Ansøgningsskema for Pulje målrettet tværfaglige ernæringsindsatser for underernærede ældre eller ældre med uplanlagt vægttab Sundhedsstyrelsen skal modtage ansøgningen senest den 31. maj 2018, kl. 12.00 Skemaet sendes til aedpulje@sst.dk - mrk. Pulje målrettet tværfaglige ernæringsindsatser for underernærede ældre eller ældre med uplanlagt vægttab. [Navn på ansøger] Ansøgningsskemaet indeholder 5 delskemaer: Skema 1: Generelle oplysninger om projektet Skema 2: Beskrivelse af projektet Skema 3: Budget for hele projektperioden Skema 4: Budget for hvert år projektet løber Skema 5: Budget på samarbejdspartnerniveau Ansøgningen skal sendes som én samlet pdf-fil. Vejledningen skal følges og alle rubrikker besvares. Skema 2, Beskrivelse af projektet, må maksimalt fylde 5 sider (skrifttype Arial, skriftstørrelse 10) Eventuelle bilag Hvis ansøger har vedlagt bilag til ansøgningsskemaet, noteres titlerne på disse her: Bilag 1 EAT-10 1
Skema 1: Generelle oplysninger om projektet 1. Projektets titel: Tidlig styrket indsats for ældre i eget hjem med uplanlagt vægttab og i risiko for underernæring som følge af dysfagi 2. Hovedansøger (organisation): Aalborg kommune, Ældre og Sundhed, Madservice Aalborg Adresse: CVR/SE-nummer: Navn på projektleder: Stillingsbetegnelse: Tlf. nr.: E-mail: Navn på projektets juridisk ansvarlige person: Stillingsbetegnelse: Tlf.nr.: E-mail: Navn på kontaktperson: E-mail: Storemosevej 19, 9310 Vodskov Mariann Kjær Jensen Assisterende leder, Madservice Aalborg & Teamleder for Ernæringsteam Tlf. 25206699 Mkjj-aeh@aalborg.dk Karen Margrethe Holdsbjerg Larsen Funktionschef for Frit valg Tlf. 99824801 Kmh-aeh@aalborg.dk Simon Søndergaard Christensen Siso-aeh@aalborg.dk Ansøgers personlige underskrift: Sted: Underskrift: Dato: / 2018. 3. Samarbejdspartner(e): Ansvarlig kontaktperson(er): Træningsenheden Frit Valg Kathrin Friðunn Jacobsen, Ergoterapeut, Træningsenhed Nord Nete Harreby, Ergoterapeut, Træningsenhed Øst Karen Margrethe Holdsbjerg Larsen, funktionschef, Frit Valg 4. Projektets varighed: Projektet skal ligge inden for perioden 1. september 2018 til 31. december 2021. Projektet forventes igangsat 01/01/2019 og afsluttet 31/12/2021 2
5. Der ansøges om i alt: 3.199.780 kr. (jævnfør budgetskema) 6. i projektet (skal udfyldes): 459.993 kr. (jævnfør budgetskema) 7. Projektets samlede budget (ansøgt og ): 3.659.773 kr. (jævnfør budgetskema) 3
Skema 2: Beskrivelse af projektet (max 5 sider, skrifttype Arial, skriftstørrelse 10) 1. Projektets titel: Tidlig styrket indsats for ældre i eget hjem med uplanlagt vægttab og i risiko for underernæring som følge af dysfagi 2. Hovedansøger: Aalborg kommune Madservice Aalborg 3. Resumé af projektet (max 15 linjer): 4. 5. Beskriv hvordan projektet understøtter puljens formål: (Jf. kriterie 1 i puljeopslaget) Beskriv klare og præcise mål for projektet samt kriterier for, hvornår disse mål er nået: 6. Beskriv målgruppen for projektet, herunder hvordan målgruppen opspores, og hvordan projektet kan tage højde for den enkelte borgers behov: Helhedsorienteret, systematisk og tværfagligt ernæringsindsats for at forbedre ernæringstilstanden blandt underernærede ældre og ældre med uplanlagt vægttab som følge af dysfagi. Med dette projekt etableres et særligt fokus på dysfagi-relaterede udfordringer. Målgruppen vil være afgrænset til 65-75 årige borgere i et afgrænset hjemmeplejedistrikt, der bor i eget hjem og modtager enten hjemmepleje eller sygepleje. Alle borgere i den valgte