Praktikstedsbeskrivelse Fælles Akut Modtagelse () Social- og sundhedsassistentelever i 1. praktikperiode på Finsensgade 35 6700 Esbjerg Kontaktperson: Uddannelseskonsulent Britt Egeris Jørgensen, HRafdelingen. Mail: britt.egeris.jorgensen@rsyd.dk Telefon: 79 18 22 37 eller 51 19 39 87 1
Forord Rigtig hjertelig velkommen til Fælles Akut Modtagelse som uddannelsessøgende. Afdelingen har stor fokus på uddannelse dels i forhold til det faste personale og dels i forhold til elever og studerende. Derfor vægter vi meget at skabe et godt læringsmiljø, hvor uddannelse og faglig udvikling er en naturlig del af hverdagen. Alle skal bidrage til denne uddannelseskultur også elever og studerende. Vi har derfor forventninger om, at du, som elev / studerende under hele forløbet er nysgerrig og er parat til at bringe dig selv og din opnåede faglighed i spil i relation til din videre uddannelse. I bund og grund handler det om at investere og byde ind, og din gevinst vil være en masse faglige og personlige oplevelser, der bringer dig nærmere dit uddannelses mål. Vi glæder os til et godt samarbejde og med fælles indsats skal vi nok nå endnu en milepæl i din uddannelse. Venlig hilsen Christian Jørgensen, Ledende oversygeplejerske 2
Indholdsfortegnelse: 1. Præsentation af Fælles Akut Modtagelse Kirurgisk Patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver Et eksempel på et patientforløb en patient med akutte mavesmerter Medicinsk Patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver Et eksempel på et patientforløb en patient med akut åndenød Kategorier af elever og studerende 2. Ledelse og organisering Organisering af sygeplejen 3. Læringsmiljø Værdigrundlag Velkomstbrev Praktikforløb Praktikvejledere i Fokusområder Undervisning- og refleksionstimer Pædagogisk kvalificering af praktikvejledere 4. Anbefalinger til forberedelse til praktikforløbet Kirurgisk Medicinsk 3
Præsentation af Fælles Akut Modtagelse er sygehusets døgnåbne indgang for akutte patienter. består af en Akut Medicinsk Modtagelse, en Akut Kirurgisk Modtagelse og en Skadestue. modtager 51.000 patienter om året, hvoraf 32.000 er skadestuepatienter. Kirurgisk: Kirurgisk modtager patienter med alle mulige former for kirurgiske problematikker. De fleste indlæggelser skyldes akutte mavesmerter, brækkede arme og ben, hjernerystelse, ulykkestilfælde, tidlig blødning i graviditet og vandlandningsproblemer. Afdelingen varetager den akutte indlæggelse, observation, vurdering, undersøgelse, pleje og behandling af den akutte patient. Herunder vurderes om patienten skal hjemsendes, indkaldes til ambulant behandling eller indlægges i en sengeafdeling. Patienter der indlægges i Kirurgisk kommer fra egen læge, lægevagten, skadestuen, ambulatorier eller direkte via 112-opkald. Patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver: Eksempler på patientfænomener kan være: krise, smerte, lidelse, fysiologiske behov m.v. Sygeplejefaglige opgaver i Kirurgisk er eksempelvis dataindsamling, dokumentation af pleje, krisebehandling, smertebehandling, kommunikation med patienter i det korte forløb, sygepleje til grundlæggende behov og sygepleje i komplekse patientsituationer. Plejepersonalet arbejder sammen med andre faggrupper, herunder læger, fysioterapeuter og laboranter. Desuden samarbejder afdelingen især med de kirurgiske sengeafdelinger og ambulatorier. Et eksempel på et patientforløb en patient med akutte mavesmerter: Sine Nielsen på 16 år indlægges via vagtlægen kl. 15.00 en lørdag eftermiddag med stærke smerter i højre side af maven, opkast og feber. Hun har været dårlig med disse symptomer siden middag dagen før. Smerterne er noget forværret efter vagtlægen har trykket på hendes mave, og hun har svært ved at gå og må køres i en transportstol til patientstuen. 4
