Til: Faglig Følgegruppe for Genoptræning Referat af møde i Faglig følgegruppe for genoptræning tirsdag den 3. september. Dagsorden Sundhed & Sammenhæng Sundheds- og Kvartershuset Fyrkildevej 7, 1. sal, lejl. 3, 9220 Aalborg Ø www.kronikerenheden.dk 1. Velkommen, nyt medlem fra PLO Jens Christian Schrøder og Louise Thomsen fra Brønderslev Kommune. Ulla åbnede mødet, og der blev sagt velkommen til Louise Thomsen fra Brønderslev, som har afløst Malene Erstvang. Jens Christian Schrøder deltog ikke på mødet. 2. Elektronisk kommunikation Karen Von Påhlman - Opfølgning på ændret instruks om genoptræningsplaner, hvor sygehusene skal sende en kopi af seneste journalnotat, hvis kommunen beder om det i forbindelse med ambulant besøg. (Svend) - Karen Von Påhlman fra IT deltager på mødet m.h.p. at fremlægge kommende muligheder for elektronisk kommunikation på genoptræningsområdet. Der lægges op til nedsættelse af en arbejdsgruppe, der skal skitsere retningslinjerne for kommunikation. Dato: 16. september 2013 Direkte: Mobil: 41 18 15 24 E-mail: ll@rn.dk Ref.: LL Journalnummer: 2011-106327 Karen tegnede og forklarede hvordan meddelelser bliver sendt og modtaget i TSM, og hvilke muligheder der nu foreligger for at kommunikationen på genoptræningsområdet kan blive mere elektronisk. Faglig følgegruppe drøftede to områder, hvor der er ønske om at få kommunikationen digitaliseret: a. I forbindelse med ambulatoriebesøg, hvor patienten er i kommunal genoptræning. b. I forbindelse med kommunikation i tilknytning til en genoptræningsplan. Faglig følgegruppe besluttede i første omgang at koncentrere sig om elektronisk kommunikation i forbindelse med ambulatoriebesøg (a). Det blev desuden besluttet at nedsætte en mindre arbejdsgruppe bestående af to kommunale og to regionale deltagere plus en af formændene. Franz (Vesthimmerland) og Susanne Thaarup (Frederikshavn) sørger for den kommunale repræsentation, mens Lars kontakter Svend Erik Østgaard ang. den regionale repræsentation. Karen kan inddrages i arbejdsgruppen ad hoc. Arbejdsgruppen skal beskrive det flow der kan blive tale om, herunder: I hvilke sammenhænge det skal foregå?
Hvornår vi gør det? Hvad indholdet i kommunikationen skal være? Om der ønskes organisatoriske svar (en bekræftelse på, at modtageren har set meddelelsen og tager hånd om det) 3. Hjemmebesøg Henvendelse fra Thisted kommune og Sygehus Vendsyssel Sundhedsaftalen for Træningsområdet beskriver følgende omkring hjemmebesøg; 5.2.1 Hjemmebesøg En udvidet koordinering af komplekse genoptræningsforløb kan finde sted ved fælles deltagelse i hjemmebesøg. Når sygehuset/lægen finder indikation for nødvendigheden af hjemmebesøg, aftales det i fællesskab mellem kommune og sygehus og i samarbejde med patienten, hvorvidt der er behov for hjemmebesøg. Den aktuelle henvendelse drejer sig om, hvorvidt en kommune kan afslå at sygehuset foretager et hjemmebesøg, og i givet fald hvilke retningslinjer der er for det her i Regionen. Thisted kommune og Sygehus Vendsyssel fremlagede deres erfaringer med hjemmebesøg. Da disse hjemmebesøg udløser en høj medfinansiering fra kommunal side, er der naturligt nok en tendens til at kommunerne i overvejende grad selv vælger at håndtere dem. Sygehusene mener modsat, at deres deltagelse kan være nødvendig i forhold til deres ekspertise og samarbejdet med patienten. Heldigvis drejer det sig om meget få besøg årligt. Der er enighed i faglig følgegruppe om, at teksten i sundhedsaftalen kun kan udlægges som at parterne skal være enige, hvis der skal foretages et hjemmebesøg. I forhold til 3. generations sundhedsaftaler lægges der op til dels at sygehusenes rådgivningsforpligtigelse spredes til de øvrige indsatsområder (nu er det alene indenfor forebyggelse) og dels er der fokus på sygehusenes udgående funktioner. Der er derfor en god sandsynlighed for at dette emne vil blive diskuteret i forbindelse med de nye sundhedsaftaler. Set i lyset af dette og problemets omfang, besluttede faglig følgegruppe at der ikke for nuværende skal bruges ressourcer på en nærmere drøftelse og afklaring af området. 