Økonomi- og Planlægningsafdelingen REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt Råd, Mammakirurgi Dato: 5. oktober 2012 Kl.: 13.30 15.00 Sted: Henrik Flygers kontor, Herlev Hospital Deltagere: Vicedirektør Marie Nonnemann (formand) Ledende overlæge Henrik Flyger (næstformand) Overlæge Ilse Vejborg Ledende oversygeplejerske Birgitte Andersen Teamoverlæge Anna-Jane Burchardt Sektionsansvarlig overlæge Mette Okholm Kristian Forberg Lassen (sekretær) Nordre Ringvej 57 2600 Glostrup Telefon 38 63 38 63 Direkte 38 63 21 09 Web www.glostruphospital.dk Sagsbeh.: Kristian Forberg Lassen E-mail: kristian.forberg.lassen@regionh. dk Dato: 19. oktober 2012 Fraværende: Overlæge Niels Kroman Oversygeplejerske Helene Williams Praktiserende læge Hans Erik Vilholm Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Dagsorden godkendt. Punkt til Evt.: Orientering om fotos i røntgenafdeling. 2. Godkendelse af referat fra møde den 20. april 2012 Referat er godkendt. Punkter til orientering 3. Orientering om Lymfødembehandling i RegionH (v/ Henrik Flyger og Kristian Forberg Lassen) Der har været skriverier mellem SFR Mammakirurgi og Videncenter for lymfødem som følge af invitation til lymfødem seminar. Alle pointer er blevet påpeget fra både SFR Mammakirurgi og Videncenter for lymfødem, og det er samlet set taget til efterretning, uden at der skal gøres mere ved denne sag.
4. Orientering om implementering af pakkeforløb for de hæmatologiske kræftformer (v/ Henrik Flyger) Henrik Flyger oplyser, at der bliver henvist patienter fra diagnostiske enheder med henblik på at få fjernet lymfeknuder. Det har betydet en række flere patienter, men tilgang har generelt været mindre end estimeret, så aktuelt er der ingen grund til bekymring. 5. Orientering om HOPP 2020: Ændringer i den organisatoriske forankring af mammografiscreeningsprogrammet (v/ Ilse Vejborg) SFR Mammakirurgi gav et specifikt svar, som angiver de faglige konsekvenser og problemstillinger. Fra regionen er der ikke kommet nogen tilbagemeldinger, og det vides ikke, hvad status er. 6. Orientering om statusrapporter vedr. specialfunktioner (v/ Henrik Flyger og Kristian Forberg Lassen) Vi blev bedt om at tage stilling til, hvorvidt der efter SFR s opfattelse: - Er funktioner, som bør indføres som ny specialfunktion - Er forslag til sammenlægning af funktioner 7. Orientering om udpegelse af medicinansvarlig (v/ Henrik Flyger og Kristian Forberg Lassen) På baggrund af at ændre sammensætning og struktur af Den Regionale Lægemiddelkomite, har vi skulle udvælge en medicinansvarlig. Fra SFR Mammakirurgi er det Henrik Flyger. 8. Orientering om Macrolane (v/ Henrik Flyger og Kristian Forberg Lassen) Sundhedsstyrelsen oplyser, at Macrolane ikke længere bør anvendes som kropsfiller til brystforstørrelse. 9. Orientering om Den Centrale Visitationsordning (CVI) Det aftaltes til sidste møde, jf. referat, at Hans Erik Vilholm skulle orientere til næstkommende møde, eftersom emnet ville blive evalueret senere på efteråret for praksissektorens ved- Side 2
