Klyngestyregruppemøde d. 30.11.2016 Tværsektorielt projekt om hjælpemidler og behandlingsredskaber oplæg v. Bent Schultz og Jens Henrik Horslund, Konsulenthuset Horslund.
Program 1. Afrapportering i forbindelse med projektet Tværsektorielt projekt om hjælpemidler og behandlingsredskaber 2. Styregruppens drøftelse af den afsluttende afrapportering af projektet
Projektopbygning Projektet søger at afdække, hvordan de udfordringer, der fortsat volder de største problemer, kan løses samtidig med, at potentialet ved at etablere henholdsvis fælles indkøb og depotdrift mellem Hjælpemiddelenheden Vest og deltagerkommunerne belyses. Selve projektet er organiseret i to spor: Spor 1: Indkøb og depotdrift Spor 2: Koncept for bevilling af hjælpemidler (prøvehandlinger)
Processuel konklusion Projektprocessen har været udfordret af flere parametre: Arbejdsgrupperne blev først fastlagt i første kvartal 2016, da mange indmeldinger udeblev (december 2015) Deltagelsen i arbejdsgrupperne har været svingende pga. travlhed i kommuner og region Dataleverancen har været udfordret særligt i spor 1 Det vurderes dog, at de fleste områder er belyst, så der kan konkluderes på projektindsatsen og fremlægges foreløbige anbefalinger og opmærksomhedspunkter.
Forudsætninger Forudsætninger og antagelser ved fælles depotdrift: Absolutte forudsætninger (2 stk): Forudsætninger der skal til for at noget givent kan lade sig gøre og som er en showstopper, hvis det ikke er til stede. Kritiske forudsætninger (11 stk.): Forudsætninger der sikrer størst målopfyldelse eller som medfører ringe målopfyldelse og synergi, hvis det ikke er til stede. Antagelser om forhold med væsentlig betydning for fælles depotdrift (7 stk.)
Forudsætninger Fælles juridisk grundlag for organisering (absolut forudsætning). Hjælpemiddeldepot i umiddelbar nærhed af Gødstrup (absolut forudsætning). Ønske og enighed om samarbejde (kritisk forudsætning). Harmonisering/Standardisering af hjælpemiddelsortiment (kritisk forudsætning). Fælles indkøbsaftaler (kritisk forudsætning) Fælles IT-system (kritisk forudsætning)
Forudsætninger Sikring af gode faciliteter (kritisk forudsætning) Harmoniseres af serviceniveauer (kritisk forudsætning) Enighed om økonomiske modeller og andre styringsmodeller (kritisk forudsætning) Etablering af en fælles organisering med den rette kompetence (kritisk forudsætning) Indskud / startkapital (kritisk forudsætning) Målstyring (kritisk forudsætning)
Spor 1: Delkonklusion Indkøb gevinster og risici: Genbrugshjælpemidler Diabeteshjælpemidler Medarbejderressourcer i forbindelse med gennemførsel af udbud Sammenhænge til fælles depotdrift
Spor 1: Delkonklusion Depotdrift gevinster og risici: Store og små organisationer In house eller outsourcing Driftssamarbejde mellem hospital og kommuner Organisatorisk fokus med udgangspunkt i nuværende struktur Quick wins
Spor 1: Delkonklusion (samlet) Økonomisk vurdering Der er ikke påvist økonomiske gevinster ved etablering af et indkøbsfællesskab mellem Regionen og de seks kommuner i Vestklyngen. Mulig besparelse ved at ændre indkøbspraksis til at købe større varepartier ind til fælles depot. Mulig positiv effekt ved fælles depotdrift konklusionen er foreløbig grundet et ikke 100% dækkende datagrundlag
Spor 1: Delkonklusion (samlet) Vurdering af en eventuel gevinst for borgerne Et fælles depot vil medfører, at alle hjælpemidler i lagerbeholdningen vil være tilgængelige for borgerne Harmoniseret serviceniveau Mulighed for udvikling og tilbud om nye services Butik og showroom (supplerende overvejelse)
Spor 1: Delkonklusion (samlet) Vurdering af en betydning for patientforløbets længde Det har med den indsamlede data ikke været muligt at undersøge, hvor ofte manglende hjælpemidler har været skyld i, at patienterne ikke har kunnet udskrives og derved fået forlænget patientforløbet. Ved mangel på hjælpemidler har den næstbedste løsning ofte været anvendelig Det antages, at patienter i større grad fremadrettet vil blive udskrevet uden for dagtimer (nuværende åbningstid), der ses derfor et behov for øget åbningstid og/eller akutordninger
Spor 1: Delkonklusion (samlet) Vurdering af hvorvidt der vil blive frigjort ressourcer i forhold til sundhedsfaglige medarbejdere ved tværsektoriel indkøb og depotdrift: Der er ikke noget, der tyder på, at der ved tværsektorielt indkøb vil blive frigivet personalemæssige ressourcer En fælles depotdrift vil ikke direkte have indflydelse på frigivelsen af ressourcer for det sundhedsfaglige personale En fælles depotdrift vil påvirke de administrative medarbejderressourcer positivt Frigivelse af personalemæssige ressourcer decentralt
