Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune 12. september 2017 Side 1. Mødedato: 12. september 2017 Mødet påbegyndt: kl. 09:00 Mødet afsluttet: kl. Mødested: Høringsmøde Budget - R-122 Fraværende: Lars Jakobsen, Mogens From, Bodil Kjær Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Høring Budget 2018-2021 2
Hjørring Kommune 12. september 2017 Side 2. 00.30.10-Ø00-2-17 1. Høring Budget 2018-2021 Resumé Ældrerådet forelægges SÆH-Udvalgets udvidelsesforslag til budget 2018-2021. Ældrerådet bedes udarbejde et høringssvar. Høringssvaret vil indgå i i materialet til Byrådets budgetbehandling. Sagsfremstilling Ældrerådet bliver her præsenteret for udvidelsesforslag til budget 2018-2021. Materialet består af de elementer, der er relevante for Ældrerådet. På baggrund af det fremsendte materiale skal Ældrerådet udarbejde høringssvar, der indgår i materialet der sendes videre til Byrådets budgetbehandling. På mødet præsenteres materialet yderligere og det vil være muligt at stille spørgsmål dertil. I bilaget findes høringsmaterialet der indeholder følgende udvidelsesforslag: - omsorgstandplejen - psykiatrikonsulent til Sundheds- og Ældreområdet - styrket brandforebyggelsesindsats på Ældre- og Handicapområdet Lovgrundlag Ingen bemærkninger. Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger.
Hjørring Kommune 12. september 2017 Side 3. Bilag: 1. Høringsmateriale Ældrerådet 2018-2021 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet udarbejder høringssvar til Byrådet Beslutning Høringssvar: Omsorgstandplejen Ældrerådet er positivt stillet over for forslaget. Det er vigtigt at få ekstra fokus på forebyggelse, da tandsundhed er en vigtig faktor for helbredet. Ældrerådet er enig i, at der skal være opmærksomhed på ledsagelse. Ældrerådet er ligeledes enig i, at egenbetaling kan sættes op til max-beløbet. Psykiatrikonsulent til Sundheds- og Ældreområdet Ældrerådet finder det er et godt forslag. Det er et kendt vilkår, at der er et stigende antal borgere i hjemmepleje og på centre der er psykisk syge, og derved vil der være et stigende behov for personalet til at kunne indhente støtte, undervisning og vejledning. Styrket brandforebyggelsesindsats på Ældre- og Handicapområdet Brandforebyggelse er et vigtigt element at have fokus på, både på centre og i hjemmeplejen. Forslaget om at få indarbejdet en brandrisiko vurdering i den APV, som personalet i forvejen udarbejder er en god ide, så er man sikker på, at det ikke bliver glemt.
Høringsmateriale budget 2018-2021 Fra Sundheds-, Ældre- og Handicapforvaltningen Ældrerådet
3. Omsorgstandplejen Udvidelsesforslag Område: Tandplejen Overskrift: Sundhedsstyrelsens anbefalinger for styrkelse af omsorgstandplejen Beskrivelse: Baggrund Kommunerne skal ifølge Sundhedslovens 131-132 tilbyde forebyggende og behandlende tandpleje til personer over 18 år, der på grund af fysisk eller psykisk handicap vanskeligt kan anvende det almindelige tandplejetilbud. Der er på nuværende tidspunkt 125 borgere i Hjørring Kommune, som anvender omsorgstandpleje. Målgruppen er oftest ældre borgere med nedsat funktionsniveau, som er bosiddende på kommunens ældrecentre eller enkelte i egen bolig. For at kunne modtage omsorgstandpleje skal borgeren visiteres af myndighedsafdelingen. Denne visitation foretages på baggrund af en vurdering af borgerens funktionsniveau. I oktober 2016 udkom Sundhedsstyrelsen med en rapport om modernisering af omsorgstandplejen, hvori der peges på en række anbefalinger til at styrke den kommunale omsorgstandpleje. Forvaltningen har vurderet, hvilke anbefalinger det vil være fagligt relevant at implementere i Hjørring Kommune, samt hvilke investeringer det vil kræve. Det skal bemærkes, forslagene er