for dem. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne udtrykker stor glæde ved arbejdet på Christianehøj og ønske om at få mere fokus på at formulere målsætninger for arbejdet med medlemmerne Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen, der er opdateret d. 20.12.2010. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Medarbejdere og leder kender ikke til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune. Leder har ikke udført kvalitetskontrol af medicinhåndtering som beskrevet i tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune Tema 2 Hygiejne Der er fokus på håndhygiejnen, og ingen af de interviewede bar hånd- og armsmykker. Der er sæbedispenser, papirhåndklæder og håndsprit på relevante steder. Gentagelse af punkt fra 2011: Sikre, at begreber om og indberetning af magtanvendelse genopfriskes. Sikre Implementering af Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune Sikre, at leder udfører kvalitetskontrol på medicinhåndtering ifølge tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune Sikre, at aktuelle medicinskemaer lever op til gældende lovgivning, og for kommunens egne borgere også Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, Og at der er et opdateret medicinskema for alle borgere der har brug for hjælp til indtagelse af medicin. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en hand- J. nr. 27.57.00K09 38
leplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Christianehøj vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 39
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tornehøjgård Klausdalsbrovej 271, 2730 Herlev Tirsdag d. 6. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 40
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Tornehøjgård har handlet tilfredsstillende på begge udviklingspunkter. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Fysiske rammer er uændret og understøtter det pædagogiske arbejde. Medicinhåndtering gav anledning til to udviklingspunkter. Rengøringsstandard er på tilsynsdagen på de sete områder mangelfuld. Leder har vedholdende fokus på problemet og er i løbende kontakt med både firma og Gladsaxe kommune. Tilbudsportalen Tilsynet finder, at der på baggrund af det observerede og oplyste er overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker stor glæde over boligen og over at modtage relevant og kompetent hjælp fra medarbejderne på Tornehøjgård. Fremhæver især medarbejdernes evne til at møde beboeren ligeværdigt og fordomsfrit. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har relevant kendskab til Tornehøjgårds drift og organisation dog usikkert kendskab til begreber om og indberetning af utilsigtede hændelser og medicinhåndteringsvejledning. Begge medarbejdere er glade for at arbejde på Tornehøjgård. Genopfriske begreber og procedurer for indberetning af utilsigtede hændelser. Genopfriske Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, overordnede retningslinjer til medarbejdere, herunder sikre at PN- medicin er doseret, således at medarbejdere uden medicinhåndteringskursus kan udlevere PN-medicin, når der ikke er en medicinansvarlig på arbejde. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Tornehøjgård vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 41
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Rusmiddelcenter Østmarken 4 b 2860 Gladsaxe Onsdag d. 7. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 42
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Rusmiddelcentret har handlet tilfredsstillede på 10 ud af 13 udviklingspunkter. Der resterer at orientere personale om forholdsregler ved brand, at sikre at medarbejdere med opgaver i forbindelse med medicinhåndtering er orienteret om Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, overordnede retningslinier til medarbejdere og at medarbejdere er kender til begreber om og indberetningsprocedurer for fejl og utilsigtede hændelser, hvorfor disse tre punkter gentages. Ingen påbud 2010 Fysiske rammer Rusmiddelcenter er i gang med omrokering af diverse kontorer, og der er derfor flytterod og mange vægpartier uden udsmykning. Lokalerne er i øvrigt lyse og indrettet svarende til aktivitet. I nogle grupperum var væggene dekoreret med malerier. De fysiske rammer understøtter arbejdet med borgerne. Tilbudsportalen Oplysninger på tilbudsportalen er ikke opdateret vedrørende antal medarbejdere, og tidligere leder fremstår stadig som leder. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Borgeren udtrykker stor tilfredshed med den støtte og vejledning de får i Rusmiddelcentret. Begge understreger at især det at man kan blive mødt fordomsfrit betyder meget. En borger udtrykker at Rusmiddelcentret har givet den hjælp der skulle til, for at komme ud af mange års misbrug. