Ydelsesbeskrivelse Overskrift Bofællesskabet Rose Marie Individuel bostøtte til borgere med sindslidelse, der bor i botilbud Lov om social service 85 Bofællesskabet er opført efter almenboligloven Leverandør Bofællesskabet Rose Marie Brodersens Alle 16 2900 Hellerup Tlf. 39 62 88 57 Hjemmeside: www.mariehjem.dk/rose/ Email: rose@mariehjem.dk Fonden Mariehjemmene; med driftsoverenskomst med Gentofte Kommune Modtagere/målgruppe Bofællesskabet Rose Marie er et botilbud for 15 psykisk syge borgere, der på baggrund af psykisk funktionsnedsættelse ikke kan bo i egen bolig og samtidig har behov for tilstedeværelse af personale hele døgnet. Det drejer sig om voksne psykisk syge borgere, der alle er belastet af deres psykiske sygdom (eksempelvis skizofreni), alle med psykosociale problemstillinger har behov for medicinsk behandling har behov for individuel støtte, hjælp og omsorg til at mestre hverdagslivet, og har behov for en individuel psykosocial rehabiliteringsindsats som komplettering til den medicinske behandling har behov for at botilbuddet tilbyder en bred vifte af muligheder for aktivitet og udvikling, og har behov for, at personalet hjælper med at skabe balance, således at den enkelte borger inkluderes og rummes med sine særegne erfaringer og livsform Antal pladser 15 Formål og faglig Formålet er at støtte den enkeltes borger til at kunne håndtere sit hver-
referenceramme dagsliv. Målet er at optimere den individuelle borgers funktionsmåde samt minimere den psykiske funktionsnedsættelse med vægt på borgerens valg i en fremgangsrig tilværelse i samfundet. En vigtig del af denne støtte består i støtten til at forbedre og udvikle identitet, selvværd og livsglæde, samt støtte til at kunne fungere socialt, kunne kommunikere og opleve størst mulig indflydelse på eget liv. Overordnet ydes tilbuddet til borgerne på grundlag af en socialfaglig forståelsesramme: Udgangspunktet er psykosocial rehabilitering, som forstås som den proces, der fremmer muligheder for borgere med psykisk funktionsnedsættelse til at opnå størst mulig grad af selvstændig funktion i samfundet. Det indebærer både forbedring af den enkelte borgers kompetencer og forandring af dets omgivelser. Således er såvel borgeren, de professionelle som serviceloven vigtige parter i det sociale arbejde, som i praksis udføres som en koordineret indsats. Det betyder blandt andet, at samspillet og relationerne mellem borger og personale, er et væsentligt element i grundlaget for alle de ydelser, der tilbydes borgeren. Generelt Gentofte Kommune har visitationsretten til boligerne i Bofællesskabet Rose Marie. I Bofællesskabet Rose Marie får borgerne støtte og hjælp af sygeplejersker, socialpædagoger og social- og sundhedsassistenter m.fl. Rammerne for indsatsen vil fremgå af handlekommunens plan ( 141 handleplan eller anden plan), som er udgangspunkt for tilrettelæggelse af støtten, og er grundlaget for den pædagogiske plan, der udarbejdes i dialog mellem borger og Bofællesskabet Rose Marie. Ydelserne tilbydes i praksis indenfor den ramme af forskellige aktiviteter, som hverdagen består af i Bofællesskabet Rose Marie. Nogle ydelser tilbydes individuelt, men en stor del af ydelserne tilbydes i hverdagen til flere borgere ad gangen, og der tilbydes for det meste flere ydelser på en gang. Det gælder for eksempel, når borgerne i Bofællesskabet Rose Marie får hjælp og støtte til at tilberede måltiderne, spise og rydde op sammen. Eller når borgeren hjælpes og støttes til at indgå i sociale sammenhænge. Ydelserne beskrives med udgangspunkt i en helhedsforståelse af hverdagens mange forskellige aktiviteter og handlinger. Vurderet enkeltvis, giver ydelserne ikke et dækkende billede af den komplekse og nuancerede virkelighed som hverdagen er, og som ydelserne leveres i. Ydelserne skal altså ses og vurderes samlet indenfor de rammer, som en individuelt Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 2 af 11