Social- og sundhedsassistenten får straks Sine klædt om, målt vitale værdier, anlagt en perifer iv-adgang og bestilt blodprøver efter instruks. Lægen vurderer Sine og ordinerer smertestillende medicin, gynækologisk undersøgelse og urin- og graviditetsprøve, som ikke forklarer smerterne. Derefter ordineres en kikkertoperation, og Sine gøres klar efter instruks af social- og sundhedsassistenten. Sine er meget bange for alt det, der skal ske, og hun forstår det ikke rigtigt. Det er første gang, hun stifter bekendtskab med sygehusverden. Moren er med ved indlæggelsen. Social- og sundhedsassistenten lytter og taler med Sine og moren i et forsøg på at skabe en tryg og tillidsfuld relation og stemning. Ca. kl. 19.30 hentes Sine af en portør og køres til operation. Moren går med og bliver der indtil hun sover. Ca. kl. 23.00 er hun tilbage på afdelingen, og det er gået godt. Blindtarmen var syg. Hun har fået 3 meget små huller i maven fra instrumenterne, såret er blevet syet og påsat plaster. Trådene skal fjernes ved egen læge om 10 dage. Der rettes an på enestue, så moren kan sove ved Sine. De får lidt at spise og så er det godnat. Næste formiddag bliver Sine udskrevet, og hun skal tage det med ro de næste par dage. Hun er træt, men glad. Hun er lidt øm i maven, men hun kan bevæge sig rundt. Hun får smertestillende medicin med til de første par dage og en pjece. Medicinsk: Medicinsk modtager patienter med alle mulige former for akutte medicinske problematikker. De fleste indlæggelser skyldes sygdomme som hjerteproblemer, lungebetændelse, blodforgiftning, væskemangel, forstyrrelse i blodsukker, blodprop i dybe vener i ben og arme, meningitis og opblussen af kroniske lungesygdomme. Tillige er Medicinsk stamafsnit for forgiftningspatienter, som dækker selvmordsforsøg, alle former for misbrug, men også hugormebid, røgforgiftninger m.m.. Patienter der indlægges i Medicinsk kommer fra egen læge, lægevagten, skadestuen eller direkte via 112-opkald. Patientfænomener og sygeplejeopgaver: Den medicinske patient er ofte kendetegnet ved at have flere kroniske sygdomme. Eksempler på patientfænomener kan være åndenød, feber, hoste, smerter, ødemer samt svimmelhed. 5
Sygeplejefaglige opgaver i Medicinsk er eksempelvis dataindsamling, dokumentation af pleje, krisebehandling, smertebehandling, kommunikation med patienter i det korte forløb, sygepleje til grundlæggende behov og sygepleje i komplekse patientsituationer. Plejepersonalet arbejder sammen med andre faggrupper, herunder læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og laboranter. Desuden samarbejder afdelingen især med de medicinske sengeafdelinger og ambulatorier. Et eksempel på patientforløb en patient med akut åndenød: Anders Hansen indlægges via vagtlægen kl. 02. om natten med svær dyspnøe. Ved ankomsten til Medicinsk er Anders klamsvedende og perifer cyanotisk, han har en besværet respiration, blodtrykket er højt, og han er ukontaktbar. Sygeplejersken lægger straks en perifer iv-adgang og lægen ordinerer behandlingen. Der gives vanddrivende medicin, der opstartes et nitroglycerindrop, anlægges et urinvejskateter, der tages blodprøver og EKG og der gives smertestillende medicin. Socialog sundhedsassistent sætter Anders på telemetriovervågning, samt observerer Anders, herunder tæt kontrol af blodtryk og puls, respiration, saturation, diurese og huden. Der foretages en akut ekkokardiografi med henblik på at udrede årsagen til det akutte lungeødem. Pårørende underrettes og ankommer til afdelingen, hvor de orienteres om situationen. Anders responderer hurtigt på behandlingen og bliver klar og relevant, men er dog noget træt, afkræftet og chokeret over oplevelsen. Resten af natten observeres han tæt med fortsat hyppig blodtryksmåling. Anders er chokeret over den pludselige indlæggelse og oplevelse af ikke at kunne få luft. Han har brug for at tale forløbet igennem flere gange med plejepersonalet. Næste morgen udvisiteres Anders til stamafdeling med en behandlingsplan for det videre indlæggelsesforløb. Kategorier af elever og studerende i : har i alt 64 uddannelsespladser om året til sosu-elever og sygeplejestuderende. Uddannelsespladserne er fordelt på følgende vis: 6
