Afrapporteringsskema

Transkript

1 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Nybrogård Valdemars Alle 81 B 2860 Søborg Fredag 5. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 1

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To af tre udviklingspunkter er imødekommet. Punkt vedrørende opdatering af tilbudsportal er delvist imødekommet, idet antal og personalesammensætning ikke er opdateret, hvorfor punktet gentages. Ingen påbud Fysiske rammer De fysiske rammer svarer til beskrivelse på Tilbudsportalen og understøtter det pædagogiske arbejde. Dog er især to beboere ifølge leder væsentligt påvirket af de snævre midlertidige rammer. Opbevaring af personfølsomme oplysninger gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal medarbejdere og personalesammensætning. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge beboere udtrykker tilfredshed med bolig og hverdag på Nybrogård. Udtrykker, at medarbejderne er flinke og rare, de tilpasser sig godt, efter hvordan beboerne har det. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til Nybrogårds drift og organisation. Begge medarbejdere udtrykker stort engagement i arbejdet med beboerne og for det faglige fællesskab. Har et godt samarbejde med ledelsen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Alle faste medarbejdere har doseringskursus. Der er altid en medarbejder på arbejde, der har medicinkompetencer. Tema 2 Hygiejne Der var opslag på Nybrogård om korrekt håndvask, og der er fortsat stor fokus på det. Efter flytning til Valdemars Alle deler to beboere et badeværelse. Rengøring hver formiddag af alle badeværelser og opfølgende rengøring eftermiddag. Badeværelserne på nuværende adresse er også meget slidte, hvilket besværliggør rengøringen. Opdatere Tilbudsportalen vedrørende personaleantal og -sammensætning J. nr K09 2

3 Sikre, at oplysninger af personfølsom karakter opbevares utilgængeligt for uvedkommende. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Nybrogård vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 3

4 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Carls Huse Carl Blochs alle nr Søborg Fredag d. 23.november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 4

5 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer De nye fysiske rammer er velindrettede til formålet og giver mulighed for samvær i både større og mindre grupper. Der er indrettet både værksteder for specifikke aktiviteter og til socialt samvær, der understøtter det pædagogiske arbejde. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende værdigrundlag, pædagogik og antal pladser. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Brugerne er glade for at bruge Carls Huse og udtrykker, at de får støtte og vejledning på en god måde. Begge brugere har forslag til forandring vedrørende meget forskellige emner og ved, hvor disse forslag kan behandles. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til organisation og drift. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt. Tema 2 Hygiejne Køkkenpersonale har hygiejnekursus, og brugere, der arbejder i køkkenet, skal igennem et oplæringsprogram, herunder håndhygiejne. Klare regler for, hvordan borgere må deltage i køkkenet. GKR gør rent på alle fællesområder. Opdatere Tilbudsportalen vedrørende værdigrundlag, pædagogik og antal pladser. Overveje værdien af at udarbejde en vejledning/manual til brugerne, der tydeligt angiver, hvor forslag til forbedringer, utilfredshed eller evt. klager kan drøftes/afleveres, og hvad forventet sagsgang vil være. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. J. nr K09 5

6 Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Carls Huse vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 6

7 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Kellersvej 10 Kellersvej 10, 2860 Søborg Onsdag d. 12. december 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 7