sammensat ydelsespakke til den enkelte borger udgør. Ydelse I Bofællesskabet Rose Marie kan den enkelte borger få hjælp efter serviceloven 83 og 85. Indholdsmæssigt er ydelsen en kombination af begge paragraffer men den gives samlet set efter SL 85. Praktisk hjælp Serviceydelsen omfatter hjælp til personlig hygiejne, til af- og påklædning m.v. og tilbud om hjælp eller støtte til praktiske opgaver, som fx rengøring, tilberedning af måltider, vask af tøj/linned samt indkøb. Socialpædagogisk bistand og omsorg Udgangspunktet for denne serviceydelse er at skabe en tilværelse på beboerens egne præmisser. Indsatsens sigte er, at beboeren kan bevare, forbedre og udvikle sine psykiske, fysiske og sociale funktioner. Støtten tager udgangspunkt i borgerens individuelle behov og ønsker, og tilbydes både som individuel hjælp og som hjælp i grupper. Støtten tilrettelægges ud fra en faglig vurdering i stadig dialog mellem borgeren og de implicerede medarbejdere i Bofællesskabet Rose Marie. Der er medarbejdere til rådighed for borgerne i tidsrummet 7.00 til 23.00. Desuden er der en sovende nattevagt. Der planlægges med 2 medarbejdere i dagtimerne og 2 medarbejdere om aftenen på hverdage. I weekender og på helligdage planlægges der med 1 medarbejder i dagtimerne og 2 medarbejdere i aftentimerne. Flertallet af borgerne i bofællesskabet Rose Marie har faste aktiviteter udenfor bofællesskabet. Det være sig arbejde i form af fleksjob, skånejob eller beskyttet beskæftigelse eller undervisningstilbud i form af tilbud på daghøjskole, eller anden undervisning eller fysisk aktivitet. Antallet af borgere, som har arbejde eller modtager et undervisningstilbud eller andet, vil dog altid være svingende, da det afhænger af den enkeltes psykiske tilstand. Graduering af støttebehov Graduering af støttebehov Gentofte Kommune anvender en model, hvor borgerens støttebehov inddeles i 6 gradueringer, fra 1 til 6. Hver graduering afspejler den grad af støtte og hjælp, som den enkelte borger har behov for. 1 afspejler det mindste behov for støtte, og 6 afspejler det største behov for støtte. Støttebehovet for Rose Mariehjemmets målgruppe ligger som udgangspunkt indenfor gradueringerne 2 og 3 som kort beskrives herunder. 2. Let støtte undervejs vejledning undervejs Borgeren klarer sig med nogen vejledning Borgeren gør tingene selv, men skal vejledes undervejs Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 3 af 11
Borgere, der enten på grund af fysisk/psykisk handicap, sindslidelser, psykisk skrøbelighed mv. og/eller adfærdsproblemer har brug for råd og vejledning i situationer, og hvor medarbejderen kan koncentrere sig om flere af denne type borgere ad gangen. 3. Moderat støtte moderat verbal og/eller fysisk støtte Borgeren klarer sig med verbal og/eller fysisk støtte og hjælp i moderat grad Borgeren har brug for moderat verbal og/eller praktisk/fysisk støtte undervejs Borgere, der enten på grund af fysisk/psykisk handicap, sindslidelser, psykisk skrøbelighed mv. og/eller adfærdsproblemer, har brug for moderat verbal og/eller fysisk støtte og hjælp i få eller op til halvdelen af situationerne indenfor det konkrete ydelsesområde. Se yderligere graduering af støtten på www.gentofte.dk. Ydelsens indhold og omfang Herunder er oplistet 5 hovedydelsesgrupper som er underopdelt i 15 ydelsesgrupper. Psykosocial rehabilitering Praktiske og personlige færdigheder Personlig pleje/omsorg Støtte og individuel hjælp afhængig af den psykiske/fysiske og sundhedsmæssige tilstand herunder: personlig hygiejne påklædning personlig hygiejne påklædning Praktiske gøremål i hverdagen Støtte og individuel situationsbestemt