1. Indledning Tak for ordet. Vi er nået langt i kommunerne på social- og sundhedsområdet. Rigtig langt! Vi har gennemført en kommunalreform, der har gjort kommunerne større og stærkere. Vi har taget svære økonomiske beslutninger, så Danmark samlet set er bedre rustet mod den økonomiske krise. Og vi har udviklet vores velfærdsydelser i retning af mere sundhed, forebyggelse, rehabilitering og inklusion. Alt sammen til glæde for borgerne. Men vi er ikke i mål. Og vi skal stadig være selvkritiske og udvikle vores tilbud og indsatser! Det er derfor dejligt, at næsten 1.300 deltagere har taget to dage ud af en travl kalender for at være her i Aalborg til KL s sociale temamøde. Jeg ved, at der ligger et flot program og venter på os. Jeg glæder mig til to dage med debat og spændende oplæg. 2. De nære tilbud kommunernes ansvar Det er i kommunerne, vi har ansvaret for velfærdssamfundets nære tilbud. Og det er de opgaver, som borgerne har berettiget forventning om virker hele tiden. Det er i løsningen af de nære tilbud, at vi kommunerne har vores vigtigste mission.
Det er måske banalt at fremhæve. Men det er vigtigt, at vi holder os dette ansvar for øje. Styrken i kommunerne ligger jo netop i at kunne skabe sammenhæng og helhed for den enkelte borger og familie i mødet med kommunens mange tilbud. - Alkoholbehandling handler ikke kun om den der drikker, men om hele familien. - Genoptræning handler ikke kun om at genvinde førligheden, men om at komme tilbage på arbejde, indretning i hjemmet, en rehabiliterende tilgang der fremmer selvværd og troen på sig selv. - Forebyggelse af overvægt blandt vores børn handler ikke kun om, hvad de spiser, men hele familien, motion og sunde rammer i hverdagen. Fordi vi har muligheden for at være tæt på borgerne, kan vi skabe den sammenhæng, som ingen andre i dette land har mulighed for. Den enkelte borger skal være herre i eget liv uanset hvor langt perspektivet og forudsætningerne rækker for den enkelte. 2
Det er den ambition, vi skal forfølge. Lige så klart er det derfor også, at der hviler et tungt ansvar på kommunerne for at løse denne opgave. Det er ikke nok, at den enkelte forvaltning og det enkelte tilbud løser sine egne opgaver til punkt og prikke. Det er helheden i indsatserne, der giver mening for borgerne. Man kunne ind i mellem ønske sig, at ministerierne havde samme ambition om at skabe sammenhæng i lovgivningen. Vi er ikke i mål men vi er nået langt. Det er der masser af gode eksempler på: Hverdagsrehabilitering - er jo faktisk blevet en hverdagsforeteelse. Vi skal ikke mange år tilbage før filosofien var en helt anden. Netop hverdagsrehabilitering er et eksempel på, hvordan vi i kommunerne har sat dagsordenen fornyet velfærden, om man vil. Træning skal komme før den kompenserende hjælp. Vi har sat en dagsorden, der ligger i direkte forlængelse af, hvad hele serviceloven går ud på. 3
Borgerens ressourcer er i centrum ud fra devisen: Vi ved, at du kan selv. Eller måske rettere: Du kan mere, end vi tror. Et andet eksempel: I den film, vi skal se om lidt, møder vi en kræftsyg kvinde fra Tarm i Vestjylland. Hun modtager kemoterapi i den anden ende af landet på Rigshospitalet i København. Samtidig bevarer hun kontakten til sin arbejdsplads og modtager tilbud fra kommunens rehabiliteringsteam i sine vante omgivelser. Det nære og det hele sundhedsvæsen står højt på den kommunale dagsorden. Vi ved, at patienterne ønsker den bedste behandling og samtidig helst vil være hjemme i vante omgivelser. Det skal vi lægge os i selen for at nå! Et tæt samarbejde om det hele sundhedsvæsen - er en forudsætning for, at vi kan nå dertil. Og lad mig her lige indskyde: Hvis nogen skulle have læst vores udspil om det nære sundhedsvæsen som andet end et ønske om 4
samarbejde, så er det fordi, de har villet læse det på dén måde. Hensigten er samarbejde! Velfærdsteknologien og den digitale udvikling giver også helt nye muligheder. Og rykker ved grænserne for, hvad vi kan i de nære tilbud. Meget er afprøvet og testet: Telemedicinske løsninger, smarte indretninger til smartphones for autister, det fælles medicinkort ja, listen er lang. Tag for eksempel spiserobotter. Det er egentlig en temmelig banal teknologi, men med forbløffende effekt for den enkelte! Som en leder på et bosted her i Nordjylland siger det: Det er simpelthen fantastisk at se en beboer, som er blevet madet igennem 40 år, pludselig sidde og spise sin mad selv! Med kløgt og omtanke kan vi nå meget længere med velfærdsteknologien. Brugt med omtanke, kan den på én gang fremme livskvalitet og gøre indsatser og tilbud mere effektive. 5
