socialudvalget orienteres om Økonomiudvalgets behandling af KL-analysen om Hvem der udfører hvilke opgaver i ældreplejen

Transkript

1 Pkt.nr. 16 Nye Veje Nye Måder - Hvem udfører hvilke opgaver i hjemmeplejen? Indstilling: socialudvalget orienteres om Økonomiudvalgets behandling af KL-analysen om Hvem der udfører hvilke opgaver i ældreplejen ældrerådets høringssvar indgår i udvalgets overvejelser sagen oversendes til økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen Politisk beslutning: Socialudvalgets møde 29. februar 2000 Punkt 16: Indstillingerne tiltrådt med følgende bemærkninger: Gruppe A: Vedrørende medicindosering vedlægges tidligere udarbejdede redegørelse til Økonomiudvalgets behandling. Vedrørende fordelingen mellem sygeplejesker og social- og sundhedsassistenter bør der i større grad skelnes mellem plejehjem og hjemmeplejen i forhold til vægte social- og sundhedsassistenter/sygeplejesker. Gruppe V, F og liste T ønsker uddybende meriale fra de tre kommuner vedrørende medicindosering. Vedrørende punkt 1 peger liste T og gruppe F på, der i dag sker en vurdering ved ansættelse i hjemmeplejen, samt der er behov for yderligere midler til uddannelse. Vedrørende punkt 4 kan liste T og gruppe F ikke tilslutte sig, idet der i 1997/98-undersøgelsen vedrørende medicindosering ikke kunne påvises frigørelse af ressourcer til opvejelse af ulemperne. Liste T og gruppe F ønsker, det undersøges på ny inden endelig beslutning. Formål med indstilling: socialudvalget er orienteret om Økonomiudvalgets behandling af KL-analysen om Hvem der udfører hvilke opgaver i ældreplejen. Beslutningsgrundlag: Nedenstående indstilling fra projektgruppen og chefgruppen blev godkendt på Økonomiudvalgsmødet den 7. februar 2000 Gruppe F kunne ikke følge indstilling 4. Projektgruppen og Chefgruppen indstiller 1. Opgavefordelingen i hjemmesygeplejen mellem sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter løbende ændres, således der gives SOSU-assistenterne instruktion, uddannelse og kompetence som gør, de kan overtage nogle af de opgaver, der i dag løses af sygeplejersker, således der til stadighed arbejdes med en udvikling på feltet, og således opgavefordelingen kan ændres, når SOSU-assistenterne er i stand til overtage opgaverne. Denne ændring kan medvirke til løse et rekrutteringsproblem og kan samtidig give en mulighed for udvikling hos en anden faggruppe.

2 2. Opgavefordelingen mellem plejepersonalet i plejehjemmene løbende ændres, således der tages hensyn til aktuelle rekrutteringsmuligheder, og således der bliver tale om en mulighed for udvikling og fleksibilitet ved ændret sammensætning af personalegrupperne. Inden opgavefordelingen ændres sikres tilstrækkelig instruktion, uddannelse og kompetence til de faggrupper, der overtager nye opgaver. 3. I hjemmesygeplejen arbejdes videre med styrkelse af forebyggelses- og genoptræningsindss f.eks. gennem ansættelse af ergoterapeuter, samt en yderligere målrettet forebyggelses- og genoptræningsindss. Dette vurderes kunne styrke livskvaliteten og give en bedre økonomisk udnyttelse af ressourcerne. 4. Der gennemføres ændret praksis for medicindosering i hjemmeplejen og på plejehjemmene, således medicin leveres dosispakket til den enkelte borger fra apotek, dog under tilbørlig sikring af, borgerne forts får tilstrækkelig vejledning. Der foretages konkret beregning af besparelsen ved gennemførelse af dette, og denne besparelse tilgår projektet Nye Veje Nye Måder. 5. Der arbejdes videre med en vurdering af mulighederne for inddrage terapipersonalet i opgaverne vedrørende visitering til hjemmeplejeydelser, hjælpemidler og forebyggende sundhedsvejledning. 