Lige sund i Region Syddanmark et samarbejde mellem sektorer.

Lige sund i Region Syddanmark et samarbejde mellem sektorer.

Formål og disposition Formål: Give en kort status på implementering af strategien, herunder præsentere resultaterne fra forskellige analyser og indsatser. Disposition: Kort status på implementering af strategien 3 Resultater fra tracerforløb i 2013 og 2014 Analyse af psykiatriske patienters kontakt med de somatiske sygehuse Fælles viden på tværs af sektorer.

Strategien Strategien er fælles for Somatikken Psykiatrien Praktiserende læger Kommunerne Alle aktører skal hver for sig tage ansvar for at mennesker med en sindslidelse og livsstilssygdom tilbydes relevant forebyggelse og behandling 4 Det er normalsystemet der skal fungere Implementeringen sker med udgangspunkt i de lokale psykiatriske samordningsfora

Udpluk af igangsatte initiativer til implementering af strategien Partnerskabsaftale med de 22 syddanske kommuner og Steno Center for Sundhedsfremme om fælles uddannelse livsstilsguide i praksis. Projektet har fået bevilliget 3 millioner kr. af Ministeriet for Forebyggelse og Sundhed og vil køre i perioden 2015-2017. 2- aftale på praksisområdet afventer godkendelse af praksisplanen Fælles møder mellem de somatiske og psykiatriske samordningsfora også på medarbejderniveau 5 Overvejelser om etablering af et medicinsk ambulatorium på psykiatrisk afd. i Lillebælt. Ansættelse af ekstra farmaceuter i psykiatrien til medicingennemgang Film omkring strategien til alle medarbejdere i alle sektorer Etablering af hjemmesiden www.ligesund.dk

Tracerforløb efteråret 2013 og 2014 6 Gennemført af Center for Kvalitet

Tracerforløb Monitorering og opfølgning på strategien. Fokus på strategiens 5 indsatsområder Kvalitativ metode. Går i patientens fodspor på tværs af sektorgrænser. Målgruppen er borgere med psykisk sygdom og samtidig livsstilssygdom. 7 3 tracerforløb blev gennemført i efteråret 2013 4 tracerforløb er gennemført primo september 2014.

Tracerforløbet - resultater Begrænset kendskab til strategien og dens indsatser Ingen systematisk planlagt uddannelse Nogle steder understøttes strategien af lokale politikker og retningslinjer Uklart blandt aktørerne, hvem der følger op på KRAM screening Uklart hvem der er tovholder Forebyggelsestilbud spænder fra ingen til flere Der tages højde for patientens/borgerens individuelle ønsker og der bliver gjort meget for at imødekomme dem Netværksmøder mellem aktørerne anvendes Afslutning af patienten efter 2 udeblivelser ses stadig 8

Overvejelser i forhold til 2015 Patient perspektivet 9

Psykiatriske patienters kontakt til de somatiske sygehuse i perioden 2011-2013 10 Gennemført af afdeling for Sundhedsdokumentation

60 % af overdødeligheden blandt psykisk syge skyldes manglende behandling af samtidige fysiske livsstilssygdom På den baggrund er det blevet undersøgt, hvor stor kontakt psykiatriske patienter her til de somatiske sygehuse Formålet er 1) At undersøge om psykiatriske patienter i RSD får den samme behandling for sine livsstilssygdomme, som patienter uden en psykiatrisk lidelse målt på DRG og DAGS- værdi samt antallet af kontakter 11 2) Om andelen af psykisk syge der er i kontakt til de somatiske sygehuse svarer til den andel der burde være, når man sammenligner med hyppigheden af dødsfald blandt psykisk syge med f.eks. samtidig KOL (3-5) eller samtidig diabetes (3-4)

Andel af borgere med psykiatrisk lidelse, 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet med aktionsdiagnose diabetes, KOL eller astma Sygdom Antal patienter Antal kontakter Diabetes 879 8.368 KOL 624 3.181 Astma 346 1.655 Samlet DRG/DAGSværdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af indlagte 16.032.197 1.916 9,5 2,3 % 26.117.832 8.211 5,1 1,7 % 5.741.467 3.469 4,8 0,9 % Andel af borgere i hele Region Syddanmark 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet med aktionsdiagnose diabetes, KOL eller astma Sygdom Antal patienter Antal kontakter Samlet DRG/DAGSværdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af befolkningen 12 Diabetes KOL Astma 16.399 155.767 283.882.386 1,822 9,5 1,7 % 11.159 77.920 423.763.813 5,438 7,0 1,2 % 5.974 30.342 87.681.982 2,890 5,1 0,6 %

Andel af kvinder med psykiatrisk lidelse, 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet, hvor aktionsdiagnosen er en iskæmisk hjertesygdom, fordelt på alder Alder og køn Antal patienter Antal kontakter Samlet DRG/DAGSværdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af indlagte 18-29 5 13 25.591 1.969 2,6 0,1 % 30-49 57 316 1.503.515 4.758 5,5 0,8 % 50-69 78 343 2.059.894 6.006 4,4 2,1 % 70+ 134 528 4.285.034 8.116 3,9 2,9 % Kvinder i alt 18+ 274 1200 7.874.034 6.562 4,4 1,3 % Andel af kvinder i hele Region Syddanmark 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet, hvor aktionsdiagnosen er en iskæmisk hjertesygdom, fordelt på alder 13 Alder og køn Antal patienter Antal kontakte r Samlet DRG/DAGS - værdi Gennemsnitli g værdi pr. kontakt Gennemsnitlig t antal kontakter Andel af befolkningen 18-29 19 27 71.762 2.658 1,4 0,0 % 30-49 475 2.983 16.577.159 5.557 6,3 0,3 % 50-69 2.526 15.732 96.570.806 6.138 6,2 1,6 % 70+ 3.706 18.004 147.080.537 8.169 4,9 4,5 % Kvinder i alt 18+ 6.726 36.746 260.300.264 7.084 5,5 1,4 %

Konklusion Psykiatriske patienter i RSD får den samme behandling for sine livsstilssygdomme, som patienter uden en psykiatrisk lidelse målt på DRG og DAGS- værdi samt antallet af kontakter. Andelen af psykisk syge der er i kontakt til de somatiske sygehuse svarer ikke til den andel det burde være, når man sammenligner med hyppigheden af dødsfald blandt psykisk syge med f.eks. samtidig KOL (3-5) eller samtidig diabetes (3-4) 14 Journal-audit på 100 journaler

Fælles viden på tværs af sektorer Fælles hjemmeside www.ligesund.dk Informativ og debatskabende film til at sætte emnet på dagsordenen til personalemøder. 15

Mulige indsatsområder Fokus på udeblivelser og hvordan man afslutter patienter Fælles undervisning mellem somatik og psykiatri Aftaler omkring udveksling af informationer i forbindelse med KRAM screening, herunder hvem der har ansvaret for at følge op på KRAMscreeningen. 16 Fokus på den praktiserende læges rolle Tilpas indsatsen i forhold til patientens egenomsorgsressourcer individuel vurdering