målgruppe modtager besøg af en diætist og en ergoterapeut. Ved besøg screenes borgere for dårlig ernæringstilstand, vægttab og dysfagi. På baggrund af screeningsresultaterne vurderes eventuelle yderligere tværfaglige tiltag omkring, mad, måltider, ernæring og dysfagi. Den styrkede indsats har til formål at opspore og forebygge uplanlagt vægttab og funktionstab. Dette projekt understøtter puljens formål, eftersom at tværfaglige ernæringsmæssige indsatser har stort fokus i Aalborg Kommunes ældrepleje. Der arbejdes målrettet på at give hver borger den bedst mulige pleje. Forebyggende indsatser er en stor del af dette arbejde. Projektet bliver yderligere aktualiseret af data fra Socialministeriet, som viser at der i Danmark er ca. 133.000 ældre borgere, der modtager hjemmepleje (2012) og at ca. 44.000 borger modtager madservice. Udenlandsk forskning viser, at omtrent 27 % af de borgere, der modtager hjælp fra hjemmeplejen, har oplevet et uplanlagt vægttab i løbet af en seks måneders periode. Forskningsresultaterne er med til at understøtte relevansen af den ønskede ernæringsindsats i Aalborg Kommune. Målet er at afhjælpe undernæring og dysfagi samt forebygge uplanlagt vægttab som følge af dysfagi. Målet måles ved at de borgere der modtager ernæringsindsatsen ved første udførelse af EAT-10 og ernæringsscreening sammenlignes med de senere screeningsresultater for at sammenligne funktionsniveau og ernæringstilstand. Sammenligningen finder sted efter første og sidste borgerbesøg (se bilag 1 EAT-10). Her forventes en forbedring. Resultaterne af screeningen følges løbende med opsamling hvert halve år, så der er muligheder for løbende læring og justeringer af indsatser. Derudover laves der en samlet evaluering af projektet, hvori der også lægges vægt på kvalitativ erfaringsopsamling. Målgruppen er hjemmeboende borgere i aldersgruppen 65-75 år i et afgrænset geografisk distrikt i Aalborg Kommune, som modtager sygepleje/hjemmepleje eller kobles på sygeplejen og hjemmeplejen undervejs i projektet. Målgruppen skal bestå af ca. 200 personer i alt. Ud fra den indledende screening vurderes behovet for yderligere 4
(Jf. kriterie 2 i puljeopslaget) individuelle borgertiltag. 7. 8. 9. Angiv en vurdering af den potentielle målgruppes størrelse i kommunen/kommunerne, og hvor mange der forventes inkluderet i projektet: Beskriv det tværfaglige samarbejde i projektet, herunder hvilke typer af fagligheder der inkluderes, og hvordan de rette kompetencer kan sikres: (Jf. kriterie 3 i puljeopslaget) Beskriv overvejelser om hvilke typer af ernæringsindsatser, man forventer at igangsætte. Herunder hvordan indsatserne bygger på en helhedsorienteret tilgang samt ansøgers egen og/eller øvrig eksisterende viden og erfaring i relation til tværfaglige indsatser for underernærede ældre eller ældre med uplanlagt vægttab: (Jf. kriterie 4 i puljeopslaget) Hvis der er tale om dårlig ernæringstilstand, vægttab eller en scoring over 3 i EAT-10, udarbejder en ergoterapeut og en diætist en plan for yderligere indsats. I Aalborg kommune er der ca. 5200 borgere, som får leveret timer af sygeplejen, og ca. 2850 borgere som får leveret timer af hjemmeplejen. Dette projekt forventer som tidligere estimeret at inkludere ca. 200 borgere i det afgrænsede distrikt. Et større antal borgere screenes via EAT-10, men omkring 200 borgere forventes at have behov for en dysfagi indsats fra diætisten og ergoterapeuten. I projektet vil der være et tæt tværfagligt samarbejde mellem diætist