Den gode lægeafregning 1. oktober 2005 Revideret 01.09.2011 EDIFACT Facitliste for MEDRUC Lægeafregning version: U0131U Brvtype: RUC01

11-1 1 Den gode lægeafregning 1. oktober 2005 Revideret 01.09.2011 EDIFACT Facitliste for MEDRUC Lægeafregning version: U0131U Brvtype: RUC01 1

Indholdsfortegnelse: Forord... 3 Rettelser... 3 Baggrund... 4 Facitliste... 6 Dataliste... 9 Kvalifikatorliste... 13 Testeksempel... 14 Snitfladebeskrivelse... 15 2

Forord Der har længe været et generelt ønske fra mange udviklere/leverandører og andre, at rettelser/præciseringer og lign. til standarderne blev skrevet ind i MedComs standarddokumentation, så alt blev samlet i et dokument. Vi forsøger derfor fremover at indskrive de rettelser/præciseringer der må komme i standarddokumentationen med tydelig markering af, hvornår den sidste rettelse er indført. Rettelser 1. september 2011: Patientens nationalitet ved e-cpr. Når der anvendes et erstatnings-cpr-nummer skal patientens nationalitet angives i et NAT-segment i SG07, efter evt. Barnemarkering. NAT-segmentet er mandatory, når der anvendes e-cpr. SG7 Patient 11 PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' SG7 Barnemarkering 12 REL+IP+BARN12:SKS:SST SG7 Nationalitet EDI NAT+PN+PatientNatKode:PNK:SFU' Som eksempel: En patient fra Østrig har fået behandling: NAT+PN+456:PNK:SFU' Nationalitetskoderne findes i excel og kan downloades fra MedComs hjemmeside under koder/tabeller/ydere -> koder -> landekoder-sygesikring: http://www.medcom.dk/wm109879 1. september 2009: Ingen rettelser til denne version. 3

Baggrund Anvendelsen af MedComs MEDRUC standard har været ret begrænset siden udviklingen og aftestning i pilotprojekter i 1996. Årsagen til den manglende udbredelse har dels været begrundet i tekniske forhold med store filer der vanskeligt kunne omdannes til EDIFACT og dels i praktiske og økonomiske forhold omkring anvendelse af MEDRUC standarden til afregning. MedCom har nu indgået aftaler med de enkelte amter omkring en massiv udbredelse af EDIafregningerne og satser derfor også på at få alle EDI brugere til at afregne med MEDRUC. Læger, speciallæger, fysioterapeuter, tandlæger, laboratorier, kiropraktorer har allerede EDI opkoblinger til modtagelse og afsendelse af EDI dokumenter, og anvender dem også til EDI afregning til den offentlige sygesikring. Indenfor de øvrige MedCom EDI meddelelser, der har været i bred anvendelse gennem nogle år, har der været behov for en opstramning og ensretning i anvendelsen hvor der har været en række uklarheder og masser af muligheder for forskellige implementeringer. Der er derfor iværksat en generel kvalitetssikring på alle områder med henblik på, at ensrette anvendelsen af MEDRPT, MEDREQ, MEDDIS, MEDREF og MEDPRE standarderne, så de fælles dataelementer, der er i de forskellige implementeringer, gøres entydige i anvendelse og betydning, herunder også en fornuftig præsentation af data i modtagesystemerne. Dette arbejde omfatter også en præcisering af anvendelsen af MEDRUC standarden til sygesikringsafregning for de forskellige ydertyper. Nærværende dokument er derfor udarbejdet som støtte til programmører og andre der skal implementere EDIFACT afregningen i lighed med de øvrige dokumenter, der er udarbejdet i forbindelse med kvalitetssikringen af MedComs MIG dokumenter. Afregningen til den offentlige sygesikring er baseret på Amtsrådsforeningens snitfladebeskrivelse for regningsbundter, som i dag anvendes ved diskette afregning. Selve beskrivelsen af anvendelsesreglerne for EDIFACT i den danske sundhedssektorer findes i MedComs: Syntaks og kommunikationsregler. Kvalitetssikringen af MedComs EDI meddelelser er dokumenteret i en række publikationer De gode EDI-breve der også indeholder den tekniske dokumentation af MEDRUC standarden og består af: Facitlisten for MEDRUC version 3.0, den tilhørende Dataliste og Kvalifikatorliste, samt Eksempel på en afregning for aktuelt yderområde og Link til aktuel snitfladebeskrivelse for regningsbundter til sygesikringsafregningen.. Facitliste For at sikre overensstemmelse mellem snitfladebeskrivelsen for regningsbundter til disketteafregning og en entydig mapning i MedComs MEDRUC standard, er udarbejdet et forslag til Facitliste for en fremtidig benyttelse af MEDRUC. Facitlisten har til formål at sikre en harmonisering af benyttelsen af MedComs MEDRUC standard, således at alle afsender- og modtagersystemer vil kunne anvende standarden nøjagtig ens. 4