hjælp til rengøring i egen bolig, oprydning i egen bolig, vask af tøj og til betjening af tekniske apparater og hjælpemidler Herunder: rengøring og oprydning i egen bolig samt tøjvask, herunder brug af fælles vaskemaskine og tørretumbler fælles madlavning, oprydning og rengøring i fælleslokaler/-arealer havearbejde og snerydning rengøring og oprydning i egen bolig samt tøjvask, herunder brug af fælles vaskemaskine og tørretumbler fælles madlavning, oprydning og rengøring i fælleslokaler/-arealer havearbejde og snerydning Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 4 af 11
Kost og forplejning Støtte med udgangspunkt i individuelle behov og ønsker tilbydes fuld forplejning bestående af en sund og varieret kost herunder: Let verbal støtte og opmærksomhed ved indkøb og tilberedelse af måltider, herunder vejledning om sund og varieret kost at fremme forståelsen og betydningen af føde- og drikkevarers indhold i relation til udviklingen af livsstilstilstande som fedme, diabetes, hjerte- og karsygdomme at ændre livsstil med henblik på at forebygge udviklingen af livsstilssygdomme indkøb og tilberedelse af måltider, herunder vejledning om sund og varieret kost at fremme forståelsen og betydningen af føde- og drikkevarers indhold i relation til udviklingen af livsstilstilstande som fedme, diabetes, hjerte- og karsygdomme at ændre livsstil med henblik på at forebygge udviklingen af livsstilssygdomme Medicinhåndtering Støtte og individuel hjælp til indtagelse af medicin herunder at indtage ordineret medicin på fastlagte tidspunkter at være opmærksom på virkninger og bivirkninger, herunder relevant kostvejledning i forbindelse med medicinindtagelse at indtage ordineret medicin på fastlagte tidspunkter at være opmærksom på virkninger og bivirkninger, herunder relevant kostvejledning i forbindelse med medicinindtagelse udlevering af ugedoseringsæsker med ordineret medicin, eller direkte udlevering af ordineret medicin på fastlagte tidspunkter igennem døgnet Bolig Støtte og individuel hjælp til indretning og vedligeholdelse af den private bolig tilpasset den enkelte og ud fra en accept af den enkeltes situation og oplevelse. Der tilbydes individuel hjælp for at skabe ro i omgivelserne, således at angst og kaos reduceres - herunder indretning, vedligeholdelse, fornyelse og ændringer i egen bolig, herunder indkøb af møbler, andet inventar mm indretning, vedligeholdelse, fornyelse og ændringer i fællesarealer, herunder indkøb af møbler, andet inventar mm ansvarsfølelse for miljøet i bofællesskabet, herunder medvirken til at der tages de fornødne hensyn overfor hinanden og for bofællesskabet generelt. indretning, vedligeholdelse, fornyelse og ændringer i egen bolig, herunder indkøb af møbler, andet inventar mm indretning, vedligeholdelse, fornyelse og ændringer i fællesarealer, herun- Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 5 af 11
der indkøb af møbler, andet inventar mm ansvarsfølelse for miljøet i bofællesskabet, herunder medvirken til at der tages de fornødne hensyn overfor hinanden og for bofællesskabet generelt Administrative og økonomiske forpligtigelser Støtte og individuel hjælp efter behov, så den enkelte oplever respekt om sin person vedrørende rettigheder og pligter, herunder til handleplaner og økonomiske forhold - herunder styring og administration af egen økonomi, herunder budgetlægning, betaling af regninger, bankkontakt mm håndtering af daglig post håndtering af personlige papirer ledsagelse efter behov styring og administration af egen økonomi, herunder budgetlægning, betaling af regninger, bankkontakt mm håndtering af daglig post håndtering af personlige papirer ledsagelse efter behov Eksterne kontakter Støtte og individuel hjælp/ledsagelse efter behov til eksterne kontakter. Blandt