Brønderslev Kommune Ældrerådet Beslutningsprotokol Dato: 7. januar 2008 Lokale: 2, Dronninglund Tidspunkt: 09.00
Indholdsfortegnelse Sag nr. Side Åbne sager: 01/83 Godkendelse af referat... 81 02/84 Befordring til kommunikationsinstitutioner... 82 03/85 Retningslinier for teletaxikørsel... 83 04/86 Meddelelser ved formanden... 84 05/87 Eventuelt... 85 06/88 Næste møde... 86 Tillægsdagsorden: 07/89 Dosisdispensering... 87
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 81 Åbne sager: 01/83 Godkendelse af referat T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Godkendelse af referat.doc Godkendelse af referat fra mødet den 3. december 2007. Godkendt.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 82 02/84 Befordring til kommunikationsinstitutioner J.nr.: 16.05.05A26 2007.1661-0 T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Befordring til kommunikationsinstitutioner.doc Indstilling: Fagenheden for Sundhed, Omsorg og Beskæftigelse sender sag om befordring til kommunikationsinstitutioner til høring i Ældrerådet. Sagsfremstilling: Region Nordjylland fremsender meddelelse om ændret ansvarsfordeling vedrørende befordringsgodtgørelse til brugere af kommunikationsinstitutioner efter strukturreformen. Bilag: Befordring til kommunikationsområdet Leder af visitationen Tina Grønbech deltager under dette punkt. Det oplystes, at 75 % af ydelserne skal visiteres af kommunen og takstfinansieres. 25 % af ydelserne finansieres efter indbyggertal, og der er fri henvendelse for borgerne til institutionerne. Ældrerådet har ingen bemærkninger til den ændrede ansvarsfordeling, idet der ikke sker nævneværdige ændringer på økonomien.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 83 03/85 Retningslinier for teletaxikørsel T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Retningslinier for teletaxikørsel.doc Leder af visitationen Tina Grønbech vil orientere Ældrerådet om de gældende regler for teletaxikørsel. Der blev orienteret om 3 forskellige kørselsordninger: Teletaxakørsel, handicapkørsel og flextur. Det er vanskeligt at kende forskel på kørselsordningerne. Den lovede pjece (gøres færdig inden udgangen af januar 2008) skal, udover benævnelserne på kørselsordningerne, også indeholde en kort beskrivelse af vilkårene for at bruge kørselsordningerne.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 84 04/86 Meddelelser ved formanden T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Meddelelser ved formanden.doc Årsberetning fra Klagerådet 2007 Formanden oplyste, at der har været behandlet 9 sager i løbet af året, hvoraf 8 drejede sig om rengøring. Der var ingen klager på personlig pleje. Takstoversigt på ældreområdet i 2008 Der blev udleveret uddrag fra de kommunale takster med hovedvægt på ældreområdet. Repræsentantskabsmøde 9. og 10. april 2008 Der var modtaget indbydelse til møde på Nyborg Strand. Tage Enevoldsen, John. Heilemann, Børge Andersen og Solveig Skovrider Eriksen deltager. Sagsoversigt for Ældrerådet Der arbejdes p.t. med at lave en sagsoversigt for de sagstyper, som vedrører rådets kompetenceområde. Denne vil blive udleveret, så snart den er færdig. Forbrugervalg, Nyfors Der er konstateret vanskeligheder med at læse stemmesedlerne pga. små bogstaver og farvet papir. Der er rejst kritik overfor Nyfors, der vil lave ændringer til næste valg. Lokalplan for Torvegade, Tygelsegade, m.fl. Lokalplanforslaget er udleveret til Børge Andersen.