MedCom landsdækkende udbredelse og telemedicin Version 0.9

Arbejdsdokument! 23-08-2009 Forslag til projektbeskrivelse for MedCom 7 2010-2011 landsdækkende udbredelse og telemedicin Version 0.9 Formål...2 MedCom...7 Samarbejde med Digital Sundhed og Sundhed.dk...9 Projektlinjer i MedCom 7...10 1. Telemedicin teletolkning og teledermatologi på landsplan...10 2. Kommuneprojekter udbredelse på landsplan og kronikerunderstøttelse...11 3. FMK (Det fælles medicinkort) i praksissektoren og i kommuner med overgang til on-line Webservice kommunikation....12 4. ejournal storskala ibrugtagning på landsplan...12 5. Udbredelse inden for praksis- og laboratoriesektoren....13 6. Internationale projekter...13 Særskilte projekter (drift)...15 Økonomi...16 Den videre proces...19 Bilag: MedCom 6 regnskab (suppleres senere med totalbudget)...20 MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 1

Formål MedComs standarder anvendes i stor skala i sundhedssektoren i dag. Alligevel er der på centrale områder stadig regioner og kommuner der ikke anvender alle relevante kommunikationsløsninger. I Rigsrevisionens beretning om sammenhængende patientforløb fra marts 2009 fremhæves således at en væsentlig barriere for sammenhængende patientforløb i sundhedssektoren er at MedComs standarder ikke er fuldt implementeret på bl.a. kommuneområdet. Også for Digital Sundheds nye nationale projekter Fælles Medicin Kort (FMK) og Telemedicin er udviklet løsninger i 2009, der skal implementeres på landsplan inden for de nærmeste år. Det foreslås derfor at MedCom 7 fortrinsvis fastlægges som et udbredelsesprojekt, der har til formål At understøtte national implementering af centrale MedCom standarder, der endnu ikke er taget i brug af alle regioner og kommuner, herunder især disse fire: 1. Hjemmeplejekommunikation med læger og sygehuse 2. Benyttelse af FMK hos lægepraksis 3. Udbredelse af ejournal til borgere, sygehuse og lægepraksis 4. Udvikling og national implementering af pakke-henvisning At understøtte national implementering af teletolkning og telemedicinsk sår vurdering som en del af Digital Sundheds Telemedicinprogram. For at en væsentlig udbredelse er muligt inden for en overskuelig tidshorisont er det imidlertid nødvendigt at styrke MedCom ressourcemæssigt. Det er således nødvendigt at der sikres ressourcer til modernisering og kvalitetssikring af MedComs projektgennemførelse i almindelighed og til styrkelse og professionalisering af MedComs driftslignende opgaver i relation til meddelelses standarder, sundhedsdatanet, EDI/XML support og hotline, samt test- og certificeringsfunktioner. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 2

Konkret kan det foreslås at MedCom 7 omfatter national implementering inden for hvert af de følgende seks projektlinjer: 1 Telemedicin Udbredelse af teletolkning Implementering af telemedicinsk sår vurdering 2 Kommuneprojekter Udbredelse af hjemmepleje kommunikation Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket og henvisningsområdet 3 FMK i primærsektoren Udbredelse af FMK i lægepraksis 4 ejournal Udbredelse af ejournal borger adgang Udbredelse af ejournal til praksislæger Udbredelse af ejournal på sygehuse 5 Praksis og laboratorieområdet Udbredelse af laboratoriemedicin Udbredelse af PLOXML formatet Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger Udbredelse af EDI/XML Partnerskabs oplysninger 6 Internationale projekter Deltagelse i RSDs EU projekter Deltagelse i EU projekter (NB: Internationale projekter afklares særskilt.) Nedenfor er vist hvilke regioner og kommuner der allerede i dag har implementeret de nævnte løsninger. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 3

