TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på akutinstitutionen Kløvermarken, Københavns Kommune Torsdag den 29. december 2011 fra kl. 11.00 Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Kløvermarken. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2011 er børnenes skolegang og undervisning, herunder de bestræbelser, der sikrer børn og unge den bedst mulige undervisning. Desuden er der fokus på magtanvendelse i lyset af den nye bekendtgørelse og særligt, hvordan tilbuddet efterlever formidlingskravet i magtanvendelsesbekendtgørelsen. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Som opfølgning kan vi konstatere at renovering næsten er fuldført, og at rammerne fremstår lyse og venlige. Vi har desuden fulgt op på husorden og regler for gæster, her må max være 2 i huset ad gangen her bor aktuelt 7 unge på akutpladser, heraf 4 unge i hus C, 1 ung i B-huset, 1 ung i lejlighed samt 1 ung delvis i familien og i lejlighed, 1 ung i projektplads i B-huset. Ud fra samtaler med medarbejdere og ledelse samt dokumentation, vurderer vi at de unge hører til målgruppen på projektpladserne er der massiv dækning 1-1 i aften/nattetimerne. På akut pladserne er der ligeledes behov for massiv hjælp og støtte men med færre personaleressourcer til rådighed. Der er brug for støtte til at bevare skoletilbud eller anden dagbeskæftigelse. Hovedparten af de unge har eller er på vej til at modtage skoletilbud eller andet beskæftigelsestilbud her er fokus på at skabe god kontakt til de unge og dermed tillid. Det støtter dem i at få struktur på dagligdagen og opretholde troen på, at de kan skabe et bedre liv for sig selv. Det er i overensstemmelse med Børne- og ungepolitikken i Københavns Kommune medarbejderne oplyser, at forældresamarbejdet til tider kan være en udfordring. Det begrundes til dels i, at flere af de unges forældre er låste omkring erkendelsen af deres egne unges behov. Der kan desuden være tale om kulturelt betingede udfordringer 1
det er vores indtryk, at medarbejderne besidder de nødvendige kompetencer til at varetage opgaveløsningen omkring de unge. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejderne er engagerede og tilfredse med deres arbejdsplads. Her er et konstruktivt samarbejde mellem ledelse og pædagoger her arbejdes forebyggende og konfliktnedtrappende ud fra en holdning om, så vidt muligt at undgå brug af magt. Her forekommer dog uundgåelig magtanvendelse, hvilket indberettes til Københavns Kommune det er vores indtryk, at medicinhåndteringen kan optimeres så den lever op til Københavns Kommunes retningslinjer på området. Vi har givet konkrete anvisninger den skriftlige dokumentation er detaljeret, fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Beskrivelserne afspejler den pædagogiske metode omsat i praksis tilbuddet er at finde på Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Som opfølgning kan vi konstatere at renovering næsten er fuldført, og at rammerne fremstår lyse og venlige. Vi har desuden fulgt op på husorden og regler for gæster, her må max være 2 i huset. Målgruppe Målgruppen er normalt intelligente unge i alderen 14-18, som kan omgås andre på institutionen. De unge kan fx have udviklings- og opmærksomhedsforstyrrelser, være selvskadende og/eller have konfliktfyldte familier. Kløvermarken modtager ikke unge med alvorlig og/eller personfarlig kriminalitet, unge der opfører sig stærkt truede på institutionen eller med massive misbrugsproblemer. De fleste er frivillige anbragte. Kløvermarken tilbyder socialpædagogisk døgnbehandling. Medarbejderne oplyser, at støtten her primært handler om at bevare kontakten og medvirke til en normal døgnrytme og daglig skolegang. Opholdenes længde er sat til ca. 3 måneder, men varierer dog meget, spændende fra få dage til op til 5 måneder. Et typisk ophold er af ca. 4 måneders varighed. I få tilfælde tilføres der, hvis de unge har særlige behov, særydelser. Aktuelt er der få med særydelser. De unge anbringes via Socialcentret eller uden for åbningstiden af Døgnvagten. Vi har fået en kort gennemgang af de unge, som Kløvermarken aktuelt er i kontakt med. Her bor aktuelt 7 unge på akutpladser samt 1 ung i projektpladserne i hus B. Ud fra samtaler med medarbejdere og ledelse samt dokumentation, vurderer vi at de unge hører til målgruppen. De unges forhold Ingen af de unge har ønsket at tale med os under tilsynet. Vurderingerne er derfor primært baseret på ledelse, medarbejderes udtalelser og den skriftlige dokumentation. Vi har dog efterfølgende besøgt stedet, hvor vi efter aftale var i dialog med en af de unge. Vedkommende udtrykte tilfredshed med de generelle forhold i tilbuddet, herunder de gældende regler og samarbejdet med medarbejderne. 2