Vi skal jo få det meste ud af de hænder, der bliver færre af, når vi kigger nogle år frem. Fik I læst om Carl fra Faxe for nogle uger siden i bladet Danske Kommuner? Historien om Carl er eksemplet på, at intentionerne med kommunalreformen var helt rigtige. Kort fortalt: Carl har prøvet alt igennem sit 65-årige liv fra bæltefiksering på forsorgshjem til hvor-er-der-en-ledig-plads i tiden op mod kommunalreformen. Nu bor Carl i sit eget rækkehus i Faxe Kommune. Carl har i dag sin egen nøgle til sit eget hjem. Her er det Carl, der bestemmer. Carl er blevet herre i eget liv. Igen: Historien om Carl er historien om, at vores ambitioner på det specialiserede voksenområde er helt rigtige. Det betyder jo ikke, at den specialiserede indsats ikke skal være der, hvis og når der er brug for den. 6
Men det må ikke være behovet for en specialiseret indsats i en kortere eller længere periode, der styrer, hvordan hele den enkeltes liv skal forme sig. Behovet for en specialiseret indsats må ikke ekskludere muligheden for at leve det daglige liv i det nære miljø 3. Vi skal være selvkritiske og fortsat udvikle os Som jeg sagde: Vi bliver mødt med forventningerne om at skabe de rette sammenhænge i det nære. Vi skal derfor også være selvkritiske. Og der er steder, hvor vi kan gøre det bedre. Kommunernes styrkede rolle på sundhedsområdet forpligter. At skabe den bedst mulige indsats for pengene forudsætter, at man kender effekten af den indsats, der igangsættes. Det er derfor godt, at KL og Sundhedskartellet sammen har sat fart på udvikling af kliniske retningslinjer til kommunerne. 7
Helt konkret skal der laves retningslinjer på fire områder i forhold til den ældre medicinske patient. Det gælder blandt andet for vores indsatser overfor døende den palliative indsats samt hverdagsrehabilitering. Gennem kliniske retningslinjer løfter vi kvaliteten i vores indsatser. Som kommunalpolitikere skal vi stå klar og tage ansvar, når retningslinjerne skal indføres hjemme i vores egen kommune. En stor og nødvendig opgave. Også på det sociale område må vi erkende, at ikke alle metoder og fremgangsmåder er lige gode. Jeg er overbevist om, at vi i de kommende år, i højere grad kommer til at arbejde med dokumenterede metoder på det sociale område. Selvom det aldrig bliver med den samme skarpe evidens, som gør sig gældende på sundhedsområdet. På det specialiserede socialområde skal vi fortsat arbejde målrettet med at skabe tilbud og kvalitet for den enkelte borger i det nære. 8
En af udfordringerne er, at nogle borgere har særlige behov. Disse behov kræver helt særlige kompetencer og indsatser. Det gælder fx nogle små grupper af borgere med særlige handicap. Vi skal blive bedre til at samarbejde på tværs af kommunegrænserne. Vi skal være bedre til at efterspørge den nødvendige specialviden fra andre end os selv. Vi skal anerkende, at vi ikke altid råder over denne viden i den enkelte kommune. Og vi skal også blive bedre til at efterspørge de rette specialiserede ydelser til den enkelte borger. Derfor er det også afgørende vigtigt, at leverandørerne af disse ydelser hele tiden er opmærksomme på at tilpasse deres tilbud til de behov vi efterspørger fra kommunernes side. Det, der er brug for i morgen, kan meget vel være noget andet end dét, der var brug for i går. 4. Christiansborg skal tage ansvar og sikre de rette rammer 9
Vi har brug for, at Christiansborg også tager et klart og tydeligt ansvar. Et ansvar for at sikre de rette rammer for de nære tilbud. Derfor har vi fra KL s side efterspurgt reformer og klare udmeldinger. I KL har vi særligt bidt mærke i Regeringens ønske om afbureaukratisering samt en tillidsreform. En tillidsreform, der kan være med til at give kommunalpolitisk råderum på bekostning af kontrol og endeløs detailstyring. Det vil vi fra KL s side holde politikerne på Christiansborg fast på! Fra kommunernes side skal vi til gengæld kunne forklare, hvorfor vi prioriterer, omlægger og tilpasser indsatserne, som vi gør. Det kan vi blive meget bedre til. 5. Afslutning Med udspillet om Det nære sundhedsvæsen har vi KL og kommunerne sat en stor og vigtig dagsorden. Filmen, vi skal se om lidt, illustrerer med al tydelighed det som vi kæmper for i kommunerne. 10
Det vi vil og det vi er gode til: At skabe livskvalitet i det nære. Til slut vil jeg gerne benytte lejligheden til at takke for det gode samarbejde jeg selv og KL s Social- og Sundhedsudvalg har haft i årets løb med en lang række politiske samarbejdspartnere, organisationer og foreninger. Det har været konstruktivt, og jeg og udvalget ser frem til at fortsætte dialogen og det gode samarbejde videre frem. Tak for ordet! Og værsgo til filmen! 11