8 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis, to punkter vedrørende indhold og antal af medicinskemaer er kun delvist imødekommet og gentages i et samlet punkt. Ingen påbud Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde, dog nævner leder, at de mange hjælpemidler, beboerne ofte har brug for, fylder rigtig meget. Kellersvej 10 anvender fortsat medicinskemaer, som skrives af lokal praktiserende læge. Skemaer bruges i forbindelse med dosering og håndtering af medicin. Disse skemaer lever ikke op til gældende lovgivning. Medicin håndteres og doseres således efter skemaer, der ikke lever op til lovgivning, og EKJmedicindelen bruges i praksis kun til at registrere indgivet medicin. Kellersvej 10 er, inden rapporten er udsendt, i gang med tiltag til at imødekomme udviklingspunktet. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker at være glad for den støtte og vejledning, der gives, og for bolig, men har et ønske om mere plads og mulighed for at bo sammen med kæreste. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation og beskriver et godt samarbejde med nærmeste og øverste ledelse. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Kellersvej 10 anvender fortsat medicinskemaer, som skrives af lokal praktiserende læge. Skemaer bruges i forbindelse med dosering og håndtering af medicin. Disse skemaer lever ikke op til gældende lovgivning. Medicin håndteres og doseres således efter skemaer, der ikke lever op til lovgivning, og EKJmedicindelen bruges i praksis kun til at registrere indgivet medicin. Kellersvej 10 er, inden rapporten er udsendt, i gang med tiltag til at imødekomme udviklingspunktet. Den øvrige sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, vejledninger og anbefalinger. Tema 2 Hygiejne Sæbedispenser, papir og sprit relevante steder. Der er for enkelte beboere træningsforløb med fokus på håndvask. Der er stort fokus på håndhygiejne. Mange medarbejdere har været på hygiejnekursus. J. nr K09 8

9 Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, vejledninger og anbefalinger, herunder at medicinskemaer er korrekt ført i EKJ, og at der kun forefindes ét system, hvorfra medicinhåndtering og dosering udføres. Kellersvej 10 er, inden rapporten er udsendt, i gang med tiltag til at imødekomme udviklingspunktet. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Kellersvej 10 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 9

10 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Vadstruphus Vadstrupvej 20, 2880 Bagsværd Torsdag den 15. november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 10

11 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To af fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende værdigrundlag og punkt vedrørende magtanvendelse gentages. Ingen påbud Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter det pædagogiske arbejde, der er hyggeligt og hjemligt på fællesarealer, dog er Vadstruphus generelt noget slidt, herunder også inventar. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende aktuelt værdigrundlag. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer er glad for sin bolig og den hjælp og vejledning beboer modtager. Er ked af, at det dagtilbud, der tidligere var på Vadstruphus, er nedlagt til fordel for Carls Huse, idet beboer ikke finder det nye tilbud relevant. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Den interviewede er pædagogstuderende har ud fra denne position tilfredsstillende kendskab til organisation og drift. Den studerende var alene på arbejde på tilbuddet på tilsynsdagen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt, hjemmeplejen håndterer medicin for beboerne. Medarbejder kan tydeligt redegøre for eget ansvar. Tema 2 Hygiejne Der er fokus på håndhygiejne i forbindelse med madlavning. Al rengøring udføres af et firma. Der er sæbedispenser, papirhåndklæder og håndsprit relevante steder. Beboer oplyser, at temperatur tjekkes jævnligt i køleskab, men at det ikke længere skrives ned, fordi levnedsmiddel kontrollen ikke kommer længere. Opdatere tilbudsportalen Genopfriske begreber om og retningslinier for magtanvendelse og indberetning Sikre, at der er relevante uddannelsesmæssige forhold for studerende, og at arbejdet organiseres således, at studerende ikke er alene på tilbuddet både af hensyn til læringsmiljø og den studerendes sikkerhed. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. J. nr K09 11

12 Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Vadstruphus vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 12

13 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Aktivitetscenter Kellersvej Kellersvej 13, 2860 Søborg Torsdag d. 13. december 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 13

14 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkt er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændret siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge brugere udtrykker glæde ved at komme i aktivitetscentret. Har en tillids- og omsorgsfuld kontakt med medarbejderne. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation og virker meget engagerede. Beskriver et tilfredsstillende samarbejde med nærmeste og øverste ledelse, der er præget af fagligt dygtige ledere, anerkendelse, omsorg, lydhørhed og tilgængelighed. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. AC-Kellersvej har fortsat en stor udfordring i at sikre sig korrekt dokumenterede medicinskemaer, og dette er afhængig af udveksling af oplysninger om borgeres medicin, med botilbud i kommunen, i andre kommuner og læger. Disse samarbejdsparter følger ikke altid gældende lovgivning vedrørende indhold i medicinskema. Den sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, vejledninger og anbefalinger. Tema 2 Hygiejne Det er i MED-udvalg besluttet, at medarbejderen ikke må bære finger og armsmykker under arbejdet. Ingen. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. J. nr K09 14

15 Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering AC Kellersvej vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 15

