Status og udfordringer for den sociale stofmisbrugsbehandling Mads Uffe Pedersen Aarhus Universitet
BM
16.000 stofmisbrug BM 18.000 Alkoholmisbrug
16.000 stofmisbrug Ca. 8.000 opioid/injektion Ca. 16-20.000 opioid/injektion Ca. 8.000 hash/cs Ca. 50-60.000 hash/cs 16.000 stofmisbrug BM 18-20.000 Alkoholmisbrug Ca. 140.000 Alkohol-afhængige
16.000 stofmisbrug Ca. 8.000 opioid/injektion Ca. 16-20.000 opioid/injektion 20 % Ca. 8.000 hash/cs Ca. 50-60.000 hash/cs 16.000 stofmisbrug BM 18-20.000 Alkoholmisbrug Ca. 140.000 Alkohol-afhængige 15 %
BM
moderat belastede hospitaler, SMS etc. BM
moderat belastede hospitaler, SMS etc. BM
moderat belastede hospitaler, SMS etc. BM
moderat belastede BM
moderat belastede BM
moderat belastede E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM
moderat belastede E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM
Fastholdelse 100 100 90 82 80 70 70 Intensiv ambulant forløb med 8 som tilbud til unge under 30 i hashbehandling 60 59 50 40 53 43 Hashbehandling, <30 år 30 33 20 19 10 11 0 hs b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
Tilbagefald efter døgnbehandling 100% 90% 80% TILBAGEFALD 2008-evalueringen, n=112 1998-evalueringen, n=181 70% 60% 50% 40% 30% 20% 59% 47% 49% 42% 43% 35% STOFFRI 37% 33% 33% 31% 30% 29% 10% 0% Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12
Ophører med hash (69% af 263=182 interviewede) Stoffri 100% 90% 80% 70% 60% 50% 51,6% Måned-for-måned 51,6% 50,0% 49,5% 47,3% 47,8% 40% 30% 20% 46,7% Survival 40,1% 34,6% 30,8% 26,9% 10% 0% UD Måned 1 Måned 2 Måned 3 Måned 4 Måned 5 Måned 6
Effekten stof: ex. hash (164 < 18 år ikke stoppet) Antal unge 20 18 16 14 12 10 8 Baseline Opfølgning 6 4 2 0 0 til 5 dage 6 til 10 dage 11 til 15 dage 16 til 20 dage 21 til 25 dage 26 til 31 dage
Effekten stof (61% af startere alle) 30 25 26 24 20 20 20 15 11 12 Alle +/- hash Ikke stoppet 10 5 0 hash as1 hash asi2 ved afslutning hash asi3 interview ved
Effektive metoder Familiebehandling Contingency management Motiverende samtale (MI) Forskellige kognitive metoder Forskellige adfærdsterapeutiske metoder Multidimensionelle metoder CRA Multisystemisk andre
moderat belastede E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Sagsbehandler? Sundhedssystem
moderatbelastede Psykiater/psykolog E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM 50 % i psykiatriregistret ADHD 25-35 %/7% Depression, angst, ASPD Personlighedsforstyrrelser Selvmordstanker, selvskade, selvmordsforsøg, selvmord
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Unge 17-18-årige ligeligt fordelt mellem piger og drenge Survey Misbrug n=955 n=106 Folkeskole, 9. klasse 2,3 9,4 STX, HTX, HHX, HF, enkeltfag, VUC 72,8 9,5 Grundforløb (TS, HG, SOSU, Prod.) 8,5 36,8 I lære forløb 4,2 3,8 Kort-lang VGU 1,6 1,9 Andet 3,2 6,6 Ingenting 7,4 32,1
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Brudte familier Fraværende far Partnere/kærester/børn Nære venner Etablering af fællesskaber Misbrug i netværk Overgreb i netværk Mobning
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Sagsbehandler Boligforhold Forsørgelse m.m.
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Sagsbehandler Sundhedssystem Infektionssygdomme, generelt dårlig sundhedstilstand, egen læge m.m.
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Sagsbehandler? Sundhedssystem
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Sagsbehandler? Sundhedssystem
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
moderatbelastede Psykiater/psykolog Uddannelse/arbejdsmarked E-BM Effektiv BM Evidensbaseret BM Familie/sociale netværk Dokumentation Feed-back? Sundhedssystem Sagsbehandler
Konklusion