Facitlisten erstatter således den tidligere benyttede konsensusdataliste version 2.3 for de nævnte brevtyper og tidligere beskrevne kvalifikatorer m.v. i MedComs MEDRUC MIG ver. 2.0. Den pr. 18.05.2001 gældende snitfladebeskrivelse for afregning mellem amter og ydere findes sidst i dokumentet og afspejler den gældende aftale omkring afregning mellem parterne og den offentlige sygesikring. Den udgives løbende justeringer i snitfladebeskrivelsen ved overenskomstændringer. Den aktuelt gældende snitflade kan findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under koder, tabeller, ydere. Den gældende takst der anvendes indenfor de enkelte områder fremgår af takstmappen som udgives af Amtsrådsforeningen. Desuden kan gældende takster findes på www.plo.dk Den gode sygesikringsafregning er udarbejdet af MedCom i samarbejde med Amtsrådsforeningens Forhandlings- og uddannelsesafdeling. Ved fremtidige revisioner af snitfladen vil der ligeledes være udarbejdet en opdateret version af den aktuelt anvendte MEDRUC. Den til enhver tid gældende MEDRUC vil kunne findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under fanen EDIFACT De gode EDI-breve. Spørgsmål og kommentarer vil kunne rettes til: Ib Johansen MedCom, Center for Sundheds-telematik Rugårdsvej 15, 2. sal 5000 Odense C Telefon: 6613 3066 E-mail: ijo@health-telematics.dk eller Marina Dunning Amtsrådsforeningen Forhandlings- og uddannelsesafd. Dampfærgevej 22 2100 København Ø Telefon: 3529 8100 E-mail: mdu@arf.dk 5

Facitliste Lægeafregning til den offentlige sygesikring RUC01 6

Facitliste MEDRUC Lægeafregning fra almen lægepraksis til den offentlige sygesikring. Version U0131U 1. oktober 2005 I Facitlisten indsætter afsender data og kvalifikatorværdier på de pladser, der er vist med de tilsvarende DataNavne (vist med fed skrift) og KVALIFIKATORNAVNE (begge vist med fed skrift og store typer). Den øvrige EDIFACT-kode (det vil sige den del, der ikke er fremhævet) er derfor ens i alle EDI-breve - og benyttes derfor alene til at genfinde DataNavne og Kvalifikatorværdier. Mandatory segmenter er understreget og skal medsendes i alle EDI-breve. Dependent segmenter er ikke understreget Der er ikke segmenttriggere i meddelelsen. Kun de segmenter, der benyttes i det aktuelle EDI-brev, medsendes. Betydning, formatering og benyttelsesregler for de enkelte data er vist i Datalisten med refernce til gældende snitfladebeskrivelse.. Gyldige kvalifikatorer er beskrevet i Kvalifikatorlisten og kun disse må benyttes. Facitlisten overholder den almindelige EDIFACT syntaks ISO9735 DS/EN 29735. Facitlisten følger strukturen i MedComs MIG er version 2.0 fra december 1996 men er ændret for så vidt angår datadefinitioner, gyldige kvalifikatorer, mandatory-angivelser og enkelte feltformater. De anvendte takster, ydelser udgives af Amtsrådsforeningen. Der kan abonneres på disse oplysninger ved henvendelse til Amtsrådsforeningen, sygesikringsområdet. De kan ligeledes findes på www.plo.dk Snitfladebeskrivelsen for regningsbundter kan findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere og på Amtsrådsforeningens hjemmeside http://www.arf.dk/sundhed/sygesikring/snitfladebeskrivelse.htm Hvorledes Facitlisten benyttes er beskrevet i notatet Syntaks- og kommunikationsregler for MedComs EDIFACT meddelelser, der er nødvendig læsning for udviklere, der skal implementere MedComs facitlister. 7

