Gladsaxe Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen Kvalitetsstandarder Træning 2009 April 2009
INDLEDNING... 3 TRÆNING... 3 VISITATION TIL TRÆNING... 3 MÅLSÆTNINGER PÅ TRÆNING OG AKTIVITET... 4 FRIT VALG... 4 OPFØLGNING OG REVISION... 5 KVALITETSSTANDARDERNE... 6 VEDLIGEHOLDENDE TRÆNING... 6 GENOPTRÆNING AMBULANT... 8 GENOPTRÆNING DØGNPLADS... 10 TERAPEUTISK UDREDNING... 12 REHABILITERING... 14 BILAG 1... 17 SERVICELOVEN... 17 VEJLEDNING NR. 2 TIL SERVICELOVEN:... 17 SUNDHEDSLOVEN... 18 BILAG 2... 19 GENOPTRÆNING... 19 2
Indledning Gladsaxe Kommunes Kvalitetsstandarder træning 2009 indeholder en redegørelse for det politisk besluttede serviceniveau på træningsområdet med udgangspunkt i Sundhedsloven og Serviceloven. Hovedparten af al genoptræning, vedligeholdende træning og vederlagsfri fysioterapi samles i Sundhedsafdelingen 01.04.2009. Visitationen til alle former for træning samles i Pleje- og Omsorgsafdelingens visitatorkorps, for at sikre at træning ses i sammenhæng med borgerens samlede behov og i relation til kommunens pleje- og omsorgsydelser til den enkelte borger. Træning Borgere som er i risiko for eller har mistet væsentlig funktionsevne kan tilbydes træning, med henblik på at opnå bedst mulig grad af funktionsevne igen i forhold til sit potentiale. Borgeren skal acceptere og være motiveret for at indgå i et træningsforløb. Træningspotentiale er et udtryk for borgerens formåen fysisk og psykisk. Det vil sige, at borgeren skal have både vilje til at gøre en indsats, magte et målrettet og individuelt tilrettelagt forløb, samt kunne fastholde sin motivation under et træningsforløb I forbindelse med udarbejdelse af genoptræningsplan og visitering til træning indgår en realistisk, faglig vurdering af borgerens ressourcer på kropsniveau, på deltagelsesniveau og på aktivitetsniveau for at tilbyde det træningstilbud, der bedst muligt vil dække den enkelte borgers behov. Visitation til træning Visitationens opgave er at sikre, at formidling af genoptræningsplaner fra Hospital til Genoptræningscenter og bevilling af træning sker i overensstemmelse med gældende lovgivning, herunder Sundhedslov, Servicelov, Forvaltningslov og Retssikkerhedslov. Ved bevilling af udredning og træning begrunder visitationen de bestilte ydelser. De fleste typer af træningshold, fx demenshold, vil blive udbudt på alle dagcentre, der fremover kommer til at hedde træningscentre, og borgeren vil derfor blive tildelt en plads på det nærmeste center. Særlige former for træning, fx for borgere med halvsidig lammelse eller andre neurologiske sygdomme vil kun blive udbudt på enkelte centre, og altså ikke nødvendigvis på det center, der ligger tættest på borgerens bopæl. Træning ydes som udgangspunkt på træningscentre på hold og kun i særlige tilfælde i hjemmet eller i vand. 3
En borger, der er visiteret til træning vil få udarbejdet en handleplan med mål for træningen, som evalueres løbende, så den afpasses efter borgerens aktuelle behov. Slutevalueringen i forhold til de opstillede mål danner grundlag og dokumentation for det bevilligede træningsforløb og om der er behov for yderligere træning. Målsætninger på træning og aktivitet Borgere, der efter hospitalsophold har fået udarbejdet en genoptræningsplan, skal inden tre hverdage, efter at kommunen har modtaget planen fra hospitalet, kontaktes af genoptræningscentret med henblik på aftale om start af genoptræning. Der må højst gå én uge herefter før genoptræning påbegyndes. I særlige komplekse tilfælde må der gå op til 14 dage. Borgere visiteret til vedligeholdende træning på træningscenterhold skal være tilbudt plads senest tre uger efter visitation. Nye borgere modtager afgørelse fra visitationen senest 14 dage efter modtagelse af ansøgning. Kendte borgere, der ikke har modtaget træning indenfor de sidste tre måneder, modtager afgørelse fra visitationen senest 14 dage efter modtagelse af ansøgning. Frit valg Der gælder forskellige regler for frit valg af genoptræningstilbud, afhængigt af om borgeren har