4. Genoptræningsforløbsbeskrivelser (GFB) (Lars) Arbejdsgruppen har udarbejdet et forslag til en generel skabelon, som skal være udgangspunkt for at udarbejde fremtidige genoptræningsforløbsbeskrivelser. Desuden er der udarbejdet et eksempel på en konkret GFB i forhold til patienter der har fået foretaget en stabiliserende rygkirurgi i lumbal columna. Der er tale om en kort forløbsbeskrivelse, som især tænkes målrettet til det daglige arbejde. I forbindelse med det udarbejdede materiale bedes faglig følgegruppe bl.a. forholde sig til: - Hvad kan være udgangspunktet for at udarbejde en GFB? Skal der findes en klinisk retningslinje både i sygehusregi og i kommunalt regi for at det er relevant? Hvis der er flere mulige kliniske retningslinjer (fx på flere sygehuse), skal de så alle være en del af GFB, eller skal der udvælges en enkelt fra hver sektor? - Kan man evt. forestille sig, at der udarbejdes en lidt mere overordnet GFB, hvor der er konsensus om indholdet, og hvor de Side 2 af 5
enkelte sygehuse og kommuner har deres egne kliniske retningslinjer? - Hvordan laver vi opfølgning på en GFB i forhold til hvilket udgangspunkt der vælges? - Hvordan kan det fremlagte materiale leve op til formålet om, at være udgangspunkt for at drøfte, videreudvikle og evaluere genoptræningsindsatsen? - Implementering af GFB (s. 4); En GFB er i udgangspunktet en vejledende anbefaling. Den er i det foreliggende eksempel baseret på kliniske retningslinjer fra ét sygehus og én kommune. Kan en godkendelse i DAS forpligtige de øvrige sygehuse og kommuner til at følge en GFB? Skal GFB godkendes i DAS, eller er det nok at de godkendes i faglig følgegruppe? - Hvordan kan vi støtte op om, at der i kommunalt regi udarbejdes kliniske retningslinjer? Skabelon for Tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser. Tværsektoriel genoptræningsforløbsbeskrivelse for patienter der har fået foretaget en stabiliserende rygkirurgi i lumbal columna. Faglig følgegruppe drøftede det fremsendte materiale. Der var enighed om, at materialet er et godt bud på, hvordan vi på en overkommelig og overskuelig måde kan lave forløbsbeskrivelser, som opsummerer indsatsen på et givent område. Faglig følgegruppe var desuden enig om, at; Alle eksisterende kliniske retningslinjer / instrukser fra både sygehus og kommunale skal være en del af en forløbsbeskrivelse (= der skal linkes til dem alle). Forløbsbeskrivelserne skal alene godkendes i faglig følgegruppe for genoptræning, og skal altid betragtes som vejledende anbefalinger. Faglig følgegruppe beslutter på hvilke områder der skal udarbejdes forløbsbeskrivelser. Kommuner og sygehuse melder ind til Lars, i forhold til hvilke områder de mener, skal prioriteres i første omgang. Indledningsvist forsøges beskrivelserne udarbejdet ved at Lars laver de skriftlige ændringer der skal til i skabelonen, og får det godkendt hos de der har ansvaret for retningslinjerne / instrukserne på sygehuset og i kommunen. Herefter sendes beskrivelserne til faglig følgegruppe, som godkender dem endeligt. Faglig følgegruppe drøftede ligeledes hvordan den kan støtte om, at der udarbejdes flere kliniske retningslinjer i kommunerne. Aalborg kommune har allerede lave en del, og har derfor en vis erfaring, som kan deles med de øvrige kommuner. Der var desuden forslag om, at afholde undervisningsdage, hvor fx personale fra sygehusene og Aalborg kommune underviser i, hvordan man udarbejder kliniske retningslinjer. Kommunerne vil drøfte det på et kommende internt møde. Der var enkelte kommentarer og rettelser til materialet, som vil blive indarbejdet. Der modtages gerne flere kommentarer til materialet, så arbejdet kan afsluttes inde så længe. 5. Endelig godkendelse af den reviderede børnerapport (Lars) Rapporten har været sendt i høring hos faglig følgegruppe for genoptræning, de relevante fora for børneterapeuter og børnelæger i Region Nordjylland. På baggrund af de indkomne høringssvar har Side 3 af 5
arbejdsgruppen foretaget de sidste rettelser i rapporten, så den nu er klar til endelig godkendelse. Forløbsbeskrivelse for genoptræning og træning på børneområdet. Det indstilles, at faglig følgegruppe godkender rapporten, og at den derefter sendes til godkendelse i DAS. Faglig følgegruppe godkendte forløbsbeskrivelsen, og den vil blive forelagt DAS på deres næste møde den 29. oktober. Forløbsbeskrivelsen vil derefter blive formidlet dels gennem faglig følgegruppe og dels gennem de relevante fora på børneområdet. Arbejdsgruppen har overvejet at lave lokale fyraftensmøder et par steder i regionen Lars kontakter arbejdsgruppen m.h.p. om de har overskud til at stille op til det. 6. Brugerundersøgelse oplæg og beslutning om gennemførelse af brugerundersøgelse med eksterne