TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN LIONS PARK PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Februar 2017
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Lions Park Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Lions Park Plejecenter er et meget velfungerende plejecenter, som efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Ledelse og medarbejdere arbejder målrettet, systematisk og meget engageret på at skabe gode rammer om et meningsfyldt hverdagsliv for borgere med svær demens. Der tages afsæt i værdier og metoder, der sigter mod at skabe tryghed, hjemlighed, nærvær og aktivitet for borgerne. Medarbejderne er fagligt kompetente og har stor erfaring og viden på demensområdet. Der er fokus på borgernes selvbestemmelse og trivsel, og på metoder til forebyggelse af magtanvendelse. De faglige indsatser sigter på at understøtte og bevare borgernes fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau længst muligt, og tilrettelægges med stor kreativitet og respekt for den individuelle borger. Borgerne giver indtryk af at trives på stedet. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejehjemmet er delt op i fire afdelinger med hvert sit team, som sikrer fagligt samarbejde om borgere med svær demens bl.a. med hjemme og plejehjemssygeplejerske, basisteam, demenssygeplejerske og gerontopsykiatrisk team. Endvidere afholdes fælles morgenmøder, faste triageringsmøder og alle borgere er tilknyttet et kontaktteam. Der arbejdes målrettet med dokumentationen og den fremstår ajourført, handlingsanvisende og med afsæt i den enkelte borgers ressourcer, trivsel og særlige behov, herunder livshistorier. Det anvendte sprog er professionelt og respektfuldt over for borgerne. Social-og sundhedsassistenterne er ansvarlige for dokumentationen og leder foretager løbende audit. Medarbejderne arbejder med en rehabiliterende tilgang tilpasset den enkelte borger med demens; fx ved inddragelse i hverdagens gøremål, så borgers nuværende funktionsniveau understøttes og kan bevares længst muligt. Assisterende leder og medarbejdere oplyser, at magtanvendelse ikke forekommer. I stedet interveneres når tid er hos den enkelte borger. Der anvendes ligeledes pædagogiske metoder og konfliktnedtrappende tilgange med afsæt i nært kendskab til den enkelte borger; fx synlig tilstedeværelse blandt borgerne og medarbejdernes spejling af rolig adfærd over for den enkelte borger og i større fællesskaber med borgerne. Det observeres, at borgerne er velsoignerede og at deres hjælpemidler fremstår rengjorte. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynet observerer en meget respektfuld omtale af borgerne og oplever en hjertelig og varm omgangstone mellem medarbejdere og borgere. Borgernes indflydelse og selvbestemmelse vægtes højt. Det gælder både i forhold til pleje og omsorg og i forbindelse med aktiviteter, døgnrytme og hverdagsliv. Leder oplyser, at samarbejde med pårørende vægtes højt i forhold til forventningsafstemning ved indflytningssamtale og i forhold til tankegangen bag rehabilitering, så misforståelser og interessekonflikter forebygges. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne tilbydes varierede og afpassede aktiviteter, der udspringer af hverdagens situationer og deres aktuelle tilstand. Der er stor bevågenhed på at inkludere de svageste borgere. Aktuelt er erindringsdans en stor succes og Lions Park har desuden egen minibus, som bruges til spontane udflugter med borgerne. Medarbejderne beskriver, hvordan de vægter madens og det sociale fællesskabs betydning for borgernes livskvalitet højt. Der er køkken personale i afdelings køkkenerne og medarbejderne deltager i måltiderne, er samtalepartnere og forebygger, at konflikter opstår mellem borgerne. Der lægges desuden stor vægt på fleksible måltider, så de også kan tilpasses borgere med en anden døgnrytme. Tilsynet observerer ved frokosttid hyggelig aktivitet på fællesarealerne med borgere, der sidder i små grupper ved måltidet og taler sammen. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen lægger stor vægt på synlighed og har altid døren åben til faglig og personlig medarbejdersparring. Der er fokus på at skabe et miljø, der genererer 3
Fysiske rammer Score: 4 arbejdsglæde og trivsel med udgangspunkt i, hvad den enkelte medarbejder brænder for. Ledelsen opfattes som meget iderig og lydhør og god til at skabe faglige muligheder og rammer for kompetenceudvikling. Det nye teamskifte omtales meget positivt af flere medarbejdere, der har opdaget nye kompetencer hos sig selv. Ifølge ledelsen har medarbejdere har de rette kompetencer i forhold til målgruppen og i 2017 er planlagt kurser i demens og EDEN konceptet for alle medarbejdere. Medarbejderne har et godt socialt fællesskab, og oplever rummelighed og stor omsorg for hinanden. Tilsynet observerer tillige, hvordan medarbejdernes faglige og personlige engagement og kompetencer afspejles i samtalen om og i samspillet med borgerne. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne De givne fysiske rammer er velindrettede og en stor atriumgård er velegnet til udendørs brug om sommeren. Rammerne er snævre i køkken/opholdsrum, hvor tilsynet observerer, at pladsen er trang, når borgere skal rundt ved bordene med hjælpemidler. En af opholdsstuerne vender direkte ud mod hovedindgangen, hvilket skaber uro. Medarbejderne udtrykker ønsker om flere faciliteter til mødelokaler, pårørende samtaler og bedre muligheder for at tilgodese sårbare borgernes behov for afskærmning. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet bemærker positivt, at der er en god sammenhæng mellem ledelsens intentioner og igangsatte initiativer og medarbejdernes oplevelse af ledelse og praksis. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Lions Park Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Lion Parks Plejecenter i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau i Aalborg Kommune og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Generelt vurderer tilsynet, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne får på plejehjemmet, leveres med god kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4,7 Medicinhåndtering Score: 4 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Det lægges til grund for vurderingen, at der arbejdes meget målrettet med dokumentation af de sundhedsfaglige indsatser. Der er ligeledes fokus på videndeling om borgernes helbredstilstand med plejehjems- og hjemmesygeplejerske, demenssygeplejerske og andre relevante ressourcepersoner. Den sygeplejefaglige dokumentation er generelt opdateret. Tilsynet finder i én journal, at et uaktuelt problem figurerer i forhold til PN-medicin. Tilsynet observerer under deltagelse i ét af de faste triagemøder, at relevante sundhedsfaglige indsatser hos borgerne analyseres ud fra borgers samlede situation, og der udarbejdes handleplaner med klar fordeling af ansvar og opfølgning. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Korrekt medicinhåndtering sikres via medicindosering på IPad. Borgernes medicin opbevares pt. forskelligt på afdelingerne og der arbejdes henimod, at medicinen alle steder opbevares centralt og samlet for alle borgere. Medicinen findes korrekt opbevaret, individuelt adskilt og mærket. Medicinlister er ligeledes ajourført og dosetter mærket med persondata. I et enkelt tilfælde findes overskredet udløbsdato på tablet æske. Den fjernes med det samme. Tilsynet observerer, at de fysiske rammer for medicinhåndtering er uhensigtsmæssige i afdeling A. Medicinskabet er placeret midt i ganglinjen til borgernes køkken- og opholdsstue, hvor tøj fra vaskeri på vej til borgerne ligeledes opbevares. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer på intranettet og tilsynet observerer i praksis, at de anvendes af medarbejderne. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser indberettes og der foretages relevant opfølgning ud fra kendt ansvarsfordeling. Tilsynet observerer, hvordan UTH indberetningsskemaer er placeret meget synligt i medicinskabet og anvendes. Tilsynet bemærker til leder og medarbejdere, hvordan feltet på UTH indberetningsskemaet med plads til bemærkninger kan udfyldes specifikt, så fremadrettet læring af UTH er sker på det rigtigt oplyste grundlag. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at de uhensigtsmæssige fysiske rammer for medicinhåndtering revurderes på afdeling A for at sikre den nødvendige ro og hygiejne i forbindelse med medicin dosering. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Lions Parken 6, 9400 Nørresundby Leder Jakob Thøgersen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt demensplejehjem Antal pladser 45 Målgruppebeskrivelse Borgere udredt for demens Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 21. februar 2017, kl. 9 13.30 Deltagere i interviews Assisterende leder Gitte Mark, fire borgere og fem medarbejdere. Ved tilsynet er der indsamlet data ved tre tilfældigt udvalgte borgere. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes dokumentation og interview med medarbejdere. Grundet målgruppen er der ikke udført egentlige interviews med borgere, men foretaget observationer af samspil, samvær og kommunikation mellem medarbejdere og borgere på fællesarealer. Tilsynet har endvidere foretaget observationer i borgernes bolig og på fællesarealer. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til assisterende leder og plejehjemssygeplejerske om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, Sygeplejerske, MHM Manager Sussi E. Schmidt, Sygeplejerske, ML 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Lions Park blev pr. 1. januar 2017 certificeret efter EDEN konceptet og har desuden fået status som demensplejehjem. Tidligere har to ud fire afdelinger haft borgere med primært somatiske lidelser og de to andre enheder udelukkende borgere med demens. I øjeblikket arbejdes derfor på at forbedre de fysiske rammer for demensramte borgere og sikre, at alle medarbejderne får kompetencer, der matcher disse borgeres behov. Det sker bl.a. i form af ny teamdannelse, så demensfaglige kompetencer er tilstede i alle afdelinger. Medarbejdergruppen er meget stabil og sygefraværet er lavt. Den 1.januar i år blev der ansat en stedfortræder med ansvar for CARE og koordinerende indsatser i forhold til det sygeplejefaglige område. 7
3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er ingen kommentarer i forhold til opfølgning på tidligere tilsyn. 8
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk