DEMENSDAGENE 2019 FOR DIG DER ER NY PÅ DEMENSOMRÅDET

Transkript

1 DEMENSDAGENE 2019 FOR DIG DER ER NY PÅ DEMENSOMRÅDET Tidlige tegn på demens opsporing og udredning Geriatrisk Afdeling G OUH Svendborg Sygehus Soeren.Jakobsen@rsyd.dk Søren Jakobsen

2 National Demenshandlingsplanen 2025 Mennesket bag sygdommen En grundlæggende forudsætning for at kunne leve et godt liv med en demenssygdom er, at mennesket med demens mødes med forståelse og ses som et helt menneske med egne ønsker og behov også selvom det ikke altid er muligt at udtrykke disse. For selvom hukommelsen svigter og minderne og med tiden også sproget forsvinder, så betyder det ikke, at mennesket bag sygdommen er forsvundet

3 Forekomst af demens i Danmark Præcis tal ukendt Omkring over 65 år (diagnose) under 65 år (diagnose) I fremtiden skal flere diagnosticeres Voksende ældrebefolkning Yngre mennesker med demens

4 Hvornår bør man mistænke demens? 1. Glemsomhed 2. Usikker orientering 3. Ting bliver væk 4. Besvær med at udføre praktiske opgaver 5. Problemer med at finde ord og navne 6. Svigtende dømmekraft 7. Mangel på initiativ 8. Forandringer i humør og personlighed 9. Svigtende interesse for socialt samvær 10. Problemer med at tænke abstrakt

5 Fordelingen af demenssygdomme

6 Alzheimers sygdom Om Alzheimers sygdom Uhelbredelig neurodegenerativ sygdom. Den hyppigste demenssygdom Største risiko er alder. Kvinder større risiko end mænd Fremtoning Svigtende hukommelse (nylige begivenheder) Sprog (især navneord) Visuelt-rumlig færdigheder (svært ved at orientere sig) Manglende indsigt (ingen sygdomserkendelse)

7 Vaskulær demens Årsager Forstyrrelser i hjernens blodkar Pludselig indsættende Ledsagende neurologiske forstyrrelser Visse patientgrupper har øget risiko Symptomer ramte område Fremtoning Kognitive symptomer Initiativsvækket Impulssiv Koncentrationsbesvær Svigtende overblik Fysiske symptomer Usikker gang og balancebesvær

8 Lewy Body demens og demens ved Parkinson Fremtoning Vekslende opmærksomhed, falder hen, synkoper Træghed i tænkning og tale Livlige synshallucinationer Parkisonistiske bevægelser Natlig uro

9 Frontotemporal demens Fremtoning Adfærdsmæssig variant Personligheds- og adfærdsændring Uhæmmet, upassende adfærd Initiativløs og impulsstyret Selvoptaget, uempatisk, asocial Manglende hæmninger Sproglig variant Markante sproglige forstyrrelser Semantisk demens Progressiv ikke flydende afasi Kilde: Videnscenter for demens

10 OPSPORING OG UDREDNING

11 Demensudredningens formål Udelukke, finde og behandle evt. andre sygdomme. Druk, droger, delir, depression, før-demens (5xD) Forholde sig til fremtid træffe beslutninger om sit liv. Demensdiagnose, antidemens medicin, rette pleje og omsorg. Samfundsmæssig perspektiv fremskrive behov for den enkelte og demensindsats på landsplan.

12 Opsporing sygehus Observeres demenssymptomer orienteres patient og pårørende om observationerne og mulighed for nærmere udredning hos egen læge Efter samtykke fra patienten orienteres den praktiserende læge i epikrise om behov for demensudredning og kommunen orienteres via sygeplejerapport og/eller telefonisk kontakt med kommunens kontaktperson på demensområdet

13 Egen læge Anamnese Patient og pårørende Objektiv undersøgelse MMSE, urskivetest Blodprøver EKG CTC

14 F. Mini Mental State Examination (MMSE) 28

15

16

17 NIA-AA diagnosekriterier Kognitive eller adfærdsmæssige symptomer, der opfylder følgende: 1. Påvirker evnen til at fungere arbejdsmæssigt eller udføre vante aktiviteter; og 2. Udgør en forringelse i forhold til det tidligere funktions- og præstationsniveau; og 3. Kan ikke forklares af delir eller psykiatrisk sygdom; 4. Påvist og diagnosticeret ved anamnestiske oplysninger fra patienten og en informant med godt kendskab til vedkommende; og en objektiv kognitiv vurdering i form af enten en kognitiv screening eller en neuropsykologisk undersøgelse. 5. Den kognitive eller adfærdsmæssige forringelse involverer mindst to af følgende domænder: Hukommelse Dømmekraft, overblik og evne til at løse komplekse opgaver (eksekutive funktioner). Visuelt-rumlige færdigheder. Sproglige færdigheder (tale, læsning, skrivning). Ændringer i personlighed, adfærd eller situationsfornemmelse.

18 Demensklinikken Demensklinikken Udredning og behandling af demenssygdomme 3 måneder efter indlæggelse eller alvorlig sygdom (stabile) Foretages af geriatriske læger og specialistsygeplejersker Normeret til at udrede 400 nyhenviste patienter pr. år. Demensudredning Samtale med patienten Samtale med pårørende Objektiv undersøgelse af patienten Gennemgang af patientens medicin Laboratorieværdier EKG Skanning af hjernen Diverse demenstests Evt. lumbalpunktur/pet Evt. neuropsykologiske tests

19 Demensstadier Let dement Demensen påvirker hverdagen, men forhindrer ikke at patienten kan leve uden hjælp fra andre. Komplicerede dagligdags aktiviteter kan ikke længere udføres Moderat dement Demensen udgør en alvorlig hindring for en uafhængig tilværelse. Kun simple dagligdags aktiviteter kan udføres, og patienten skal have hjælp til fx indkøb og økonomiske forhold Svært dement Fuldstændig afhængig af andre. Ude af stand til at lære nyt. Gammel viden huskes kun i brudstykker

20 Individuel tilgang.

21 DEMENSDAGENE 2019 Geriatrisk Afdeling G Søren Jakobsen Soeren.Jakobsen@rsyd.dk