Der er fokus på at skabe god kontakt til de unge og dermed tillid. Det støtter dem i at få struktur på dagligdagen og opretholde troen på, at de kan skabe et bedre liv for sig selv. Det er i overensstemmelse med Børne- og ungepolitikken i Københavns Kommune. På projektpladserne bor der en ung, der har massiv brug for hjælp og støtte til at bevare skoletilbud og døgnrytmen. På akutpladserne er det unge ligeledes med massiv brug for hjælp og støtte på flere områder. Der er brug for støtte til at bevare skoletilbud eller anden dagbeskæftigelse. Flere af de unge har eller er på vej til at modtage skoletilbud eller andet beskæftigelsestilbud. For enkelte af de unge vurderes det ikke at være realistisk at gennemføre et undervisningsforløb på nuværende tidspunkt. Der er minimalt hvad de unge har af fritidsinteresser, en har dog et ugentlig musik tilbud. De unge medinddrages i beslutninger for såvel eget liv som forhold der vedrører den samlede gruppe. Her er fokus på, at de unge trænes i, at reflektere over egne valg via en anerkendende støtte og høj grad af rummelighed og fleksibilitet. Det er med til at give de unge redskaber til fremadrettet, at håndtere et liv med en så høj grad af selvstændighed som muligt. Her afholdes husmøder hver anden søndag, hvor både praktiske forhold og det sociale samspil drøftes. De unge skal selv holde deres værelse rent, de kan modtage hjælp dertil. Nogle unge deltager i madlavningen ligesom de kan ønske menuvalg. Her er faste regler om gæster og hvor mange der må være i huset ad gangen. De unge kender reglerne og de håndhæves. Det er vores vurdering, at reglerne er hensigtsmæssige i forhold til at bevare roen i huset. Det er ligeledes vores indtryk, at her er opmærksomhed på at justere reglerne løbende, så de til stadighed giver mening. Det pædagogiske arbejde tager afsæt i relevante og anerkendte metoder, hvor den systemiske tænkning er grundlaget for tilgangen. Det er vores vurdering, at den valgte metode er relevant for målgruppen og omsættes i daglig praksis. Indsatsen er individualiseret og tager udgangspunkt i handleplaner og udviklingsplaner. Her er fokus på ressourcer og det, der virker. Samarbejdet med den unge er bygget op omkring relationsarbejdet. Kulturen på stedet bærer præg af den reflekterende tilgang, hvilket også afspejler sig i den skriftlige dokumentation. Medarbejderne oplyser, at forældresamarbejdet til tider kan være en udfordring. Det begrundes dels i, at flere af de unges forældre er låste omkring erkendelsen af deres egne unges behov. Der kan desuden være tale om kulturelt betingede udfordringer. Der gøres en ihærdig indsats for, at bevare og udvikle samarbejdet med pårørende. De inddrages gennem indslusningsmøder, status og opfølgnings møder. Det er primært socialrådgiver der har kontakten med forældrene. Det er vores vurdering, at de unge har et trygt og udviklende tilbud, hvor de modtager den fornødne voksenstøtte til at styrke og udvikle deres sociale kompetencer, praktiske og intellektuelle færdigheder. De fysiske rammer Akutinstitutionen Kløvermarken omfatter et bygningskompleks bestående af to hovedbygninger, hvor de unge bor og har en del af deres fællesarealer. Her er også faciliteter til medarbejderne. Fællesarealerne, som befinder sig i stueplan, er hyggeligt indrettede med hjemligt stil. Som opfølgning kan vi konstatere, at her er renoveret og at rammerne fremstår lyse og venlige. Herudover er der aktivitetsmuligheder i de øvrige bygninger, bl.a. net café. Hus B rummer administration og ledelse samt projektafdelingen med plads til 3 unge. Det er vores vurdering, at de unges værelser er af en god standard. Det samme gælder fællesarealerne, herunder aktivitetsrum mm. Et af værelserne har været ramt af en brand, som heldigvis blev opdaget i tide, men har medført omfattende skader på etagen. 3