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 85 05/87 Eventuelt T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Eventuelt.doc Besøg af Henrik Aarup-Kristensen Henrik Aarup-Kristensen har flere store områder som sundhed, jobcenter, handicap, psykiatri og ældre som sit ansvarsområde. Han er meget fokuseret på at holde styr på økonomien, at få de politiske processer for de tre udvalg til at fungere optimalt, og at klagerne i klagesager føler sig retfærdigt og ordentligt behandlet. Ældrerådet er godt tilfreds med, at så mange sager kommer til høring, dog kunne tidsfrister for mødeindkaldelserne nemt være længere. Der lyttes ofte til, hvad rådet mener om de forskellige sager, herunder sagen om varmetilskuddet. Der skal dog også nævnes sagen om ujævne fortove og uklippede hække, som der ikke er gjort noget ved. Sagen om ophør af snerydningshjælp kunne have været tacklet noget bedre. Vejvisere og telefonbøger Teksten i disse er i dag så lille, at det er svært at læse Postkasser Der mangler postkasse i Algade/Vendsysselparken i Brønderslev Kontoudtog ældrerådet Der rykkes for kontoudtog pr. 31. december 2007
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 86 06/88 Næste møde T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Næste møde.doc Næste møde afholdes i Brønderslev den 4. februar 2008.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 87 Tillægsdagsorden: 07/89 Dosisdispensering J.nr.: 16.08.00G01 / 2007-1687-0 T:\Sag\Ældrerådet\Sager\2008-01-07\Dosisdispensering.doc ÆR Indstilling: Fagenheden for Sundhed, Omsorg og Beskæftigelse foreslår - at der tilføres sygeplejerskeområdet 1.050.000 kroner svarende til 3 fuldtidsstillinger således at vi kan ændre praksis med hensyn til dosisdispensering. Dette er nødvendigt for at følge gældende regler og retningslinier fra Sundhedsstyrelsen. - at der tilføres sygeplejeområdet 350.000 kroner svarende til 1 fuldtidsstilling til at varetage opgaverne vedr. medicinering hos borgere med misbrug. - at det besluttes at borgerne selv skal betale for doseringsæsker (prisen er 96 128 kroner). Der har været forskellig praksis i de to gamle kommuner. Finansiering: Vi foreslår følgende finansierings muligheder - reduktion af serviceniveauet på rengøring således at rengøringspakkerne A0 60 min/ 14. dag og A1 90min/ 14. dag reduceres med 15 min/ 14. dag dette giver en årlig besparelse på 1.509.690 kroner dog ikke den fulde besparelse første år - reduktion i antallet af nattevagter på de små plejehjem til 1 pr. nat samt 1 springer mellem 2 små plejehjem. Dette giver en besparelse på 1.950.000 kroner dog ikke den fulde besparelse første år på grund af opsigelsesvarsler overskuddet på 550.000 kroner skal bruges til at indsætte em ekstra nattevagt ved behov. - reduktion af serviceniveauet på personlig pleje svarende til 4913 timer/år. Dette kan gøres ved at reducere plejepakkerne B3 189 min/uge til B3 175 min/uge en reduktion med 2 min/dag B4 357 min/uge til B4 336 min/uge en reduktion med 3 min/dag B5 714 min/uge til B5 700 min/uge en reduktion med 2 min/dag B6 1105 min/uge til B6 1091 min/uge en reduktion med 2 min/dag. Denne reduktion vil øget presset på hjemmehjælperne og det vil betyde, at der i udførelsen kan tages mindre hensyn til den enkelte der vil ske en forringelse i udførelsen altså omsorgen for den enkelte hjemmehjælpsmodtager.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 88 Sagsfremstilling: Sundhedsstyrelsen har medio 2006 lavet ny vejledning om - ordination og håndtering af lægemidler - sygeplejefaglige optegnelser Disse vejledninger betyder, at vi er nødt til at ændre praksis med hensyn til dosisdispensering således, at et stor antal af de borgere der i dag får dosisdispensering i stedet skal have medicinen doseret af hjemmesygeplejen. Der er flere problemstillinger i forhold til de nye vejledninger, men den væsentligste er i vejledningen om ordination og håndtering af lægemidler stk. 5.4, hvor der står 5.4. Dosisdispensering Det er den ordinerende læges ansvar at vurdere, om der er indikation for dosisdispensering. Blandt andet skal patienten være stabilt medicineret, og det skal dreje sig om medicin, der kan dosisdispenseres. Hvis der skal gives mange præparater ved siden af dosisdispenseringen, skal