fra Madservice og ergoterapeut fra Træning og Aktivitet. Herudover findes et samarbejde med medarbejdere fra sygeplejen og hjemmeplejen, der deltager i vidensdagene. Gennem afholdelse af vidensdagene opnår medarbejderne fra hjemmeplejen og sygeplejen en styrket viden om dysfagi. Der bliver udbredt erfaring og viden omhandlende dysfagi med fokus på fx ændret siddestilling i forhold til en spisesituation. Det er kun hjemmepleje- og sygeplejemedarbejdere fra det udvalgte distrikt, som kommer til at deltage i vidensdagene. Øvrige samarbejdsparter kan være fysioterapeuter, egen læge, omsorgstandpleje m.m. Hvis en borger i projektets målgruppe screenes, og det vurderes relevant at inkludere andre faggrupper såsom borgerens egen læge, så vil dette finde sted. Projektet er yderligere tværgående ved at have fokus på inddragelse af borger og dennes netværk. Følgende typer af ernæringsindsatser forventes iværksat: Vejning af borgeren: Hvis der er mistanke om et vægttab vejes borgeren ved gentagne borgerbesøg, hvormed vægtændringer kan observeres over tid. EAT-10 screening anvendes som redskab til at opspore dysfagi samt til at vurdere indsatsen virkning over tid. Udarbejdelse af ernæringsplaner på individniveau: Gennem en individuel målrettet indsats, der tager udgangspunkt i netop den enkelte borgers udfordringer og behov vil en styrket ernæringsindsats finde sted. Udvikling og afprøvning af mad og konsistenser: Madservice vil som del af projektet arbejde med videreudvikling samt afprøvning af gratinmad. Afholdelse af vidensdage for hjemmepleje og sygeplejen: Formålet med disse vidensdage er at informere hjemmeplejen/sygeplejen om dysfagi og ernæring mhp. fokuspunkter, konsekvenser, handling, og hvilken mad borgere kan spise for at undgå fejlernæring og uplanlagt vægttab. Hermed opnår hjemmeplejen og sygeplejen redskaber til at opspore dysfagi. Desuden er Vidensdagene en introduktion til projektet, så alle medarbejdere er klædt på. Workshops for borgeren og dennes netværk med fokus på mad, måltider, ernæring og dysfagi. Ved at udbrede kendskabet til dysfagi og symptomerne herpå vil borgerens netværk i højere grad kunne være behjælpelig og forstående over for de udfordringer, som dysfagi medfører. Borgernes netværk anses som en aktiv ressource, der med 5
10. fordel kan bringes i spil i forhold til at håndtere og opspore dysfagi. Hvis borgerens netværk er opmærksom på dysfagi, er der større sandsynlighed for, at en tidlig opsporing kan finde sted. Der etableres et samarbejde for at videreudvikle gratinmad samt vidensdele på området. Dette samarbejde kommer dog til at fylde en mindre del i projektet i forhold til det primære fokusområde: Dysfagi og ernæringsindsatsen blandt borgerne. Den første fase af projektet består i gennemførelse af vidensdage for medarbejdere i hhv. hjemmepleje og sygepleje med fokus på tidlige opsporingsmodeller. Derved opnås en styrket kompetence til at opspore borgere i risiko for dysfagi. Efter afholdelse af vidensdagene vil den enkelte medarbejder være klædt på til i højere grad at reagere og sikre kontakt til ergoterapeut og diætist mhp. screening for ernæringstilstand. På baggrund af screeningen iværksættes relevant indsats tilpasset den enkelte borgeres behov jf. nedenstående figur. UDVALGT DISTRIKT Målgruppen er borgere mellem 65 og 75 år. Cirka 200 personer. Beskriv organiseringen af samarbejdet, herunder hvordan effektive arbejdsgange kan sikres. Beskriv herudover overvejelser om overlevering af viden