andet til psykiatrisk bistand, praktiserende læge, tandlæge, fysioterapeut og ergoterapeut og andre specialister, offentlige myndigheder, - mv. - herunder indgå, huske og overholde aftaler med relevante eksterne kontakter, eksempelvis frisør, fodpleje, tandlæge, praktiserende læge, psykiater, sagsbehandler, fysioterapeut mm ledsagelse efter behov Moderat verbal støtte og/eller praktisk individuel hjælp til at indgå, huske og overholde aftaler med relevante eksterne kontakter, eksempelvis frisør, fodpleje, tandlæge, praktiserende læge, psykiater, sagsbehandler, fysioterapeut mm ledsagelse efter behov Sociale færdigheder Håndtering af psykosociale problemstillinger Støtte og individuel hjælp til at der skabes rammer, hvor der er rummelighed, således at den enkelte inkluderes i det sociale fællesskab. Der gives individuel hjælp til at leve et liv i gensidigt socialt samspil. Et liv, der giver mening og identitet og et ståsted i tilværelsen som modvægt til sygdommens potentielt forstyrrende tildragelser herunder der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet den nødvendige rummelighed, accept, plads og respekt i relation til den individuelle beboer der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet den nødvendige rummelighed, accept, plads og respekt i et gensidigt og inkluderende socialt samspil blandt gruppen af beboere der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet et me- Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 6 af 11
ningsfuldt og identitetsskabende hverdagsliv såvel i relation til den individuelle beboer som for den samlede beboergruppe at der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet den nødvendige rummelighed, accept, plads og respekt i relation til den individuelle beboer der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet den nødvendige rummelighed, accept, plads og respekt i et gensidigt og inkluderende socialt samspil blandt gruppen af beboere der indenfor bofællesskabets rammer bliver skabt og fortsat udviklet et meningsfuldt og identitetsskabende hverdagsliv såvel i relation til den individuelle beboer som for den samlede beboergruppe Personlig udvikling og trivsel Støtte og individuel hjælp til ønsker om aktivitet, udvikling og livsindhold. Der gives individuel hjælp til, at den enkelte trives i miljøet og kulturen, herunder traditioner som fødselsdage, jul, påske og andre festligheder herunder udvikling af kommunikative færdigheder i forholdet til andre mennesker, herunder arbejdet med at ændre eventuelle uhensigtsmæssige reaktionsog udtryksmåder at der til stadighed opbygges og udvikles et for den enkelte optimalt og meningsfuldt indhold i tilværelsen, eksempelvis hvad angår daglige gøremål, døgnrytme, kreative aktiviteter mm at den enkelte beboer til stadighed arbejder med at udvikle ønsker, håb og visioner for udfordringer i tilværelsen at den enkelte beboer foretager valg i tilværelsen og ser sig selv som et handlende menneske med et perspektiv for fremtiden udvikling af kommunikative færdigheder i forholdet til andre mennesker, herunder arbejdet med at ændre eventuelle uhensigtsmæssige reaktionsog udtryksmåder at der til stadighed opbygges og udvikles et for den enkelte optimalt og meningsfuldt indhold i tilværelsen, eksempelvis hvad angår daglige gøremål, døgnrytme, kreative aktiviteter mm at den enkelte beboer til stadighed arbejder med at udvikle ønsker, håb og visioner for udfordringer i tilværelsen at den enkelte beboer foretager valg i tilværelsen og ser sig selv som et handlende menneske med et perspektiv for fremtiden Netværk Støtte og individuel hjælp/ledsagelse til at besøge og have besøg af familie og venner. Der gives individuel hjælp/ledsagelse til deltagelse i aktiviteter - herunder opbygge, vedligeholde og udvikle kontakt med familie opbygge, vedligeholde og udvikle kontakt med tidligere som nye venner, såvel internt i som udenfor bofællesskabet deltage i planlagte fælles aktiviteter internt i bofællesskabet, herunder sommerfester, gløggaftener, fødselsdage og øvrige sammenkomster ved højtider deltage i relevante tilbud, som kan medvirke til at udvikle personlige kontak- Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 7 af 11
