Behandlinger for kondylomer

November 2018 Behandlinger for kondylomer - en seksuelt overført sygdom, der skyldes HPV-infektion 2001 2017

1. Baggrund Kondylomer er en seksuelt overført sygdom, der skyldes en infektion med humant papillomavirus (HPV). I alt 90% af alle kondylomtilfælde skyldes HPV 6 og 11. HPV overføres ved seksuel kontakt og kan medføre udvikling af genitale og anale vorter. Kondylomer kan forsvinde af sig selv, men hos nogle personer kan infektionen være svær at behandle, og nogle personer har gentage udbrud. Forebyggelse af kondylomer er seksuel afholdenhed eller anvendelse af kondom. Vaccination mod HPV for at forebygge livmoderhalskræft kan også virke forebyggende mod kondylomer. HPV vaccination er et tilbud i det danske børnevaccinationsprogram til piger på 12-14 år og homo- og biseksuelle drenge på 15-19 år (pilotprojekt fra 1. feb. 2018 til 31. dec. 2018). HPV-vaccinen blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i januar 2009. Ved opstart var der et catch-up program, hvor også piger på 13-15 år kunne blive vaccineret. Indtil februar 2016 var den anvendte vaccine Gardasil, der beskytter mod HPV 6, 11, 16 og 18 og denne vaccine (nu Gardasil 9) er igen tilbudt fra 1. november 2017. I den mellemliggende periode har Cervarix (der beskytter mod HPV 16 og 18) været tilbudt. Cervarix beskytter ikke mod kondylomer. Kondylombehandlinger 2 / 17

2. Opgørelsesmetode og afgrænsning Opgørelsen dækker personer, der enten har en diagnose for kondylombehandling i Landspatientregisteret eller en indløst recept på at lægemiddel mod kondylomer, eller begge dele. Følgende aktions- og bi-diagnoser i Landspatientregistret er medtaget for personer, der har en afsluttet eller uafsluttet kontakt til et privat eller offentligt behandlingssted, ICD-10 koder: DA630 (Veneriske vorter i anogenitalregionen), DA630B (urethrale kondylomer), DA630C (genitale kondylomer) og DA630D (anale kondylomer). Fra Lægemiddelstatistikregisteret er inkluderet personer, der har indløst en recept på lægemidlet podophyllotoxin (ATC kode D06BB04). Opgørelsen dækker alle personer, der er behandlet i Danmark (Landspatientregistret) eller, hvor medicinen er købt i Danmark (Lægemiddelstatistikregisteret) og personen har et dansk cpr nr. Befolkningstallet er antal indbyggere i Danmark pr. 1. januar det angivne år. Antal personer er opgjort som antal personer pr. år. Personer, der har en behandling, der strækker sig henover et eller flere årsskifter, vil tælle med i de år, hvor der er en behandling. Personer, der alene har indløst en recept til behandling af kondylomer på lægemidlet imiquimod (ATC kode D06BB10), er ikke med i opgørelsen, da dette lægemiddel oftest bruges mod hudkræft, og det ikke er muligt ud fra oplysninger i Lægemiddelstatistikregisteret at adskille, om det er hudkræft eller kondylomer, der er behandlet. Derudover er personer, der alene (ikke behandlet på et hospital eller har indløst en recept) er behandlet af egen læge eller speciallæge i primærsektoren f.eks. med laser eller frysning, heller ikke med i opgørelsen. Da der opgøres behandlinger er personer, der har kondylomer, men som ikke har modtaget en behandling, ikke med i opgørelsen. Kondylombehandlinger 3 / 17