og kompetencer til plejepersonalet nær borgeren i eget hjem eller plejebolig: (Jf. kriterie 5 i puljeopslaget) STABIL ERNÆRINGS- TILSTAND = Borger afsluttes ERGOTERAPEUT OG DIÆTIST Vurdering af ernæringstilstand og screening af dysfagi USIKKER ERNÆRINGS- TILSTAND = Vejning i en periode for at vurdere om borgeren skal indgå i den tværfaglige indsats eller afsluttes USTABIL ERNÆRINGS- TILSTAND = Tværfaglig ernæringsindsats STABIL ERNÆRINGS- TILSTAND Borger afsluttes Skriftlig dokumentation og formidling af indsatser journaliseres i CURA. Viden fra projektet deles løbende via de almene samarbejdsfora for de relevante parter. 6
11. Beskriv hvordan en eventuel egenevaluering vil blive gennemført. En eventuel egenevaluering bør indeholde hvorvidt, hvordan og hvorfor projektets mål er opnået: (Jf. kriterie 6 i puljeopslaget) Egenevaluering vil bestå af re-screening af borger der har indgået i tværfaglige indsats gennem anvendelse af EAT-10. Her vil succeskriteriet være vægtstabilitet eller vægtøgning samt påbegyndt tilrettelæggelse af mad, der er tilpasset den enkeltes spise- og synkefunktion. Det bør nævnes, at fortsat vægttab kan skyldes medicinske problemstillinger som ikke relaterer sig til dysfagi eller ernæring som primær årsag. 12. Beskriv hvordan projektet kan forankres i drift efter endt projektperiode: (Jf. kriterie 7 i puljeopslaget) Efter udførelse af projektet kan man med udgangspunkt i de 200 borgere estimere hvor mange der har svær dysfagi, moderat dysfagi mv. Hermed kan projektets resultater være et vidensgrundlag, som fremadrettet kan anvendes i forhold til fremadrettet at kvalificere indsatsen mod dysfagi. Ved projektets afslutning videreformidler diætist og ergoterapeut resultaterne for projektet. Dette gøres på ledermøder i hjemmeplejen og sygeplejen. Herudover kommer ergoterapeuten og diætisten ud og fortæller om konkrete dysfagi værktøjer for hjemmeplejens og sygeplejens frontpersonalet. Ud fra erfaring og viden om dysfagi og ernæringstilstand bliver hjemmeplejen og sygeplejen i stand til at opspore borgere med dysfagi, hvorfra de kan handle mere hensigtsmæssigt. Den tillærte viden fra vidensdagene kan plejepersonalet også anvende efter projektafslutning. 13. Beskriv en tidsplan for projektet med milepæle og leverancer: Planlægning Januar 2019-april 2019 Afprøvning og implementering Maj 2019-februar 2021 Evaluering og forankring 2021 Kontakt til sygeplejen/hjemmeplejen mhp. etablering af samarbejde, vidensdage for hjemmeplejen/sygeplejen. Screening for dysfagi, ernæringsindsatser for underernærede ældre og ældre med uplanlagt vægttab samt opfølgning, workshop for borger og dennes netværk. Afrapportering og egenevaluering samt formidling af projektet. 14. Beskriv projektets ledelsesmæssige forankring, herunder eventuel samarbejdsstruktur med andre kommuner eller private aktører: Projektets øverste ansvarlige er Karen Margrethe Holdsberg-Larsen, chef for Frit Valg, men forankringen af den daglige ledelse ligger hos Madservice Aalborg. Madservice koordinerer og sikrer, at projektet forløber hensigtsmæssigt. Ledere af hjemmeplejen samt lederen af Madservice Aalborg, Hanne Melgaard Juul, er organiseret i samme funktion og projektet vil således blive fulgt på ledermøder. Derudover kan der som led i projektet samarbejdes med private leverandører om udvikling af gratinmad. 7