med forbehold for, at rekruttering af tandlæger er en udfordring. Fase 1: Styrket forebyggelse Det anbefales, at anbefalingerne til styrkelse af forebyggelse og tidlig opsporing prioriteres. Forebyggelse er væsentlig for denne gruppe af udsatte ældre borgere, da det er vanskeligt at lave omfattende tandbehandlinger på målgruppen. Der er på nuværende tidspunkt allerede fokus på forebyggende indsatser, og der gives generel undervisning af personalet på ældrecentrene samt i hjemmeplejen. I forbindelse med satspuljeaftalen modtager Hjørring Kommune 110.000 kr. over 4 år til at styrke forebyggelsen. Dette skal bidrage til at omsorgstandplejen giver generel information til ledelse og personale i pleje- og ældreboliger om, hvordan man forbedrer de ældres generelle tandsundhed, samt ved at der udarbejdes individuelle mundplejeplaner for alle patienter i omsorgstandplejen. Disse initiativer fortsætter således fra 2017 til 2020. Fase 2: Styrket visitation Forvaltningen anbefaler ligeledes, at anbefalingerne vedrørende styrket visitation følges. Dette arbejde er i høj grad afhængigt af implementeringen af Fælles Sprog III, da der bl.a. lægges op til, at borgere med visse funktionsniveauer jf. Fælles Sprog III altid skal vurderes i forhold til behov for omsorgstandpleje. Fælles Sprog III forventes implementeret medio 2018. Myndighed Ældre anvender i dag begrænsede ressourcer til opgaven. Myndighed Ældre orienterer borgeren om mulighed for omsorgstandpleje ved visitationsbesøg, men foretager ingen visitation. Ved efterfølgende henvendelse fra borger til myndighed vurderes borger ift. de givne kriterier pr. telefon. Der sendes information til omsorgstandplejen samt Borgerservice, hvis borgeren vurderes berettiget. Alternativt fremsendes et afslag, dette opleves dog sjældent. Der er årligt ca. 500 borgere i hjemmeplejen, som har et funktionsniveau, hvor de vurderes at være omfattet af behov for individuel visitation vedrørende omsorgstandpleje som anbefalet. Dertil kommer ca. 250 nye borgere til pr. år. Der er ca. 500 borgere visiteret til plejebolig. Der visiteres ca. 165 nye borgere til
plejebolig om året. Forud for dette går et arbejde med at tilrettelægge den fremtidige visitation samt med at udarbejde informationsmateriale og kvalitetsstandard for omsorgstandpleje. Øvrige anbefalinger Behandling på klinik fremfor eget hjem: I rapporten anbefales det, at undersøgelser og behandling i omsorgstandplejen bør foregå på klinikker og ikke ude hos borgeren af hensyn til arbejdsmiljø og patientsikkerhed. Dette foreslår forvaltningen fulgt. Tandplejen er allerede i gang med arbejdet, og med det nuværende antal borgere, kan det rummes i de nuværende rammer. Sammenlægning af omsorgs- og specialtandplejen: Forvaltningen vurderer, at en sammenlægning af omsorgs- og specialtandplejen bør afvente en lovgivningsmæssig beslutning om, hvordan egenbetalingen skal være fordelt for de to grupper, da den er forskellig i dag. Da borgere i specialtandplejen med fordel kan behandles af det samme personale og i de samme fysiske rammer som i omsorgstandplejen, bør dette tænkes ind ved eventuelle ændringer i de fysiske rammer. Der er i dag ca. 60 patienter tilknyttet specialtandplejen. Registrering og brug af tandsundhedsindikatorer: I den kommunale børne- og ungetandpleje foretages der allerede registreringer, og det vurderes derfor ikke at være forbundet med yderligere ressourcebehov at følge denne anbefaling. Implementering af disse anbefalinger vil således ikke kræve, at der i forbindelse med den kommende budgetproces findes yderligere midler, hvorfor disse anbefalinger ikke behandles i det efterfølgende. Flere borgere i omsorgstandplejen Det forventes, at der med implementeringen