været indlagt på hospital eller ikke. Hvis borgeren er blevet udskrevet med en genoptræningsplan fra hospitalet med henblik på almen ambulant genoptræning, er der frit valg imellem kommunens genoptræningscenter og eventuelle private leverandører. Der er dog ikke p.t. i Gladsaxe Kommune indgået aftaler med andre leverandører, der har ikke været efterspørgsel efter denne mulighed, hvorfor dette ikke har været relevant. Borgeren kan også vælge at gennemføre genoptræningen i en anden kommunes egne tilbud. Dog kan der ikke vælges blandt de aftaler, en anden kommune har indgået med private leverandører. Genoptræningscentret kan af kapacitetsmæssige årsager afvise at modtage fritvalgsborgere, der har bopæl i en anden kommune, begrundet i evt. længere ventetider til genoptræning og hvis væsentlige hensyn til borgere fra egen kommune ellers vil blive tilsidesat. Hvis der er visiteret til genoptræning, uden at borgeren har været indlagt på hospital, er der ikke samme valgmulighed. Der kan frit vælges mellem kommunens træningscentre med mindre der er tale om et særligt tilbud, som kun tilbydes i et center. Borgeren vil blive kontak- 4
tet af en træningskoordinator, for aftale om hvilket træningscenter, der kan tilbyde den træning som er bevilliget. Hvis det er muligt tilbydes borgeren altid et træningscenter tæt på bopæl, medmindre ydelsen kun tilbydes et sted. Opfølgning og revision Det er et lovkrav, at der udarbejdes kvalitetsstandarder for hjælp til praktisk hjælp og personlig pleje samt træning (Lov om social service 83, 84 og 86) hvert år. Der skal årligt følges op på kvalitetsstandarderne, jf. Velfærdsministeriets bekendtgørelse. Nærværende kvalitetsstandarter revideres december 2009. 5
Kvalitetsstandarderne Vedligeholdende træning Ydelseskatalog 10.20 10.23 Ydelsens lovgrundlag? Lov om Social service 86 Hvilket behov dækker ydelsen? Hvad er formålet med ydelsen? Hvilke aktiviteter kan fx indgå i ydelsen? Hvad indgår ikke i ydelsen? Hvem kan modtage ydelsen og hvilke kriterier indgår for tilde- Borgerens behov for at fastholde sit eksisterende funktions- og aktivitetsniveau. Formålet med vedligeholdelsestræning er at borgeren træner målrettet for at forhindre funktionstab, og for at borgeren fastholder det hidtidige funktionsniveau. Vedligeholdelsestræning omfatter vedligeholdelse af såvel fysiske som psykiske færdigheder. Træning kan indeholde konditions-, styrke -, koordinations -, balance-, sensorisk- og motorisk træning. Funktionstræning, fx forflytninger, gangtræning inden - og udendørs, trappetræning. Træning af hverdagsaktiviteter fx personlig hygiejne, måltider og husholdning, samt færden Kognitiv træning af fx hukommelse, orienteringsog koncentrationsevne Træning af tale, ansigts- og mundfunktioner Selvtræningsprogram kan udarbejdes og borgeren instrueres heri Vejledning/rådgivning i brug af hjælpemidler, der anvendes i udførelsen af daglige funktioner Støttende og vejledende samtaler med borger og evt. pårørende Korterevarende behandling, fx bløddelsbehandling, varme eller kulde, hvis nødvendig for at træningen kan gennemføres Frokost og aktiviteter som har andet formål end målrettet at forhindre eller fastholde et funktionstab. Borgere som er i risiko for at få betydelige eller yderligere begrænsninger i sin fysiske, kognitive og sociale 6
ling af ydelsen? Ydelsens omfang (hyppighed)? Valg af leverandør? Kompetencekrav til udføreren? Hvad koster ydelsen for borgeren? Er der særlige forhold at tage hensyn til? funktionsevne som følge af sygdom eller skade. Ved betydelige begrænsninger i funktionsevnen, menes her manglende evne til at klare den daglige personlige livsførelse uden hjælp. Borgeren skal have træningspotentiale til fortsat at kunne varetage den daglige personlige livsførelse selvstændigt, helt eller delvist. Borgerens funktions- og aktivitetsniveau skal være nedsat i en sådan grad, at borgere ikke kan benytte andre tilbud om træning fx. Senioridræt Ydelsens omfang er afhængigt af borgerens sygdom og funktionsnedsættelsen, samt om borgerens mål med indsatsen er nået. Der er valgmulighed mellem de træningscentre, som udbyder den ydelse borgeren er visiteret til. Fysio- og ergoterapeuter. Basispersonale kan indgå i samarbejde med fysio- og ergoterapeuter Træningsydelsen er gratis. Der betales et gennemsnitligt beløb ifølge takstblad for transport til træningen 7