Skema 3: Budget for hele projektperioden 1. Projektets titel: Tidlig styrket indsats for ældre i eget hjem med uplanlagt vægttab og i risiko for underernæring som følge af dysfagi 2. Hovedansøger: 3. Regnskabsansvarlig: Madservice Aalborg, Aalborg kommune Navn: Janni Larsen Tlf.nr.: 31994803 E-mail: jal-aeh@aalborg.dk 4. Revisor: PWC Type(r) Timetal og timesats Beløb i kr. Noter (udfyldende beskrivelse, herunder beskrivelse af evt. ) UDGIFTER 8
5. Lønudgifter til projektledelse og projektmedarbejdere: Herunder til egenevaluering og bidrag til erfaringsopsamling (I tilfælde af forskellige typer af medarbejdere og timetal-/satser, angives disse i hver sin række) Projektledelse 5 timer/uge 5 timer * 301 kr./time = 1505 kr. 1505 kr. * 52 uger = 78.260 kr. 78.260 kr. * 3 år = 234.780 kr. 234.780 kr. 6. Honorering af relevante fagpersoner og/eller konsulenter: I begrænset omfang. Ergoterapeut 37.500 kr./mdr. 37.500 kr. * 12 mdr. = 450.000 kr. 450.000 kr. * 3 år = 1.350.000 kr. 1.350.000 kr. (I tilfælde af forskellige typer af fagpersoner/konsulenter og timetal-/satser, angives disse i hver sin række) Diætist 39.000 kr./mdr. 39.000 kr. * 12 mdr. = 468.000 kr. 468.000 kr. * 3 år = 1.404.000 kr. 1.404.000 kr. Der skal udvikles på gratinmaden i Madservice, hvor der er til ernæringsassistent. Udgifter til råvarerne i forbindelse med udvikling af maden er (450.000 kr.). 9
Konsulent Evaluering egenfinansieres i Ældre- og Sundhed, 1 uge, 9993 kr. 7. Understøttende materialer: I begrænset omfang. Udvikling og udarbejdelse af infomateriale omkring ernæring og dysfagi. 15.000 kr. 8. Udgifter i forbindelse med afholdelse af og deltagelse i møder, herunder netværksmøder, workshops, kompetenceudvikling og lignende: Vikarudgifter i Hjemmepleje og sygepleje ifm. afholdelse af vidensdage 20 medarbejdere fra hjemmeplejen * 4 timer = 80 timer per vidensdag 80 timer * 2 dage = 160 timer 160 timer * 440 kr. = 70.400 kr. 20 medarbejdere fra sygeplejen * 4 timer = 80 timer per vidensdag 70.400 kr. 98.400 kr. = 168.800 kr. 80 timer * 2 dage = 160 timer 160 timer * 615 kr. = 98.400 kr. 9. Kørselsudgifter i henhold til statens regler: 13.000 kr. 10. Revision af projektets regnskab: 15.000 kr. 10
11. Andet: BUDGET I ALT 12. Samlet budget/ i alt Summen af udgifter. kr. 13. i kr. kr. 14. i kr. Svarende til samlet budget/ i alt fratrukket evt.. kr. 11
Skema 4: Budget for hvert år projektet løber 1. Projektets titel: Tidlig styrket indsats for ældre i eget hjem med uplanlagt vægttab og i risiko for underernæring som følge af dysfagi 2. Hovedansøger: 2018 2019 2020 2021 I alt 2018-2021 UDGIFTER 3. Lønudgifter til projektledelse og projektmedarbejdere: 78.260 kr. 78.260 kr. 78.260 kr. 234.780 kr. 4. Honorering af relevante fagpersoner og/eller konsulenter: 450.000 kr. 468.000 kr. 150.000 kr. 450.000 kr. 468.000 kr. 150.000 kr. 450.000 kr. 468.000 kr. 150.000 kr. 9993 kr. 2.754.000 kr. 459.993 kr. I begrænset omfang. 12
5. Understøttende materialer: I begrænset omfang. 15.000 kr. 15.000 kr. 6. Udgifter i forbindelse med afholdelse af og deltagelse i møder, herunder netværksmøder, workshops, kompetenceudvikling og lignende: 60.000 kr. 54.400 kr. 54.400 kr. 168.000 kr. 7. Kørselsudgifter i henhold til statens regler: 4.333 kr. 4.333 kr. 4.334 kr. 13.000 kr. 8. Revision af projektets regnskab: 5000 kr. 5000 kr. 5000 kr. 15.000 kr. 9. Andet: 10. BELØB I ALT 3.199.780 kr. 459.993 kr. 13
Skema 5: Budget på samarbejdspartnerniveau 1. Projektets titel: 2. Hovedansøger: 2018 2019 2020 2021 I alt 2018-2021 3. Partner 1 (indsæt navn på hovedansøger): 4. Partner 2: (indsæt navn på partner): 5. Xxxx 6. I ALT 14