TABEL 1: Nuværende udbredelse af MedCom 7 projekterne. MedCom nuværende udbredelse (Juni09) REGIONER KOMMUNER LÆGER Ikke i brug Udbredt >50% Projektlinjer RN RM RSD RS RH Pilot 1 Telemedicin Teletolkning 0 0 1 0 0 98 0 0 Sår vurdering 1 1 1 1 1 83 15 0 2 Kommuneprojekter Hjemmeplejekommunikation 1 0 2 1 1 21 33 44 Genoptræningsområdet 1 1 1 1 1 58 40 0 LÆ blanketter 1 1 1 1 1 82 11 5 3 FMK i primærsektoren FMK i lægepraksis 0 0 1 0 1 3000 5 1 4 ejournal ejournal borger adgang 0 1 0 0 1 ejournal praksislæger 1 1 1 1 1 ejournal sygehusansatte 0 1 1 0 0 5 Praksis og laboratorieområdet Laboratoriemedicin 1 1 1 1 1 PLOXML formatet 0 0 0 0 0 5500 0 2000 Pakke henvisninger 0 0 0 0 0 3500 0 0 6 Internationale projekter RSD EU projekter 0 0 2 0 0 0 0 1 EU projekter i øvrigt 0 0 0 0 94 0 4 0 Ikke ibrugtaget (rød) 1 Implementeret i pilotprojekt ol. (gul) 2 Udbredt over 50% (grøn) Det fremgår af tabellen at bortset fra hjemmepleje kommunikationen er de øvrige MedCom 7 kommunikationsstrømme kun taget i anvendelse i meget begrænset omfang i Danmark i dag. Der er således et væsentligt udbredelsespotentiale i MedCom 7 projekterne. For interesserede kommuner er det muligt at deltage i følgende delprojekter: 1. Udbredelse af hjemmepleje kommunikation 2. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet 3. Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket området 4. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 5. Deltagelse i EU projekter 6. Udbredelse af teletolkning 7. Implementering af telemedicinsk sår vurdering For interesserede regioner (sygehuse) er det muligt at deltage i følgende delprojekter: MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 4

1. Udbredelse af hjemmepleje kommunikation 2. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet 3. Udbredelse af ejournal borger adgang 4. Udbredelse af ejournal på sygehuse 5. Udbredelse af laboratoriemedicin 6. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 7. Deltagelse i RSDs EU projekter 8. Deltagelse i EU projekter i øvrigt 9. Udbredelse af teletolkning 10. Implementering af telemedicinsk sår vurdering For interesserede regioner (lægepraksis) er det muligt at deltage i følgende delprojekter: 1. Udbredelse af hjemmepleje kommunikation 2. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet 3. Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket området 4. Udbredelse af FMK i lægepraksis 5. Udbredelse af ejournal til praksislæger og Pjournal 6. Udbredelse af PLOXML formatet 7. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 8. Udbredelse af teletolkning 9. Implementering af telemedicinsk sår vurdering På baggrund af et udarbejdet projektkatalog er det hensigten at interesserede regioner og kommuner udvælger hvilke projektlinjer den enkelte region eller kommune ønsker at deltage i (hvis ikke regionen el. kommunen allerede er tilmeldt) SÆT KRYDS: Regioner Kommuner RNJ RM RSD RS RH K1 K2 K.. 1. Telemedicin 2. Kommuneprojekter 3. FMK i praksissektoren 4. ejournal 5 Praksis og laboratorieområdet 6. Internationale projekter & epsos Når deltagerne er fundet, udarbejdes en plan for fælles aktiviteter der kan styrke projektfremdriften og koordineringen mellem de 6 projektlinjer. Den fælles plan kan f.eks. indeholde aktiviteter som disse: Løbende koordinering og erfaringsudveksling mellem regioners og kommuners projektledere Koordinering og standardisering af tekniske løsninger Leverandørkoordinering på tværs af projektlinjer Informationsmateriale til involverede organisationer, medarbejdere og borgere Overordnet monitorering og præsentation af projektfremdriften MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 5

M.m. Udbredelsesprojekterne koordineres således på tværs med henblik på at begrænse den samlede ressourceindsats. Koordineringsindsatsen skal bl.a. omfatte afstemning af MedCom projekternes tidsplaner og ambitionsniveau med Digital Sundhed og regionernes og kommunernes egne IT planer For at kunne deltage i projekterne skal regionen eller kommunen når projektet igangsættes udpege en projektleder for den pågældende projektlinje. Projektlederen varetager kontakten til MedCom og er ansvarlig for den lokale implementering og udbredelse. Det er nødvendigt at regionen eller kommunen opbygger en lokal projektorganisation der varetager lokale opgaver og kontakten til de lokalt involverede leverandører. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 6

