1
1. Indledning... 3 2. Opgaver som udføres på stofmisbrugsområdet... 3 3. Målgruppe... 3 4. Overordnede mål for indsatsen... 3 5. Visitationsprocedure... 4 6. Behandlingstilbud... 4 7. Behandlingsgaranti... 6 8. Behandlingsplaner mål for udarbejdelse, koordinering og opfølgning... 6 9. Borgerinddragelse... 6 10. Mulighed for frit valg... 7 11. Regler for betaling for kost og logi mv.... 7 12. Mulighed for at klage... 7 13. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling... 7 14. Monitorering af indsatsen... 8 15. Opmærksomhed på forholdene for hjemmeboende børn under 18 år... 8 16. Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud... 8 17. Godkendelse af behandlingstilbud... 8 18. Tilsyn og indberetning til statistik... 9 Godkendt af Byrådet i Favrskov Kommune 26. august 2014. 2
1. Indledning Favrskov Kommunes kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet indeholder samlet information til borgere i kommunen omkring de tilbud og ydelser, kommunen tilbyder i forhold til stofmisbrugsbehandling. Ifølge bekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014 forpligtes Favrskov Kommune til at udarbejde en kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service. Kvalitetsstandarden skal indeholde en samlet information til borgerne om de tilbud og ydelser, borgeren kan tilbydes, hvis de ønsker social behandling for stofmisbrug i Favrskov Kommune. Kvalitetsstandarden er godkendt af byrådet i Favrskov Kommune 26. august 2014. 2. Opgaver som udføres på stofmisbrugsområdet Favrskov Rusmiddelcenter tilbyder råd og vejledning samt behandling for stofmisbrug, herunder Ambulant social behandling for stofmisbrug Rådgivning om stofmisbrug Åben telefonrådgivning Favrskov Rusmiddelcenter samarbejder med ekstern sociallæge og psykiater omkring lægelige ydelser og psykiatrisk konsulentbistand. Desuden varetager Favrskov Kommune socialt opsøgende arbejde på gadeplan ved SKP medarbejdere i Social Indsats, Social og Sundhed. 3. Målgruppe Stofmisbrugsbehandling tilbydes til borgere i Favrskov Kommune over 18 år, som har stofmisbrugsproblemer. 4. Overordnede mål for indsatsen Som alle kommunens øvrige tilbud på socialområdet efterlever Favrskov Rusmiddelcenter en vision om "Mest muligt i eget liv". Det faglige udgangspunkt er, at ethvert menneske er værdifuldt og bevidst handlende ud fra egne ressourcer. Alle borgere er hele mennesker med behov for og ret til at have et medansvar og et medejerskab for eget liv. Indsatserne i kommunens tilbud tager derfor afsæt i en grundlæggende respekt for den enkelte borger og dennes ønsker og muligheder, og indsatserne sigter på størst mulig grad af inklusion og medborgerskab. Der arbejdes som en udløber af Mest muligt i eget liv med social inklusion af borgerne i Favrskov Rusmiddelcenter, således at borgerne inddrages og er medbestemmende i behandlingsforløbet. Socialt udsatte med misbrugsproblemer skal tilbydes og motiveres til at indgå i et behandlingsforløb. Målsætninger, der er retningsvisende for det daglige arbejde, er: Favrskov Rusmiddelcenter som udfører og Social Indsats som myndighed arbejder tæt sammen om indsatsen overfor borgere med stofmisbrug, så borgeren tilbydes en sammenhængende og helhedsorienteret indsats. 3
Samarbejdet med andre relevante aktører som for eksempel Jobcentret og Børn og Familie. Indsatsen understøtter Mest muligt i eget liv. Målene fastsættes individuelt og kan være stoffrihed/afvænning, periodevis stoffrihed eller stabilisering og forbedret livskvalitet. Behandlingen tilrettelægges, så der stilles realistiske krav til den enkeltes formåen. 5. Visitationsprocedure Alle borgere kan uden visitation kontakte Favrskov Rusmiddelcenter telefonisk. Borgere kan således frit henvende sig med henblik på at få tilbudt rådgivning/vejledning eller behandling for stofmisbrug. Når en borger henvender sig første gang tilbydes en samtale hurtigst muligt og senest indenfor de 14 dage, som behandlingsgarantien foreskriver.. Der er mulighed for, at de første to samtaler er anonyme. Hvis der herefter ønskes behandling, kræves det, at vedkommende bliver indskrevet med navn og cpr.