lægen vurdere, om patienten egner sig til hertil. Oplysning om dosisdispensering skal fremgå af journalen. Patienten kan også selv anmode lægen eller apoteket om dosisdispensering. Ved akut ændring af patientens medicinering skal lægen sikre, at dette kan realiseres, om nødvendigt ved hjælp fra hjemmeplejen. Ved ordinationsændringer bør personalet gøre lægen opmærksom på, at patienten får dosisdispenseret medicin. Oplysning om dosisdispensering skal indgå i de sygeplejefaglige optegnelser. Også ved dosisdispensering skal der anvendes en oversigt over beboerens medicin (medicinliste eller eventuelt oversigtsbillede fra PEM), når plejepersoner medvirker ved medicinadministrationen. Listen skal omfatte både den dosisdispenserede medicin og anden medicin, der ikke dosisdispenseres, som eksempelvis flydende medicin, stikpiller og p.n. medicin. Doseringskortet fra apoteket kan ikke anvendes som dokumentation af medicinordinationerne. Dette betyder, - at hvis borgeren har delvis dosering eller - hvis borgeren får hjælp til indtagelse af den dosispakkede medicin af hjemmehjælperen skal hjemmesygeplejen lave en medicinliste over alt den medicin som borgeren får. Hjemmesygeplejen vil ikke være i stand til at lave en medicinliste over den dosispakkede medicin, da præparaterne skifter fra gang til gang afhængig af, hvilket præparat der er billigst og det er også urealistisk at forestille sig, at egen læge vil kontakte hjemmesygeplejen hver gang der sker medicinændringer hos borgerne. Det vil derfor fremover kun være de borgere, der selv kan varetage opgaverne vedr. medicin, der vil være egnet til dosisdispensering. Vi kender ikke det nøjagtige antal af borgere der får dosisdispensering, da mange har fået det ordineret hos egen læge uden medvirken fra visitationen, men vi skønner at det vil være mellem 400-500 borger.
Ældrerådet, 7. januar 2008 Side 89 Vi har på et møde med de praktiserende læger drøftet problemstillingerne og de afventer at kommunen kommer med en udmelding og plan for, hvordan og hvornår borgerne kan overgå til medicindosering ved hjemmesygeplejen. De nye regler om medicinhåndtering indgår også i de nye indlæggelses- og udskrivningsaftaler der er indgået mellem regionens sygehuse, praktiserende læger og kommunerne det betyder at færre vil blive udskrevet med dosisdispensering. Der er igennem en årrække gennemført besparelser på ca. 1,8 millioner kroner på sygeplejeområdet i forbindelse med indførelsen af dosisdispenseret medicin og det er derfor ikke muligt at ændre praksis på området indenfor den nuværende sygeplejenormering. Der er i forbindelse med ændringen af vejledningen ikke tilført kommunen penge. Da loven om dosisdispensering blev gennemført, blev kommunen reduceret med et meget lille beløb i bloktilskud. Vi har et stigende antal borgere, der skal have hjælp til kontrolleret indtagelse af antabus og metadon. Der er 32 borger der får hjælp til antabus og enkelte der får hjælp til indtagelse af metadon fra hjemmesygeplejen. Bilag: Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Visitationsredskab med beskrivelse af plejepakkerne Ældrerådet kan ikke anbefale, at der sker reduktioner på ydelsespakkerne på rengøring og personlig pleje, idet serviceniveauet på disse ydelser ikke er højere end hos vore nabokommuner. Rådet er af den opfattelse, at reduktioner på nattevagterne på plejehjemmene vil betyde en meget ringere service end tidligere og vil skabe unødig utryghed hos beboere, pårørende og hos medarbejderne. Det erindres, at kommunen ved indførelsen af dosisdispensering i sin tid var ret hurtigt ude med at inkassere en afledt besparelse på medarbejdersiden. Derfor står rådet nu uforstående overfor, at der så igen skal ske en reduktion, når det går den anden vej. Ældrerådet kan anbefale, at der fremover skabes ens praksis for doseringsæsker.