24 social- og sundhedsassistentelever om året. Der er 8 elever ad gangen og praktikforløbet strækker sig over 4 måneder. 10 modul 1 og 2 sygeplejestuderende om året. Der er 5 studerende ad gangen. 10 modul 4 sygeplejestuderende om året. Der er 5 studerende ad gangen og det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger. 10 modul 11 sygeplejestuderendestuderende om året. Der er 5 studerende ad gangen og det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger 10 modul 12 sygeplejestuderende om året. Der er 5 studerende ad gangen og det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger. Herudover varetager dele af undervisning og vejledning for ambulanceassistentelever og paramediciner m.fl. 2. Ledelse og organisering Afdelingsledelsen består af ledende overlæge Christian Christiansen og ledende oversygeplejerske Christian Jørgensen. Organisering af sygeplejen: Ansvaret for den daglige ledelse i Kirurgisk varetages af afdelingssygeplejerske Ina Andersen og i Medicinsk af afdelingssygeplejerske Jette Surlykke Tobiasen. Plejen af patienter varetages af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Plejeformen er fortrinsvis primær sygeplejepleje, hvor teamet i fællesskab fordeler opgaverne. Kirurgisk har i alt 16 sengepladser, samt fire undersøgelsesrum. Kirurgisk er et 24 timers afsnit og cirka 60 % af alle patienter udskrives til eget hjem. De øvrige patienter udvisiteres til anden afdeling med en behandlingsplan. 7
Medicinsk har i alt 30 sengepladser fordelt i 3 teams. Medicinsk er et 48 timers afsnit og ca. 70 % af alle patienter udskrives til eget hjem. De øvrige patienter udvisiteres til anden afdeling med en behandlingsplan. En del af plejepersonalet i har mange års klinisk erfaring. Der er sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, som har specielle kompetencer og ansvarsområder. Herudover er der ansat speciale ansvarlige sygeplejersker i 3. Læringsmiljø Værdigrundlag: Værdigrundlaget for læringsmiljøet bygger på Mål og Værdier. Nøgleordene er: Åbenhed udvikling ansvarlighed professionalisme respekt. Velkomstbrev: Inden praktikstart modtager eleven et velkomstbrev og arbejdsplan for den første uge. Eleven modtages af en uddannelseskonsulent Praktikforløb: Elevens praktikforløb er beskrevet i Elevmappen. Praktikvejledere i : I er der tilknyttet 10 praktikvejledere. Praktikvejlederne er ansat i blandede vagter. Den enkelte elev vil blive tilknyttet 1 praktikvejleder. Til afdelingen er knyttet en uddannelseskonsulent fra HR-afdelingen. Eleven planlægger i samarbejde med praktikvejleder arbejdstiden. Det tilstræbes, at eleven følger vejleders arbejdsplan med henblik på at opnå kontinuitet og størst mulig læringsudbytte, hvilket betyder at eleven vil følge med vejleder i aftenvagter. Ligeledes følger eleven med vejleder i weekendvagt svarende til ca. hver 3. weekend. Endvidere vil eleven som en del af teamet følges og vejledes af flere personalemedlemmer. 8
Fokusområder Som hjælp til at skabe struktur i praktikken er der i udarbejdet en guide med særlige fokusområder, som det anbefales, at eleven arbejder i dybden med i praktikperioden. Disse særlige fokusområder skal ses i en sammenhæng med de faglige kompetencer for 1. praktikperiode. Vi anbefaler, at eleven arbejder i dybden med opgaver i praktikken, dvs. varetager hele den grundlæggende sygepleje af udvalgte patienter under vejledning. Jævnfør instruks på SVS angående social- og sundhedsassistentens deltagelse ved medicingivning vil eleven ikke komme til at dispensere og administrere medicin, men der vil være rig mulighed for at observere virkning og bivirkning i relation til den konkrete patient. Undervisning- og refleksionstimer: Udover den daglige vejledning i praktikken er der til elever i et formaliseret program for undervisning- og refleksionstimer. Pædagogisk kvalificering af praktikvejledere: Praktikvejlederne deltager årligt i temakonference på Social- og sundhedsassistentskolen. Herudover deltager praktikvejlederne i erfaringsudvekslingsmøder med de øvrige praktikvejledere og kliniske vejledere i. Tillige deltager praktikvejlederne x 2 årligt i en temadag for praktikvejledere på SVS. 4. Anbefalinger til forberedelse til praktikforløbet Kirurgisk: Vi anbefaler dig at have en grundig basisviden indenfor grundlæggende sygepleje og anatomi og fysiologi. I forhold til sygdomslære anbefaler vi, at du forbereder dig i forhold til følgende: Infektioner, commotio, akut abdomen og frakturer. Medicinsk: Vi anbefaler dig at have en grundig basisviden indenfor grundlæggende sygepleje og anatomi og fysiologi. I forhold til sygdomslære anbefaler vi, at du forbereder dig i forhold til følgende: Hjertesygdomme, dyb venetrombose, apopleksi, pneumoni og dehydratio. 9