16 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Buddinge Hovedgade 111, 2860 Søborg Mandag den 17. september 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 16

17 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To af fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis, dog bemærker tilsynet, at det i det sete materiale vedrørende opsamling og handleplan på APV, ikke ser ud til, at psykisk arbejdsmiljø er blevet behandlet eller bliver behandlet særskilt i en trivselsmåling. I APV skelnes der ikke mellem Buddinge Hovedgade og Carls Huse. Øvrige to udviklingspunkter omhandler pædagogisk metode, beskrevet på Tilbudsportalen. Begge medarbejdere udtrykker, at der også arbejdes med relationer som beskrevet på Tilbudsportalen, men at Recovery og rehabilitering er mere overordnede metoder, som relationsarbejde er en del af, hvorfor punktet gentages. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter det pædagogiske arbejde, og fælleslejlighed er hyggelig og hjemligt indrettet. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende aktuel pædagogisk metode og aktuelle antal timer for de to medarbejdere. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboerne udtrykker samstemmende, at de er tilfredse med deres boliger. Beboerne udtrykker stor bekymring for og utryghed vedrørende deres fremtid på botilbuddet, og at organisationsændringen har betydet, at der er mindre struktur og færre timer, hvor medarbejderne er fysisk på botilbuddet. Dette betyder for flere af beboerens vedkommende, at de trækker sig fra fællesskabet. Udtrykker endvidere bekymring for, om fælleslejlighed vil blive inddraget til bolig. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation og virker engagerede. Begge medarbejdere beskriver på forskellig vis et mangelfuldt samarbejde mellem ledelsen og medarbejderne i forbindelse med omorganiseringsprocessen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Ikke aktuelt. Al medicin håndteres af hjemmeplejen. Tema 2 Hygiejne Der er opslag og sprit og sæbedispenser og papir på relevante steder. Opdatere tilbudsportal, således at aktuel pædagogisk metode svarer til aktuel praksis. J. nr K09 17

18 Sikre, at beboerne er informeret om eventuelle ændringer i tilbuddets organisering og drift, herunder personaleressourcer, hvornår beboerne kan forvente, at der er medarbejdere på adressen, og hvorvidt der er planer om at nedlægge fælleslejlighed. Sikre, at APV beskriver både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø for Buddinge Hovedgade, herunder fokus på hvorledes trivslen og samarbejdet mellem ledelse og medarbejdere på Buddinge Hovedgade optimeres. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Buddinge Hovedgade vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 18

19 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Cathrinegården Taxvej 27, 2880 Bagsværd Tirsdag den 25. september 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 19

20 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Fem af ni udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. To punkter vedrørende medicinskemaer er ikke imødekommet, idet der fortsat er problemer med EKJ, da oplysninger, der ifølge gældende lovgivning skal være på et medicinskema, IKKE fremgår af medicinskema, når det printes ud. Oplysningerne findes elektronisk i EKJ. Endvidere er punkt vedrørende systematisk kontrol af medicin delvist imødekommet, idet der endnu ikke udføres kvartalsvis kvalitetskontrol, som beskrevet i tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune. Disse tre punkter gentages under et samlet punkt vedrørende medicinhåndtering. Punkt vedrørende håndhygiejne er delvist imødekommet, idet man følger en vejledning besluttet på PH-MED november 2011, der anviser håndhygiejne i forbindelse med håndtering af madvarer, men ikke i forbindelse med personlig hygiejne. Tilsynet understreger, at brugen af hånd- og armsmykker i forbindelse med korrekt udført håndhygiejne (hånddesinfektion og/eller håndvask) strider imod sundhedsstyrelsens anbefalinger, idet det udgør både en smitterisiko og en sikkerhedsrisiko, uanset om opgaven er madhåndtering eller hjælp til personlig hygiejne. Punktet gentages. Cathrinegården fik to påbud ved tilsyn i Opfølgende fokuseret uanmeldt tilsyn er gennemført tirsdag d. 31. januar 2012 af tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen. Ved tilsynet blev de givne påbud fra tilsyn august 2011 gennemgået sammen med leder Tonie Hansen. Det vurderes, at der er blevet arbejdet systematisk med påbuddene, der anses for imødekommet. Fysiske rammer De fysiske rammer er nye, lyse og understøtter det pædagogiske arbejde såvel som borgerens oplevelse af selvstændighed. Rengøringsniveauet på de sete fællesarealer var på tilsynsdagen tilfredsstillende, idet der netop var gjort rent, men leder fortæller at der er mange udfordringer med rengøringen. Det er indtrykket, at udbuddet er sat for lavt til, at medarbejderne reelt kan løfte den aktuelle opgave tilfredsstillende. Leder modtager mundtlige henvendelser fra pårørende vedrørende problemet. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker tilfredshed med bolig og tilbud. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til Cathrinegårdens organisering og drift. J. nr K09 20