kommende. Det opleves stadig blandt tilstedeværende, at der er udfordringer med visitationerne, og der udestår i mange tilfælde væsentlige informationer. Dog også positive elementer: Der kommer snart nyt henvisningsskema for pakkeforløb, som efter sigende skulle være klar forbedring i forhold til eksisterende. Det besluttes, at punkt behandles til næstkommende møde, såfremt Hans Erik Vilholm deltager i dette møde. Punkter til drøftelse 10. Drøftelse om dobbeltforløb og henvisninger til og fra røntgenklinikkerne (v/ Ilse Vejborg og Anna-Jane Burchardt) Opfølgning fra sidste møde i SFR Mammakirurgi den 20. april 2012, hvor det aftaltes, at punkt skal drøftes igen, jf. punkt 10 i referat. Der har siden 2010 været fokus på mammografi undersøgelser foretaget af private røntgenklinikker. Fokus har dels været på kvaliteten af disse undersøgelser, men siden også på de dobbeltforløb som mange kvinder udsættes for, når de først bliver undersøgt på en privat klinik for derefter at skulle have undersøgelsen gentaget i offentlig regi. Beskeden er, at det går stadig bedre, men den samlede udmelding er, at det fortsat er utilfredsstillende med dobbeltforløb. Røntgenafdelingerne vil fortsat registrere dobbeltforløb mhp dokumentation af problemet. At det fra SFR Mammakirurgi, i et brev til Else Hjortsø, anbefales, at der bliver taget hånd om denne problemstilling igen, og hvor der bliver lagt vægt på, at den regionale vejledning bliver fulgt. At det bliver kommunikeret, at det er de uhensigtsmæssige dobbeltforløb og forsinkede diagnoser, der er de største kritikpunkter. At Henrik Flyger skriver kladde for indhold, hvorefter Kristian Forberg Lassen skriver dette sammen og står for afsendelse til Else Hjortsø/regionen. TILFØJELSE PR. 23/10 2012: Regionen er i gang med at rette henvendelse til de praktiserende læger og praktiserende røntgenklinikker med samme formål som SFR Mammakirurgi havde til sinde at henvende sig til Else Hjortsø om. Udkast til brev fra regionen er sendt til Henrik Flyger, Ilse Vejborg og Anna-Jane Burchardt med henblik på kommentering. Side 3
På baggrund af dette vælges det at afvente regionens udspil, inden SFR Mammakirurgi foretager sig yderligere i sagen. 11. Drøftelse af ændret alder for patienter, der starter udredning i røntgen (v/ Henrik Flyger) I dag starter alle patientforløb for kvinder mellem 30 og 75 år i røntgenafdelingen. RH vil overgå til, at kvinder mellem 25 og 30 år starter deres udredningsforløb med en UL undersøgelse på røntgen afdeling. Desuden at kvinder op til 79 år starter deres udredning i røntgenafdelingen med en klinisk mammografi. Dette skyldes, at de fleste alligevel skal have lavet disse undersøgelser, som led i udredningen og man derved "leaner" patienternes forløb. Desuden at der er et stigende antal kvinder, der tilbydes brystbevarende operation i alderen mellem 75 og 79 år. Ændring tager sit udgangspunkt i ændrede nationale vejledninger (DBCG). SFR finder, at denne ændring er fagligt begrundet og vil derfor anbefale at gøre det ens i hele regionen. At SFR anbefaler, at denne ændring skal gælde for hele regionen og man vil arbejde for at implementere ændringen på begge klinikker (Herlev og RH). Det er dog uklart, om der er økonomiske eller organisatoriske barrierer. 12. Drøftelse af kræftpakke kodning (v/ Henrik Flyger) Punkt er drøftet kort, og kodning følges løbende. 13. Eventuelt Orientering om fotos i røntgenafdeling Herlev hospital er begyndt at tage billeder af bryster med henblik på gennemgang til morgenkonferencer, eftersom dette giver nogle flere dimensioner end mammografien, når de kirurgiske overvejelser gennemgås. Det drøftedes i SFR, hvilke fordele, ulemper og udfordringer, der er relateret dette forsøg. Punkt kun til orientering ingen beslutninger taget. 14. Næste møde Fredag den 15. marts 2013 på RH kl. 13.30 15.00 Side 4
Venlig hilsen Marie Nonnemann Formand Side 5