MedCom Der blev samlet sendt 49.564.403 dokumenter med MedComs standarder i 2008, eller 1,57 dokumenter hvert eneste sekund. Hvis det antages, at der spares 25 kr. pr. elektronisk meddelelse i form af optimerede arbejdsgange, giver udbredelsen en gevinst i 2008 på 1.225.000.000 kr. De hyppigst anvendte meddelelser er recepter, udskrivningsbreve, henvisninger, laboratoriesvar, laboratorierekvisitioner, og kommunale adviser. Udviklingen i den månedlige kommunikation fra 1993-2008 er vist herunder Kommunikationen er stadig stigende og i marts måned 2009 udveksledes således mere end 4,8 mio. meddelelser baseret på MedCom standarder, hvilket er det højeste antal nogensinde. Anvendelsen af MedComs standarder for elektronisk kommunikation mellem sundhedssektorens parter er blandt de mest udbredte i verden. EU Kommissionens benchmarking rapport fra 2008 om almen praksis anvendelse af IT, fremhæver Danmarks førerposition indenfor IKT anvendelsen i almen praksis. Det må formodes at MedComs projekter har haft stor betydning for denne placering. (European Commission: Benchmarking ICT use among General Practitioners in Europe. 2007). MedComs fokus er national praktisk implementering og landsdækkende udbredelse af tværsektoriel kommunikation mellem sundhedssektorens parter i tidsafgrænsede projektperioder (typisk 2-årige projektperioder). Fra MedComs start i 1994 har der været fokus på praksissektorens kommunikationsbehov, qua de praktiserende lægers rolle som gatekeeper til den mere specialiserede sundhedssektor. Efter strukturreformen er der stigende fokus på den kommunale sundhedssektors kommunikationsbehov. De kliniske behov er som princip styrende for projektinitiering. MedCom har en udpræget tradition for tæt samarbejde med IT leverandører, faglige selskaber og andre brugerrepræsentanter i forbindelse med den praktiske udmøntning af de nationalt fastsatte strategiske målsætninger for udviklingen af sundheds IT. MedCom understøtter gennem praktisk udmøntning af en flerleverandør strategi, dannelsen af et marked for elektronisk kommunikation i sundhedssektoren. Fokus er på implementering og landsdækkende udbredelse, der dermed som princip bliver styrende for MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 7

udvikling og drift af de nødvendige tekniske støttefunktioner, herunder standarder, testcenter og sundhedsdatanet. MedComs centrale omkostninger til projektsekretariat og projektgennemførelse finansieres af parterne bag MedCom. Parternes faste bidrag fastsættes for hver projektperiode og udgør for MedCom VI godt 16 mio. kr. årligt fordelt sådan: 7,0 mio. fra staten (Sundhedsministeriet og Velfærdsministeriet) 5,9 mio. fra regionerne 2,7 mio. fra kommunerne 0,4 mio. fra Apotekerforeningen Fordelt på de forskellige projekttyper er der i 2009 i alt 25,4 fuldtidsansatte i MedCom, hvoraf halvdelen arbejder for projekter der er særskilt finansieret (SDN, EU projekter, Telemedicin). MedCom ansatte Fast Projekt I alt ansatte ansatte MedCom projekter 8,4 6,7 15,1 Sekretariat og regnskab 2,3 0 2,3 Rengøring og mødelokaler 1,7 0 1,7 Internationale 3,9 2,4 6,3 I alt MedCom 16,3 9,1 25,4 De decentrale udgifter i MedComs projekter finansieres af de deltagende regioner og kommuner der således betaler egne omkostninger og selv indgår kontrakter med deltagende leverandører. For større, landsdækkende udrulningsprojekter anvender MedCom som udgangspunkt følgende forretningsmodel: Først udvikles en standardiseret business case f.eks. Kommunikation af røntgenhenvisninger med tilhørende standarder, projektplan og værktøjer.til test og monitorering Dernæst implementeres løsningen i første og anden pilotprojekter, hvor første pilotprojekterne skal afprøve standarden og anden pilot projekterne skal sikre at alle IT leverandører implementerer løsningen i deres IT systemer. Til sidst gennemføres landsdækkende udbredelsesprojekter hvor leverandørerne sælger løsningen til deres kunder. Målet er at opnå fuld landsdækkende benyttelse af kommunikationsmåden overalt i landet. Det er således afgørende for leverandørernes deltagelse at de er på forhånd er sikret afsætning af deres produkt inden for en overskuelig tidsperiode. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 8