21 Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Tema 2 Hygiejne Alle medarbejdere har fået udleveret håndsprit i lommestørrelse. Der er afholdt et lokalt hygiejnekursus. Medarbejder oplyser, at arm og håndsmykker tages af i forbindelse med håndtering af madvarer, men ikke i forbindelse med personlig hygiejne, hvor der bæres handsker. sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning og Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune, herunder medicinskemaer og kvartalsvis kvalitetskontrol sikre, at personale er instrueret i korrekt håndhygiejne, herunder brug af hånd- og armsmykker i forbindelse med personlig hygiejne og mad håndtering for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Cathrinegården vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 21

22 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Ellekilde Elledalen 8, 2800 Kongens Lyngby Tirsdag den 6. november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 22

23 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Begge udviklingspunkter er delvist imødekommet og gentages i et samlet udviklingspunkt. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Medicingennemgang gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende timeantal for ledere. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker glæde over at bo på Ellekilde og for den hjælp, beboer får. Interview foregik i beboers bolig, der var hyggeligt og personligt indrettet efter beboers interesser og ønsker. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Beskriver et godt samarbejde med ledelsen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Medicingennemgang gav anledning til et udviklingspunkt. Tema 2 Hygiejne Smykker tages af ved madlavning og håndvask. Rengøring varetages af eksternt firma på fællesarealer og af hjemmeplejen hos beboerne. Pædagogisk rengøring, hvor datablade følges. Køleskab afvaskes hver tirsdag, og der er egenkontrol af køleskab og fryser. Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, herunder gennemføre kvalitetskontrol af medicinhåndteringen kvartalsvis og J. nr K09 23

24 sikre, at doseret pn-medicin har tydelig angivelse af navn, cpr, præparat, dosis, max døgndosis, ophældningsdato og udløbsdato for præparatet på hver enkelt beholder. Opdatere tilbudsportal vedrørende timeantal for ledere. Sikre, at nye medarbejdere introduceres til Gladsaxe kommunes vejledning vedrørende medicinhåndtering og utilsigtede hændelser. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Ellekilde vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 24

25 Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn PH Kommunale tilbud 2012 Kellersvej 6 Kellersvej 6, 2860 Søborg tirsdag den 30. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 25

26 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To af tre udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende medicin er delvist imødekommet og gentages. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter det pædagogiske arbejde med beboerne. Medicinhåndtering gav anledning til både udviklingspunkt og påbud. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker tilfredshed med bolig og den støtte og vejledning, beboer modtager fra medarbejderne. Påpeger flere problemstillinger relateret til, at beboere på samme afdeling kan have meget forskellige funktionsniveauer og fortæller om, hvorledes disse eksempelvis drøftes på beboermøder. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation. Beskriver et godt samarbejde med ledelsen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, dog viste medicingennemgang fejl, der udløste både udviklingspunkt og påbud. Tema 2 Hygiejne Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til principper vedrørende håndhygiejne. Sikre, at medicinhåndteringen lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger herunder: ajourføring af medicinskemaer, at Pn-medicin, lagt frem til uddeling af medarbejdere uden medicindoseringskursus, er tydeligt markeret med navn, cpr, dato, præparat, styrke, ordination og udløbsdato og er doseret enkeltvis, at der er navn og cpr på alle doseringsæsker og noteret anbrudsdato på øjendråber. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til J. nr K09 26