af disse indsatser vil ske en stigning i antallet af borgere, der behandles af omsorgstandplejen. Ifølge Sundhedsstyrelsens rapport er målgruppen på 5-6 % af borgere på 65 år og derover. Dette svarer til 700-800 borgere i Hjørring Kommune. De 125 borgere, der bruger omsorgstandplejen i dag, svarer til 0,9 % af de +65-årige i Hjørring Kommune. I Region Nordjylland ligger visitationsandelen på 2,0 % af den potentielle målgruppe. Den lavere visitationsandel kan bl.a. skyldes uklare visitationskriterier. Der forventes en successiv stigning som følge af den faseopdelte implementering, men det er ikke muligt at estimere, hvor mange borgere, det vil dreje sig om. Vurderingen besværliggøres yderligere af, at enkelte borgere kan visiteres tilbage, hvis deres funktionsniveau forbedres i en sådan grad, at de ikke længere vurderes at have behov for omsorgstandpleje. Med de nuværende fysiske rammer kan omsorgstandplejen rumme ca. 200 borgere mere. Udgifter til materialer og teknik vil stige forholdsmæssigt med antallet af borgere. Forvaltningen anbefaler derfor, at der udarbejdes en årlig status over hvor mange borgere, der er kommet til, og hvorvidt der vurderes at ske en fortsat stigning herunder hvor mange midler, omsorgstandplejen i den forbindelse bør tilføres. Øvrige vilkår Det forventes derudover, at flere borgere i omsorgstandplejen kan give yderligere udfordringer i forhold til en ledsagerordning, da der ikke er ressourcer på ældrecentrene og i hjemmeplejen til denne opgave. I den forbindelse kan man overveje at indtænke klippekortsordningen for plejehjemsbeboere.
Sundhedsstyrelsen foreslår i sin rapport, at der udarbejdes lovgivning for ledsagerordninger. Som nævnt har omsorgstandplejen oplevet rekrutteringsvanskeligheder, hvilket kan blive en begrænsning for en eventuel udvidelse af omsorgstandplejen. Fra 1. januar 2018 genindføres der frit valg på omsorgstandplejen. Da omsorgstandplejen netop er målrettet ældre, der ikke kan rummes i den regulære tandpleje, vurderes der ikke at ville ske en større ændring. Tids- og handleplan Tid Handling Medio 2017 til medio 2018 Implementering af fase 1: Udbygning af forebyggelsen i omsorgstandplejen Første halvår af 2018 Forberedende arbejde til fase 2 Andet halvår af 2018 Implementering af fase 2: Styrket visitation for omsorgstandplejen Ultimo 2018 Udarbejdelse af status på implementering herunder vurdering af behov for udvidelse herefter årlig opgørelse af antallet af brugere af omsorgstandplejen og specialtandplejen Gevinst ved implementering Ved at følge anbefalingerne vurderer forvaltningen, at der opnås en bedre tandsundhed for Hjørring Kommunes ældre borgere, hvilket kan medvirke til at forbedre deres livskvalitet. I Værdighedspolitikken er det beskrevet, at det er vigtigt at have fokus på borgernes tandsundhed som en forudsætning for en god livskvalitet. Bedre tandsundhed kan ligeledes mindske risikoen for infektioner som fx lungebetændelse samt for hjerteproblemer. Dette kan igen føre til færre indlæggelser, færre genoptræningsforløb og mindre behov for pleje- og sygeplejeydelser. Nødvendige investeringer: Personaleressourcer Fase 1: Yderligere udbygning af forebyggelse Med det nuværende antal borgere i omsorgstandplejen vil udbygningen af forebyggelsesindsatsen kræve øgede personaleressourcer på 270.000 kr. pr år. Dette er som nævnt delvist finansieret med 110.000 kr. i satspuljemidler til og med 2020. Ved fuldt antal på 700-800 borgere vil en styrket forebyggelse betyde en samlet årlig udgift på 768.000 kr. Fase 2: Styrket visitation Ved fuld implementering af styrket visitation vil der være en årlig udgift på 950.000 kr. til øgede personaleressourcer i omsorgstandplejen grundet den forventede stigning i antallet af borgere. Dertil kommer en øget udgift til teknik og materialer på 370.000 kr. Visitering af nye borgere i hjemmepleje og plejeboliger vil medføre en udgift på kr. 88.000 om året. Visitering af nuværende borgere i de relevante grupper vil medføre en samlet engangsudgift på kr. 975.000. Anlæg Viser det sig, at der bliver behov for at behandle mere end de ca. 300 borgere, der kan rummes inden for de nuværende rammer, vil det være nødvendigt med en udvidelse af de fysiske rammer. Der skal derfor