Samarbejde med Digital Sundhed og Sundhed.dk Digital Sundhed fungerer som domænebestyrelse i sundhedssektoren og udarbejder sektorens nationale IT strategi. MedComs aktiviteter understøtter udmøntningen af Digital Sundheds IT strategi for sundhedsvæsenet gennem praktisk implementering af elektronisk kommunikation i sundhedssektoren. MedCom løser aktuelt opgaver i alle Digital Sundheds fire handleplaner: Siden lanceringen af Sundhed.dk i 2003 har MedCom og Sundhed.dk samarbejdet både generelt og i forbindelse med konkrete projekter. Som udgangspunkt har de tre organisationer gensidigt supplerende aktiviteter: Digital Sundhed har til opgave at koordinere den samlede IT udvikling i sundhedssektoren, herunder at udarbejde en strategi, handlingsplaner og arkitektur. MedCom har haft hovedvægt på udvikling af meddelelsesstandarder for primærsektoren med efterfølgende landsdækkende udrulning. Sundhed.dk har haft hovedvægt på etablering, drift og videreudvikling af en sundhedsportal som udgør en informations- og kommunikationsplatform for samspillet mellem borgeren og den sundhedsprofessionelle. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 9

Projektlinjer i MedCom 7 Nedenfor er de foreslåede projektlinjer beskrevet. 1. Telemedicin teletolkning og teledermatologi på landsplan MedCom varetager programledelsen for Digital Sundheds telemedicin program. Programmet har til formål at udbrede den praktiske anvendelse af modne telemedicinske koncepter i den danske sundhedssektor og understøtte patientens egenomsorg via hjemmemonitoreringsløsninger. Fra ATB fonden har Digital Sundhed og MedCom modtaget 41 mio.kr til gennemførelse af et landsdækkende projekt for tele tolkning. Teletolkeprojektets primære formål er at sikre national udbredelse af sprogtolkning via videokonference til det somatiske og psykiatriske sygehusvæsen inden udgangen af 2012. Projektet indebærer udbredelse i alle fem regioner, samt afprøvning af teletolkning i udvalgte kommuner og lægepraksis. Sekundært skal projektet sikre etablering af en national videokonference infrastruktur, der udover teletolkning kan anvendes i mange andre telemedicinske sammenhænge, herunder telepsykiatri. Derudover forventes ATB fonden i efteråret 2009 at bevilge økonomisk støtte til spydspidsaktiviteter vedrørende telemedicin til sår vurdering, hvor minimum 2 regioner og 8 kommuner skal igangsætte storskala anvendelse af telemedicinske samarbejde vedrørende diabetiske fod sår mellem den kommunale hjemmepleje og sår eksperter på hospitalerne. Den teknologiske del af projektet indebærer aktiviteter vedr. integration af billeder og tekst mellem web baseret sårjournal og kommunernes EOJ systemer og sygehusenes EPJ og PAS systemer. Den teknologiske løsning forventes at kunne genanvendes til telemedicinsk samarbejde vedr. andre typer af sår end diabetiske fodsår. De to telemedicinske udbredelsesprojekter, finansieret af ABT fonden, skal sammen med varetagelse af programledelsen for det nationale telemedicin program i almindelighed, danne udgangspunkt for en styrkelse af MedComs position som nationalt kompetencecenter indenfor telemedicin. I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter således at være: Landsdækkende udbredelse af teletolkning Implementering af telemedicinsk sår vurdering Styrkelse af MedComs position som nationalt kompetencecenter indenfor telemedicin MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 10