Genoptræning ambulant Ydelseskatalog 10.12, 10.13 Ydelsens lovgrundlag? Lov om Social service 86 Sundhedsloven 140 Hvilket behov dækker ydelsen? Hvad er formålet med ydelsen? Hvilke aktiviteter kan fx indgå i ydelsen? Hvad indgår ikke i ydelsen? Hvem kan modtage ydelsen og hvilke kriterier indgår for tildeling af ydelsen? Borgerens behov for at generhverve sit tidligere funktions- og aktivitetsniveau, eller at forbedre sit nuværende funktions- og aktivitetsniveau Formålet med genoptræning er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig funktionsevne; bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt og socialt. Træning kan indeholde konditions-, styrke -, koordinations -, balance-, sensorisk- og motorisk træning. Funktionstræning, fx forflytninger, gangtræning inden - og udendørs, trappetræning. Træning af hverdagsaktiviteter fx personlig hygiejne, måltider og husholdning Kognitiv træning af fx hukommelse samt orienterings- og koncentrationsevne Træning af tale, ansigts- og mundfunktioner Selvtræningsprogram kan udarbejdes og borgeren instrueres heri Vejledning/rådgivning i brug af hjælpemidler, der anvendes i udførelsen af daglige funktioner Korterevarende behandling, fx bløddelsbehandling, varme eller kulde, hvis nødvendig for at træningen kan gennemføres Frokost og aktiviteter som har andet formål end målrettet at forbedre borgerens funktionsevne. Borgere som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, kognitive og sociale funktionsevne som følge af sygdom eller skade. Ved betydelige begrænsninger i funktionsevnen, menes her manglende evne til at klare den daglige per- 8
Ydelsens omfang (hyppighed)? Valg af leverandør? Kompetencekrav til udføreren? Hvad koster ydelsen for borgeren? Er der særlige forhold at tage hensyn til? sonlige livsførelse uden hjælp. Borgeren skal have genoptræningspotentiale til at kunne varetage den daglige personlige livsførelse selvstændigt, helt eller delvist på sigt. Ydelsens omfang er afhængigt af borgerens sygdom og funktionsnedsættelsen, samt om borgerens mål med indsatsen er nået. Genoptræning efter Sundhedsloven tilbydes på kommunens Genoptræningscenter, men ydelsen kan efter lov om frit valg tillige tilbydes i andre kommuner, hvis disse accepterer. Genoptræning efter Lov om Social Service tilbydes på kommunens træningscentre. Fysio- og ergoterapeuter. Basispersonale kan indgå, superviseret af fysio- og ergoterapeuter Træningsydelsen er gratis. Hvis der på genoptræningsplanen er anført at borgeren har et transportbehov, er transport til og fra træning gratis. Hvis ikke dette er anført, betales et gennemsnitligt beløb ifølge takstblad for transport til træningen 9
Genoptræning døgnplads Ydelsens lovgrundlag? Lov om Social service 86 Sundhedsloven 140 Hvilket behov dækker ydelsen? Borgerens behov for at generhverve sit tidligere funktions- og aktivitetsniveau, eller at forbedre sit nuværende funktions- og aktivitetsniveau. Hvad er formålet med ydelsen? Formålet med genoptræning på døgnplads er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig funktionsevne; bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt og socialt, samtidig med at borgeren modtager pleje. Hvilke aktiviteter kan fx indgå i Træning kan indeholde konditions-, styrke -, koordinations -, balance-, sensorisk- og motorisk træ- ydelsen? ning Funktionstræning, fx forflytninger, gangtræning inden - og udendørs, trappetræning Træning af hverdagsaktiviteter fx personlig hygiejne, måltider og husholdning Kognitiv træning af fx hukommelse samt orienterings- og koncentrationsevne Træning af tale, ansigts- og mundfunktioner Selvtræningsprogram kan udarbejdes og borgeren instrueres heri Vejledning/rådgivning i brug af hjælpemidler, der anvendes i udførelsen af daglige funktioner Korterevarende behandling, fx bløddelsbehandling, varme eller kulde, hvis nødvendig for at træningen kan gennemføres Hvad indgår ikke i ydelsen? Aktiviteter som har andet formål end målrettet at forbedre borgerens funktionsevne. Hvem kan modtage ydelsen og hvilke kriterier indgår for tildeling af ydelsen? Borgere som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, kognitive og sociale funktionsevne som følge af sygdom eller skade. Ved betydelige begrænsninger i funktionsevnen, menes her 10