tages stilling til, om kapaciteten skal øges. Dette kan gøres ved at udvide eksisterende bygninger, eller ved at etablere en ny klinik fx i forbindelse med Sundhedscentret. Indtil da vil man kunne udnytte den ekstra kapacitet, der pt. er på klinikken i Sindal, som vil medføre en udgift på 30.000 kr. Økonomi: Omkostning ved udvidelsen og budgetønske: Nedenstående er udelukkende driftsudgifter. Som nævnt kan det på sigt blive nødvendigt at afsætte anlægsmidler til udvidelse af omsorgstandplejens fysiske rammer. I mio. kr. 2018 2019 2020 2021 Personaleressourcer 0,27 0,4 0,5 0,77 fase 1 Personaleressourcer i - 0,32 0,63 0,95 omsorgstandplejen fase 2 Personaleressourcer i - 0,975 0,09 0,09 Myndighed Ældre 0,09 fase 2 Materialer og teknik 0,09 0,18 0,27 0,37 Flytning 0,03 Øget egenbetaling -0,04-0,13-0,19-0,25 Satspuljemidler -0,11-0,11-0,11 - Samlet budgetønske 0,24 1,725 1,19 1,93 Til beregningen er der for 2018 taget udgangspunkt i det nuværende antal borgere og for 2021 i Sundhedsstyrelsens vurdering af målgruppens størrelse. Der vil som nævnt være behov for løbende at konkretisere budgettet for overslagsårene på baggrund af en årlig status for implementeringsprocessen og antallet af tilknyttede borgere. Der er i dag en egenbetaling på 200 kr. pr. betaling. Til at dække nogle af de stigende udgifter, foreslår forvaltningen, at borgerens egenbetaling sættes op til den vedtagne maxbetaling på 510 kr. i 2017. Dette vil kunne gøres fra 1. januar 2018.
8. Psykiatrikonsulent til Sundheds- og Ældreområdet Udvidelsesforslag Område: Sundheds- og Ældreområdet Overskrift: Psykiatrikonsulent til SÆ-området Beskrivelse: De borgere der serviceres på Sundheds- og Ældreområdet har både somatiske og psykiske sygdomme. For at forbedre kvaliteten i indsatserne målrettet de borgere, der har en psykisk sygdom foreslår forvaltningen, at der ansættes en psykiatrikonsulent. Psykiatrikonsulenten skal både være vidensperson indenfor psykiatriområdet (undervisning, rådgivning og vejledning) ligesom vedkommende skal være bindeledet mellem SÆ-området og de psykiatriske afdelinger i forbindelsem ed udskrivelser og indlæggelser. I dag er der ingen med specialviden indenfor psykiatriområdet i SÆ-området. Tids- og handleplan Tid: Handling: 1. januar 2018 Ansættelse af psykiatrikonsulent Nødvendige investeringer: Ansættelse af psykiatrikonsulent på SÆ-området. Økonomi: Budgetønske: I mio. kr. 2018 2019 2020 2021 Budgetønske 0,5 0,5 0,5 0,5
9. Styrket brandforebyggelsesindsats på Ældre- og Handicapområdet Udvidelsesforslag Område: Ældre- og Handicapområdet Overskrift: Styrket brandforebyggelsesindsats på ældre- og handicapområdet Beskrivelse: Formål Projektet, som skal være en permanent indsats har til formål at reducere antallet af dødsbrande og alvorlige brandulykker blandt svage ældre, borgere med fysisk handicap, psykisk sygdom og socialt udsatte i private hjem, på botilbud og plejecentre i Hjørring Kommune. Målet er således at beskytte borgerne ift. brand, men også at beskytte de medarbejdere fx på plejecentre, på botilbud, i hjemmeplejen/-sygeplejen, i socialpsykiatrien og på området for social udsatte - hvor der borgere, som er særlig brandudsatte. Indsatsen består af en screening