Rttlssovrsigt - Håndbog for Almn praksis Sid Kapitl / standard Hvor kan jg hnt hjælp? Afsnit fjrns fra håndbogn, da dt frmgår på startsidn for almn praksis, at man også kan hnt hjælp hos DAK http://www.dak.dk/flx/dk/almnpraksis/og hos sin gn rgion. For at undgå dobbltrpræsntation af indhold 25-06- 2015 Fdback til IKAS ftr survy Intt Nyt afsnit 26-08- 2015 Frasigls af akkrditring Tilføjls (Snst 1 månd fra modtagls af brv md survydato) Nyt afsnit 8-10-15 Skriftlig rtningslinjr llr mundtlig procdur Tkst præcisrt så konsistns md standardsæt Dr skal altid vær skriftlig procdurr hvis arbjdsgangn involvrr mr nd 2 fagprsonr. (Faggruppr ændrt til fagprsonr) 8-10-15 Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 1 af 12
Kapitl / standard Krav til rtningslinjr Tilføjls S også på Sundhd.dk undr praksisområdr i ksmplvis Rgion hovdstadn og Rgion Syddanmark. Nyt afsnit 8-10-15 Journalaudit Præcisring Dr skal gnnmførs journalaudit på 20 tilfældigt udvalgt journalr pr ydrnummr n gang årligt. Hvis dr r 3 llr flr lægr undr samm ydrnummr gnnmførs 2 audits - 2*20 journalr. S forslag til journalauditspørgsmål på DAK-E s hjmmsid, hvor dr også finds t lktronisk værktøj. 8-10-15 Dr finds 2 forskllig auditskmar man praksis frit kan vælg imllm. 1. vdrørr journalisringspraksis og 2. vdrørr kronisk patintr. Også andr auditværktøjr vil Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 2 af 12
Kapitl / standard kunn tags i anvndls. (tilrttt ftr aftal md PLO) Før kstrnt survy DAK-E har oprttt n støttfunktion md værktøjr til lktronisk dokumntstyring. Hvis man ikk vælgr at brug dtt hjælpværktøj undrvjs i procssn, bør all rlvant dokumntr, som klinikkn ønskr at vidrgiv til survytamt indn survy, uploads samlt undr standard 1 på dak s it-platform mindst 7 dag før survy. Altrnativt gnnmlæss dokumntrn først undr slv survyt. Tilføjls, for at opfordr til at upload dokumntr vis dak-. 20-10- 2015 Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 3 af 12
Kapitl / standard Survyrapport og nævnsbhandling Gaml afsnit opdls i to dr nu hddr: Survyrapport og sagsbhandling og Nævnsbhandling 27-10- 2015 Skriftlig rtningslinjr llr mundtlig procdurr I standardsættt finds 3 formr for bskrivls af arbjdsgang: 1. Skriftlig rtningslinjr I udarbjdlsn af akkrditringsstandardrn for almn praksis r dr lagt stor vægt på at minimr krav om udarbjdlsn af skriftlig rtningslinjr og andt skriftligt matrial. 27-10- 2015 2. Skriftlig planr 3. Mundtlig procdurr Hvor dr r krav om rtningslinj llr plan, skal arbjdsgangn ndskrivs. Kravn til indholdt kan ss undr standardns ind- Dr anvnds 3 bgrbr: Planr og rtningslinjr. D r altid skriftlig. Dr kan hnts inspiration til rtningslinjr på DAK- E s akkrditringsplatform, hvor dr r n rækk god ksmplr (Dr hvor praksis pljr at gå på datafangst) Procdurr. Hr kan praksis slv vælg om Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 4 af 12
Kapitl / standard holdsflt. Hvis dr r krav om n procdur, kan dt ntn vær n skriftlig llr mundtlig procdur. Dr skal altid vær skriftlig procdurr hvis arbjdsgangn involvrr mr nd 2 fagprsonr. d vil hav n mundtlig aftal om hvordan forskllig arbjdsprocssr håndtrs i klinikkn, som all i klinikkn r nig om, llr at formulr dt på skrift. Dog r dr krav om at procdurr skal vær skriftlig, hvis n arbjdsprocs involvrr 3 llr flr forskllig fagprsonr. Hvis patintforløb for diabts patintr ksmplvis involvrr n læg, sygpljrsk og n skrtær skal håndtring af patintforløb for diabts patintr sålds skrivs nd. Dr kan også hr hnts inspiration til rtningslinjr på DAK- E s akkrditringsplatform. Man kunn md fordl anvnd rtningslinjn fra DSAM i arbj- Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 5 af 12
Kapitl / standard dt. Følgnd planr og rtningslinjr skal vær på skrift: Idntifikation af patintr og forbyggls af at notatr skrivs på forkrt patint, forbytning af prøvr mv.. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 2.1 Arbjdsprocs vd mundtlig og skriftlig anmodningr om rcptfornylsr. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 2.2 Hvordan dt sikrs, at prøvsvar ss rttidigt af dn prson, dr har ansvart for at ragr på rsultatt og dr følgs op, frmgangsmåd vd afvignd rsultatr Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 6 af 12