Ydelsens omfang (hyppighed)? manglende evne til at klare den daglige personlige livsførelse uden hjælp. Borgere som ikke er i stand til at modtage genoptræningen ambulant, grundet behov for intensiv pleje og omsorg samt hjælp til mange daglige funktioner. Borgeren skal have genoptræningspotentiale til at kunne varetage den daglige personlige livsførelse selvstændigt, helt eller delvist på sigt. Individuel, afhængigt af behov Valg af leverandør? Ydelsen tilbydes på Genoptræningscentret Kompetencekrav til udføreren? Hvad koster ydelsen for borgeren? Er der særlige forhold at tage hensyn til? Fysio- og ergoterapeuter. Basispersonale og sygeplejersker indgår i samarbejde med fysio- og ergoterapeuter Træningsydelsen er gratis. Egenbetaling for opholdet (jf. Gladsaxe Kommunes takstblad) Egenbetaling for kørsel til og fra Genoptræningscenter. 11
Terapeutisk udredning Ydelseskatalog 4.41 Ydelsens lovgrundlag? Lov om Social service 86 Sundhedsloven 140 Hvilket behov dækker ydelsen? Hvad er formålet med ydelsen? Hvilke aktiviteter kan f.eks. indgå i ydelsen? Hvad indgår ikke i ydelsen? Udredning, vurdering og dokumentation af borgerens fysiske og kognitive funktionsevne. Formålet med den terapeutiske udredning er, at borgeren udredes og funktionsvurderes fagligt relevant, hvorved borgeres individuelle og specifikke problemstillinger identificeres og dokumenters. Den terapeutfaglige udredning og vurdering danner baggrund for fastsættelse af mål og indsatsplan i forhold til genoptræningsforløb og vedligeholdende træningsforløb. Den terapeutfaglige udredning og vurdering kan indgå i vurderingen af tildeling af ydelser i visitationen Udredning og vurdering af funktions- og aktivitetsniveau: Udredning og vurdering af hverdagsaktiviteter som fx gang, forflytninger, struktur i hverdagen og færden mm. Udredning og vurdering af specifikke fysiske og kognitive funktioner: Muskelstyrketest, konditionstest, 10 meters gangtest, TUG (timed up and go), Guralnik, Bergs balancetest, Senior Fitness Test, Motor Assesment Scale, COPM, Trandex, AMPS, OMC, Barthel mm. Scoring for tryksår Træning og behandling. Hvem kan modtage ydelsen og hvilke kriterier indgår for tildeling af ydelsen? Borgere som har eller er i risiko for at betydelige begrænsninger i sin fysiske og kognitive funktionsevne som følge af sygdom eller skade, og hvor der er behov for: udredning og vurdering af funktions- og aktivi- 12
Ydelsens omfang (hyppighed)? Valg af leverandør? Kompetencekrav til udføreren? tetsniveau mhp. vurdering af om der skal iværksættes en indsats. Udredning og vurdering af funktions- og aktivitetsniveau mhp. fastsættelse af mål for indsats. Udredning og vurdering af funktions- og aktivitetsniveau mhp. afklaring af om der er behov for hjælp i hjemmet. Generelt én gang, men kan gentages hvis der er behov for yderligere udredninger. Ydelsen tilbydes fra træningsenheden i Sundhedsafdelingen Fysio- og ergoterapeuter. Hvad koster ydelsen for borgeren? Er der særlige forhold at tage hensyn til? Gratis Eventuel nødvendig transport er for egen regning. 13