27 orientering til Tilsynet. Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, herunder at medicin i doseringsæsker er doseret korrekt, og at medicinskemaer altid er ajourført med gældende ordination, uanset om der bruges et eller flere skemaer per beboer. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at medicinadministration føres enstrenget, altså med kun eet medicinskema. Tilsynet har onsdag d. 19. december 2012 været på uanmeldt opfølgende tilsyn på Kellersvej 6 for at følge op på påbud, givet ved det uanmeldte tilsyn torsdag d. 30. oktober Se bilag 3. Kellersvej 6 har udarbejdet handleplan til imødekommelse af påbud, vedlagt nærværende rapport som bilag 2. Ved opfølgende tilsyn kan Tilsynet konstatere, at Kellersvej 6 har gjort som beskrevet i handleplan, og at den sete medicinhåndtering på tilsynsdagen lever op til gældende lovgivning. det anses hermed for imødekommet. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senest Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Kellersvej 6 vurderes at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Vurdering begrundes i fund i medicinhåndteringen. Tilsynet har onsdag d. 19. december 2012, været på uanmeldt opfølgende tilsyn på Kellersvej 6, for at følge op på påbud givet ved det uanmeldte tilsyn torsdag d.30. oktober det anses hermed for imødekommet. Kellersvej 6 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 27

28 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Kellersvej 8 og 9 Kellersvej 7, 2860 Søborg Tirsdag den 16. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 28

29 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Et af tre udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. De to punkter vedrørende medicinskemaer gentages. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde med beboerne. Rengøringsniveauet var på tilsynsdagen på de sete fællesarealer tilfredsstillende, dog bemærker ledelsen, at det er indtrykket, at rengøringsudbuddet er sat for lavt til, at medarbejderne reelt kan løfte den aktuelle opgave tilfredsstillende. Medicinhåndtering gav anledning til udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker at være glad for bolig og den hjælp, beboer får. Er meget glad for sit dagtilbud. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation De interviewede medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til Kellersvej 8 og 9 s drift og organisation. Udtrykker glæde ved arbejdet med beboerne og virker engagerede og omsorgsfulde i kontakten med beboerne. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. De interviewede medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Tema 2 Hygiejne Sæbe, sprit og creme er tilgængeligt relevante steder. Medarbejdere har ikke hånd- og armsmykker på ved udførelse af personlig hygiejne. Eksternt firma gør rent, og man er tilfreds på den sete afdeling. Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, herunder medicinskemaets indhold, antallet af medicinskemaer, navn og cpr på hver enkelt doseringsæske og sikre, at medicin aktuelt ikke i brug opbevares tydeligt adskilt fra medicin i brug. I forlængelse af ovenstående udviklingspunkt har Tilsynet efter tilsyn på Kellersvej 8 og 9, J. nr K09 29

30 fået viden om, at der i EKJ nu, som noget nyt, er mulighed for at printe supplerende oplysninger ud som tillæg til medicinskemaet, således at alle lovpligtige oplysninger er tilgængelige. Leder Eva Bennike er informeret af Tilsynet om dette. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Kellersvej 8 og 9 vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 30

31 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Kagsåhuse Kagsåvej 97, 2730 Herlev Torsdag 25. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 31

32 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Begge udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Rengøringsniveau på de sete fællesarealer var tilfredsstillende på tilsynsdagen. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge beboere er tilfredse med bolig og tilbud på Kagsåhuse, efterlyser lidt flere ture og er meget ked af den høje husleje. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til Kagsåhuses drift og organisation. Medarbejderne virker engagerede og beskriver et godt samarbejde med ledelsen. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Tema 2 Hygiejne Medarbejder angiver, at der er meget fokus på håndhygiejne. Medarbejdere deltager i samarbejde med beboeren i rengøring af beboers bolig. Personalet indkøber rengøringsmidler over beboerbetaling og sikrer, at der er datablade, og at redskaber er ergonomisk fornuftige. Sikre at alle medarbejdere/afløsere er orienteret om definitioner af og Kagsåhuses registrering af krads for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en hand- J. nr K09 32

33 leplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Kagsåhuse vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 33

34 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Skovdiget Skovdiget 223, 2880 Bagsværd Onsdag 3. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 34