2. Kommuneprojekter udbredelse på landsplan og kronikerunderstøttelse Kommuneprojekterne er bredt forankret i den kommunale del af sundhedssektoren: Hjemmeplejens kommunikation med sygehuse, praksislæger og apoteker, udveksling af genoptræningsplaner, sundhedsplejekommunikation/fødselsanmeldelse, sociallægeligt samarbejde/læ-blanketudveksling samt forebyggelse. MedCom og KL gennemfører i 2009 et landsdækkende udbredelsesprojekt på omsorgsområdet. I projektet finansierer KL to fuldtids IT projektkonsulenter, der tager kontakt til og supporterer kommunernes ibrugtagning af kommune kommunikationen. KLs ansøger internt i KL om forlængelse af to fuldtids IT projektkonsulenter i år 2010-2011 I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter at være: Udbredelse af hjemmepleje kommunikation Understøttelse af 2. generations sundhedsaftalerne indenfor hjemmeplejesygehus kommunikation, en fortsættelse af pilotimplementering og udbredelse af standarderne: indlæggelses og udskrivningsrapporter, samt forløbsplaner og varsling om færdigbehandling. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet hos både regioner og kommuner, samt de kommunale leverandører. Teknisk support og monitorering om behov for tekniske til rettelser bør vurderes løbende. Der bør overvejes en løsning for DGOP format i lægepraksissystemerne. Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket og henvisningsområdet Understøtte kommune lægepraksis kommunikation som omfatter både hjemmepleje, kommunale forebyggelses tilbud, samt LÆ blanket området. Indenfor LÆ_blanket kommunikationen varetages den kommunale udbredelse af Kommune Information, udbredelse blandt praktiserende læger er mere kompliceret, da der har vist sig et behov for vejledning hos nogle praktiserende læger, der er behov for et centralt styret udbredelsesinitiativ blandt lægerne i LÆ_blanket kommunikationen. Kroniker området m.m. Der arbejdes med udgangspunkt i de eksisterende MedCom kommunikationsstandarder, samtidig følges udviklingen indenfor andre centrale samarbejdsområder som kroniker forløb, forløbsprogrammer, rehabilitering og hjemmemonitorering. Dækning af disse omfattende og komplekse områder kan formodentlig i nogen udstrækning foregå ved brug af eksisterende løsninger, hvor brugen af løsningerne skal tænkes sammen på tværs af MedComs projektlinjer og eventuelt i nye kontekster. Samtidig følges udviklingen, således at behov for nye løsninger eller kommunikationsstandarder identificeres. Løsninger indenfor kroniker området og forløbsprogrammer m.m. koordineres med udviklingen på Sundhed.dk, da data kan være interessant i flere kontekster (f.eks. borger adgang, vandrejournaler, links til services på sundhed.dk) MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 11

3. FMK (Det fælles medicinkort) i praksissektoren med overgang til on-line Webservice kommunikation. FMK projektet gennemføres af Digital Sundhed og indebærer etablering af et centralt, opdateret medicinkort for alle borgere. MedCom deltager med udvikling, aftestning og afprøvning af FMK i lægesystemerne. For at anvende FMK skal lægerne desuden være tilsluttet sundhedsdatanettet med en hurtig bredbåndsforbindelse og have en digital signatur samt fuldt softwareopdaterede systemer. Det forventes at alle lægesystemer har implementeret FMK ultimo 2009. Implementeringen af FMK i lægepraksis vil ud over teknisk opdatering også kræve en omfattende oplæring af klinikpersonale og udarbejdelse af relevant informationsmateriale til brugerne. I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter at være: Udbredelse af FMK i lægepraksis 4. ejournal storskala ibrugtagning på landsplan. e-journal-løsningen indeholder data om patientbehandlinger på sygehusene og er etableret som et redskab til klinisk informationsformidling mellem behandlere på sygehuse og i praksis samt overfor borgere. E-Journal databasen indeholder pt. patientjournaler for 4,5 mill. (forskellige) danskere fra perioden 2000-2009. En evaluering gennemført i 2009 viste stor tilfredshed med systemet fra især borgerog sygehusside. Udenfor MedCom s økonomi betaler de 5 regioner samlet ca. kr. 5-6 mio. til drift og videre udvikling og løbende tilpasning af e-journal løsningen. Denne løsning drives af IBM, Logica og CSC. I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter at være: Landsdækkende udbredelse af e-journal borger adgang Udbredelse af e-journal på sygehuse via knapløsning i eksisterende sygehussystemer Udbredelse af e-journal i praksis- og speciallæger. Andre aktiviteter: Etablering af kontrol af patient-behandler relationen for speciallægers adgang til e-journal Etablering af dataleverance fra privathospitaler og adgang til e-journal samme sted Deltagelse i samarbejde med SDSD og sundhed.dk om om etablering af en borgerrettet fortolkning af svære kliniske termer MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 12