-nummer. Selve indskrivningsproceduren indebærer følgende elementer: 1. Kontakt til Favrskov Rusmiddelcenter eller sagsbehandler i Social indsats, Social og Sundhed 2. Udfyldelse af samtykkeerklæring 3. Udfyldelse af oplysningsskema 4. Udarbejdelse af behandlingsplan 5. Tilbud om handleplan fra sagsbehandleren i Social Indsats (jf. lov om social service 141) Efter at have talt med en af behandlerne er der mulighed for at blive visiteret til et ambulant behandlingstilbud. Visitation til døgnbehandling varetages af Favrskov Kommunes visitationsudvalg vedrørende alkohol- og misbrugsområdet, der har kompetencen til at træffe afgørelse om bevilling af døgnbehandlingsforløb. Hvis det i forbindelse med et ambulant behandlingsforløb vurderes, at borgeren har behov for døgnbehandling, kontakter Favrskov Rusmiddelcenter Social Indsats, der i et samarbejde laver en indstilling til visitationsudvalget vedrørende misbrugsområdet. Hvis der er behov for ordination af Metadon, Subutex eller anden medicin, vil borgeren skulle mødes med og vurderes af en sociallæge. 6. Behandlingstilbud Rådgivning Favrskov Rusmiddelcenter tilbyder råd og vejledning med mulighed for anonymitet til borgere, der har behov for viden og rådgivning i relation til brug af euforiserende stoffer. Rådgivning kan gives telefonisk eller ved op til 2 personlige samtaler på Rusmiddelcentret. Der kan bestilles tid til samtale ved telefonisk kontakt til Favrskov Rusmiddelcenter. Ambulant behandling Den ambulante behandling omfatter individuelle samtaler. Der arbejdes ud fra den enkeltes egne ønsker og individuelle målsætning. Fokus i behandlingen er på motivation, indsigt i afhængighedens fordele og ulemper, udarbejdelse af individuel målsætning, identifikation af højrisikosituationer m.m. Hyppigheden af samtalerne varierer i forhold til, hvor borgeren er i sin behandlingsproces. 4
Indstilling til døgnbehandling Borgere, der er indskrevet i Favrskov Rusmiddelcenter, kan efter konkret vurdering indstilles og visiteres til døgnbehandling jf. servicelovens 101 jf. 107. Behandlingstilbud til gravide Behandlingstilbud til gravide iværksættes i tæt samarbejde med Børn og Skole forvaltningen og familieambulatoriet på Skejby Sygehus. Familieambulatoriet er et sundhedsfagligt tilbud på regionalt niveau for gravide med forbrug af alkohol, andre rusmidler og/eller afhængighedsskabende medicin samt småbørnsfamilier med børn med rusmiddelskader. Familieambulatoriet er tværfagligt bemandet og arbejder ud fra at kunne tilbyde målgruppen en helhedsorienteret indsats. Det fremgår af Sundhedsaftalen 2011-2014 (Tillægsaftale for samarbejde om gravide med et risikoforbrug af rusmidler og alkohol i regi af familieambulatoriet), at visitationen til familieambulatoriet er åben. Gravide kan blive henvist til familieambulatoriet fra praktiserende læge, jordmødre, kommunale forvaltninger m.v. Endvidere kan den gravide selv henvende sig til familieambulatoriet. Gravide, som tilbydes døgnbehandling, har mulighed for at indgå en kontrakt om tilbageholdelse i forbindelse med døgnbehandlingen. Misbrugspsykiatrisk udredning Misbrug optræder ofte i sammenhæng med en psykiatrisk lidelse eller psykisk sårbarhed, hvilket der bør tages højde for i misbrugsbehandlingen. Favrskov Rusmiddelcenter har derfor tilknyttet en psykiatrisk lægekonsulent, der ud fra en konkret, individuel vurdering kan foretage en misbrugspsykiatrisk udredning. Udredningen bruges i tilrettelæggelsen af behandlingen til at synliggøre hvilke eksterne tilbud, der eventuelt kan inddrages til eventuel opstart i medicinsk behandling Udredning ved misbrugspsykiater sker, hvis der er mistanke om, at psykiske problemer er en del af borgerens samlede problematik. En medarbejder fra Favrskov Rusmiddelcenter deltager i udredningssamtalen sammen med borgeren. Under samtalen udredes systematisk for symptomer på psykiske lidelser, og hvor det er muligt, stilles en diagnose. Herefter iværksættes behandling. Substitutionsbehandling Substitutionsbehandling er omfattet af sundhedslovens 142 og er dermed ikke underlagt krav om udarbejdelse af kvalitetsstandard. Behandling skal dog følges af en social behandling, hvorfor behandlingsformen er medtaget i nærværende kvalitetsstandard, og hvorfor behandlingen skal indgå i den samlede behandlingsplan. Lægefaglig undersøgelse og ordination varetages af den eksterne sociallæge. Behandlingen forestås ikke af Favrskov Rusmiddelcenter. Ud fra visionen Mest muligt i eget liv sker udlevering af substitutionsmedicin efter den eksterne sociallæges ordination i samarbejde med apotekerne. Målet med behandlingen er at give borgeren social og medicinsk stabilitet. 5