ter og fællesskaber og derved forebygge social isolation, eksempelvis Hvide Hus eller andre aktivitets- og samværstilbud, Den grønne dag- og aftenskole mm at opbygge, vedligeholde og udvikle kontakt med familie opbygge, vedligeholde og udvikle kontakt med tidligere som nye venner, såvel internt i som udenfor bofællesskabet deltage i planlagte fælles aktiviteter internt i bofællesskabet, herunder sommerfester, gløggaftener, fødselsdage og øvrige sammenkomster ved højtider deltage i relevante tilbud, som kan medvirke til at udvikle personlige sociale kontakter og fællesskaber og derved forebygge social isolation, eksempelvis Hvide Hus eller andre aktivitets- og samværstilbud, Den grønne dag- og aftenskole mm Intellektuelle færdigheder Uddannelse og undervisning Støtte og individuel hjælp/ledsagelse til den enkeltes ønske om undervisning herunder deltage i individuelt tilrettelagte kortere eller længerevarende kursus- og uddannelsesforløb på uddannelsesinstitutioner deltage i individuelt tilrettelagte relevante undervisningstilbud, f.eks. i aftenskoler eller i specialtilbud som Lilleskole for voksne, Den grønne dag- og aftenskole, Fountain House mm at deltage i individuelt tilrettelagte kortere eller længerevarende kursus- og uddannelsesforløb på uddannelsesinstitutioner deltage i individuelt tilrettelagte relevante undervisningstilbud, for eksempel i aftenskoler eller i specialtilbud som Lilleskole for voksne, Den grønne dagog aftenskole, Fountain House mm Arbejde og beskæftigelse Støtte og individuel hjælp til den enkeltes ønske om arbejde eller beskæftigelse, herunder opbygge, udvikle og vedligeholde relevante individuelt tilrettelagte arbejdsfunktioner på arbejdsmarkedet opbygge, udvikle og vedligeholde relevante individuelt særligt tilrettelagte arbejdsfunktioner på arbejdsmarkedet, eksempelvis ved at arbejde på deltid, i fleksjobs, i jobs på særlige vilkår for førtidspensionister eller ved beskyttet beskæftigelse, i samarbejde med Job & Aktivitetscenter Gentofte, Fountain House mm at opbygge, udvikle og vedligeholde relevante individuelt tilrettelagte arbejdsfunktioner på arbejdsmarkedet opbygge, udvikle og vedligeholde relevante individuelt særligt tilrettelagte arbejdsfunktioner på arbejdsmarkedet, eksempelvis ved at arbejde på deltid, i fleksjobs, i jobs på særlige vilkår for førtidspensionister eller ved beskyttet beskæftigelse, i samarbejde med Job & Aktivitetscenter Gentofte, Fountain House mm Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 8 af 11
Deltagelse i aktiviteter Kulturelle aktiviteter Støtte og individuel hjælp/ledsagelse til blandt andet biograf, ferie, museer, kirke, fester herunder: deltage i individuelt planlagte udflugter, herunder biograf-, teater- og museumsbesøg, koncerter, udstillinger mm deltage i planlagte fælles udflugter, herunder biograf-, teater- og museumsbesøg, koncerter, udstillinger mm planlægge og deltage i ferier evt. ledsagelse at deltage i individuelt planlagte udflugter, herunder biograf-, teater- og museumsbesøg, koncerter, udstillinger mm deltage i planlagte fælles udflugter, herunder biograf-, teater- og museumsbesøg, koncerter, udstillinger mm planlægge og deltage i ferier ledsagelse Motion, idræts- og sportsaktiviteter Støtte og individuel hjælp/ledsagelse til deltagelse i sportsaktiviteter - herunder deltage i individuelt planlagte