3. Resultater For den samlede befolkning på 15 år og derover har der, i perioden 2001 til 2017 (Figur 1) været en stigning i antallet af behandlede personer frem mod 2009, hvorefter der har været et fald til ca. samme niveau som i 2001. Figur 2 viser, at andelen (antal personer pr 1.000 indbyggere), der blev behandlet for kondylomer i 2001, blandt mænd og kvinder var på samme niveau. Udviklingen for mænd og kvinder er ikke den samme. Andelen blandt mænd stiger til næsten 9 pr. 1.000 mænd (2009), hvor andelen af kvinder stiger til 7 pr. 1.000. Tilsvarende falder andelen blandt kvinder fra 2009 frem mod 2017 til et niveau under niveauet for 2001 (ca. 2 pr. 1.000), hvor andelen blandt mænd er højere i 2017 (næsten 5 pr. 1.000) sammenlignet med 2001 (Figur 2). Der er dog store variationer mellem aldersgrupper og køn, hvorfor det giver bedst mening at se på aldersgrupper og mænd og kvinder hver for sig. For 2017 ses det, at den højeste andel af behandlede personer findes i aldersgrupperne 25-29 år og 30-34 år (Figur 5-6), hvor ca. 4 ud af 1.000 kvinder er behandlet og ca. 9 ud af 1.000 mænd er behandlet. For den yngste aldersgruppe, de 15-19 årige, ses et kraftigt fald efter 2008/2009 (Figur 3), hvor andelen af behandlede kvinder falder fra ca. 12. pr. 1.000 i 2008 til ca. 1 pr. 1.000 i 2012. For de ældre aldersgrupper op til 30-34 år (Figur 4-6), er der er et fald i andelen af behandlede personer, men ikke så stort som i aldersgruppen 15-19 årige. For de 35-39 årige er der en stagnering (Figur 7) og for aldersgruppen 40-44 år ses en stigning for mænd, men ikke for kvinder (Figur 8). For aldersgruppen 45-49 år ses en stigning for både mænd og kvinder (Figur 9). For personer på 50 og derover er andelen af behandlede personer lav og ligger på ca. 1 pr. 1.000. Opsummerende kan det konstateres, at der er et fald for de yngre aldersgrupper og en stigning for de ældre aldersgrupper. I de seneste år, fra ca. 2012 og frem, ses for alle aldersgrupper, at mænd er behandlet ca. dobbelt så ofte som kvinder. Kondylombehandlinger 4 / 17

4. Henvisning Links til anvendte websites Om HPV infektion Sygdomsleksikon, Human Papillomavirus (HPV) infektion, Statens Serum Institut Om indførelse af HPV vaccine i børnevaccinationsprogrammet Nyhed, 9. sept 2009, Sundhedsministeriet Behandling af kondylomer Rationel Farmakoterapi nr 7 2008, Sundhedsstyrelsen Nyheder om HPV vaccination Epinyt, uge 2 2016, uge 25 2017, uge 4 2018, uge 27a+b 2018, Statens Serum Institut Kondylombehandlinger 5 / 17

Antal personer behandlet for kondylomer Figur 1. Antal personer (15 år+), behandlet for kondylomer, 2001-2017 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 Kondylombehandlinger 6 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 2. Antal personer (15 år+), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Kvinder 3,8 4,3 4,6 5,0 5,3 6,0 6,6 7,1 7,2 6,3 5,8 4,8 4,2 3,3 2,9 2,5 2,3 Mænd 4,1 4,5 4,9 5,4 5,9 6,7 7,2 8,3 8,9 8,8 8,5 7,6 7,2 6,4 5,6 5,0 4,8 Kondylombehandlinger 7 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 3. Antal personer (15 19 år), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Kvinder 15-19 år 5,0 5,9 6,5 7,3 8,1 9,1 10,6 11,8 11,2 6,9 3,8 1,1 0,9 0,6 0,5 0,4 0,4 Mænd 15-19 år 1,7 1,9 2,0 2,5 3,4 3,5 4,3 5,3 5,8 4,2 2,6 1,4 1,0 0,7 0,7 0,6 0,7 Kondylombehandlinger 8 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 4. Antal personer (20 24 år), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Kvinder - 20-24 år 10,7 12,2 13,8 14,4 15,3 18,1 19,8 20,8 20,9 19,2 17,2 14,0 9,3 5,3 3,7 2,3 1,9 Mænd - 20-24 år 9,4 11,0 11,8 13,5 15,1 17,1 18,6 22,1 23,8 23,4 20,7 16,6 12,5 8,7 5,9 4,2 3,6 Kondylombehandlinger 9 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 5. Antal personer (25 29 år), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Kvinder - 25-29 år 6,3 7,3 7,4 8,3 8,5 9,3 10,1 10,4 10,9 10,6 10,8 9,8 9,0 6,9 5,6 4,7 3,8 Mænd - 25-29 år 9,4 10,4 11,1 11,8 12,1 14,2 15,3 17,3 18,4 19,2 19,5 17,8 17,8 15,4 12,9 10,4 9,0 Kondylombehandlinger 10 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 7. Antal personer (35 39 år), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Kvinder - 35-39 år 2,1 2,2 2,2 2,6 2,5 2,8 3,0 3,2 3,6 3,4 3,6 3,6 3,5 3,4 3,3 3,3 2,9 Mænd - 35-39 år 3,3 3,3 3,6 3,6 3,8 4,8 4,8 5,6 6,1 6,4 6,6 6,2 6,5 6,6 6,7 6,1 6,1 Kondylombehandlinger 12 / 17