Kravene til hvilke læger, der har ret til at ordinere substitutionsmedicin fremgår af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 41. Lægernes indberetningspligt fremgår af samme lov 19 og 82 samt bekendtgørelse nr. 539 af 19. maj 2014 om lægers elektroniske indberetning af behandling med heroin og metadon og bekendtgørelse nr. 540 af 19. maj 2014 om lægers anmeldelse af stofmisbrugere i behandling. Det fremgår desuden af sundhedslovens 195, at oplysninger om stofmisbrugere i substitutionsbehandling skal indberettes til Sundhedsstyrelsen jf. bekendtgørelse af 13. januar 2010 om kommunernes indberetning af stofmisbrugsbehandling til Sundhedsstyrelsen. Sundhedstilbud Borgere i behandling, der er i risikogruppen for hepatitis og HIV, tilbydes rådgivning, screening og vaccination ved ekstern sociallæge. I risikogruppen er de borgere, der aktuelt eller tidligere har sniffet eller injiceret deres stof. 7. Behandlingsgaranti Ifølge servicelovens 101 skal kommunen sørge for tilbud om stofmisbrugsbehandling. Tilbuddet skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelse til kommunen. Fristen regnes fra den første personlige henvendelse med ønske om behandling. Fristen kan dog fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud, end det kommunen har visiteret til. Hvis iværksættelsen af et tilbud ikke sker inden 14 dage, kan der klages til Ankestyrelsen. 8. Behandlingsplaner mål for udarbejdelse, koordinering og opfølgning I et tæt samarbejde mellem borger og behandler udarbejdes en behandlingsplan. Målet for udarbejdelsen af behandlingsplanen er, at borgeren opnår størst mulig motivation, egen indsigt og tager ansvar for efterlevelsen af indholdet i planen. Behandlingsplanen koordineres i samarbejde med relevante samarbejdsparter i den konkrete sag. Udarbejdelse af planen skal ske i en kontinuerlig proces, hvor mål og indsats løbende følges og justeres efter behov. Er det ikke muligt at foretage en faglig udredning af sagen indenfor 14 dage, må dette skrives ind i behandlingsplanen, så planen indeholder en så realistisk beskrivelse som muligt af rammerne, omfanget, tidshorisonten m.m. for den indsats, der er brug for. Da behandlingsplanen løbende skal revideres og ajourføres, vil aftaler i forbindelse med udredning og koordination af en sag kunne indskrives i planen. Behandlingsplanen ajourføres mindst hver 6. måned i forbindelse med lovpligtig samtale med borgere i medicinsk behandling. Hvis borgerens behandlingsforløb afsluttes med status som færdigbehandlet, udskrevet til et andet tilbud/hospital eller udskrevet med anden årsag, skal der ske opfølgning på borgerens behandlingsplan senest 1 måned og igen 6 måneder efter det afsluttede behandlingsforløb. 9. Borgerinddragelse Favrskov Rusmiddelcenter arbejder løbende på at styrke borgerinddragelsen. Dette sker særligt ved opmærksomhed på betydningen af at sikre en optimal inddragelse af borgeren i udformningen af en behandlingsplan. 6
10. Mulighed for frit valg Borgere, der er visiteret til behandling, har ret til at vælge et andet offentligt eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til. Det betyder, at borgeren ikke kan vælge frit mellem for eksempel døgn- og dagbehandling, og det vil heller ikke nødvendigvis være alle behandlingstilbud, som er relevante for det planlagte behandlingsforløb. Adgangen til frit at vælge kan i særlige tilfælde begrænses, hvis hensynet til borgerens fysiske eller psykiske tilstand taler for det. Den medicinske behandling er ikke omfattet af lov om social service og er derfor heller ikke omfattet af reglen om frit valg i 101 stk. 4. Favrskov Rusmiddelcenter informerer borgere om adgangen til at benytte sig af andre behandlingstilbud og er borgeren behjælpelig med at søge relevant information i forbindelse med det frie valg. 11. Regler for betaling for kost og logi mv. Behandling for stofmisbrug er vederlagsfri for borgeren. I forbindelse med døgnbehandlingstilbud skal der, udover visitation til 101, ske visitation til botilbudsdelen ( 107) og fastsættes egenbetaling for kost og logi jf. bekendtgørelse nr. 1387 af 12. december 2006. Social Indsats træffer afgørelse om egenbetalingen. 12. Mulighed for at klage 1. Afgørelser, der er truffet efter den sociale lovgivning, kan påklages til Ankestyrelsen. Herunder hører også klager over manglende iværksættelse af tilbud senest 14 dage efter henvendelse til kommunen. Favrskov Rusmiddelcenter er behjælpelig med praktiske oplysninger i forbindelse med en klagesag. Klagen sendes til Social Indsats i Favrskov Kommune. Klagen skal sendes inden 4 uger efter, at borgeren har modtaget afgørelsen. Social Indsats revurderer afgørelsen og videresender den til behandling i Ankestyrelsen, såfremt afgørelsen fastholdes. 