af brandudsatte borgere med henblik på at sætte ind med nødvendig pædagogiske støtte, brandforebyggende og/eller brandbekæmpende hjælpemidler over for de borgere, som vurderes at være i risikogruppen. Forslaget er udarbejdet i samarbejde med Nordjyllands Beredskab. Baggrund Af beredskabsstyrelsens statistik fremgår det, at 52 personer i 2016 døde som følge af brand, hvilket var det laveste i 40 år. Samme antal dødsofre i en lang årrække, ca. 70-80 døde om året som følge af brand. Størstedelen af ofrene var mellem 69 og 79 år, og rygning udgjorde den største brandårsag. Hertil kommer, at svage ældre, borgere med fysisk handicap, psykisk sygdom, medicinpåvirkning og/eller alkoholmisbrug udgjorde de største risikogrupper for at komme alvorligt til skade eller om-komme i forbindelse med brand. Årsagen hertil er, at disse sårbare grupper er i en tilstand, der gør, at de enten ikke er i stand til at forlade det brændende område i tide eller har forhøjet risiko for selv at starte en brand. Disse omstændigheder medfører både en frygt og usikkerhed hos borgeren selv og i høj grad også blandt borgerens pårørende, naboer og plejepersonale. I Hjørring Kommune har der de seneste to år været flere brandulykker eller nærved brandulykker ved borgere i eget hjem, hvor kommunens medarbejdere kommer. Eksempelvis har der i en lejlighed på plejecenter Vesterlund været en brand, som formentlig opstod på grund af rygning i sengen. Lejligheden blev meget brandskadet, og beboer og personale måtte efterfølgende på sygehuset pga. den kraftige røg. Branden og/eller skaderne kunne måske have været undgået eller reduceret med brandforebyggende hjælpemidler eller ved installation af et brandbekæmpende mobilt sprinkleranlæg, som hurtigt kan slukke en opstået brand. Et andet eksempel er en hjemmeboende borger, som har ligget i sengen og røget en cigaret, hvor en glød antænder madrassen. Borgeren har en røgalarm, som bliver aktiveret, og borgeren trykker tilmed på sit nødkald, der går til medarbejderne i hjemme-/sygeplejen, som efterfølgende tager hurtigt ned til borgeren og konstaterer brand i madrassen. Medarbejderen får borgeren ud på svalegangen og lukker herefter døren. Medarbejderen konstaterer en ulmende madras og kalder derfor 112. Medarbejder og borger bliver bragt til sygehuset for at blive behandlet for røgforgiftning.
Udover de nævnte eksempler har der været flere andre brandulykker eller nærved brandulykker i kommunen de seneste to år. Eksemplerne henleder opmærksomheden på, at det er vigtigt med brandforebyggende hjælpemidler i borgers hjem, men at det også er vigtigt at beskytte medarbejderne og have fokus på, at medarbejderne er klædt på til at kunne reagere hensigtsmæssigt, når de kommer ud til et hjem, hvor der er brand eller røg. Udover de menneskelige konsekvenser ved brandulykker er det også vigtigt at understrege, at der også kan være store samfundsøkonomiske konsekvenser ved en brandulykke. Målgruppe Målgruppen for indsatsen er borgere, der vurderes at være særlig brandudsatte fx pga. af handicap, fysisk funktionsnedsættelse, kognitiv svækkelse, medicinpåvirkning, stof-/alkoholmisbrug eller lignende. Den overordnede målgruppe (brutto målgruppe) er borgere, der modtager hjælp af kommunen dvs.: Borgere, der bor i botilbud Borgere, der modtager bostøtte eller SKP Borgere, der modtager hjemmepleje og/eller sygepleje i egen bolig Borgere, der bor på plejecenter Aktører Indsatsen er en koordineret indsats mellem følgende aktører: Nordjyllands Beredskab Beredskabsstyrelsen Hjørring Kommune (primære aktører): o Forebyggende medarbejdere o Hjemmeplejen og hjemmesygeplejen o Plejecentrene o Botilbud o Bostøtte og Støtte-Kontakt-Personordningen (SKP) Om indsatsen Indsatsen består af en screening af brandudsatte borgere, hvorefter der sættes ind med nødvendige brandforebyggende og/eller brandbekæmpende hjælpemidler til de borgere, som vurderes at være særlig brandudsatte. Indsatsen forudsætter et generelt kompetenceløft blandt medarbejderne. Indsatsen består af følgende elementer og arbejdsgange: 1. Medarbejder vurderer ifm. ArbejdsPladsVurdering (APV), hvorvidt borger er brandudsat. 