35 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle fem udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer svarer til beskrivelse på Tilbudsportalen og understøtter det pædagogiske arbejde. Rengøringen af badeværelser var ikke tilfredsstillende på tilsynsdagen. Det er leders indtryk, at udbuddet er sat for lavt til, at medarbejderne fra eksternt firma reelt kan løfte den aktuelle opgave tilfredsstillende. Eksempelvis rengøres badeværelser ikke dagligt, selvom fem beboere deler to badeværelser med medarbejderne. Leder er i dialog med firma om problemet. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal ansatte, nyeste værdigrundlag og aktuel leder. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer udtrykker tilfredshed med bolig og hverdag på Skovdiget. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har et tilfredsstillende kendskab til Skovdigets drift og organisation. Begge medarbejdere udtrykker glæder over den nye ledelse, der har givet plads til ny udvikling og stort engagement i arbejdet med beboerne. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Tema 2 Hygiejne Der er opsat papirhåndklæder på begge badeværelser, og der benyttes køkkenrulle i køkkenet. Eksternt firma, Alliance+, gør rent på fællesområder, og det er ikke optimalt. Det er leders indtryk, at udbuddet er sat for lavt til, at medarbejderne reelt kan løfte den aktuelle opgave tilfredsstillende. Eksempelvis rengøres badeværelser ikke dagligt, selvom fem beboere deler to badeværelser med medarbejderne. Leder er i dialog med firma om problemet. Sikre, at medicinskemaer lever op til gældende lovgivning og vejledninger, og at der kun anvendes ét medicinskema. Opdatere tilbudsportalen vedrørende: antal ansatte, værdigrundlag og aktuel leder. J. nr K09 35

36 for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Skovdiget vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 36

37 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Christianehøj Christianehøj , 2860 Søborg Fredag 7. september 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 37

38 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn To af fire udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende magtanvendelse er delvist imødekommet og gentages, og punkt vedrørende kvalitetskontrol af medicinhåndtering er ikke imødekommet og gentages. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer understøtter arbejdet med medlemmerne. Den sete medicinhåndtering lever med undtagelse af udfyldelse af protokol til kvalitetskontrol op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal ansatte, aktuel leder og metode. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge brugere er meget tilfredse med tilbuddet. Beskriver et samarbejde med medarbejderne, der lægger vægt på at være ligeværdige. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejderne har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, dog har en medarbejder meget sparsomt kendskab til begreber og retningslinier vedrørende magtanvendelse, og begge medarbejdere udtrykker ønske om bedre viden på området. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Der er fortsat enkelte kommuner, der har svært ved at leve op til gældende lovgivning, når de medgiver deres borgere medicinskemaer og medicin, men medicinansvarlig er meget opmærksom og opsøgende, og øvrige medarbejdere er godt orienteret om, hvilke oplysninger der skal være til stede, for at de kan give medicin. Der udføres ikke kvalitetskontrol på medicinhåndtering ifølge tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune. Medicinansvarlig vil fremover bruge skema til kvalitetskontrol og opbevare dette sammen med øvrige dokumenter om medicin. Øvrig set medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tema 2 Hygiejne Sprit, sæbedispenser, papirhåndklæder på relevante steder. Medarbejderne tager smykker af ved hjælp til personlig hygiejne. J. nr K09 38

39 Der er hovedrengøring en gang årligt, som varetages af medarbejderne, og der er datablade på rengøringsmidler. Har haft kontakt til arbejdsmiljøkonsulent for fokus på arbejdsmiljø generelt. Sikre, at medarbejdere har kendskab til begreber og definitioner vedrørende magtanvendelse, og hvorledes magtanvendelse indberettes korrekt. Sikre, at der udføres kvalitetskontrol på medicinhåndtering ifølge tillæg til Medicinhåndtering i Gladsaxe kommune for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Cristianehøj vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 39

40 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Buddinge Botræningstilbud Buddinge Hovedgade 215, 1.sal 2860 Søborg Tirsdag d. 18 december 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 40

