Effekten af den stoffri døgnbehandling (1971) Mads Uffe Pedersen Formidlingsdag, København 15/6 2009

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Effekten af den stoffri døgnbehandling (1971) Mads Uffe Pedersen Formidlingsdag, København 15/6 2009"

Helge Svendsen
7 år siden
Visninger:

1 Effekten af den stoffri døgnbehandling (1971) Mads Uffe Pedersen Formidlingsdag, København 15/6 2009

2 Undersøgelserne 340 stofafhængige i stoffri døgnbehandling fra og 300 fra blev vilkårligt udvalgt og anmodet om at deltage i en opfølgningsundersøgelse. Disse benævnes i det følgende 1998-gruppen og 2008-gruppen, som refererer til opfølgningsperioden (selvom de typisk blev interviewet lidt senere).

3 Genfundet 84% af 1998-gruppen genfundet 64% direkte interviewet 82% af 2008-gruppen genfundet 61% direkte interviewet

4 Tabel opfølgningsgruppen sammenlignet med de 793 stofmisbrugere, der deltager i evalueringen i Døgnbehandling 793 indskrevne Opfølgningsundersøgelsen 340 udskrevne Resterende 453 i døgnbehandling i Kvinder 28 % 28 % 28 % Alder 30,4 30,0 30,7 Gennemført som planlagt 37 % 36 % 38 % Indlæggelsestid 204 dage 207 dage 201 dage Selvstændig bolig 45 % 44 % 46 % Herberg, fængsel, gaden 19 % 20 % 19 % 8. klasse eller mindre 19 % 20 % 18 %

5 Tabel opfølgningsgruppen sammenlignet med de stofafhængige indskrevet i 2006 og 2007 Døgnbehandling 956 udskrevne i 2007 Opfølgningsundersøgelsen 300 udskrevne Resterende 656 udskrevet i 2007 Kvinder 24 % 22 % 25 % Alder 32,2 31,6 32,4 Gennemført som planlagt 57 % 58 % 57 % Indlæggelsestid dage 131 dage Selvstændig bolig 44 % 45 % 44 % Herberg, fængsel, gaden 15 % 14 % 16 % 8. klasse eller mindre 16 % 17 % 15 %

6 Tabel 3.3 Indskrevne i sammenlignet med indskrevne i 2007* Baseline indskrevne n=793 Baseline 2007-indskrevne n=1440 Køn 28 % 26 % Alder 30,4 33,0 Selvstændig bolig 45 % 41 % Herberg, fængsel, gaden 19 % 15 % 8. klasse eller mindre 19 % 16 % Opioid-forbrug 1 30 dage før ind 88 % 65 % CSS 2 forbrug 30 dage før 40 % 50 % Indlæggelsestid udskrevne 204 dage 137 dage Gennemførelse af program udskrevne 37 % 57 %

7 Tilbagefald

8 Stoffrihed blandt opioid- og ikke opioid forbrugere 23% af de opioid-afhængige der var i behandling i 2008 var fortsat stoffri 1 år efter udskrivning (82% svar) 40% af de ikke-opioid-afhængige fra 2008 var fortsat stoffri 1 år efter udskrivning (82% svar) Der opnås altså meget bedre resultater med ikke-opioid forbrugerne, hvilket er et velkendt fænomen.

9 Stoffrihed blandt opioid-forbrugere 23% af de opioid-afhængige fra 1997 var fortsat stoffri 1 år efter udskrivning (84% svar) 23% af de opioid-afhængige fra 2007 var fortsat stoffri 1 år efter udskrivning (82% svar)

10 Survival alle interviewede 100% 90% 80% 1998-evalueringen 2008-evalueringen 70% 69% 60% 57% 52% 50% 40% 54% 44% 45% 41% 38% 30% 37% 35% 33% 31% 20% 10% 0% Udskrivning m1 sfri2 sfri3 sfri4 sfri5 sfri6 sfri7 sfri8 sfri9 sfri10 sfri11 sfri12

11 Stoffri måned for måned 100% 90% TILBAGEFALD 80% 70% 70,3% 61,0% 62,2% 61,6% 64,0% 60% 50% 40% 51,2% 45,1% 45,6% 47,4% 50,2% 30% 20% 10% STOFFRI 2008-evalueringen, n=172 direkte interviewede 1998-evalueringen, n=215 direkte interviewede 0% Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

12 Survival opioid-brugere interviewede Hunt Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

13 Survival opioid-brugere interviewede evalueringen, n=181 Hunt Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

14 Survival opioid-brugere interviewede evalueringen, n= evalueringen, n=181 Hunt Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

15 Hvorfor ikke mindre tilbagefald i dag blandt opioid-afhængige

16 Behandlerkendetegn n=322 n=113 p Kvinder 47,8 % 45,1 % ns Alder 45,8 år 39,2 år < Socialfaglig 50,0 % 26,5 % < Diplomgivende efteruddannelse 52,5 % 23,9 % < Anciennitet 8,6 år 5,0 år <.00001

17 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede?