2. Medarbejder (arbejdsmiljøgruppen) laver screening (app/papirskema) for brandudsatte borgere. 3. Medarbejder (arbejdsmiljøgruppen) analyserer screeningsresultat. 4. Uddannet nøgleperson på ældre- eller handicapområdet kontaktes mhp. vurdering og indsats. 5. Hjemmebesøg: 5a) HJK medarbejder (arbejdsmiljøgruppen) foretager hjemmebesøg hos de lette borgere. Evt. kontaktes Nordjyllands Beredskab for telefonisk sparring om indsatser/hjælpemidler, eller 5b) HJK medarbejder (arbejdsmiljøgruppen) kontakter Nordjyllands Beredskab mhp. at beredskabet foretager hjemmebesøg hos de komplekse borgere. 6. Indsatser iværksættes og eventuelle hjælpemidler udleveres (røgalarm, rygeforklæde mm.) Tilslutning til Brandsikker bolig konceptet
Indsatsen i Hjørring Kommune tager udgangspunkt i Beredskabsstyrelsens Brandsikker bolig koncept, som er et nationalt koncept, som kommunerne kan tilslutte sig, og som kan lokalt tilpasses. HJKs tilslutning til konceptet indebærer, at Beredskabsstyrelsen omkostningsfrit stiller et screeningsværktøj til rådighed for kommunens medarbejdere. Endvidere udleverer Nordjyllands Beredskab informationsmateriale til naboer om brandrisici og brandforebyggelsesmuligheder, når der har været brand. Materialet rekvireres uden beregning hos beredskabsstyrelsen. Endelig er det også muligt uden beregning at få udleveret røgalarmer fra Beredskabsstyrelsen til brandudsatte borgere. Tids- og handleplan Nov-dec. 2018 Planlægning af indsatsen Jan-april 2018 Brandkursus for nøglepersoner/undervisere samt undervisning af AMRgrupper og medarbejdere Maj-dec 2018 Konceptet udrulles Nødvendige investeringer: Uddannelse Indsatsen indebærer undervisning til medarbejdere inden for ældre- og handicapområdet i form af: Undervisning af AMR-grupper i det beskrevne koncept Undervisning af alle medarbejdere i brand og brandforebyggelse. Kursus for nøglepersoner, der skal varetage undervisningen af medarbejdere og AMR-grupper Kurserne tilbydes AMR-grupperne og medarbejderne ved opstart i 2018 og herefter en gang årligt mhp. at få genopfrisket viden samt få introduceret for nyansatte. Pulje til brandforebyggende hjælpemidler Der opretter en permanent pulje til indkøb af brandforebyggende og brandbekæmpende hjælpemidler med henblik på, at disse kan udleveres til borgere eller medarbejdere. Disse hjælpemidler kan fx være røgalarmer, brandhæmmende spraybehandling, rygestykker, brandhæmmende tekstiler, rygeforklæder, mobile sprinkleranlæg mm. Puljen forankres under tværgående ledelse med budgetansvar og ansvar for at visitere/godkende ansøgninger om hjælpemidler. Hjælpemidlerne kan ikke visiteres gennem Myndighed (visitationen), da disse typer hjælpemidler ikke kan visiteres i henhold til serviceloven. Økonomi: Omkostning ved udvidelsen og budgetønske: 2018 2019 2020 2021 Frikøb af medarbejdere til undervisning i generel brandforebyggelse 140.000 140.000 140.000 140.000 Frikøb af AMRgrupper til undervisning i konceptet 60.000 60.000 60.000 60.000 Kursus for nøglepersoner/undervisere (kursusudgift til 50.000 10.000 10.000 10.000 Nordjyllands Beredskab) Udgift til hjemmebesøg foretaget af Nordjyllands Beredskab 0 0 0 0 Pulje til indkøb af brandforebyggende hjælpemidler 300.000 200.000 200.000 200.000 I alt udgifter (budgetønske) 550.000 410.000 410.000 410.000