Status på døgnbehandling 2013

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Status på døgnbehandling 2013"

Mogens Madsen
8 år siden
Visninger:

1 Status på døgnbehandling 2013 Centerleder Per Nielsen, ph.d. aut. psykolog, specialist og supervisor i psykoterapi Ringgården - Kompetencecenter for dobbeltfokuseret afhængighedsbehandling

2 Alkoholbehandling: hvad er opgaven? Stop selvdestruktion/misbrug Afdæk og bearbejd baggrund og årsager Forebyg tilbagefald Støt omsætning i hverdag

3 Alkoholbehandling: hvad er opgaven? Vi har at gøre med mennesker, hvor halvdelen har meget mere omfattende og alvorligere problemer, end vi tror for mange af dem opdages det aldrig.. og alt bøvlet tilskrives ofte udelukkende men fejlagtigt deres misbrug af alkohol

4 Alkoholbehandling: hvad er er der sket? Ambulant Døgn Aktuelt tilstræber nogle kommuner at slippe af med overgemte klienter og svingdørsklienter mhp reduktion i dosis og intensitet og

5 Alkoholbehandling: virker det? Både og fremragende behandlingseffekt (>50% helbredt eller forbedret efter relativt kort og lavdoseret ambulant behandling) (= Arme op!) Gælder dog kun den bedre halvdel af målgruppen (og selvsagt kun de, der gennemfører )

6 Alkoholbehandling: virker det? For den anden halvdel, de komplicerede klienter er effekten af traditionel ambulant behandling meget ringe (< 5%) (Arme ned!)

7 Alkoholbehandling: er værktøjet i orden? Vi skal bruge: Et ambulant system med: nem og attraktiv adgang kapacitet til somatisk og psykiatrisk screening styr på effektiv misbrugsbehandling (f.eks. kognitiv terapi) inddragelse af familie/pårørende Har vi det? Njaeh, men ujævnheden er stor

8 Alkoholbehandling: er værktøjet i orden? Vi skal også bruge: Et stepped care system, hvor intensitet, skærmning og dosering kan tilpasses de komplicerede/dobbelt belastede klienter Det vil sige: ambulant behandling med dobbelt fokus (det har man foreløbig kun få steder) Mulighed for flerfasede forløb, hvor i der indgår dobbelt fokuseret døgnbehandling

9 Alkoholbehandling: er værktøjet i orden? Man kunne også bare svare: nej, værktøjet er IKKE i orden De sidste 20 års ensidige udvikling af en ambulant hovedstrategi, der rækker til de lettere klienter, og den samtidige reduktion af døgnforløb til cirka 1/3.. giver slagside

10 Ergo: nogle er for ustabile/belastede til ambulant behandling alene: svær alkoholafhængighed personlighedsforstyrrelse psykiske symptomlidelser (eks. angst, depression; adhd) manglende social stabilitet sociale problemer (arbejds- og boligmæssigt; ressourcesvagt socialt netværk) særligt belastede familier og enlige forsørgere med børn psykotiske (skizofrene; affektive; paranoide) hjerneskadede og udviklingshæmmede

11 Figur 1. Diagram over målgrupper i behandlingssystemet [1] D. Dobbelt diagnose/psykose (psykiatrien) 6% C. Kompliceret dobbelt belastning (Ringgården målgr.) 19% B. Dobbelt belastning (ambulant målgr.) 19% A. Ren afhængighed (ambulant målgr.) 56% Kerne-problem: de fleste ambulatorier har tilbud til grp A Grp B kunne de behandle med DF [1] Amtsrådsforeningen 2005; Rounsaville m.fl grp C med amb-døgn-amb (SODA) grp D med psykiatrisk samarbejde

12 Hvordan kan ambulant og døgn integreres Ambulant Ambulant Døgn Ambulant

13 Døgnbehandling bør omdefineres! Inden den visner.. Man skal ikke i døgnbehandling: blot fordi man er vanskelig eller har overinvolverede pårørende eller vil have luksusbehandling med roomservice og havudsigt Man skal i døgnbehandling: Når det vurderes, at man på den måde kan bringes indenfor rækkevidde af ambulant behandling Og når man bedre kan udredes præcist, hurtigt og effektivt på dertil kvalificerede døgninstitutioner På den måde er døgnbehandlingens fremtid at være et led i en flerfaset behandling med ambulant behandling som hovedstrategi

14 Hvordan kan ambulant og døgn integreres SODA modellen Ambulant behandling indledes. Udredning; afklaring af behandlingsbehov DB NEJ DB JA Ambulant mono-fokuseret behandling Ambulant dobbeltfokuseret behandling Dobbelt-fokuseret døgnforløb på Ringgården ( værft ) Ambulant dobbeltfokuseret behandling fortsættes Behandling slut Udredningsopgaver; behandlingsvurdering; konsulentydelser Dobbelt diagnose (psykotisk) Psykiatrien?

15 Og så lige et opråb til politikere: Uden jeres indgriben forsvinder fagligt relevant døgnbehandling senest om 3 år (udløb af SATS midler)

16 Opråb Dermed forsvinder en central del af tilbuddet til de dobbeltbelastede, som ER dyre at behandle men som er endnu dyrere ikke at behandle Mit gæt: den nødvendige døgnbehandling i DK vil koste mellem 50 og 70 millioner Uden gætter jeg på, det vil koste det ti-dobbelte måske meget mere - i direkte og indirekte udgifter til dobbelt belastede alkoholmisbrugere

17 SATS er fint, men SATS midler til dobbelt belastede klienter fordelt til et antal kommuner mhp at kombinere ambulant behandling og døgnbehandling (på Ringgården og Sydgården) Det er en stor succés! Men hvad når disse midler rinder ud efter 2015?

18 ?

19 DOSIS De dobbelt belastede kræver: Relativt høj dosis og/eller lang varighed Vedligeholdende behandling eller efterbehandling indtil fuld effekt STRUKTUR Tværfaglighed Flerfaset samarbejde amb-døgn-amb EFFEKTIVE KOMPONENTER fokus på motivation; fokus på terapeutisk alliance; direktiv terapeutrolle fokus på gennemførelse og stick-to-the-plan

20 Derfor vil jeg slutte med: Er NICE nice??? OR NOT SO NICE?? Eller: Management er at gøre tingene rigtigt, ledelse er at gøre de rigtige ting, Peter F Drucker Tak for opmærksomheden!

Relaterede dokumenter

samarbejde mellem ambulant alkoholbehandling og specialiseret døgnbehandling

Projekt SODA samarbejde mellem ambulant alkoholbehandling og specialiseret døgnbehandling Per Nielsen, centerleder, ph.d. og Steffen Røjskjær udviklingsleder, cand.phil. Ringgården, Kompetencecenter for