Facitliste for RUC01 lægeafregning fra almen lægepraksis til den offentlige sygesikring. Segment Forklaring Snitnr. flade felt nr. UNA UNA:+.? UNB UNH UNB+UNOC:3+AfsLok:14+ModtLok:14+KuvSendtDato:Kuv SendtKl+KuvertNr++++KUVKVIT' UNH+BrevNr+MEDRUC:D:93A:UN:VERSION+BrvStat' BGM 2 BGM+AFR:::REGN0002+++NA' DTM 3 DTM+137:BrevDannetTid:203' DTM Afregningsuge 5 DTM+263:Afregnuge:616' QTY Antal regninger i hele medd. 7 QTY+TMQ:Antalregninger7' SG1 Total beløb 8 MOA+86:Totalbeloebregning8' SG2 Afsender 4 NAD+MS+Ydernummer4:YNR:SFU' SG2 Vagtområde 10 ADR+VA+++++Vagtomraade10:VA:SFU SG2 Speciale 6 SPR+ORG++Speciale6:SPC:SFU SG2 Modtager EDI NAD+MR+Modtamt:AMT:IM' SG3 Kontraktinformation 9 CTI+VAL++I:PRL:SFU SG5 Nyafregning EDI BUS+1:AFR' SG7 Patient 11 PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' SG7 Barnemarkering 12 REL+IP+BARN12:SKS:SST SG7 Nationalitet EDI NAT+PN+PatientNatKode:PNK:SFU' SG10 Patienttype 13 CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU' SG12 ProcesID EDI PRC+CON' SG12 Tidspunkt for ydelsen 33 DTM+RET:Ydelsestidspkt33:401 SG12 Statistikfelt15ABCDE 15 FTX+ACF+++Statistik15abcde SG12 Antal enheder 17 QTY+DET:Antalydelseselementer17 SG14 Ulempetidspunktskode 13 RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU SG14 Plastkort mv. anvendt 45 RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU SG15 Socialmedicinske ydelser 38 NAD+AFR+AmtKomnr38:AMTKOM:IM' SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE:Antalydelser ydelseselement 18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her kommer efterfølgende ydelseselementer som gentagelser på samme BUS+1:AFR op til 15 i alt. Hvis mere end 15, da skal der laves en ny afregning. SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE:Antalydelser ydelseselement18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her gentages fra BUS+1:AFR Max. 999999 gange UNT Slut UNT+AntSeg+BrevNr' UNZ UNZ+AntUNH+KuvertNr' 8