6. Det overvejes løbende om nogle timer/stillinger i hjemmesygeplejen samt på plejehjemmene med fordel vil kunne ændres til administrivt personale med henblik på frigøre sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og øvrigt plejepersonale for administrivt arbejde. 7. Der arbejdes videre med få anskaffet et nyt edb-styresystem (pleje- omsorgssystem) til styring af hjemmeplejens opgaver og ressourcer. Der er søgt om midler til dette via Socialministeriet pulje til forbedringer og styring af hjemmeplejen. (Det bemærkes der er givet afslag på ansøgningen) 8. Der optages drøftelser med Amtets kørselsafdeling m.fl. om transport og særlig ventetider i forhold til plejehjemsbeboeres transport til og fra diverse undersøgelser og behandlinger. 9. Der arbejdes ikke med indførelse af integreret ordning i Hvidovre Kommunes ældreområde. 10. Hvis fællesmødets indstillinger følges, indstilles det, det straks efter vedtagelsen udarbejdes konkret handlingsplan med tidspunkter for gennemførelse af de enkelte tiltag. projektgruppens og chefgruppens indstilling behandles i socialudvalget sammen med udtalelse fra ældrerådet inden økonomiudvalget afgiver endelig indstilling til kommunalbestyrelsen. Med udgangspunkt i nedennævnte kommissorium har Kommunernes Landsforening (KL) i samarbejde med socialforvaltningen gennemført en analyse af hvem der udfører hvilke opgaver i ældreplejen: undersøge hvilke opgaver i hjemmeplejen og på plejehjem, der løses af sygeplejersker og andet plejepersonale eller andet personale i øvrigt med henblik på en vurdering af, hvorvidt opgavefordelingen er optimal set i forhold til ressourcernes udnyttelse, udarbejde forslag til en hensigtsmæssig opgavefordeling og personalesammensætning indenfor de enkelte arbejdssteder. I analysen indgår tillige en overordnet vurdering af fordele og ulemper, ved etablere integreret ordninger (fælles organision fremfor plejehjem og hjemmepleje) i Hvidovre Kommune. Kommunernes Landsforening har i samarbejdet med analysegruppen udarbejdet følgende rapporter som svar på kommissoriet: Rapport vedrørende hjemmesygepleje samt bilag. Rapport vedrørende plejehjemmene samt bilag. Rapport vedrørende integreret ordning.

3 Rapporterne er udarbejdet af KL s konsulenter på grundlag af daindsamling via spørgeskemaer, tidsregistreringer, interview og diverse skriftligt meriale om organisionerne. KL har foretaget en analyse og vurdering af damerialet, som efterfølgende er bearbejdet og drøftet i analysegruppen, og som på baggrund heraf er fremkommet med ovennævnte indstillinger. Indledningsvis skal det nævnes, KL s konsulenter har givet udtryk for, de i arbejdet har fået det indtryk, man i kommunens hjemmepleje og plejehjem får en god individuel pleje. Det er vurderet, opgavefordelingen i såvel hjemmesygeplejen som på plejehjemmene mellem sygeplejerskerne og det øvrige plejepersonale er hensigtsmæssigt. I forhold til opgavefordelingen i hjemmesygeplejen er det vurderingen, det formentlig vil kræve yderligere uddannelse af social- og sundhedsassistenter, samt en vurdering af om der er mulighed for skaffe de fornødne personaleressourcer, såfremt man vil øge brugen af social- og sundhedsassistenter til mere komplicerede traditionelle sygeplejeopgaver. I dag foregår der en vurdering ved ansættelser i hjemmesygeplejen om, hvorvidt der er brug for den ene eller den anden kegori, samt en vurdering af hvad man vil kunne tiltrække af ressourcer. På plejehjemsområdet er det ligeledes vurderingen