41 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Ikke aktuelt, idet Buddinge Botræningstilbud ikke har haft tilsyn tidligere. Fysiske rammer De fysiske rammer er gode og understøtter det pædagogiske arbejde. Dokumentation er manglefuld og forefindes udelukkende i en bog med håndskrevne dagbogsnotater. Tilbuddet anvender ikke EKJ. Der er endnu ikke udarbejdet samarbejdsaftale/min plan for nogen af de seks beboere. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedr. værdigrundlag. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Der var på tilsynsdagen ingen af de beboere, der var hjemme, som ønskede at tale med Tilsynet. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation og beskriver et overvejende godt samarbejde med ledelsen, der dog er udfordret af at sidde fysisk et andet sted end botilbuddet. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Beboerne administrerer selv deres medicin. Tema 2 Hygiejne Der er sæbedispenser, håndsprit og papirhåndklæder relevante steder. Der er ikke personaletoilet, medarbejderne bruger beboernes toiletter. Håndhygiejne indgår som en naturlig del af træningsopgaven ved madlavning. Rengøring ved eksternt firma, der indkøbes rengøringsremedier på fælleskonto. Der indkøbes hovedsagligt miljø- og allergivenlige produkter. Sikre, at dokumentation føres i et system, hvor der noteres adskilt for hver enkelt beboer. Eksempelvis ved hjælp af faneblade eller individuelle notesbøger. Sikre, at der for alle beboere på tilbuddet er udarbejdet en samarbejdsaftale/min plan i samarbejde med den enkelte beboer, og at denne fungerer som retningsgivende for den pædagogiske indsats, og at alle medarbejdere er orienteret om aktuelle mål. Opdatere Tilbudsportal vedrørende værdigrundlag. Sikre, at der udarbejdes APV. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. J. nr K09 41

42 Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Buddinge Botræningstilbud vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 42

43 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen 2012 Tornehøjgård Klausdalsbrovej 271, 2730 Herlev Fredag den 26. oktober 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 43

44 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Begge udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud Fysiske rammer De fysiske ramme er uændret siden sidste tilsyn og understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Den sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge de interviewede beboere er tilfredse med bolig og den støtte og vejledning, de får fra medarbejderne. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til Tornehøjgårds drift og organisation. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Interviewet medarbejder har grundigt kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tema 2 Hygiejne Håndhygiejne er der meget fokus på, der er sæbedispenser, handsker og sprit på udvalgte steder. Ingen. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Sundheds- og rehabiliteringsafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Sundheds- og rehabiliteringsafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet J. nr K09 44

45 af Handleplan sendes samtidig til orientering til Sundheds- og rehabiliteringsafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Sundheds- og rehabiliteringsafdelingen. Vurdering Tornehøjgård vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 45

46 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud SOR 2012 Lænken Søborg Hovedgade 119, 2 Torsdag den 29. november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 46

47 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Et af to udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende utilsigtede hændelser er ikke imødekommet og gentages. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat arbejdet med brugerne. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Brugerne udtrykker samstemmende stor tilfredshed med tilbuddet i Lænken og beskriver et godt samarbejde med medarbejderne, der alle virker meget engagerede. Udtrykker endvidere undren og bekymring over, at lænken Søborg skal flytte til Herlev. Brugerne frygter, at den fysiske afstand vil betyde, at nogle brugere simpelthen ikke kan overskue at komme. Udtrykker undren over at der er prioriteret på denne måde. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til organisation og drift, er glad for arbejdet med brugerne og virker engageret. Sikre, at alle medarbejdere er orienteret om begreber og procedure vedrørende indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. for hvert enkelt udviklingspunkt. Handleplan sendes til afdelingsleder i Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til afdelingsleder i Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering J. nr K09 47

48 Lænken Søborg vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 48

49 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud SOR 2012 Rusmiddelcenter Østmarken 4 b, 2860 Gladsaxe Fredag den 2. november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 49