konsulenter (Ulla) Der er hen over sommeren blevet indhentet tilbud fra KL s Konsulentvirksomhed (KLK) på udførelse af en brugerundersøgelse. Der er tale om en kvalitativ undersøgelse baseret på hverdagsfortællinger og interviews med patienter, der har deltaget i genoptræningstilbud på sygehuse og / eller i kommuner. Prisen på det foreliggende tilbud er med rejseomkostninger anslået til ca. 170.000,- kr., som formandskabet foreslår deles ligeligt mellem kommuner (ekskl. Læsø) og sygehuse. Ulla vil kort gennemgå organisering og indhold i undersøgelsen, herunder hvad der kræves af faglig følgegruppe for at gennemføre den. Brugerundersøgelse af genoptræning jf. Sundhedsloven. Det indstilles at faglig følgegruppe godkender det foreliggende tilbud og den foreslåede fordeling af udgifterne hertil, så brugerundersøgelsen kan gennemføres i løbet af efteråret. Faglig følgegruppe drøftede det principielle i at deltagerne skal betale hver især. Sygehusene er principielt imod at der skal ydes betaling fra terapierne, de mener at det i givet fald må være et anliggende for hele sygehuset, da der ikke i deres budgetter er afsat midler til den slags. Desuden drøftede faglig følgegruppe om den foreslåede kvalitative metode vil give et kvalificeret indblik i de opfattelser som patienterne kan have af deres genoptræningsforløb, da antallet af patienter i undersøgelsen er meget lille i forhold til det antal patienter der får genoptræning. Desuden drøftede faglig følgegruppe, om det var muligt at opnå et mere lokalt fokus, så det i højere grad drejer sig om samarbejdet mellem det enkelte sygehus og de omkring liggende kommuner, hvilket umiddelbart kunne synes mere målrettet i en lokal kontekst. Den foreslåede metode giver et mere universelt billede af patienternes opfattelse af deres genoptræningsforløb. Faglig følgegruppe enedes om, at det skal overvejes om der kan skaffes penge til undersøgelsen gennem DAS. Lars drøfter med sin ledelse, hvordan det kan forelægges DAS, og laver en indstilling til DAS om midler til den foreslåede undersøgelse. 7. Hjemmeside på RN.dk med kontaktoplysninger skal vi lukke den ned? Side 4 af 5
Kommunikation i Region Nordjylland spørger om denne hjemmeside med kommunale kontaktoplysninger skal bevares, da det kniber med vedligeholdelsen? http://www.rn.dk/sundhedogsygehuse/sygehuse/behandling/kom munale+kontaktoplysninger.htm Der var enighed I faglig følgegruppe om at nedlægge siden, da den ikke længere bliver ajourført i tilstrækkeligt omfang. 8. Opfølgning på Tids- og handleplanen 2011-2014 I henhold til faglig følgegruppes Tids- og handleplan for 2011 2014, så mangler vi at tage hånd om følgende opgaver: - Audit på sammenhængende genoptræningsforløb for børn, samt audit på hvorvidt udviklingshæmmede modtager en GOP? - Audit på kvaliteten af specialiserede GOP er. Faglig følgegruppe bedes forholde sig til hvordan og hvornår der skal tages hånd om disse opgaver. Punktet udsættes til næste møde i faglig følgegruppe. 9. Orienteringspunkter - Ny arbejdsgruppe vedr. træningstilbud i forbindelse med nationale visitationsretningslinjer (Lars) Punktet udsættes til næste møde. Arbejdsgruppen har endnu ikke haft sit første møde. 10. Evt. a. www.nordjysksundhed.dk lukker med udgangen af 2013. Herefter vil tilbuddene alene være at finde på Sundhed.dk og kommunernes/sygehusenes egen hjemmesider. Der er en udfordring omkring genoptræningstilbud, idet de ikke som udgangspunkt kan lægges på Sundhed.dk. Det drøftes derfor på kommende møder med Sundhed.dk, hvordan der evt. kan tages hånd om denne udfordring. b. Status for genoptræningsområdet, der blev godkendt af DAS i starten af 2013 har vist sig at indeholde tal for almen og specialiseret genoptræning, som ikke holdt i længden. Tallene er trukket i januar måned, og med det lag der er i registrering af data, så er der kommet flere til siden. Det har derfor vist sig, at det totale antal af genoptræningsplaner for 2012 ikke er faldet, men er steget med 6 %. Heraf er der en stigning på almene GOP er på 7,6 % og specialiserede GOP er på 1,3 %. Fordelingen mellem almene og specialiserede ændrede sig dog ikke, idet den fortsat er 76 % / 24 %. c. Demmi-test: Der blev lagt op til en fordeling af pladserne til uddannelse af nøglepersoner, men det har vist sig, at der er pladser nok til de der har lyst til at deltage. Med venlig hilsen Ulla Krüger Jørgensen & Lars Lejbølle Side 5 af 5