af fordelingen af arbejdsopgaver blandt de forskellige personalekegorier er tilfredsstillende. Også her bliver der ved hver enkelt ledig stilling vurderet, hvilken personalekegori der er mest hensigtsmæssigt ansætte. Det er afdækket, sygeplejerskerne i plejehjemsområdet anvender en væsentlig del af tiden på administrive opgaver, og det bør løbende vurderes om nogle af disse opgaver med fordel kan overtages af andre personalegrupper. Både ledere og medarbejdere i hjemmesygeplejen har peget på behovet for styrke forebyggelses- og genoptræningsindssen for de ældre borgere i eget hjem. For styrke dette vil der være behov for ansættelse af andre fagpersoner f.eks. ergoterapeuter. Det er derfor analysegruppens vurdering, det vil være hensigtsmæssigt arbejde på ansætte f.eks. ergoterapeuter, idet dette også vil kunne optimere selve visitionen til hjemmeplejeydelser og ikke mindst opfølgningen af ydelserne. Andre kommuner f.eks. Odense har gode erfaringer hermed. Det er vurderingen, man ved omlægningen af bl.a. visition til hjemmeplejeydelser og hjælpemidler vil kunne frigøre nogle ressourcer indenfor hjemmeplejen, således en ændring af personalekegorierne vil kunne holdes indenfor den eksisterende ramme. I hjemmesygeplejen kan det konsteres, der anvendes en del tid for sygeplejerskerne til medicinhåndtering. Det er derfor analysegruppens opftelse, man vil kunne få ressourcer frigjort fra medicinhåndteringen til styrkelse af arbejdet med forebyggelse- og genoptræningsindss, såfremt man overdrager medicindoseringen til apotekerne. Der er for dette område en aftale mellem Apotekerforeningens medlemmer om omkostningerne, der er forbundet hermed. Det vil således kræve forhandling og dybere overvejelser om, hvorledes praksis vedrørende medicin kan ændres. Analysegruppen har forhørt sig om erfaringer hermed fra Skjern, København og Odense kommuner. I disse kommuner er det lykkedes frigøre ressourcer fra medicinhåndteringen til netop yderligere forebyggelses- og genoptræningsindss ved overlade medicindoseringen til apotekerne. Erfaringerne fra Skjern og Københavns Kommuner har endvidere vist, medicindoseringen er blevet mere sikker, og de praktiserende læger har bedre styr på medicinudskrivningen. Under henvisning dertil finder analysegruppen, det er en god ide også overveje foretage et forsøg med medicindosering fra apotekerne på plejehjemmene. Særlig fra hjemmesygeplejen er der fra flere peget på, der i dagligdagen er problemer i forhold til udslidt kontorinventar, såsom fax, kopimaskiner m.v.. Det største problem er dog, det eksisterende pleje-omsorgssystem på nuværende tidspunkt er forældet, og man ikke fra leverandørside længere kan gå ind og være behjælpelig med rette fejl, ændre system m.v.. Af hensyn til den mest optimale ressourceudnyttelse og sikring af, de hjemmeboende borgere, der har brug for hjemmeplejeydelser, får den service de skal have, er det særdeles nødvendigt der vil kunne anskaffes et nyt og tidssvarende edb-system. Der arbejdes i social- og sundhedsforvaltningen allerede nu med kravspecifikion hertil, så man vil kunne få systemet med i EU-udbud sammen med øvrige edb-systemer. Socialforvaltningen har søgt puljemidler til dækning af omkostningerne til implementering af et nyt pleje- og omsorgssystem, men har fået afslag på ansøgningen. Socialforvaltningen foreslår derfor, der arbejdes videre med kravsspecifikion samt en vurdering af hvordan der indenfor eget budget kan findes ressourcer til implementering af et nyt pleje-omsorgssystem, som er nødvendigt i forhold til ressourcestyringen.