Rehabilitering Ydelseskatalog 10.32 Hvad er ydelsens lovgrundlag? Lov om social service 86. Sundhedsloven 140 Hvilket behov dækker ydelsen? Rehabilitering for borgere med KOL Hvad er formålet med ydelsen? Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Hvad indgår ikke i ydelsen? At give den enkelte borger mulighed for at opnå den højest mulige funktionsgrad og øge den enkelte borgers handlekompetence i relation til sygdommen KOL. Indledende samtale, lungefunktionsundersøgelse, gangtest, og forberede borger på rehabiliteringsforløbet. Udarbejde konkrete mål sammen med borger. Fysisk træning: Opvarmning, individuel træning af udholdenhed og styrke. Instruktion i selvtræningsprogram og udendørs gangtræning. Undervisning: Lungernes anatomi og sygdommen KOL Korrekt brug af medicin Kostens betydning og evt. betydning af rygning Angsthåndtering Energibesparende aktiviteter i og omkring hjemmet Træningsmetoder Vejtræknings- og hosteteknik Instruktion i og opfølgning på selvtræning og dagbog Afsluttende gangtest og statussamtale, sikre kendskab til fremtidige træningsmuligheder og afdække behov for netværksdannelse. Retest 6 måneder efter afsluttet træningsforløb. Frokost og aktiviteter som har andet formål end målrettet at forbedre borgerens funktionsevne. Anden form for fysisk undersøgelse, træning og behandling. 14
Hvem kan modtage ydelsen og hvilke kriterier indgår for tildeling af ydelsen? Ydelsens omfang (hyppighed)? Valg af leverandør? Borgere med diagnosen KOL i moderat til svær grad svarende til en lungefunktionsrest på 60 % eller derunder. Borgeren kan eksempelvis have problemer med at klare trapper, specielt med indkøbsvarer, eller er ved gang nødt til at stoppe op for at få vejret. Borgerne skal kunne gangtræne på gaden. Borger, der har begrænsninger på grund af anden fysisk sygdom, hukommelsesmæssige problemer eller psykiske lidelser, der umuliggør målrettet træning og deltagelse i undervisning, kan ikke deltage i dette tilbud. Rehabilitering er målrettet struktureret testning, træning og undervisning. Rehabilitering sker på hold med fast start- og slutdato for alle. Ydelsens varighed er 9 uger. Uge 1 og uge 9 er individuelle test og samtaler, uge 2-8 er træning 2 gange ugentligt og undervisning 1 gang ugentligt. Rehabilitering tilbydes i Søborg Distrikt. Kompetencekrav til udføreren? Hvad koster ydelsen for borgerne? Er der særlige forhold at tage hensyn til? Et tværfagligt KOL-rehabiliteringsteam, som arbejder ud fra evidens på KOL-rehabiliteringsområdet. Fysioterapeuter, sygeplejerske, praksiskonsulent, ernæringsvejleder, ergoterapeut med kompetencer inden for KOL-området. Træningsydelsen er gratis. Der betales et gennemsnitligt beløb ifølge takstblad for transport til træningen Der kræves henvisning fra egen læge med relevante oplysninger i standardskema til brug for visitation. Visitationen orienterer egen læge, hvis en borger ikke kan visiteres til tilbuddet. Borgere med moderat til svær KOL begrænses under deres træning løbende af deres åndenød og har derfor svært ved at indgå i træning på hold sammensat af borgere med andre diagnoser. 15
Borgere med KOL i moderat til svær grad er ofte ramt af forværringer (exacerbationer) i vinterperioden. Ligeledes kan udendørs gangtræning være umulig pga. vintervejret. Manglende sammenhæng i træningen kan derfor let give en nedsat effekt af indsatsen og frafaldet på holdet kan blive unødigt stort. Derfor tilbydes rehabilitering som udgangspunkt ikke i vintermånederne. Fast start- og slutdato, samt ventetider i andre instanser i afklaringsfasen (indhenter lægefaglige oplysninger på hospitaler og praktiserende læger), kan medføre, at borgeren kommer til at vente i længere tid, end Gladsaxe Kommunes servicekrav fordrer. Har borgeren behov for hjælp til at fastholde sit daglige aktivitetsniveau i ventetiden, kan der visiteres til vedligeholdende træning. 16