Deltagelse i arbejdet med etablering af Nationalt Patientindex som dataleverandør og som medlem af programstyregruppen 5. Udbredelse inden for praksis- og laboratoriesektoren. Den daglige elektroniske kommunikation i forhold til praksissektoren og laboratorieområdet afstedkommer en række aktiviteter, eksempelvis udbredelse af en række laboratoriemedicinske projekter, videreudvikling af PLO-formatet til udveksling af patientjournaler i praksissektoren, national udvikling og implementering af pakke-henvisninger og konsolidering af MedComs testcenter. På laboratorieområdet er det videreførelse af MC6 laboratoriemedicin med fokus på integration mellem alle laboratoriers systemer og de tilhørende informations- og vejledningssystemer så man frit kan udveksle laboratorierekvisitoner og svar mellem disse. Desuden fokus på udbredelse i anvendelsen af laboratoriewebservices i journalsystemer, fælles nummersystemer og adgang til laboratoriesvar og tilhørende vejledninger. Videreudviklingen af PLO formatet så det kan implementeres i en betydelig mere detaljeret XML- version med efterfølgende implementering i de praktiserende lægers, praktiserende tandlægers og fysioterapeuters systemer med henblik på at få mulighed for en fuld udveksling af data, herunder adgangsmulighed for andre er målet for projektet. Projektet er startet i 2009. Indførelse af kræftpakker og korte ventetider stiller krav til relevante, aktuelle og fyldestgørende udfyldte henvisninger. Videreudvikling af den eksisterende henvisning er påkrævet, herunder en mere dialogorienteret måde at udfylde den på. Projektet satser på at løse adresseringsproblemer og trinvis overgang til en dialogbaseret dynamisk henvisning, samt implementering af denne. MedComs standarder kræver løbende tilretning og udvikling med tilhørende testfaciliteter. Konsolidering af disse samt udarbejdelse af mere detaljerede testprotokoller er nødvendig. Udvikling og fastlæggelse af en national udvekslings standard til EKG er aktuel. I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter at være: Udbredelse af laboratoriemedicin Udbredelse af PLOXML formatet Udbredelse af pakke henvisninger Udbredelse af anvendelse af EDI/XML partneroplysninger 6. Internationale projekter (afklares særskilt) MedComs internationale projekter består af en række EU medfinansierede aktiviteter indenfor områderne telemedicin, velfærdsteknologi m.v. Langt hovedparten af projekterne i indeværende periode gennemføres i tæt samarbejde med Region Syddanmark. Der har derfor været igangsat initiativer med henblik på inddrage andre regioner og kommuner i EU projekterne. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 13

Det er pt. uklart hvordan og i hvilket omfang MedCom skal indgå i fremtidige EU projekter, men det overvejes at gennemføre følgende aktiviteter: Fortsat deltagelse i EU projekter i samarbejde med RSD Deltagelse i EU projekter i samarbejde med andre regioner og kommuner MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 14