4 Et andet forhold, som en del fra hjemmesygeplejen tillige har gjort opmærksom på, er, der er visse forhold indenfor løsningen af de administrive opgaver der bør kunne effektiviseres og smidiggøres mere. Det anbefales fra analysegruppen, hjemmeplejen arbejder videre med disse forhold. Analysegruppen er endelig blevet anmodet om, komme med en vurdering af, hvorvidt der med fordel vil kunne indføres integreret ordning i Hvidovre Kommune. KL har været med til undersøge denne organisionsform i mange kommuner i Danmark, og i forhold til erfaringerne herfra, anbefaler analysegruppen, man ikke indfører denne organisionsform i Hvidovre Kommune. Begrundelserne herfor fremgår af delrapporten vedrørende emnet, men det kan fremhæves, fordelene ved indføre integreret ordning i Hvidovre Kommune vil være meget små på grund af kommunens størrelse, og på grund af den måde man i forvejen har organiseret sig på, herunder bl.a. med fælles nsygeplejerske på de 3 kommunale plejehjem. En vigtig begrundelse er tillige, der i det daglige foregår et meget tæt samarbejde mellem de 4 plejehjem, hjemmeplejen og forvaltningen, både vedrørende personaleressourcer, efteruddannelse og møder. Høringssvar: KL`s analyserapporter har været til høring i lokalsamarbejdsudvalg. Fra plejehjemmenes lokalsamarbejdsudvalg påpeges det i forhold til indstillingspunkt nr. 4 vedrørende medicindosering det vil være hensigtsmæssigt med en grundig analyse inden der sker ændring, idet der i blev foretaget en analyse af medicindosering, som konkluderede der ikke vil kunne spares ressourcer herved. Endvidere påpeger lokalsamarbejdsudvalget på Svendebjerghave nødvendigheden af flere administrive ressourcer til løsning af de administrive opgaver som er decentraliseret i de senere år. Lokaludvalget for hjemmehjælpere og sygeplejersker i hjemmeplejen kommentere i deres indstilling bl.a. det vil være positivt inddrage andre medarbejdergrupper i forhold til visitering og løsning af administrive opgaver. Når sagen har været behandlet i Økonomiudvalget forelægges sagen sammen med Økonomiudvalgets beslutning til høring for Ældrerådet inden sagen behandles i Socialudvalget. Økonomiske konsekvenser: Der arbejdes videre med få anskaffet et nyt edb-styresystem (pleje- omsorgssystem) til styring af hjemmeplejens opgaver og ressourcer. Socialudvalget søger inden for eget budget finde dækning for udgifterne hertil inden sagen ter forlægges Økonomiudvalget til beslutning. Personalemæssige konsekvenser: Af analysens konklusion fremgår det, det vil være hensigtsmæssigt omprioritere ressourcer fra medicindosering til en styrkelse af forebyggelses- og genoptræningsindssen. Endvidere vil det være hensigtsmæssigt i hjemmeplejen indrage terapipersonale i visiteringen af hjemmeplejeydelser, hjælpemidler og forebyggende sundhedsvejledning. Disse ændringer skønnes være udgiftsneutrale. Miljømæssige konsekvenser: - Andre konsekvenser: Der er behov for et tidssvarende edb-system pleje-omsorgssystem jfr. ovenfor. Bilag: Rapport vedrørende hjemmesygepleje Rapport vedrørende plejehjem Rapport vedrørende integreret ordning. Uddybende bilag til rapporten vedrørende hjemmesygepleje og plejehjem kan rekvireres i Omsorgs- og pensionssektoren - tlf.nr Høringssvar fra Lokalsamarbejdsudvalget på Strandmarkshave, Krogstenshave, Svendebjerghave samt for sygeplejersker og hjemmehjælpere i hjemmeplejen. Høringssvar fra Ældrerådet fremsendes efterfølgende.

5