Demens blandt ældre borgere med anden etnisk baggrund Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Lektor Indvandrermedicinsk Klinik, OUH Center for Global Sundhed, SDU Center for anvendt sundhedstjenesteforskning UCL 1
De ældre med anden etnisk baggrund Der findes et stigende antal ældre blandt etniske minoriteter i de fleste vestlige lande Ældre indvandrere er underrepræsenterede i udredning, behandling og pleje for blandt andet demens. Der kan være væsentlige udfordringer forbundet ved tværkulturel demensdiagnostik og pleje, som er relateret til kulturelle forskelle samt ofte begrænset skolegang og sprogkundskaber. Rune Nielsen, Ph.d. afhandling 2011 2
Facts om demens 3
Udredning af demens Patienter under 65 år Signifikant flere med anden etnisk baggrund der er diagnosticeret med Demens Patienter over 65 år Signifikant færre med anden etnisk baggrund der er diagnosticeret med demens Rune Nielsen, 2011 4
Diagnosticering af demens kulturelle udfordringer MMSE Hvis man er analfabet giver det ikke mening at skulle stave et ord forlæns og baglæns At trække 7 fra 100 og nedefter At skrive en meningsfuld sætning 5
RUDAS The RowlandUniversal Dementia AssessmentScale Er udviklet til at være kulturuafhængig Et tværkulturelt screeningsværktøj til demens Tager ca. 10 minutter Er valideret i et blandet kulturelt sample Nationalt videnscenter for demens 6
Eksempel på spørgsmål Hukommelse Forestil dig, at vi skal ud at købe ind.. The, Madolie, Æg, Sæbe. Rumlig orientering Nu vil jeg bede dig vise mig/udpege forskellige kropsdele. Praxis Nu vil jeg vise dig en øvelse med mine hænder. Se på mine hænder og prøv at gøre det samme med dine. Tegning Prøv at tegne denne figur præcis, som den ser ud. 7
Konsekvenser af sprogbarrierer Isolation, mangel på omsorg og kontakt til andre mennesker, er for flere af de ældre begrundet i sproglige barrierer Udfordrer de ældres ære, respekt og identitet som familiens overhoved. De ældre mister et fællessprog med deres børn og børnebørn. Børnebørn der driller og griner af deres bedsteforældres sproglige kompetencer Manglende viden om hvad demens er Ved demens mister man først det sekundære sprog dernæst modersmålet Nielsen et. al 2017 Scandinavian journal of public health, 2018 journal of transcultural nursing 8
Oversættelse af ordet demens På arabisk betyder noget nedladende, at være fåret og sindssyg Tyrkisk går man forsigtigt til værks du har begyndende svært ved at huske Somalisk guds vilje og guds straf 9
Stigmatisering Mange er tilbageholdende med at indrømme, at de har en demenssygdom pga. angst for stigmatisering Man holder sig derfor væk fra venner og lokalsamfund og risikerer derved isolation og ensomhed Familien begrænser besøg af frygt for hån og kritik 10
Barrierer i forhold til at søge hjælp Generelt har de veluddannede nemmere ved at søge og bede om hjælp Hensynet til hvad naboen tænker er stærkere end det reelle hensyn til den gamle med demens 11
Man etablere sig som man er vant til og er opdraget og opvokset til Mellemøstlig familiemønster Vestlig familiemønster Ældste Børn Mor Far Børnebørn datter Søn 12
De udokumenterede historier Brødre der skændes om hvor mor skal bo. Mor er dement og gør mærkelige ting, tisser blandt andet på gulvet og går rundt og gør mærkelige ting. Resultatet er at flytter rundt fra dag til dag, og ind i mellem bliver hun bundet til en stol. Demensramt familie der oplever det som tabu at mor er dement. Derfor gemmes hun på et værelse som bliver aflåst. Moderen kommer aldrig ud, argumentet er at hvis omgivelserne finder ud af at der er demens i familien frygter man, at døtrene aldrig bliver gift. Dement ægtefælle som sidder dag ud og dag ind på sengeafsnit hvor hendes demente mand har været indlagt. Der er ingen pårørende til at støtte hende eller til at tage sig af hende. 13
Livshistorien får betydning Somalisk kvinde på 82 år Flygtet fra Somalia 20 år i DK Bor alene men datter er hovedansvarlig for pasning Begyndende dement, taler ikke danske Datter har været ansat af kommunen Familien har dårlige erfaringer med hjemmeplejen Datter sygemeldt efter at have passet Barnebarn som læser på universitet tager nattevagten hos bedstemoderne Hun råber og skriger om natten tænder for komfuret Traumatiseret har tydelige ar på kroppen efter overfald fra soldater 14
Holdning til plejehjem Fremmed for den enkelte Bange for ikke at kunne forstå eller udtrykke Ikke kunne få den mad man kender Ikke kunne udøve sine religiøse behov Svigter Allah/Gud i forhold til ikke at have opdraget sine børn godt nok Økonomi ikke at have råd til at komme på plejehjem Mangfoldighedsplejehjemmet 15
PLEJEHJEM kulturelt kompetente? Hun græder og græder så vi må hele tiden ringe efter hendes familie Vi vidste ikke om det var insulinchok eller om hun havde fået et hjerteanfald så vi måtte ringe 112 Vi bruger familien som tolk og det går fint Vi bruger serviceassistenten som tolk 16
At blive mobbet på plejehjem At bære tørklæde på plejehjem og ikke dele sprog dement dansk mand bliver retorisk truende og hisser med-beboerne op kvinden bliver flyttet til anden afdeling under måltider 17
Børnene udligner barrierene Min datter kommer med mad til mig når jeg er indlagt jeg kan ikke lide den danske hospitalsmad.. Kronisk nyresyg mand 20årig hjemmeboende datter, læser til ergoterapeut, kommer med mad til sin far under alle indlæggelserne Min mor passede mig og skiftede min ble da jeg var lille og jeg vil gøre det samme for hende når hun får brug for hjælp [ ] At vise omsorg for sine forældre, især i deres høje alder, er at udvise taknemmelighed, både overfor dem og overfor Allah 24årig datter, som passer sin mor og handicappede søster. Min mor er bange for at gå ud så jeg følger hende overalt også på sygehuset hun taler og forstår ikke dansk så jeg er hendes tolk [ ] Tit vågner hun om natten og er bange og så jeg op for at trøste hende. 56årig mor og hendes 16 årige søn, som forsøger at passe sin skolegang i gymnasiet 18
Udfordringer for familien og den ældre Manglende viden om demens Forbundet med stigma og tabu Holdninger til plejehjem -hjemmepleje En ære at passe sine forældre Svigtet i forhold til Allah, hvis man ikke passer sine forældre Ingen tillid til de danske plejehjem sprog, mad og kultur Alzheimer foreningen hjælper pårørende men de etnisk danske 19
To sum up! Anerkend betydningen af sprogbarrierer Husk livshistorien Mere viden til patienter, familier, personale Se mennesket frem for kulturen Tænk i helheder Inddrag familien Forsøg med netværksmøde Arbejd tværfagligt og tværsektorielt 20
21
Politisk målsætning Husk mennesket bag demens Skab et trygt og værdigt liv med demens 22
Lighed i sundhed opnås, når der i forebyggelse og behandling tages hensyn til, at mennesker er forskellige, har forskellige behov og forskellige ressourcer. 23
Tak for jeres opmærksomhed! 24