Det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet og indrettet i overensstemmelse med de unges behov. Personaleforhold Her har ikke været særlig udskiftning i personalegruppen siden forrige tilsyn. Det er en stabil og tværfaglig sammensat medarbejdergruppe. Flere af medarbejderne har været her i en årrække. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres samlede arbejdsforhold, hvor de oplever at have et velfungerende indbyrdes samarbejde og en åben og konstruktiv dialog med ledelsen. Medarbejderne oplever arbejdspladsen og arbejdet med de unge som spændende, hvor de positivt støtter op om hinanden og samlet set besidder en bred og høj faglig viden. Det er i overensstemmelse med vores indtryk. Der arbejdes ud fra at skabe tillid og relationer med de unge. Der er fokus på, at genetablere et normalt ungeliv ud fra individuelle ressourcer og ønsker, nedtrappe konflikter og forsinke voldsomme reaktioner. Det er vigtigt, at de unge oplever sig taget alvorlig og hørt. Der arbejdes på at italesætte og håndtere følelser. Medarbejderne oplyser at her er et godt samarbejde med politi, sygehuse og andre tværfaglige instanser der medvirker i udredning af de unge fx ADHD klinikken. Her kan til tider opstå voldsomme episoder og man har på stedet en beredskabsplan og en kultur hvor det er legalt, at italesætte oplevelser også for og med de faste vikarer og medarbejderne imellem. Det er forhold der bidrager til det gode samarbejde. Her er en volds og beredskabsplan, hvor der også er mulighed for psykolog hjælp. Der er supervision med faste intervaller. Der er desuden tæt samarbejde med psykiatriprojektet der bidrager med støtte og råd til medarbejderne. Alt sammen forhold der medvirker at kvalificere helhedsindsatsen og udvikle fagligheden. Her er tilbud om efteruddannelse, fælles temadage og desuden undervisning i centerregi. Det er vores indtryk, at her en fast mødestruktur, som sikrer gensidig orientering og fastholder fælles retning i opgaveløsningen. Her er ikke afviklet medarbejderudviklingssamtaler, hvilket der vil blive fulgt op på i det nye år. Det er vores vurdering, at medarbejdernes samlede kompetencer modsvarer de unges behov. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejderne har en engageret og empatisk tilgang til opgaveløsningen. Myndighedsforhold Her forekommer uundgåelig anvendelse af magt, hvilket indberettes til Københavns Kommune. Man følger her den procedure, som er fastlagt for andre tilbud i Kommunen. I forbindelse med indberetning drøfter lederen situationen med den unge og forældrene underrettes. Her arbejdes netop med indberetning og bearbejdning af magtanvendelse der netop har været aktuel. Her er fokus på, at forbygge anvendelse af magt gennem den pædagogiske indsats. Medarbejderne drøfter jævnligt udfordringer ved at finde balancen mellem omsorgssvigt og uundgåelig anvendelse af magt for eksempel i form af fastholdelse eller skærmning. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. 4
Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at her er få unge, som får medicin. Det er vores indtryk, at medicinhåndteringen kan optimeres så den lever op til Københavns Kommunes retningslinjer på området. Vi giver konkrete anvisninger blandt andet i forhold til opbevaring særskilt i æsker og navn samt cpr på dagsdosis, og at der ikke bør opbevares fælles-medicin samt for gammel medicin. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået nogle af de unges udviklingsplaner. De medvirker til en ensartet tilgang til de unge og til at fastholde struktur og forudsigelighed i dagligdagen. Materialet fremstår ajourført og fyldestgørende. Pædagogerne medvirker til at sætte fokus på målene og medvirker dermed til en helhedsorienteret og målrettet indsats. Her har man netop deltaget i undervisning i, at bruge forandringskompas. Det er formålet, at skabelonen indføres og tages i brug i 2012 og dermed medvirke til at sikre resultat opgørelse. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer og her er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning, og efter individuel aftale på et senere tidspunkt talt med en af de unge. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. De unges kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med de unge, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 30. december 2011 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 5