2. Klager over det generelle serviceniveau, fx hvilke tilbud og pladser, der er til rådighed og taksterne for disse, kan påklages til Social Indsats, Favrskov Kommune. Klager over den faktiske gennemførelse af kommunens opgaver og personalets optræden kan også påklages til Social Indsats, Favrskov Kommune. 3. Klager over den sundhedsfaglige virksomhed, som for eksempel undersøgelse, behandling og tilsidesættelse af patientens rettigheder i forbindelse med substitutionsbehandlingen sendes til Patientombuddet, www.patientombuddet.dk. Patientombuddet kan ikke påbyde en sundhedsperson at give en bestemt behandling, men alene tage stilling til om der er grundlag for at rejse kritik. Der skal klages inden 2 år efter det tidspunkt, hvor klageren var eller burde være bekendt med det forhold der klages over. 13. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Favrskov Rusmiddelcenter anser opkvalificering af personalets faglige kvalifikationer som en vigtig forudsætning for at tilbyde den bedst mulige behandling. Favrskov Rusmiddelcenter arbejder med målrettet uddannelse af personalet i forhold til målgruppen for stofmisbrugsbehandling. 7
14. Monitorering af indsatsen Favrskov Rusmiddelcenter anser opfølgning og evaluering som centrale elementer i bestræbelserne på at sikre den bedst mulige behandling. Som følge heraf prioriterer Favrskov Rusmiddelcenter: at indsatsen overfor den enkelte bruger evalueres, og at borgerens behandlingshandleplan efterleves og justeres at Favrskov Rusmiddelcenter indberetter oplysninger om behandling af borgere til Stofmisbrugsdatabasen Data indsamles for at overvåge udviklingen i gruppen af stofmisbrugere, der søger behandling, ændringer i misbrugsmønstre samt behandlingstiltag. Ud fra registret er det muligt at få oplysninger om antallet af stofmisbrugere i behandling, hvilke stoffer der bruges, hvordan de indtages, misbrugernes risikoadfærd og alder, geografiske herkomst samt deres socioøkonomiske karakteristika. Favrskov Kommune har som led i monitoreringen af indsatsen fastlagt følgende måltal: Andelen af stofmisbrugere, der er stoffri eller har reduceret deres stofmisbrug efter afsluttet behandling udgør minimum 35 % i 2014. For 2020 er det målet, at minimum 50 % af stofmisbrugerne er stoffri eller har reduceret deres stofmisbrug efter afsluttet behandling. Andelen af stofmisbrugere, der har afsluttet deres behandling og vender tilbage til stofmisbrugsbehandling indenfor 12 måneder udgør maksimalt 10 %. Andelen af stofmisbrugere, der har afsluttet deres behandling med stoffrihed og vender tilbage til stofmisbrugsbehandling med tilbagefald indenfor 12 måneder udgør maksimalt 2 %. 15. Opmærksomhed på forholdene for hjemmeboende børn under 18 år Alle medarbejdere i Favrskov Rusmiddelcenter er forpligtede til at være opmærksomme på, om borgere i behandling har hjemmeboende børn. Hvis det vurderes, at et barns udvikling og trivsel er truet er medarbejderen forpligtet til at underrette kommunens familieafdeling. 16. Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Der kan kun visiteres til døgnbehandling på offentlige og private tilbud, som er godkendt af Socialtilsynet og optaget på Tilbudsportalen. 17. Godkendelse af behandlingstilbud Både kommunale og private behandlingstilbud skal ifølge socialtilsynslovens 4 godkendes af Socialtilsyn Midt, uanset om der er tale om et ambulant tilbud, et dagtilbud eller et døgntilbud. Godkendte tilbud skal endvidere være optaget på Tilbudsportalen. Misbrugscentret er optaget på Tilbudsportalen og skal godkendes af Socialtilsyn Midt inden udgangen af 2015. Kun behandlingstilbud, der er optaget på Tilbudsportalen, og således godkendt af Socialtilsynet (senest 1.1.2016) kan anvendes af kommunen. 8
18. Tilsyn og indberetning til statistik Det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddenes personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for optagelse på Tilbudsportalen fortsat består, føres af Socialtilsyn Midt. Kommunen skal ifølge retssikkerhedsbekendtgørelsens 41 sørge for, at behandlingstilbuddet indsender statistik og oplysninger vedrørende stofmisbrugere over 18 år i behandling efter 101. 9