Dataliste MEDRUC lægeafregning, Version U0131U Afregning fra alment praktiserende læger til den offentlige sygesikring. 1. oktober 2005 Datalisten består af følgende kolonner: PladsID, der angiver det segment og den plads i segmentet, data skal hentes i. PladsID angiver entydigt placeringen i MedComs MIG er ver. 2.0. F.eks. angiver PladsID et 02-01-NAD-01-02-01 for DataNavnet Ydernummer4 at o der tale om segmentgruppe 2, første repetition (svarende til 02-01 i eksemplet), o NAD-segmentet, første repetition (svarende til NAD-01 i eksemplet ovenfor) o Ydernummer4 er placeret som andet data, første datakomponent (02-01) i NAD segmentet. DataNavn, der angiver navnet på data og kvalifikatorer som benyttet i Facitlisten. MIG-nr, der angiver elementnummeret for det aktuelle data i MEDRUC MIG ver. 2.0 af december 1996. Format, der angiver hvert felts maksimalgrænser i den danske implementering af MEDRUC. DataDefinition, der definerer indholdet at de enkelte data. Derudover beskrives relevante anvendelsesregler og andet, der er nødvendig for en korrekt implementering. DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-01-01 UNOC 0001 an4 UNOC angiver med :3 tegnsæt-standarden ISO 8859-1, der altid skal benyttes. Opmærksomheden henledes på at teksten af og til konverteres automatisk når EDI-svaret hentes ind i f.eks. Word eller regneark (brug "MS-DOS" format) og at denne konvertering kan ændre de danske tegn æ, ø og å til bl.a. servicekarakterer. Vær også opmærksom på at specialtegn som visse græske bogstaver : ex. alfa ikke er indeholdt i ISO8859-1, men konverteres i EDIFACTEN til (underscore). Systemer der anvender tegnsættet CP 850 eller CP 865 skal sikre at de konverteres til ISO 8859-1 inden afsendelse 00-01-UNB-01-02-01 AfsLok 0004 an..35 AfsLok er kuvertafsenders lokationsnummer. Såvel kuvert- som brevkvittering sendes tilbage til dette nummer. 00-01-UNB-01-03-01 ModtLok 0010 an..35 ModtLok er kuvertmodtagers lokationsnummer. Alle UNH-breve i kuverten skal være til denne modtager. En opdateret lokationsnummerfortegnelse for aktive numre findes på Sundhedsstyrelsens partnerskabstabel: https://www.sundedi.dk og trykt i MedComs "EDItelefonbog". 00-01-UNB-01-04-01 KuvSendtDato 0017 n6 KuvSendtDato er dato for påbegyndelse af afsendelse af kuverten til VANS på formen YYMMDD, hvor YY er "00" for år 2000. Det tidspunkt, hvor kuverten rent faktisk sendes "ud af huset" til VANS. 00-01-UNB-01-04-02 KuvSendtKl 0019 n4 KuvSendtKl er klokkeslæt for påbegyndelse af afsendelse til VANS på formen HHMM. Hvis dette ikke kan genereres, anvendes "0000" 9

DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-05-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er et afsendergenereret løbenummer unikt for denne kuvert afsendt af den pågældende afsender. KuvertNr kan derfor være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer for det pågældende UNH-brev. Afsendersystemer bør sikre at samme nummer aldrig kan benyttes to gange. Mere end et 6- cifret tal er svært læsbart må gerne indeholde bogstaver. 00-01-UNB-01-09-01 KUVKVIT 0031 n1 KUVKVIT er en kvalifikator, der angiver om positiv kuvertkvittering ønskes retur - "0" for nej og "1" for ja. Der bør kun anmodes om kvittering hvis afsender har etableret en eller anden form for nødprocedure for håndtering af "manglende kvittering". 00-01-UNH-01-01-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er et afsendergenereret løbenummer, unikt for hvert UNH-brev fra denne afsender. BrevNr kan være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer. Afsendersystemer bør sikre at der aldrig kan sendes samme BrevNr fra samme afsender. 00-01-UNH-01-02-01 MEDRUC 0065 an..6 MEDRUC angiver at EDI-brevet er et subset af den europæiske prestandard MEDRUC. I Danmark anvendes MIG ver. 2.0 EDIFACT direktoratet D93A fra december 1996 (bortset fra kvalifikatorværdier). 00-01-UNH-01-02-05 VERSION 0057 an..6 VERSION er en kvalifikator, der angiver UNH-brevets version. Der skal fremover benyttes " U0131U" for MEDRUC version 3, release 1 for almen læger, der overholder denne Facitliste. 00-01-UNH-01-03-01 BrvStat 0068 an..8 BrvStat benyttes til MedCom's statistikker og må ikke benyttes af et modtagersystem. Er kvalifikator for brevets type. Lægeafregning til sygesikringen = RUC01 00-01-BGM-01-01-04 REGN0002 C002+ an8 REGN0002 er snitfladeidentifikationen, her er der en ny 1000 00-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid C507+ 2380 00-01-DTM-02-01-02 Afregnuge C507+ 2379 an12 00-01-QTY-01-01-02 Antalregninger7 C186+ 6060 n..4 BELØBET, totalt for hele meddelelsen (Segmentgruppe 1) 01-01-MOA-01-01-02 Totalbeloebregnin C516+ n..9 g8 5004 AFSENDER og MODTAGER (Segmentgruppe 2). 02-01-NAD-01-02-01 Ydernummer4 C082+ 3039 an..6 02-01-ADR-01-06-01 Vagtomraade10 C819+ n4 3229 n6 fra 1. oktober 2005 den hedder REGN0003. 2. BrevDannetTid er dato og klokkeslæt hvor afregningen er færdig hos afsenderen. Dato/tidspunktet angives på formatet "203" det vil sige CCYYMMDDHHMM hvor HHMM sættes til "0000" såfremt klokkeslæt ikke kan angives. Afregningsugen. Der angives aktuel uge hvori der afregnes, oplyses fra sygesikringen, CCYYWW med formatkvalifikatoren 616. Feltnr: 5 Antal afregninger (BUS - er) i hele meddelelsen. Feltnr.: 7 Totalt beløb for hele meddelelsen i DKK med øre i decimal. (123456.56) Der kan max indsendes et regningsbeløb på 999999.99 kr. Hvis større beløb da opsplit regning. Ydernummer. Feltnr.: 4 Vagtområde for almen læger mv. altid 0000. For vagtlæger mv. angives 0001 op til 9999. Feltnr.:4 02-01-SPR-01-03-01 Speciale6 3811 n..2 Specialet hvorunder ydelserne hører. Findes på http://www.medcom.dk/koder/download/specialeoversigt.doc 02-02-NAD-02-02-01 Modtamt C082+ 3039 an..3 Amtsnummer. Findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere. REGNINGEN (Segmentgruppe 5). Angiver om det er en afregning eller en indberetning. Her starter den enkelte afregning med BUS+1:AFR 10

DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition SIKREDE (Segmentgruppe7) Angiver personen for hvem aktiviteterne er udført, eller tilknyttet barn. 07-01-PNA-01-02-01 PatID11 C206+ 7402 an10 Sikredes CPR-nummer/e-cpr-nummer Feltnr.: 11 07-01-PNA-01-02-03 IMSFU C206+ 3039 an..3 Partsidentifikation. Er CPR nr. ovenfor et alm. gyldigt tildelt personnummer fra Indenrigsmin. Anvendes kvalifikatoren IM Hvis det er et erstatnings CPR nummer fra sygesikringen (pseudonummer) er kvalifikatoren SFU. Se snitfladen 07-01-REL-01-02-01 BARN12 C941+ 9142 07-01-NAT-01-02-01 PatientNatKode C042+ 3485 an..3 an..3 feltnr. 11. Barnemarkering. Ydelsen er ydet til sikredes barn angives med kvalifikatoren CH. feltnr.: 12 Patientens nationalitet (landekode). NAT-segmentet er kun mandatory, når der anvendes erstatnings-cprnummer. Nationalitetskoderne findes på: http://www.medcom.dk/wm109879 PATIENTTYPE (Segementgruppe 10) Angiver kontraktinformation, her patienttypen. 10-01-CTI-01-03-01 Patienttype13 C004+ 1721 n1 Patienttype, ulempekoder. anvendes kun af almen og vagtlæger. Der angives værdien 1 for gruppe 1, eller 4 for gruppe 2 patienter Feltnr.: 13 AKTIVITET (Segmentgruppe 12). Angiver hver enkelt aktivitet (patient- BUS+1:AFR )i regningen. OBS: Der kan kun angives et og kun et FTX. 12-01-DTM-01-01-02 Ydelsestidspkt33 C507+ 2380 n4 Klokkeslæt for ydelsen. På formen HHMM Feltnr.: 33 12-01-FTX-01-04-01 Statistik15abcde C108+ 4440 12-01-QTY-01-01-02 Antalydelseselem enter17 C186+ 6060 an..6 n..2 Statistikoplysninger fra felt 15. Ad hoc analyser, forebyggelseskonsultation og behandling af udenlandske statsborgere. Feltnr: 15 A-E Antallet af ydelseselementer i den pågældende enkeltregning i snitfladen angivet max 15, men op til 99 accepteres ved laboratorieafregning. Feltnr: 17 REGLER (segmentgruppe 14) angiver ulempekoder der anvendes ved almen og vagtlæger. Samt angivelse af om der anvendes plastsygesikringskort mv.. 14-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode13 C550+ an..3 Ulempekoder, tidspunktskode for almen og vagtlæger. 7295 Feltnr. 13 14-02-RCS-02-02-01 pngfe45 C550+ 7295 an1 Plastsygesikringskort anvendt mv., Feltnr: 45 SOCIALMEDICINSKE YDELSER (Segmentgruppe 15). Angiver nummeret på den kommune eller amt der yder refusion ved socialmedicinske ydelser. 15-01-NAD-01-02-01 AmtKommnr38 C082+ 3039 An..6 Socialmedicin38 angiver nummeret på den kommune eller det amt der yder den socialmedicinske refusion. Kvalificeres med KOM:IM ved kommuner. Kvalificeres med AMT:IM ved amter. Her er det altid amtet der refunderer, men der angives amtsnummer hvis det er amtet der har anmodet om ydelsen, og kommunenummeret hvis det er primærkommunen der har anmodet om ydelsen. Kommune og amtsnumre findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere. Felt nr. 38. 15-01-NAD-01-02-02 AMTKOM C082+ 1131 An..3 Kvalifikator for angivelse om det er Amtet=AMT eller primærkommunen=kom der yder refusion. DEN ENKELTE AKTIVITET (Segmentgrupperne 17 og 19) oplysninger om hver enkelt ydelse der afregnes Segmentet kan gentages 15 gange. 17-01-CLI-02-02-01 Ydelsesnr18-32 C827+ 9923 n..4 Ydelseselement. angiver ydelsesnummeret fra takstkortet. Feltnr: 18-32 11

DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 17-01-GIS-01-01-01 KORR C529+ 7365 An1 Korrektionskode ved tilbageføring af et beløb. Der anvendes GIS+C ved tilbageføring, ellers anføres ikke noget. Sjældent anvendt. FeltNr: 18-32 (K) 17-01-DTM-01-01-02 Behandlingsdato1 C507+ an..8 Dato for ydelsens udførelse. På formen CCYYMMDD 8-32 2380 17-01-QTY-01-01-02 Antalydelser C186+ 6060 19-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode18-32 C550+ 7295 n..2 an1 Feltnr: 18-32 Angiver antallet af ydelser på det aktuelle ydelsesnr. Normalt 1, men ved ex. km. godtgørelse kan det angive antal kilometer ex. 24. Kode der anvendes ved øjen- og ørelæger (1-5) alle andre specialer angives 0 (nul). feltnr: 18-32 BREVAFSLUTNING 99-01-UNT-01-01-01 AntSeg 0074 n..6 AntSeg er antal segmenter i brevet (inkl. UNH og UNT). 99-01-UNT-01-02-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er altid samme nummer som i UNH-segmentet. 99-01-UNZ-01-01-01 AntUNH 0036 n..6 AntUNH er antal breve (antal UNH-segmenter) i kuverten. AntUNH optælles til sidst - når hele UNHbrevet er lavet. Dan Net og KMD kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen. ("overordnet syntakscheck"). 99-01-UNZ-01-02-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er altid samme nummer som i UNB-segmentet. 12

