Den 10. april 2018 Udvalget for Ældre og Handicappede, Økonomiudvalget og Byrådet, Halsnæs Kommune. Ældrerådet har på sit ekstraordinære møde den 09.04.2018 behandlet dagsordenen til møde i Udvalget for Ældre og Handicappede den 12.04.2018, og fremsender hermed Høringssvar/bemærkninger til Pkt. 34 Pkt. 36 Pkt. 37 Pkt. 38 Pkt. 39 og Pkt. 40 Ældrerådet vil som indledning gøre opmærksom på,, at vi opdeler varme hænder i to kategorier: Sygeplejersker og basishænder. For basishænder eller basispleje gælder, at det udelukkende er de personer, som varetager den direkte pleje af beboerne altså sosuass. og sosuhjælpere. Når Sygeplejerskerne holdes uden for dette skyldes det, at der på det sidste på både plejecentrene og i hjemmeplejen -er ansat adskellige sygeplejersker, som varetager overordnede funktioner så som koordinerende sygeplejersker og Udviklingssygeplejersker m.v. Pkt. 34 Finanslovsmidler til Ældreområdet Ældrerådet har gennemgået punktet samt bilag, og vil ikke kommentere de enkelte afsnit, men udelukkende forholde os til indstillingen. Vi vil stærkt anbefale, at man ikke følger indstillingen med hensyn til midlernes fordeling på medarbejdergrupperne. Derimod vil vi stærkt anbefale, at man tildeler hele beløbet til basismedarbejdere på Plejecentrene, eller i hvert fald 80% - evt. også i hjemmeplejen. Det skal ses på baggrund af følgende: A 2- rapporten fra Arresøparken 2016 påpegede, at basismedarbejderne følte, at der ikke var tid til noget som helst andet end den basale pleje. De påpegede også, at ledelsens vurdering af den nødvendige vagtdækning ligger lidt under landsgennemsnittet, og at de aktuelle vagtplaner ikke engang kunne leve op til den vurderede nødvendighed. Endvidere var der yderligere reduktion i dækning p.g.a. andre omstændigheder. Trods dette valgte forvaltningen at udmønte de 2,5 mio fra Værdighedspuljen til kompetente hænder til ansættelse af koordinerende sygeplejersker på plejecentrene (1,8 medarbejder på hvert af de tre plejecenter), og der er også brugt penge til udviklingssygeplejersker. A 2- rapporten fra Løvdalen 2017 afdækkede også meget pressede basismedarbejdere, selv om løsningen blev en ny leder på baggrund af en dårlig personalekultur. Men her blev der heller ikke tilført flere basismedarbejdere vi er i hvert fald ikke bekendt med dette. Ældrerådet får meldinger fra både beboere og pårørende - også enkelte medarbejdere at man ikke kan mærke, at situationen vedr. basishænder er forbedret.
Ældrerådet vil i nær fremtid udbede sig en ny oversigt over personalefordelingen på plejecentrene, idet vi er stærkt kritiske over den foreslåede prioritering. Vi mener, at der allerede er tilgået væsentlige forbedringer i sygeplejegrupperne - også Akutsygeplejen med tilsidesættelse af behovet for basishænder. Pkt. 36 Omskrivning af afgørelsesbrev i Visitationen Ældrerådet tager orienteringen til efterretning, men vil kraftig anbefale, at man ved afgørelsesbreve indfører at der medsendes klagevejledning og evt. skema til borgere, som er fritaget for digital post (Epost). De har ikke mulighed for og skal heller ikke gå via nettet. Man kan under ingen omstændigheder forvente, at de kan bede fammilie eller evt. netværk om hjælp. Det er ikke alle, der har denne mulighed. Pkt. 37 Politikker og strategier Aktiv hjælp, Ældre og velfærdsteknologi Ældrerådet har drøftet punktet samt gennemgået bilagene, men da vi har konstateret, at der i sagens kerne fremgår, at det er et indledende overblik over politikker, kvalitetsstandarder og overordnede strategier på Ældreområdet, har vi valgt at afvente nærmere, selv om vi på nogle punkter ønsker at fremkomme med synspunkter bl.a. om Kvalitetsstandarder. Der er simpelt hen ikke tid nok til at gå i dybden, så vi kan aflevere et kvalificeret Høringssvar. Pkt. 38 Værdighedspuljen 2017 Resultater og forbrug Under henvisning til sagsfremstilling var der i 2. afsnit henvisning til forbrug, budgetter og restbudgetter på de forskellige indsatser (tallene er afrundet til hele tusinder kroner), men der fremgår ingen af disse tal, og de er heller ikke vedlagt som bilag. Derfor vil Ældrerådet anbefale, at man udsætter pkt. til behandling på førstkommende møde. Dette skal ses i lyset af, at der er strenge krav med hensyn til, at midlerne skal bruges inden for de områder, som der foreligger en oversigt til, og som er fremsendt til Ministeriet for godkendelse. Vi vil her gøre opmærksom på, at Ældrerådet ikke har haft mulighed for at efterlyse de manglende oplysninger, når der er 1,5 dag fra vi modtager dagsordenen, til vi skal beslutte Høringssvarets indhold og det gælder for både Dagorden til UÆH og USF samtidig. Det er Ældrerådets opgave at følge denne pulje særlig nøje, men vi må konstatere, at