50 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Tre af seks udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Tidligere leder har i handleplan for udviklingspunkter fra tilsyn 2011 anført, at udviklingspunkter vedrørende brandinstruks, utilsigtede hændelser og medicinhåndtering var imødekommet, men Tilsynets gennemgang viste, at dette ikke var tilfældet, hvorfor alle tre punkter gentages. Ingen påbud Fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn og understøtter fortsat arbejdet med borgerne. Medicingennemgang gav anledning til udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Brugere udtrykker, at de er meget tilfredse med tilbuddet på RC, og at de modtager god støtte og vejledning fra medarbejderne. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejdere har relevant kendskab til drift og organisation med undtagelse af værdigrundlag, formuleret på Tilbudsportalen. Begge medarbejdere udtrykker tiltro til fremtidigt samarbejde med ny konstitueret leder. Sikre, at medarbejdere har kendskab til flugtveje, brandmelding og fælles opsamlingsplads. Sikre, at utilsigtede hændelser(uth) registreres systematisk, og der tages læring. Sikre, at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger, herunder sikre, at medicin, der har overskredet udløbsdato, kasseres, at der udføres systematisk kvalitetskontrol af medicinhåndteringen, og at dette dokumenteres, at ophældt pn-medicin til selvadministration er markeret med navn, cpr, dato for ophæld, præparat, styrke, dosis, max døgndosis og udløbsdato. Sikre arbejdsforholdene for de medarbejdere, der doserer medicin, således at der tages hensyn til arbejdsstillinger og tilstrækkelig ro til opgaven. Sikre, at medarbejderne kender til det aktuelle værdigrundlag, der arbejdes efter. for hvert enkelt udviklingspunkt. Handleplan sendes til afdelingsleder i Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. J. nr K09 50

51 Ingen påbud. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til afdelingsleder i Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Rusmiddelcentret vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 51

52 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Center for Døve Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum Torsdag d. 22. november 2012 Tilsyn gennemført af: J. nr K09 52

53 Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Begge udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer De fysiske rammer er ændret siden sidste tilsyn, idet et billardrum og træværksted er blevet etableret i kælderen. De fysiske rammer understøtter fortsat det pædagogiske arbejde med beboerne. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende antal ansatte og værdigrundlaget. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge de interviewede beboere udtrykker stor glæde og tilfredshed med at bo på Egebækhus, finder at der gives god og individuelt tilrettelagt støtte og vejledning på en god og respektfuld måde. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejdere har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glade for arbejdet med målgruppen og virker meget engagerede. Begge medarbejdere finder, at processen omkring sygefravær har virket lidt drastisk, men en medarbejder udtrykker at have været i dialog med ledelsen om dette og oplever at være blevet hørt. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Den sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tema 2 Hygiejne Sæbedispenser med sensor i alle boliger og papirhåndklæder og håndsprit. Eksternt firma gør rent. OpdatereTilbudsportalen vedrørende antal ansatte og værdigrundlaget. for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. J. nr K09 53

54 Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Egebækhus vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 54

55 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud 2012 Center for Døve Døves Aktivitetscenter Generatorvej 2A, 2730 Herlev Torsdag den 1.november 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 55

56 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle tre udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstilende vis. Ingen påbud i Fysiske rammer Ombygning i gang, som foregår over to etaper, første del forventes afsluttet februar Ombygning giver en del uro for brugerne, nogle brugere er flyttet mange gange. Leder oplyser, at der i forbindelse med ombygningen ses en tydelig stigning i krads, som der arbejdes på at imødekomme på individuelt tilrettelagt plan. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge brugere udtrykker at være meget glade for at komme på Døves Aktivitetscenter. En bruger udtrykker, at de mange ændringer i forbindelse med ombygningen er meget frustrerende. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejdere har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, virker engagerede og beskriver et godt samarbejde med ledelsen. Udtrykker bekymring for den påvirkning, det har på især de svageste brugere, at ombygningen har medført mange skift og uro. Tema 2012 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Den sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Tema 2 Hygiejne Der er blevet opsat håndsprit relevante steder. Arbejdsmiljørepræsentant er meget engageret, og der har været fokus på brug af hånd- og armsmykker. Medarbejderne er glade for at have fået håndsprit. Sikre, at planlægning i forbindelse med ombygningen tilgodeser de aktuelle brugeres behov, således at skift og uro minimeres. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en hand- J. nr K09 56

57 leplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Ingen. for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet er følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Døves Aktivitetscenter vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 57

58 Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2012 Skaboeshus Skaboeshusevej 107, 5800 Nyborg Mandag d. 10. december 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr K09 58