Kapitl / standard af prøvsvar, dr kan hav væsntlig btydning for patintn, hvordan dr givs svar til patintr og opfølgning på prøvsvar i forbindls md fri, sygdom og lignnd. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 2.3 Håndtring af hjrtstop i klinikkn. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 2.4 håndtring af visitation af akutt og ikk-akutt patintr. Dr kan tags udgangspunkt i DSAM s Akuthåndbogn. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 3.1 Plan dr bskrivr hvordan arbjdt md DDKM Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 7 af 12
Kapitl / standard organisrs, hrundr hvm har ansvart for kvalitts- og patintsikkrhdsarbjdt. Hrudovr skal dr vær n plan for kvalittsovrvågning - n årshjul llr lignnd hvor dt frmgår, hvornår og af hvm dt kontrollrrs at mdicin ikk r for gammlt, om lægtask og vt. akutkass r gnfyldt og ikk indholdr forældt mdicin, journalaudit mv. S hvad dn som minimum skal indhold i standard 4.2 før kstrnt survy DAK-E har oprttt n støttfunktion md værktøjr til lktronisk do- DAK-E har oprttt n støttfunktion md værktøjr til lktronisk dokumntstyring. Dt r frivilligt om man anvndr dtt. Slv- 17-02- 2016 Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 8 af 12
Kapitl / standard kumntstyring. Hvis man ikk vælgr at brug dtt hjælpværktøj undrvjs i procssn, bør all rlvant dokumntr, som klinikkn ønskr at vidrgiv til survytamt indn survy, uploads samlt undr standard 1 på dak s it-platform mindst 7 dag før survy. Altrnativt gnnmlæss dokumntrn først undr slv survyt. om man ikk vælgr at brug dtt hjælpværktøj undrvjs i procssn, anbfalr vi dog at all rlvant dokumntr, som klinikkn ønskr at vidrgiv til survytamt indn survy, uploads samlt undr standard 1 på dak s it-platform mindst 7 dag før survy. For at survyorn skal kunn s dokumntrn skal man husk at klikk i boksn dl md IKAS. Hvis man ikk vil opload dokumntrn gnnm dak-, skal dokumntrn vær tilgænglig ntn i udprintt form llr på n tilgænglig PC vd survy start. Dt r ikk muligt at snd dokumntrn til survyorn pr. brv llr -mail. Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 9 af 12
Kapitl / standard Journalaudit S forslag til journalauditspørgsmål på DAK- s hjmmsid, hvor dr også finds t lktronisk værktøj samt n auditvjldning og t forslag til rgistrringsskma. Dt forslåd auditskma r til frit brug og blot t forslag, også andr auditværktøjr vil kunn tags i anvndls. 23-05- 2016 9 Nævnsbhandling Hvis klinikkn får vurdringn Midlrtidig akkrditring llr Akkrditring pågår, vil dr vær mulighd for at tilrtt og løs d påpgd problmstillingr og gnnmgå n ny vurdring. Dt kan vær vd indsndls af dokumntation, tlfonintrviw Hvis klinikkn får vurdringn Midlrtidig akkrditring dvs. akkrditrt md bmærkningr, mn md mulighd for forbdringr llr Akkrditring pågår dvs. ikk akkrditrt på dt forliggnd grundlag, mn md mulighd for n ny vurdring, vil dr vær mulighd for at tilrtt og løs d påpgd problmstillingr og gnnmgå n ny vurdring. Dt kan vær vd frmsndls af matrial, tlfonmød, vido- Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 10 af 12 Ændring i procsakkrditringsbgrbrn 27-05- 2016
Kapitl / standard llr vd t gnbsøg i klinikkn. mød llr bsøg. Opfølgning i form af frmsndls af matrial btydr, at klinikkn frmsndr dokumntation for at manglrn vd dt ordinær survy r blvt udbdrt. IKAS kan vjld om, hvilkn form for dokumntation, dr ftrspørgs. Opfølgning kan også hav form af t tlfonmød llr vidomød i d tilfæld, hvor manglrn r af n sådan karaktr af d kan afdækks via tlfon llr vido. Opfølgning i form af t bsøg vil som udgangspunkt kunn gnnmførs i løbt af én dag.et sådant bsøg gnnmførs ftr samm princippr som t kstrnt survy. Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 11 af 12
Kapitl / standard Dato: 10-04-2018,Vrsionsnr.: 13.0, Dok. Nr.: D15-13130 Sid 12 af 12