det har været svært, idet vi ikke altid får det materiale, som vi udbeder os. Det gælder bl.a. vores anmodning i høringssvar af 5. marts 2018. Det er også derfor, at Ældrerådet er særdeles tilfreds med de retningslinier, som Sundheds- Ældreministeriet har fremsendt vedr. forvaltning af de 6.888.000, vi har fået tilsagn om i 2018. Vi vil samtidig gøre opmærksom på, at det ikke under pkt. fremgår om sagen er til vedtagelse eller orientering Såfremt man ikke vil følge Ældrerådets anbefaling om at udsætte punktet,vil vi gøre opmærksom på, følgende: Af de kr. 1.77 mio som blev overført fra 2016 til 2017, var størstedelen fra en pulje til Kompetanceudvikling det skyldes hovedsagelig, at man kun havde mindre end et halvt år til opgaven, men de afsatte midler i denne pulje blev heller ikke opbrugt i 2017. Ældrerådet finder, at man har haft alt for travlt med at
tilbageholde penge til kompetenceudvikling, selv om det var urealistisk, at man kunne bruge så mange i det aktuelle år. Ældrerådet sagde god for sagen i 2016, men vi havde ikke den nødvendige indsigt i hvor mange medarbejdere, man kan tage ud af systemet på en gang. Vi finder, at en del af pengene i dette tilfælde burde være tilført plejepersonale især basishænder, og vi vil her henvise til A 2-rapporten fra Arresøparken (2016), som netop afdækkede den meget reducerede vagtplan i forhold til den vurderede nødvendige pleje. Vedr. de to ergoterapeuter, som er ansat udelukkende til varetagelse af beboerne på plejecentrene, vil vi gøre opmærksom på, at der i A 2 rapporten fra Arresøparken blev gjort opmærksom på, at der slet ikke var tid til hverken genoptræning efter sygdom eller vedligeholdelsestræning, og at BDO s Tilsynsrapporter i et par år havde påpeget, at der manglede oplysning i de fleste beboeres hverdagshandleplaner, hvilket er lovpligtigt. PÅ den baggrund blev der afsat penge til 2 Terapeuter, men i begyndelse talte man om Fysioterapeuter, og vi efterlyser en orientering om, hvorledes man nu forvalter denne arbejdsopgave, og vi anbefaler stærkt, at man får overblik over, om disse to opgaver (genoptræning og vedligeholdelsestræning) fremgår i de enkelte beboeres hverdagshandleplaner, da det drejer sig om individuelt behov. Disse mangler er påpeget på alle plejecentre i BDO Tilsynsrapporter, ligesom Embedslægen også i nogle tilfaælde har påpeget behovet. Vi vil ikke undlade at gøre opmærksom på, at vi ikke er i tvivl om, at Ergoterapeuterne gør et godt stykke arbejde inden for deres område på plejecentrene. Ældrerådet må gøre opmærksom på, at ovenstående ikke er fuldgyldigt Høringssvar til dette punkt jvf. De indledende bemærkninger til punktet. Pkt. 39 Orientering om Værdighedsmidlerne 2018 Vedr. kompetente hænder på plejecentrene blev der tildelt 1,8 medarbejder til hver af de tre store plejecentre. Ældrerådet har hele tiden argumenteret for og forventet basishænder, men er efterfølgende blevet oplyst om, at forvaltningen havde besluttet, at der skulle ansættes koordinerende/ udviklingssygeplejersker. Derfor må vi konstatere, at der trods A 2 rapporter (Arresøparken 2016 og Løvdalen 2017), som påviser, at basismedarbejderne er meget presset, ikke er ansat flere basismedarbejdere, hvilket Ældrerådet finder meget betænkeligt. Vedr. uforbrugte midler fra Værdighedspuljen 2017, kr. 524.000 er det ikke oplyst, hvorledes man vil anvende eller placere dem. Hovedparten af disse kommer fra Kompetence/ uddannelsesmidler. Vi vil samtidig henvise til Ældrerådets Høringssvar af 5, marts 2018, og gøre opmærksom på, at vi ikke har modtaget det ønskede materialer, d.v.s. Ministeriets vedlagte materiale i brev af 26. januar 2018 bilag 1 2 3 4. Da vi ved, at fremsendelser fra forvaltningen enkelte gange ikke går igennem, bedes man - såfremt man har fremsendt dem genfremsende dem med oplysning om, hvornår de blev fremsendt. Desuden udbeder vi os venligst copi af det Regnskabsmateriale, som er fremsendt til Ministeiet for 2017 og copi af ansøgningen om overførsel af de uforbrugte midler Kr. 524.000. For en ordens skyld vil vi henvise til Cirkulæret om Ældrerådet, hvori det fremgår, at vi kan indhente det materiale, som vi finder nødvendigt for
at udføre vores opgave. og Ældrerådet er meget optaget af, at aflevere kvalificerede Høringssvar. Vi er selvfølgelig bevidst om, at noget af dette materiale evt. skal behandles som fortroligt. Pkt. 40 Reduceret åbningstid i Paraplyen i juli og august Ældrerådet kan forstå nødvendigheden m.h.t. nedsættelse af åbningstiden, og finder det særdeles positivt, at der ikke opereres med lukkedage, da de fleste pensionister ikke rejser på ferie i netop højsæsonen, hvorfor de også har brug for tilbuddet i denne periode. På vegne af Ældrerådet Poula Thrane Formand