Særskilte projekter (drift) MedCom varetager endvidere en række driftsopgaver der finansieres fuldt af brugerne eller andre eksterne parter. Det drejer sig om Drift af ejournal. ejournal finansieres og ejes af de deltagende regioner. Systemet drives og videreudvikles løbende af IBM, CSC og Logica og koster årligt ca. 5 mio.kr. der betales af brugerne. MedCom varetager en række opgaver i relation til udbredelse, udvikling og koordinering i forhold til brugere og nationale initiativer. Drift af SDN sundhedsdatanettet. SDN drives af UNIC og koster cirka 3,0 mio. kr. årligt. Bidraget finansieres af de regioner, kommuner og leverandører der benytter nettet. Driften er aktuelt i udbud og den årlige udgift forventes at stige til ca. 5 mio. kr. Drift af VANS nettet. Vans-nettet er et lukket net for MedComs meddelelser og det drives af Kommunedata og Progrator. Driften er 100% markedsfinansieret og betales af de 7000 deltagende læger, sygehuse, kommuner og apoteker der bruger nettet. De årlige omkostninger til VANS udgør skønsmæssigt 20 mio. svarende til 50 øre pr. meddelelse. National telemedicin satsning finansieres af ABT fonden. MedCom er projektleder af Digital Sundheds teletolknings projekt. Det samlede budget udgør aktuelt 41 mio. kr. for perioden 2009 til 2012 og omfatter i alt 4 ½ årsværk. Yderligere ansøgninger til ABT fonden er under udarbejdelse. Internationale projekter finansieres af EU midler samt bidrag fra de deltagende parter. MedCom modtager p.t. 3,1 mio. fra Region Syddanmark der sammen med EU funding på ca. 3 mio. kr. dækker alle udgifter til projektdeltagelsen. De internationale projekter har således i MedCom VI haft et betydeligt omfang. WebReq laboratorierekvirering finansieres af de regioner, der benytter systemet. WebReq ejes af firmaet Dansk Medicinsk Data Distribution og MedCom er formand for brugergruppen, der stiller kravene til funktionaliteten. Standardudvikling og aftestning af nye og ændrede meddelelser i mere end 100 forskellige IT systemer. Herunder hotline- og rådgivningsfunktion til løsning af tekniske og praktiske problemer. Vedligeholdelse og udvikling af koder og kodetabeller der er nødvendige for den daglige EDI/XML kommunikation varetages ligeledes. Samt statistik til monitorering af projektfremdrift. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 15

Økonomi I henhold til parternes aftale vedrørende MedCom, aftales ved starten af hver projektperiode parternes faste bidrag. På baggrund af dette udarbejdes et budget for den kommende projektperiode. I MedCom VI projektperioden udgjorde budgettet godt 45 mio. af hvilke cirka 33 mio. var faste bidrag fra parterne og godt 10 mio. var ubrugte projektmidler der var overført fra MedCom 5. MedComs basisbudget til faste udgifter og ansatte er steget de seneste år af især udefrakommende årsager. I samme periode er presset fra regioner og kommuner på de forholdsmæssigt få personale ressourcer steget løbende til såvel udviklings som driftsopgaver. Fra region- og leverandørside er efterspurgt en styrkelse og professionalisering af indsatsen på bl.a. standardiserings- og aftestningsiden. En sådan styrkelse af MedComs centrale indsats må forventes at indebære store effektivitets og kvalitets fordele for deltagende regioner, kommuner og leverandører. For at muliggøre en væsentlig udbredelse inden for en overskuelig tidshorisont og forbedre kvalitet og effektivitet i MedComs centrale projektgennemførelse foreslås det parterne at forhøje deres faste bidrag til MedCom med i alt 10 mio.kr. om året, hvoraf Basisbudgettet til konsulenter og administration styrkes med 25% svarende til 3 mio. om året og projektbudgettet og Projektbudgettet styrkes med 7 mio.kr. om året. Forslaget Plan A - vil betyde en samlet stigning i parternes faste bidrag med 60%. Det foreslås at halvdelen betales af staten, 1/3 af regionerne og 1/6 af kommunerne. Alternativt er angivet et budget forslag - Plan B - der bygger på uændret bidrag fra parterne på 32,9 mio.kr. hvor der er afsat 7 mio. til projekter mod 17 mio. i MedCom 6. De to forslag til fremtidigt budget for medcom7 fremgår af tabellen nedenfor. Forslag til MedCom 7 budget MedCom6 Plan A Plan B Indtægter Faste bidrag 32900 52900 32900 Overført fra MedCom V mv. 13000 3100 3100 I alt indtægter 45900 56000 36000 Udgifter Basis 24400 35000 26500 Projekter 17656 15000 7000 Projektreserve 2730 6000 2500 I alt udgifter 44786 56000 36000 MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 16