Spor 1: Delkonklusion (anbefalinger) Anbefalinger til fremadrettet samarbejde omkring fælles indkøb og depotdrift: De grundlæggende forudsætninger skal være opfyldte Gennemførsel af en lang implementeringsplan (hvis) Det forestående udbud med Lemvig Kommune, Struer Kommune og Holstebro Kommune følges tæt Vurdering om der er andre kommunesamarbejder, der er umiddelbare mere potentielle/gode supplementer
Spor 2: Delkonklusion Prøvehandling 1: Kommunikation omkring borgerens bevilgede hjælpemidler/hjælpemiddelbehov ved indlæggelser og udskrivelser på sygehuse Opbakning til øget kommunikationsniveau mellem region og kommuner Positive tilbagemeldinger i forhold til brugen af det afprøvede skema Det er en stor hjælp for terapeuterne i kommunerne, når der angives kontaktoplysninger på pårørende/naboer
Spor 2: Delkonklusion Prøvehandling 2: Registrering og drøftelse af udskrivelser, hvor der er sket en regional udlevering af hjælpemidler, der skulle have været leveret af kommunen Anvendelsen af skemaet for prøvehandling 1 har bidraget til mere effektive arbejdsgange Antallet af sager har været beskedne, men de fylder meget for personalet pga. afklaringsarbejdet Årsagerne har været fejl, som vil være svære helt at undgå Implementering af afklaringskatalog, plejeforløbsplaner og genoptræningsplaner har reduceret snitfladeproblematikker
Spor 2: Delkonklusion (anbefalinger) Anbefalinger ift. fremtidig bevilling af hjælpemidler: Øge kvaliteten i overlevering af viden om borgere med behov for hjælpemidler ved udskrivning Vigtigt at undersøge de tilfælde, hvor der afviges fra den aftalte opgavefordeling mellem region og kommune Opbyggelse af en form for basisinventar i forbindelse med plejeboliger og akutpladser
Samlet konklusion Der er ikke påvist økonomiske gevinster ved etablering af et indkøbsfællesskab mellem Regionen og de seks kommuner i Vestklyngen Der er en mulig besparelse ved at ændre indkøbspraksis til at købe større varepartier ind
Samlet konklusion Der eksisterer mulige potentialer ved at samle depotdriften for hjælpemiddelenheden Vest og de tre deltagerkommuner (men der bør arbejdes videre med disse med særligt fokus på de fremlagte Forudsætninger og antagelser jf. tidligere) Etableringen af henholdsvis fælles indkøb og depotdrift vil ifølge de indhentede juridiske vurderinger fra henholdsvis kommune og region kunne ske inden for den gældende lovgivning.
Samlet konklusion Opbakning til øget kommunikationsniveau mellem region og kommuner blandt alle deltagende aktører Herunder blandt andet også kontaktoplysninger på pårørende/naboer og mål på hjælpemidlerne Antallet af sager hvor der er sket en regional udlevering af hjælpemidler ved udskrivning, hvor de skulle have været leveret af kommunen er beskedent og har skyldtes fejl, der er svære at undgå Implementering af afklaringskatalog, plejeforløbsplaner og genoptræningsplaner har reduceret snitfladeproblematikker
Styregruppens konklusion på analysen Potentialet for en sammenlægning af depot og indkøb virker mindre end først antaget, men der er fortsat interesse for at tænke tværgående og optimere samarbejdet hvor muligt. Kommunerne bør arbejde med tværgående standardnormer, så der er en basispakke ift. hjælpemidler, når en borger udskrives. Jo mere fælles på tværs af kommunerne jo bedre for regionen ift. at agere i samarbejdet. Regionen vil rigtig gerne tage det på tværs af alle kommuner i regionen (fremfor 2-3 modeller). Ovenstående er der enighed om gensidigt vil styrke samarbejdet.
Styregruppens konklusion på analysen Kunne der for Herning Kommune, og eventuelt andre, være et potentiale i etableringen af et fælles depot (dele et hus) i forbindelse med etableringen af hospitalet i Gødstrup? Et Velfærdsteknologi Hus? Her kan man også tænke i tværgående undervisning, kompetenceudvikling med videre. Tidsperspektivet er 2019/2020 som ved Gødstrupbyggeriet.
Styregruppens konklusion på analysen - fortsat Lemvig Kommune, Struer Kommune og Holstebro Kommune er i gang med fælles aftale, og er bundet kontraktligt i 3-4 år. Holstebro Kommune overvejer et stort tværgående fælles depot eller selvstændig kommunemodel for Holstebro derefter, men er spændt på erfaringerne med det beskrevne samarbejde. Regionen undersøger status på Stomiprojektet (ift. udbredelse af tværgående indkøb jf. rapport). Dette til eventuel drøftelse i klyngestyregruppen. Der er enighed om, at der skal arbejdes videre med de positive erfaringer med skemaudfyldning (jf. projektets prøvehandlinger) - meget gerne i de eksisterende elektroniske systemer, hvilket undersøges nærmere.
Tak for i dag