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne udtrykker relevant kendskab til drift og organisation, dog ønskes mere viden om magtanvendelse/konflikthåndtering. Der efterlyses tydelige fælles faglige holdninger og at ledig lederstilling besættes med person med faglighed indenfor misbrug og psykiatri. Gentagelse af tre udviklingspunkter fra 2010: Sikre, at medarbejdere, der har medicinhåndteringsopgaver, kender Gladsaxe Kommunes vejledning sikre, at medarbejdere har kendskab til flugtveje, brandmelding og fælles opsamlingsplads Sikre, at fejl og utilsigtede hændelser registreres systematisk, og der tages læring Sikre at medicinhåndtering foregår efter gældende lovgivninger og vejledninger, herunder at der ikke opbevares medicin der har overskredet udløbsdato Opdatere Tilbudsportalen Sikre at medarbejdere har relevant viden om magtanvendelse og konflikthåndtering, og udmelde klare forventninger og retningslinjer for medarbejderne desangående.. J. nr. 27.57.00K09 43
for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen påbud for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Rusmiddelcentret vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 44
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen 2011 Gladsaxe Lænken Søborg Hovedgade 119, 2 Torsdag d. 8. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 45
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Ikke aktuelt, tilbuddet har fået kommunal godkendelse med Gladsaxe kommune i 2011 og har således ikke haft tilsyn tidligere fra Gladsaxe tidligere. Fysiske rammer Der er ingen væsentlige ændringer af de fysiske rammer, der svarer til beskrivelsen på Tilbudsportalen. Usikkerhed vedrørende fejl og utilsigtede hændelser medfører et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der er ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal personale/timeantal og faggrupper. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Borger udtrykker stor tilfredshed med Lænken og dens medarbejdere, der betegnes som dygtige. Borger understreger, at man bliver mødt med værdighed og respekt og ingen fordømmelse, og det betyder rigtig meget. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder, der kun har været ansat i en måned, har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Medarbejderens opfattelse af samarbejdet med nærmeste leder viser tilfredshed. Sikre, at alle medarbejdere er orienteret om begreber og procedure vedrørende indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Opdatere Tilbudsportalen. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Gladsaxe Lænken vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 46
Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2011 Center for Døve Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum Fredag 13. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr. 27.57.00K09 47
Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i 2010 Fysiske rammer Renovering af tag og vinduer er færdig, og der er planer /ønsker for yderligere renovering. Rammerne udnyttes til fulde og viser individuelle forskelle i beboergruppen fra afdeling til afdeling. Medicinhåndtering viste grundig systematik og opdaterede kompetencer og endvidere anledning til et mindre udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der er ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen, vedrørende antal ansatte og aktuel leder. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboere udtrykker glæde og tilfredshed ved at bo på Egebækhus og viser bolig frem, der er personligt indrettet efter beboernes ønsker og interesser. Begge beboere udtrykker at være glade for den hjælp og støtte de får, og for personalet. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejdere har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker meget engagerede. Medarbejdere beskriver et tilfredsstillende og udviklende samarbejde med nærmeste og øverste leder. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Interviewede medarbejdere havde et godt kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring, hvilket gennemgang af medicinhåndtering ligeledes afspejlede. Endvidere tydelig viden om eget ansvar i forbindelse med medicin. Tema 2 Hygiejne Håndhygiejne - ingen bærer smykker. Der er sket en holdningsændring siden sidste tilsyn. Der er brugt tid på det, og hvis det ikke bliver fulgt, indkaldes til samtale med leder. Sikre at medicinhåndteringen lever op til gældende lovgivning og anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen, herunder: At aktuel medicin holdes tydeligt adskilt fra uaktuel medicin, at pn-medicin lægges frem i enkeltdoser og at beboernes doserede pnmedicin opbevares tydeligt adskilt fra hinanden. Opdatere tilbudsportalen J. nr. 27.57.00K09 48