Kvinder og mænd behandlet for kondylomer, per 1000 Figur 9. Antal personer (45 49 år), behandlet for kondylomer, pr. 1.000 indbyggere, 2001-2017 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Kvinder - 45-49 år 1,1 1,2 1,2 1,2 1,4 1,4 1,6 1,9 2,0 2,0 2,1 2,1 2,4 2,0 2,3 2,1 2,3 Mænd - 45-49 år 1,3 1,5 1,5 1,6 1,8 2,0 2,1 2,4 2,5 2,9 3,2 3,0 3,1 3,3 3,4 3,4 3,7 Kondylombehandlinger 14 / 17

Bilag 1 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Bilagstabel 1. Antal personer behandlet for kondylomer, 2001-2017 15-19 år 940 1.090 1.210 1.430 1.720 1.950 2.380 2.830 2.890 1.940 1.140 450 340 240 220 180 200 Kvinder 690 820 910 1.050 1.200 1.390 1.670 1.920 1.870 1.180 660 200 150 110 90 70 80 Mænd 250 270 300 380 530 560 710 910 1.010 760 480 250 190 130 130 110 120 20-24 år 3.290 3.660 3.950 4.160 4.450 5.120 5.680 6.520 7.070 6.960 6.390 5.320 3.920 2.580 1.810 1.260 1.090 Kvinder 1.730 1.920 2.120 2.130 2.220 2.600 2.880 3.110 3.230 3.070 2.840 2.390 1.640 960 680 440 370 Mænd 1.560 1.750 1.840 2.030 2.230 2.520 2.800 3.420 3.840 3.890 3.550 2.930 2.280 1.620 1.130 830 720 25-29 år 3.020 3.330 3.400 3.580 3.560 3.920 4.120 4.420 4.630 4.630 4.730 4.380 4.320 3.750 3.240 2.750 2.420 Kvinder 1.200 1.360 1.350 1.470 1.460 1.540 1.630 1.650 1.710 1.640 1.680 1.540 1.440 1.140 960 840 700 Mænd 1.820 1.970 2.050 2.110 2.100 2.380 2.490 2.770 2.920 2.990 3.060 2.830 2.890 2.610 2.280 1.920 1.720 30-34 år 1.690 1.770 1.920 2.050 2.230 2.470 2.520 2.730 2.900 2.750 2.710 2.560 2.610 2.440 2.290 2.170 2.080 Kvinder 630 690 700 740 800 890 920 1.000 1.060 970 900 820 870 790 730 650 570 Mænd 1.060 1.080 1.220 1.310 1.430 1.580 1.600 1.730 1.840 1.780 1.810 1.730 1.730 1.650 1.560 1.520 1.510 Kondylombehandlinger 15 / 17

35-39 år 1.140 1.170 1.270 1.330 1.310 1.530 1.540 1.720 1.880 1.920 1.990 1.870 1.860 1.840 1.790 1.640 1.560 Kvinder 430 450 470 540 510 550 580 610 680 660 710 690 650 630 580 570 500 Mænd 710 720 790 790 800 980 960 1.110 1.200 1.250 1.290 1.190 1.220 1.210 1.200 1.070 1.060 40-44 år 690 690 750 890 920 1.130 1.230 1.290 1.380 1.340 1.430 1.370 1.470 1.490 1.450 1.440 1.430 Kvinder 270 300 320 370 340 430 510 540 540 540 550 490 530 520 510 520 480 Mænd 420 390 430 520 580 690 720 760 840 800 880 880 940 970 940 920 950 45-49 år 440 500 480 520 590 630 700 810 880 970 1.100 1.070 1.180 1.130 1.180 1.100 1.170 Kvinder 190 220 210 220 250 250 290 350 380 390 440 430 510 420 460 420 450 Mænd 250 280 270 290 340 370 400 460 500 580 660 640 670 710 720 690 730 50+ år 750 770 870 900 970 1.020 1.120 1.170 1.280 1.280 1.340 1.410 1.690 1.680 1.750 2.010 2.080 Kvinder 330 380 390 390 410 430 450 490 490 470 490 500 620 630 630 720 700 Mænd 420 390 480 510 570 590 670 690 790 810 860 910 1.070 1.060 1.120 1.290 1.380 Note: Tallene er afrundet Kondylombehandlinger 16 / 17

Udgiver Sundhedsdatastyrelsen Kontakt medicindata@sundhedsdata.dk Web-adresse www.sundhedsdata.dk Titel Kondylombehandlinger 2001-2017 Rapport kan frit refereres med tydelig kildeangivelse Kondylombehandlinger 17 / 17