Bilag 1 Serviceloven 1. Formålet med lov om social service er: 1. at tilbyde rådgivning og støtte for at forebygge sociale problemer 2. at tilbyde en række almene serviceydelser, der også kan have et forbyggende sigte og 3. at tilgodese behov, der følger af nedsat eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 2. Formålet med denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten Stk. 3. Hjælpen efter denne lov bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen tilrettelægges ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Retten til genoptræning og vedligeholdelsestræning efter serviceloven. Genoptræning og vedligeholdelsestræning efter 86 samt støtte til træning og hjælp til udvikling af færdigheder efter 85. Vejledning nr. 2 til serviceloven: Genoptræning defineres som en målrettet og tidsafgrænset samarbejdsproces mellem en borger, eventuelt pårørende og personale. Formålet med genoptræning er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig funktionsevne; bevægelsesog aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. Genoptræningen skal rettes imod patientens funktionsnedsættelse(r), dvs. problemer i kroppens funktioner eller anatomi, samt aktivitets- og deltagelsesbegrænsninger. Genoptræningsindsatsen kan omfatte såvel somatiske patienter som psykiatriske patienter med et somatisk genoptræningsbehov. Vedligeholdelsestræning efter serviceloven defineres som målrettet træning for at forhindre funktionstab og for at fastholde det hidtidige funktionsniveau. Vedligeholdelsestræning omfatter vedligeholdelse af såvel fysiske som psykiske færdigheder. Hvis der er tale om et mere vedvarende behov for træning, er det kommunalbestyrelsens opgave at tilrettelægge træningsindsatsen på en sådan måde, at den dels forebygger, at problemerne for borgeren forværres, og dels sigter på at vedligeholde det erhvervede funkti- 17
onsniveau. Derudover skal der tilbydes genoptræning, hvis der fortsat er udsigt til, at funktionsevnen kan forbedres gennem en målrettet genoptræningsindsats. Sundhedsloven Den omhandlede lovgivning er dels sundhedslovens genoptræningsbestemmelser 84 og 140 i lov nr. 546 af 24. juni 2005 og dels bestemmelser om kommunal medfinansiering af regionernes udgifter til genoptræning af patienter under indlæggelse på et sygehus ( 14, stk. 3 i lov nr. 543 af 24. juni 2005 om regionernes finansiering). Sundhedslovens 84: Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om, at regionsrådet tilbyder en genoptræningsplan til patienter, der har et lægefagligt begrundet behov for fortsat genoptræning efter udskrivning fra sygehus. Sundhedslovens 140: Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. 84 om genoptræningsplaner. Stk. 2. Kommunalbestyrelsens indsats efter stk. 1 tilrettelægges i sammenhæng med de kommunale træningstilbud m.v. i henhold til anden lovgivning. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om genoptræning i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd eller private institutioner. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om patienternes mulighed for at vælge mellem genoptræningstilbud. 18
Bilag 2 Genoptræning Fra 2007 blev genoptræning efter hospitalsophold en opgave, som Gladsaxe Kommune er ansvarlig for. Kommunen kan som hovedregel tilbyde genoptræning ved egne institutioner eller ved aftale med Regionsråd, andre kommuner, eller private institutioner. Dog skal genoptræning leveres af det regionale hospitalsvæsen, hvis en patient har behov for specialiseret ambulant genoptræning. Udgangspunktet for sundhedslovens forpligtelse i forhold til genoptræning efter hospitalsindlæggelse er den lægeordinerede genoptræningsplan, som følger kliniske vejledninger for diagnosegruppen genoptræning. På dette grundlag visiterer kommunen så den enkelte borger til et konkret genoptræningstilbud. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har defineret specialiseret, ambulant genoptræning, som skal varetages af regionen, på følgende måde: Genoptræning, der kræver et samtidigt og /eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau med henblik på en tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling. Genoptræningsydelser, der af hensyn til patientens sikkerhed, forudsætter mulighed for bistand af andet sundhedsfagligt personale, som kun findes i hospitalsregi. Med udgangspunkt i den lægelige genoptræningsplan, borgerens ønsker og behov samt kvalitetsstandarderne for genoptræning besluttes, hvilket tilbud borgeren skal have. 19
20