18 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede? Opioid-afhængige er behandlingsresistente

19 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede? Opioid-afhængige er behandlingsresistente Det er et efterbehandlingsproblem som er kommunernes ansvar Gennemførelsesprocenten er steget De første par måneder klarer opioid-afhængige sig bedre

20 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede? Opioid-afhængige er behandlingsresistente Det er et efterbehandlingsproblem som er kommunernes ansvar Gennemførelsesprocenten er steget De første par måneder klarer opioid-afhængige sig bedre Døgninstitutionerne holder fast i gamle metoder og har på dette området ikke udviklet sig/døgninstitutionerne er ikke professionelle nok

21 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede? Opioid-afhængige er behandlingsresistente Det er et efterbehandlingsproblem som er kommunernes ansvar Gennemførelsesprocenten er steget De første par måneder klarer opioid-afhængige sig bedre Døgninstitutionerne holder fast i gamle metoder og har på dette området ikke udviklet sig/døgninstitutionerne er ikke professionelle nok Kommunernes døgnbehandlingspolitik er årsagen (herunder kortere indlæggelse)

22 Spørgsmål 1 Hvorfor er det ikke færre der får tilbagefald når nu behandlerne er blevet bedre uddannede? Opioid-afhængige er behandlingsresistente Det er et efterbehandlingsproblem som er kommunernes ansvar Gennemførelsesprocenten er steget De første par måneder klarer opioid-afhængige sig bedre Døgninstitutionerne holder fast i gamle metoder og har på dette området ikke udviklet sig/døgninstitutionerne er ikke professionelle nok Kommunernes døgnbehandlingspolitik er årsagen (kortere indlæggelse Stabil stoffrihed er et forkert mål

23 En tilbagefaldsanalyse

24 Tilbagefald måned for måned blandt opioid-forbrugere der har haft tilbagefald 100% 90% 80% 1998-grp 2008-grp 70% 60% 50% 40% N=78 30% 20% 10% N=128 0% Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

25 Gen-indskrivninger Af de opioidforbrugere, der havde tilbagefald, var det 79 % fra 2008-gruppen, der kom i behandling i året efter udskrivning fra døgninstitution, mens det samme var tilfældet for 64 % fra 1998 (p.02) De opioidforbrugere, der havde tilbagefald, var i tilbagefald i 7,6 mdr. i 2008, mens de var i tilbagefald i 9,1 mdr. i 1998 (p.009)

26 Forståelse af effekten blandt opioidbrugere Døgninstitutioner bedre til at fastholde Kommuner bedre til at genindskrive Skaber ikke flere konstant stoffri (enten/eller), men skaber flere stoffri måned for måned og antageligt også en generel reduktion måned for måned i belastning

27 Betydningen af uddannelse/kompetencer

28 Betydningen af at have et diplom (STOF) Completion of treatment Multi Psychological Drug-legal Moderate Physical problems problems problems problems problems No diploma 31% n=70 37% n=75 26% n=53 58% n=78 47% n=116 At leats one diploma 38% n=63 58% n=53 37% n=63 65% n=52 32% n=62 2, 3 or 4 different diploma's 53% n=71 63% n=104 49% n=77 66% n=96 54% n=114 Referring to getalt, system, interpersonal, CBT, problem solving or NLP number of D number of D number of D number of D number of D p ns ns Getalt System, Interpersonal, CBT, Problem Solving, NLP are all positive correlated with outcome no diploma are negative correlated with outcome.

29 Betydningen af diplom og anciennitet 100% 90% 80% 70% 72% Lav dip+ancien Høj dip+ancien 60% 50% 40% 46% 59% 43% 53% 39% 47% 42% 40% 30% 29% 25% 21% 20% 10% 0% Signifikant forskel første 2 mdr. og tæt på alle andre måneder Kan ikke forklares med stoffer, køn, alder, ASI belastning mm.

30 Ideologier/metoder

31 Survival forskellige metoder/ideologier 100% 90% 80% M12, n=49 TS, n=81 SFI, n=37 70% 60% 50% 40% 30% stoffri 44,9% 40,5% 38,3% 20% 10% 0% Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

32 Metoder/ideologier og tilbagefald måned for måned 100% 90% TILBAGEFALD 80% 70% 73% 68% 60% 50% 49% 40% 30% 20% 10% STOFFRI M12, n=49 TS, n=81 SPI, n=37 0% Udskrivning m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 m9 m10 m11 m12

33 SPI TBF lige efter udskrivning Kortere indlæggelse SPI Flere der dropper ud/udeblivelser TBF 8-12 mdr. efter udskrivning Færre der deltager i selvhjælpsgrupper

34 Forklaringen på SPI og de offentlige institutioner klarer sig dårligere? Er det organisatoriske spørgsmål Moderinstitutionen? Care management? Manglende accept af/organisering af selvhjælpsgrupper? Andet?? ----HJÆLP MIG!

35 Hvad gør en forskel Ventelistegaranti og tilgængelighed Fremmøde og fastholdelse Flere penge flere i behandling? Ca. 400 opi i 1997 (estimeret 92 stoffri) Ca. 900 opi i 2007 (estimere 207 stoffri) Der er ikke dobbelt så mange heroin-brugere i 2007 end der var i 1997 Efteruddannelse og anciennitet Reduktion i behandlerflow Moderinstitutionens og henvisernes politikker Kvalitetssikring og evidensbaseret behandling Med mere

Relaterede dokumenter

DanRIS Hvad skal/kan det bruges til

DanRIS Hvad skal/kan det bruges til Mads Uffe Pedersen 18/5 2009 DanRIS DanRIS er et registreringssystem, hvor stofmisbrugeres belastning ved indskrivning, og de tilbud, de tilbydes, registreres på en