Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 9. oktober 2013 /MAJNIK Refer til mødet i SU på apotekerområdet 22. februar 2013 kl. 09:00 i Regionshuset Viborg, mødelokale A1, stuen
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af refer fra mødet den 18. april 2012 * 1 2 Stus for utilsigtede hændelser på apoteksområdet * 2 3 Klinisk farmaci i Region Midtjylland * 3 4 Dosisdispensering * 4 5 Rionel brug af NSAID * 5 6 Orientering fra apotekerne * 6 7 Orientering fra Region Midtjylland * 7 8 Eventuelt herunder do for næste møde * 8
1 1. Godkendelse af refer fra mødet den 18. april 2012 Administrionen indstiller, referet godkendes Åbent refer fra mødet den 18. april 2012 blev udsendt i mail den 21. maj 2012. Referet vedlægges til endelig godkendelse. Referet fra den 18. april 2012 blev godkendt, og det blev besluttet der fremover vil være 10 dages godkendelsesfrist.
2 2. Stus for utilsigtede hændelser på apoteksområdet Resumé Årsrapporten om indberetning af utilsigtede hændelser, UTH, på apotekerområdet foreligger nu (2012). Administrionen indstiller, årsrapporten om UTH 2012 tages til efterretning samt særlige fokusområder drøftes Siden sidste møde foreligger nu 2012 årsrapporten for UTH på apoteksområdet. I rapporten forefindes en oversigt over hændelsernes art/antal/alvorlighed, beskrivelse af pientsikkershedsaktiviteterne i 2012 samt forslag til pientsikkerhedsaktiviteter i 2013. Risikomanager Lene Bjerregård giver på mødet et mundtligt refer af årsrapporten. UTH rapporten for 2012 blev taget til efterretning. Der blev opfordret til indrapportere langt flere UTH'er fra apotekerne, selvom de ofte løses på apoteket, men herved går læring tabt. Hændelser vedrørende dosisdispensering udgør forts en stor del af rapporterede utilsigtede hændelser. Det blev aftalt, risikomanageren deltager i en arbejdsgruppe under Den Regionale Lægemiddelkomite, der skal se på dosisdispensering i et bredere perspektiv. Administrionen arbejder videre med planlægge tværsektorielle møder (i vest, midt og øst) med fokus på medicinering, bl.a. omhandlende UTH, dosisdispensering og FMK.
3 3. Klinisk farmaci i Region Midtjylland Resumé Medicinteamet i Region Midtjylland er i gang med udrulle projekt Klinisk Farmaci i hele regionen. Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget tager Nære Sundhedstilbuds orientering til efterretning. Region Midtjylland modtog i 2010 stslige puljemidler til et kronikerpuljeprojekt om en styrket farmaceutisk indss overfor pienter med kronisk sygdom. Projektet har fokus på sikre, den praktiserende læge har overblik over pienternes samlede medicinering og styrke almen praksis i arbejde med medicingennemgang. Efter en test i Norddjurs Kommune er medicinteamet i Region Midtjylland nu i gang med udrulle projektet til resten af regionen. Projektet er kommuneopdelt, så alle praksis i hver kommune tilbydes besøg i praksis indenfor samme periode. Både personale og læger deltager i dette møde og hele forløbet afsluttes med et samlet fagligt møde for alle praktiserende læger i kommunen. Dags do er projektet gennemført i Norddjurs, Syddjurs, Favrskov, Randers, Skive, Viborg, Herning, Ringkøbing-Skjern og Ikast-Brande kommuner. Projektet er nu i gang i Holstebro, Silkeborg, Aarhus, Horsens og Hedensted kommuner. Lokale apoteker informeres pr. e-mail om forløbet forud for udrulning i den pågældende kommune. Projektet forventes afsluttet med en evaluering i løbet af efteråret 2013. Orienteringen blev taget til efterretning.