Nedenfor er vist et forslag til fordeling af projektmidler for hhv. Plan A og Plan B : MedCom 7 projektbudget Plan A Plan B Fælles projektudgifter 2000 1500 1.. Telemedicin 1000 0 2. Kommuneprojekter 2000 1750 3. FMK i praksissektoren 1000 0 4. ejournal 2000 1500 5 Praksis og laboratorieområdet 2000 1750 6. Internationale projekter & epsos 1500 500 Drift, standarder, test og certificering Drift af SDN og videoknudepunkt 0 0 XML/EDI standarder 2500 0 Test og certificering* 1000 0 ejournal drift 0 0 WebReq 0 0 Projekt reserve 6000 2500 I alt projekter 21000 9500 Plan A (forøget bidrag) Plan A indebærer en væsentlig styrkelse og professionalisering af MedComs varetagelse af driftsopgaver i relation til standarder, sundhedsdatanet, EDI/XML hotline, samt test- og certificeringsfunktion på 3,5 mio. kr. Derudover vil det være muligt at støtte arbejdet i projektlinjerne med 5 6 fuldtidskonsulenter der alene arbejder med udbredelse inden for den pågældende projektlinje. Plan B (uændret bidrag) Plan B indebærer at o At projektlinjerne 1. Telemedicin og 3. FMK i lægepraksis finansieres fuldt ud af tildelte ABT midler eller andre eksterne midler. o At antallet af ansatte i MedCom 7 er uforandret i forhold til i dag, nemlig cirka 9 fastansatte og 9 projektansatte. Dertil kommer som nu 5 ansatte i ledelse, sekretariat, service og rengøring. MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 17

Nedenfor er vist en oversigt over den forventede ressourceindsats for faste medarbejdere og projektansatte i MedCom 7 ved uændret bidrag (Plan B) Medarbejdere fordelt på projekter I FAST PROJ MedCom 7 Plan B ALT 1. Telemedicin 1,1 4,0 5,1 2. Kommuneprojekter 1,3 2,3 3,6 3. FMK i praksissektoren 0,9 0,0 0,9 4. ejournal 0,6 0,0 0,6 5 Praksis og laboratorieområdet 0,5 0,0 0,5 6. Internationale projekter & epsos 1,5 2,4 3,8 Særskilte driftsprojekter Drift af SDN og videoknudepunkt 0,5 0,4 0,9 XML/EDI standarder 1,3 0,0 1,3 Test og certificering 1,2 0,0 1,2 ejournal drift 0,3 0,0 0,3 Videoknudepunkt 0,0 0,0 0,0 WebReq 0,1 0,4 0,5 I alt 9,0 9,5 18,5 MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 18

Den videre proces Det foreslås at der følges følgende proces frem til udarbejdelse af et endeligt forslag til næste møde i styregruppen 10. december 2009 eller først i 2010: 28. maj 2009: Indledende drøftelse i styregruppen vedr. MedCom 7 forberedelse og projekt indhold. August 2009: Drøftelse af projektindhold med Digital Sundhed, DR, KL og Sundhed.dk 3. September2009: Drøftelse i styregruppen af forslaget MedCom 7 2010 2011: Landsdækkende udbredelse og telemedicin. Projektforberedelse Projektbeskrivelse Projektkatalog og tilmeldinger Forberedelses seminar og rådgivgr. MedCom 7 projektplan Aug Sep Okt Nov Dec Oktober/November o Besøg hos udvalgte regioner og kommuner, hvor alle projektlinjer drøftes koordineret o Revidering af forslag til Projektkatalog for MedCom 7 o Prioriterings og ambitionsniveau seminar i samarbejde med de regioner og kommuner der forventer at deltage i MedCom 7 o Justering af ambitionsniveau og projektplan i samarbejde med de kommende deltagere (regioner, kommuner, leverandører) i MedCom 7 projekterne (Rådgivningsgruppe og seminar). o Udarbejdelse af projektplan for fællesaktiviteter og for hver af de 6 projektlinjer. 10.december 2009: Drøftelse i styregruppe af endeligt forslag til projektplan med fællesaktiviteter og planer for de enkelte projektlinjer. MedCom VI projektafslutning i Odense MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 19

Bilag: MedCom 7 totalbudget (mangler) MedCom 7 projektbeskrivelse v0.8 20