gå- og cykelture, svømning, motionstræning, fodbold eller specialtilbud som Byens Vandrefugle, Dansk handikapidræt mm deltage i planlagte fælles gå- og cykelture, svømning, motionstræning, fodbold mm ledsagelse at deltage i individuelt planlagte gå- og cykelture, svømning, motionstræning, fodbold eller specialtilbud som Byens Vandrefugle, Dansk handikapidræt mm deltage i planlagte fælles gå- og cykelture, svømning, motionstræning, fodbold mm ledsagelse Øvrige ydelser og servicemeddelelser Øvrige ydelser og servicemeddelelser For at optimere en koordineret indsats indenfor de forskellige arenaer, som den enkelte beboer bevæger sig indenfor, deltager Bofællesskabet Rose Marie i et formaliseret samarbejde med Psykiatrisk Center Gentofte og Distriktspsykiatrisk Center Gentofte. Der er adgang til specialtandpleje i Gentofte Kommune. Adgang til hjemmesygepleje sker via Visitationen i Pleje & Sundhed, 39 98 05 83 og kun efter lægeordination. Kriterierne for bevilling af hjemmesygepleje er, at der er behov for behandling, rådgivning og vejledning i forbindelse med sygdom, traume eller operation. Sygeplejen udføres i samarbejde med botilbuddets pædagogiske personale som har kendskab til beboeren og den- Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 9 af 11
nes adfærd. Der kan leveres følgende sygeplejeydelser: Sondeernæring, opsætning/nedtagning af parenteral ernæring, undersøgelser (f.eks. blodtryk, blodsukker, urin), behandlinger (f.eks. anlæggelse af kateter, skylninger af fistler, stomier, operationsdræn, lavement m.m.), sårpleje, ilt og CPAPbehandling og anlæggelse af f.eks. stumpbandager. Botilbuddet vil ikke blive opkrævet betaling. 141 handleplaner og pædagogiske planer 141 handleplaner og pædagogiske planer I Gentofte Kommune arbejdes der systematisk med 141 handleplaner og pædagogiske planer for at sikre sammenhæng i den indsats, der ydes. 141 Handleplan Handlekommunen tilbyder borgeren en 141 handleplan eller anden plan, som udarbejdes af borgerens sagsbehandler, første gang i forbindelse med visitationen til Bofællesskabet Rose Marie. I 141 handleplanen beskrives det overordnede formål med indsatsen/støtten, og det er samtidig en skriftlig aftale om, hvad den enkelte skal have støtte til. 141 handleplanen udarbejdes i dialog med den enkelte borger på baggrund af borgerens behov, ønsker og mål og ud fra en funktionsvurdering. Pædagogisk/socialfaglig plan Den pædagogiske plan udarbejdes i dialog med den enkelte borger på baggrund af 141 handleplanen minimum 1 gang årligt. Den pædagogiske plan har til formål at beskrive og dokumentere hvordan indsatsen i 141 handleplanen konkretiseres og omsættes i praksis. Planen skal samtidig danne rammen om det konkrete samarbejde mellem borger og medarbejder om de ydelser, som borgeren modtager. Såfremt indsatsen over en periode afviger væsentligt fra de aftalte pædagogiske mål, har tilbuddet ansvaret for at kontakte sagsbehandleren m. henblik på en fornyet stillingtagen til, hvorvidt borgeren får det rette tilbud. Tilsyn Tilsyn af Bofællesskabet Rose Marie Der følges op med årlige tilsyn. Se tilsynsrapporter på www.mariehjem.dk/rose/ Takst Køberkommunen betaler en takst pr. døgn. Taksten dækker udgifter til den modtagne hjælp, omsorg og støtte. Taksten fastsættes en gang omåret. Der henvises til www.tilbudsportalen.dk Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 10 af 11
Egenbetaling Borgeren betaler for en række obligatoriske ydelser. Der henvises til Serviceniveau for brugerbetaling 2010 på www.gentofte.dk Revision af ydelsesbeskrivelsen Ydelsesbeskrivelsen revideres minimum 1 gang i hver kommunalbestyrelses valgperiode, eller efter behov. Ydelsesbeskrivelse 108, Bofællesskabet Rose Marie, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 11 af 11