4 4. Dosisdispensering Resumé Dosisdispensering giver ofte anledning til utilsigtede hændelser pga. komplicerede arbejdsgange. Ved indlæggelse på hospital skal hospitalet afmelde dosisdispensering på apoteket, mens det er den praktiserende læge, der alene kan etablere dosisdispensering. Administrionen indstiller, problemstillingerne på området drøftes i samarbejdsudvalget. Dosisdispensering er forbundet med mange og komplicerede arbejdsgange, som derfor giver anledning til utilsigtede hændelser. Der er udarbejdet retningslinjer for hospitalerne (e-dok), men især punktet med afmelding af dosisdispensering volder problemer (en læge skal afmelde til apoteket), da det ikke er oplyst for alle pienter, de får dosisdispenseret medicin samt det skal være en læge, der afmelder (og ikke fx en sekretær). Der er ved blive udarbejdet en plak til hospitalsafdelingerne omkring afmelding og genoptagelse af dosisdispensering (gruppen for medicin og sektorovergange under Den Regionale Lægemiddelkomite, RLK). Almen praksis efterspørger ensartede retningslinjer for etablering og genoptagelse af dosisdispensering, så kravene til proceduren er ens for alle apoteker. Problemstillingerne omkring dosisdispenseret medicin, herunder benzodiazepiner i dosisdispenseret medicin drøftes videre i Den regionale lægemiddelkomité - i gruppen for medicin og sektorovergange. Nedenstående link er sendt til alle lægepraksis i regionen omkring håndtering af dosisdispenseret medicin på indlagte pienter. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformion/almenpraksis/midtjylland/nyheder/meddelelser-fra-pko/regionale-meddelelser/orienteringdosisdispenseret-medicin/
5 5. Rionel brug af NSAID Resumé Medicinteamet i Region Midtjylland arbejder på begrænse brugen og behandlingslængden af de smertestillende midler NSAID (Non-steroide antiinflammoriske midler) generelt og især til ældre. NSAID er midler der især anvendes pga. deres smertestillende effekt. Medicinteamet har i denne forbindelse foreslået apotekerne i regionen arbejde sammen henimod et mere rionelt valg af smertestillende præparer i håndkøb. Administrionen indstiller, projektets ide og samarbejdsform drøftes. Et par udvalgte apoteker i regionen har ansøgt og fået bevilget midler til et projekt i samarbejde med regionen om rionel brug af NSAID for mindske salget af NSAID til ældre, da det bl.a. kan medføre mavesår, akut myokardie infarkt og væskeretension. Der gives en stus fra apotekerne på projektet på næste møde.
6 6. Orientering fra apotekerne Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget drøfter de problemstillinger apotekerne fremfører. Apotekerne har frems forskellige problemer med bl.a. håndskrevne recepter, tilskudsberettiget medicin og Edb-systemer. Apotekerne fremlægger hvilke problemer, der præcist er. Apotekerne har henvendt sig til Sundhedsstyrelsen (ved Karina Staunsbjerg) angående doseringsangivelser på elektroniske recepter. Der blev henvist til Helle Balle i Nional Sundheds IT, der oplyser, koderne på lægernes recepter bør oversættes til gængs sprogbrug (og ikke 1+1+1+0 ex.) Helle Balle vil kontakte lægernes IT-udbyder og apotekernes IT-udbydere for foretage oversættelser i det lag, hvor recepterne behandles.
7 7. Orientering fra Region Midtjylland Administrionen indstiller, orienteringerne tages til efterretning. a) Regionen er ved etablere et tværsektorielt samarbejde med farmaceuter fra hospitalsapotekerne og de prive apoteker om opstarte en enhed, der udfører medicingennemgange på ældre polyfarmacipienter henvist fra både almen praksis og sygehusene. b) Regionen har fået flere henvendelser fra privapotekerne om hvor man kan finde ydernumre for hospitalsafdelinger. Ydernumrene for afdelingerne er det samme som SKS-koder og kan findes på http://www.ssi.dk/sundhedsdaogit/nional%20sundheds- it/terminologiogklassifikioner/~/media/indhold/dk%20- %20dansk/Sundhedsda%20og%20it/NionalSundhedsIt/Klassifikioner/SKS/2013-01-01_SghAfd.ashx eller under Medinfo på dette link: http://medinfo.dk/sks/brows.php Orienteringerne blev taget til efterretning.
8 8. Eventuelt herunder do for næste møde Administrionen indstiller, do for næste møde fastsættes. Der afholdes møde i Samarbejdsudvalget på apotekerområdet hvert halve år. Administrionen foreslår næste møde holdes onsdag den 23. oktober 2013 fra 9-12. Det blev besluttet, undersøge om det er muligt komme på besøg på et pakkeapotek i fx Holstebro og se hvordan dosisdispenseret medicin pakkes, samt se FMK i en lægepraksis. Det aftales derfor med de involverede besøgssteder om det er muligt holde næste møde den 23. oktober 2013, alternivt flyttes mødet til en anden do. Der kommer hurtigst muligt en opfølgende mail herom.