Kvalifikatorliste Sygesikringsafregning fra alment praktiserende læger, MEDRUC01 1. oktober 2005 I Kvalifikatorlisten er angivet Kvalifikatornavnet, således som dette fremgår af Facitlisten. Kvalifikatornavnet er angivet i alfabetisk orden. Gyldige kvalifikatorværdier for hver enkelt kvalifikator. Kun de viste kvalifikatorværdier må benyttes. Modtages en ugyldig kvalifikator, skal denne dog kunne modtages og skal behandles som om der var tale om default kvalifikator. KvalifikatorDefinitionen der angiver betydningen af hver enkelt kvalifikator. Kvalifikatorlisten erstatter kvalifikatorer i tidligere konsensusdataliste og MIG. KVALIFIKATORLISTE KvalifikatorNavn Gyldige KvalifikatorDefinition vaerdier AMTKOM AMT AMT angiver amtsnummeret AMTKOM KOM KOM angiver kommunenummeret IMSFU IM Anvendes ægte CPR nummer er kvalifikatoren IM. IMSFU SFU Ved alle andre ID numre anvendes kvalifikatoren SFU. KORR C C angiver at der er tale om en korrektion-tilbageføring af beløbet. KUVKVIT 0 Der ønskes ikke positiv kuvertkvittering KUVKVIT 1 Der ønskes positiv kuvertkvittering MEDRUC MEDRUC MEDRUC angiver at EDI-meddelelsen er et subset af den europæiske pre-standard "MEDRUC". REGN0002 REGN0002 REGN0002 er gammel snitfladeidentifikation, bortfaldt 1.10.2005 REGN0002 REGN0003 REGN0003 er ny snitfladeidentifikation pr 1.10.2005 VERSION U0131U Lægeafregning 13

Testeksempel Almen læger 3 patienter i alt. 1. En med en almindelig konsultation(0101) og en laboratorieydelse (7101). Medbringer sygesikringskortet. 2. En 4 ugers kontrol for iskæmisk hjertelidelse (0103 + 2 i felt5). Medbringer IKKE sygesikringskortet. 3. En østriger (erstatningscpr nr.) med en konsultation(0101). Alle opdaterede testeksempler findes på MedComs hjemmeside: http://www.medcom.dk/ under fanen Standarder under de respektive meddelelsesstandarder. 14

Oversigt over anvendelse af de enkelte felter fordelt på de forskellige specialer Anvendelse af de enkelte felter i MEDRUC 01. oktober 2005 Psykolog Almen læger Fysioterapi / ridefysioterapi Vederlagsfri Fysioterapi / ridefysioterapi Specialenr. 63 80 51/57 62/65 80 XX 53/64 50 54/55/59 RUC NR 11-10 1 4 4 8 7 6 3 11 BUS+1:AFR' X X X X X X X X X PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' X X X X X X X X X REL+IP+BARN12:SKS:SST X X X X X 0 X 0 0 NAT+PN+PatientNatKode:PNK:SFU' X X X X X X X X X CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU X X X X X X X X X PRC+CON' X X X X X X X X X CIN+RFA+Fysioterapidiagnose15:FTD:SFU 0 0 0 X 0 0 0 0 0 CIN+RFA+Psykologhjælp15:HVA:SFU X 0 0 0 0 0 0 0 0 PAS+PC++Henvtype40:HET:SFU 0 0 X X 0 0 0 0 X DTM+REF:Henvdato39:102 X 0 X X 0 0 0 0 X DTM+RFS:Indsendelsesdato44:102 X 0 X X 0 0 0 X X DTM+194:Startdato42:102 X 0 X X 0 0 X X X DTM+206:Slutdato43:102 X 0 X X 0 0 X X X DTM+RET:Ydelsestidspkt33:401 0 X 0 0 X 0 0 0 0 FTX+ACF+++Statistik15abcde 0 X 0 0 0 0 0 0 0 QTY+CON:AntalPsykkonsultationer33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QTY+TEL:AntalPsykTlfkonsultationer33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QTY+DET:Antalydelseselementer17 X X X X X X X X X RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU X X X X X X X X X RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU X X X X X 0 X 0 0 RCS+ACT+Ehenvisning:ERF:SFU X 0 X 0 0 0 0 0 X NAD+AFR+AmtKomnr38:AMTKOM:IM' 0 X 0 0 X 0 0 0 0 NAD+REF+Henviserydernr38:YNR:SFU X 0 0 X 0 0 0 0 X CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU X X X X X X X X X GIS+KORR 0 0 0 0 0 X 0 0 0 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 X X X X X X X X X QTY+YDE:Antalydelser X X X X X X X X X RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU X X X X X X X X X Lægevagter Laboratorier Kiropraktorer Tandlæger Fodterapi X = kan udfyldes, se betingelser X = obligatorisk udfyldt 0 = anvendes ikke i dag i specialet S = speciel anvendelse for dette speciale Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse kan findes på http://www.medcom.dk/ under koder/tabeller/ydere. 15